公立医院开展高值医用耗材集中带量采购的实践探讨

以安徽省某三级公立医院为例,从联动管理、采购程序以及采购结果三方面分析医院高值医用耗材带量采购具体实践情况,提出“遵循政策,严格执行政策要求;协助沟通,保证采购工作顺利实施;灵活管理,保障临床正常诊疗;及时反馈,推动采购政策完善”的建议,以期促进高值医用耗材集中带量采购政策平稳落地,切实减轻患者医疗负担。     

浙江省医用耗材集中带量采购的分析和思考

浙江省从2020年开始实施医用耗材集中带量采购政策。该研究通过对医用耗材集中带量采购的主要做法、实施情况等方面进行介绍,提出了对浙江省医用耗材集中带量采购工作的若干思考,以期为浙江省及其他地区今后开展相关工作提供借鉴。     

高值医用耗材集采现状、问题及对策

近年来，高值医用耗材带量采购进程加快，有效压缩了耗材虚高价格。但随着带量采购品种的不断扩围，一些问题也日益凸显，如目录与编码不统一、有效的目录遴选方法未得到推广和应用、各地采购平台建设参差不齐、统一的质量评价体系缺失、网上申购投标审核程序繁琐。对此，提出相应对策：统一高值医用耗材编码体系，科学遴选和完善采购目录，健全高值医用耗材采购平台，规范并创新采购模式，推广高值医用耗材全流程数字化管理，开辟网上申购投标审核绿色通道。     

医用耗材“两票制”宜尽快推行

<正>高值医用耗材品种数量多、消费金额大、价格虚高重、社会关注度高。自2011年起,浙江省在全国率先启动以省为单位的高值医用耗材集中采购工作,5年多来,先后开展了12大类高值医用耗材的集中招标采购,同时对9大类医用耗材实施了阳光挂网采购,探索了建立了一系列新方法和新模式。集中采购实施"省市联动"鉴于医用耗材品种多、分类复杂,浙江省以统一医用耗材数据库为基础条件,以集中采购信息共享为基本要     

基于循证模式的医用高值耗材管理实践探讨

目的：保证医用高值耗材的使用安全和质量控制,提高医疗质量和管理效率。方法：分析目前医院医用高值耗材的问题,进行循证理论管理医用高值耗材的效用分析,将循证管理方法应用到耗材管理的各个环节,建立使用目录,耗材成本分析及风险监控方面全程跟踪,加强耗材合理使用和质量管理。结果：通过建立医用高值耗材使用目录、开展医用耗材成本分析和实施耗材使用的风险监控,加强了医用高值耗材的管理。结论：建立医用高值耗材使用目录、开展医用耗材成本分析和实施耗材使用的风险监控更有效提高循证模式下的耗材管理。     

新形势下高值医用耗材的采购模式

在福建省医保定点公立医疗机构使用的医用耗材统一实施阳光采购结果共享的背景下,该文根据上级医疗保障局医疗保障管理委员会办公室文件要求,针对传统采购管理中存在的问题,从高值医用耗材采购论证制度、准入管理、监督管理入手,对新形势下高值医用耗材采购模式进行系统化研究.通过建立规范化、标准化以及程序化的高值医用耗材采购制度,旨在...     

医用耗材集中带量采购开展问题及对策研究

文章主要介绍了常态化、制度化开展医用耗材集中带量采购的背景及研究现状，以及实施医用耗材集中带量采购的有益之处，降低医用耗材生产流通企业的边际生产成本、营销成本、交易成本、资金成本，挤压价格虚高水分；有效降低了公立医院运营成本支出，进一步降低患者负担。从公立医院视角出发，总结了实施医用耗材带量采购存在的问题，针对问题给出对策建议，包括科学合理报送采购量，建立医用耗材供应替补机制，医用耗材质量进行再评价，加强培训，建立分配制度，推进医保基金直接结算。     

南京市胸科医院三年医用耗材带量采购统计分析

目的：通过对医用耗材带量采购政策实施三年来相关数据的分析,提出合理的建议。方法：通过对南京市脑科医院（胸科院区）实施医用耗材带量采购三年过程中价格变动轨迹、耗材品种的选择之间的动态分析,勾勒出价格变动和品种选择之间的关系曲线。结果：医用耗材虚高价格的水分被迅速挤出,最大可能地降低了患者医疗费用,惠及广大群众。结论：需要通过对医疗安全这一核心诉求的不懈争取,通过医用耗材带量采购,降低耗材生产商的交易成本;通过医保局第三方监督回款时间,从而降低耗材生产商的财务成本,形成医院、医保、患者、生产商多方共赢的局面。     

