原发性开角型及慢性闭角型青光眼患者视盘毛细血管密度和视野缺损的关联性研究

目的 本研究旨在通过分析原发性开角型青光眼(POAG)患者和慢性原发性闭角型青光眼(PACG)患者的视盘毛细血管密度与视野缺损的相关性,探讨视盘毛细血管密度在青光眼诊断和病情评估中的价值。方法 纳入2017年9月2018年9月我院收治的POAG患者90例(90眼)作为POAG组,慢性PACG患者75例(75眼)作为PACG组,2组的年龄、性别和视野平均缺损(MD)值进行了匹配。此外,纳入同期性别、年龄匹配的60位健康体检者60眼作为对照组。检测所有参与者的视盘毛细血管密度、视网膜神经纤维层(RNFL)厚度及视野缺损情况。结果 POAG和PACG患者的平均RNFL厚度和平均毛细血管密度均显著低于正常人(P<0.05),而POAG患者和PACG患者的平均RNFL厚度和平均毛细血管密度差异没有统计学意义(P>0.05)。对于POAG患者,其视盘上方、下方、颞侧和全区的RNFL厚度与视野MD值呈负相关(r=-0.525,-0.462,-0.246,-0.453,P均<0.05),但是鼻侧的RNFL厚度与视野MD值无相关性(r=-0.198,P>0.05)。4个区域和全区的毛细血管密度与视野MD值均呈显著负相关(r=-0.341,-0.426,-0.285,-0.298,-0.557,P均<0.05)。对于PACG患者,仅上方、下方和全区的RNFL厚度与视野MD值相关(r=-0.543,-0.604,-0.448,P均<0.05),但是4个区域及全区的毛细血管密度均与视野MD值显著相关(r=-0.613,-0.494,-0.179,-0.413,-0.589,P均<0.05)。结论 视盘毛细血管密度与POAG和PACG患者的视野缺损相关,视盘毛细血管密度的变化对于青光眼的诊断和病情评估有重要的参考价值。     

急性发作期高眼压持续时间对闭角型青光眼患者的影响:基于OCTA的研究

目的　基于OCTA分析急性闭角型青光眼急性发作期