国家集中带量采购冠脉支架对住院费用的影响研究

目的：研究集中带量采购对冠脉支架置入术患者住院费用的影响，为深化高值医用耗材改革提供依据。方法：收集某三甲医院集中带量采购前后冠脉支架置入术患者病案首页数据，回顾性分析住院费用。结果：集中带量采购后样本医院冠脉支架置入术出院患者人数比集中带量采购前同期增长19.28%，均次住院费用同比下降43.53%，手术用一次性医疗耗材费用同比下降64.42%；单因素和多因素分析分别显示，影响住院费用的首要因素是入院病情严重程度和住院天数。结论：冠脉支架集中带量采购效果明显，但耗材费在住院费用中的占比依然最高，需三医联动，持续推进高值医用耗材集中带量采购工作。     

高值医用耗材医保准入与支付机制的国际经验与中国实践

在系统综述日本、韩国、澳大利亚、加拿大四国高值医用耗材医保准入、价格形成、医保支付的基础上,重点分析我国高值医用耗材集中采购和带量采购实践路径,提出健全医保目录和编码标准化体系、建立医保分类准入路径和标准、建立以功能属性为基础的价格形成机制三条治理路径,以期为我国制定高值医用耗材医保准入与支付政策提供参考.     

国外高值医用耗材采购管理模式及对我国的启示

目的:为优化我国高值医用耗材集中采购管理提供建议。方法:通过文献研究,从采购原则、采购组织、采购模式、监督管理等方面总结国外高值医用耗材采购管理成功经验。结果:国外高值医用耗材采购遵循"物有所值"的核心原则,并通过应用卫生技术评估(HTA)、完善编码系统、鼓励临床医生参与采购决策等手段来优化采购管理:医院直接采购、国家集中采购、地区集中采购及GPO采购是常见的四种采购模式。结论:建议从以下三方面优化我国高值医用耗材采购管理,(1)参考HTA部分评价指标优化高值医用耗材评标方式,实现价值购买;(2)建立规范统一的医疗器械编码系统;(3)充分发挥市场监督机制,借鉴GPO模式开展区域医疗机构联合带量采购。     

基于物流ERP系统实现医用高值耗材的精细化管理

我院在实施物流ERP系统中,通过流程优化,结合先进的信息技术,规范了医用高值耗材的采购、配送、消毒、使用、核算、追溯等一系列关键环节,实现基于物流ERP系统对医用高值耗材的精细化与闭环管理。     

心脏起搏器类高值医用耗材省级带量采购现状分析

目的:分析心脏起搏器类高值医用耗材省级带量采购实践情况,为完善高值医用耗材带量采购工作提供建议。方法:收集2019—2023年省级(包括省级联盟)心脏起搏器类耗材带量采购政策文件,运用文献分析法和专家咨询法对采购规则进行分析。结果:心脏起搏器采购品种均为双腔类产品,分组依据以市场份额为主,多数样本并未选取代表品报价,评标规则主要采用最低价拟中选结合其他拟中选方式。结论:各地在组织心脏起搏器带量采购时应扩大联盟范围,完善分组规则,制定符合产品特点的评标规则。     

医院高值耗材管理系统的设计

目的:提高医院高值耗材的管理水平,实现高值耗材的网络化、可视化管理,达到高值耗材管理的智能化、精细化。方法:以计算机、网络技术的医院信息化建设为基础,通过对医疗管理制度等各种医疗资源的数字化整合,根据医院高值耗材的采购、请领、使用及记账流程,构建科学合理的耗材信息化平台。结果:该系统解决了高值耗材品种繁多,收费核实流程繁琐,使用与存储缺乏有效监管的多项难题,为耗材管理节约大量时间,提高了准确度。结论:该系统建立了无纸化、信息化、网络化的以患者为中心的医院耗材管理新模式,实现了高值耗材管理的统一性、规范性和实时性。     

提高高值医用耗材管理信息追溯覆盖率

目的 提高高值医用耗材管理信息追溯覆盖率,确保耗材使用安全。方法 开展QC小组活动,通过现状调查、原因分析、要因确认等找出问题的主要原因,从建立统一标识编码、采用电子化仓储工具、建立统一追溯管理系统三方面进行改进。结果 高值医用耗材管理信息追溯覆盖率由64.3%提高到91.0%,达成了活动目标。结论 QC小组活动的开展,提高了医院手术室高值医用耗材管理信息追溯覆盖率,提升了高值医用耗材管理精细化水平。未来应形成循环机制,建立高值医用耗材管理长效机制。     

新形势下省级药品集中带量采购政策分析与完善建议*

目的：梳理我国省级药品集中带量采购政策,分析其特点和主要问题,提出优化建议。方法：采用政策文献分析和专家咨询法,分析省级药品集中带量采购政策。结果：省级药品集中带量采购已全面铺开,品类宽度大于国家药品集中带量采购,纳入了相当比例的注射剂。大多依据药品原创性划分质量层次,分组规则有待规范,少数不区分质量层次的省级药品集中带量采购面临更高的质控要求;采用多种采购方式相结合的采购模式、最低中标与谈判议价相结合的中选规则, 限价标准不一;采购量分配比例与国家药品集中带量采购接近,进行了按降幅分配采购量探索。结论：省级药品集中带量采购以借鉴国家经验为主,未来要明确采购目标,修正药品采购乱象;完善采购规则,推进方案制定规范化;完善医保支付标准制定条件,推动医保角色转变。     

手术室高值耗材智能全流程闭环管理系统的构建及效果分析

目的 运用智能管理系统进行手术室高值耗材全流程闭环管理,为手术室临床工作提供借鉴。方法 运用射频识别(RFID)技术将我院高值耗材进行一物一码标识和自动识别,通过RFID智能终端与医院手术室原有HIS管理系统实现信息无缝对接,构建医院医疗物联网(HIOT)系统。根据我院手术室实际场地及工作流程进行高值耗材智能全流程闭环管理方案的系统开发,实现高值耗材在医院采购中心一级库、手术室二级库之间的双向流动,以及对院内和院外采购、供应、收费、财务核算等信息进行实时管控。结果 使用智能高值耗材系统后,巡回护士外出领取高值耗材与之前相比,频次由(2.39±0.71)次/台降至(1.20±0.42)次/台;护士每月漏收费频次由使用前的7.33次/月降至0次/月;每月漏收费金额由使用前的(21 376.25±6 547.49)元/月降至0元/月。使用前后比较,差异均具有统计学意义(P <0.01)。结论 运用RFID技术对手术室高值耗材进行智能全流程闭环管理,可实现多部门实时监管高值耗材,有效提高医务人员的工作效率。     

精细化管理在加强高值耗材管控中的重要性与价值的探讨

目的：探究精细化管理在加强高值耗材管控中的重要性与价值。方法：医院于2020年2月开展高值耗材的精细化管理工作,2019年2月～2020年1月为精细化工作开展之前,2020年2月～2021年1月为工作开展之后。比较这两年之间高值耗材实物盘点耗时,工作人员的自我满意度以及不良事件的发生。结果：在这两年的研究期间,对高值耗材实物盘点耗时,工作人员的自我满意度以及不良事件的发生情况进行对比,发现实施精细化管理后实物盘点耗时显著低于实施前的高值耗材实物盘点耗时,且具有统计学意义（P<0.05）;在实施精细化管理后工作人员的满意度要显著优于实施精细化管理之前的满意度,且具有统计学意义（P<0.05）。在实施精细化管理后不良事件发生情况显著优于未实施精细化管理之前的不良事件发生情况,存在统计学意义（P<0.05）。结论：对高值耗材进行精细化管理能够保证器材的规范使用,避免耗材不必要的浪费,降低不良事件的发生。     

医院骨科医生手术中高值医用耗材费用情况分析

目的:探讨相同病种对不同医生在手术中使用高值医用耗材的监测与管理。方法:选取医院就诊的555例骨科大手术患者,根据手术部位不同将其分为脊柱外科组(346例)和关节四肢外科组(209例),同时选取参与两组患者手术且手术例数排名前5的医生5名(A、B、C、D和E),分析同病种不同医生在手术中使用高值医用耗材费用的统计学差异性,并监测每月同病种不同医生手术中使用高值医用耗材费用情况,比较两组患者术中高值医用耗材费用数据。结果:脊柱外科组患者术中5名不同医生使用的高值医用耗材费用比较,差异有统计学意义(χ²=72.762,P<0.05);关节四肢外科组患者术中5名不同医生使用的高值医用耗材费用比较,差异无统计学意义(χ²=5.037,P>0.05);两组相同病种的手术医生数据结果,不同医生在手术中的次均高值医用耗材费用变化情况不相同。结论:分析同病种不同医生所使用高值医用耗材费用的差异性和监测患者使用的高值医用耗材费用情况,可准确评价医生手术中高值医用耗材使用情况,有利于规范管理医生手术中高值医用耗材临床使用和患者医用耗材费用控制,提升高值医用耗材临床使用的科学性和有效性。     

我国医保医用耗材管理机制变革及对医疗机构的影响分析

近年来,我国医用耗材管理机制改革不断深入。基于对我国医用耗材管理现况和新医保政策动向的分析,探讨了既往管理模式的弊端和医保部门在耗材目录、定价、采购、支付、监管等方面的政策进展。建议医疗机构和医务人员要正视耗材改革的推进,积极优化临床诊疗工作流程,追求医疗质量和成本控制之间的平衡,以适应新的政策环境,促进我国医疗卫生事业健康发展。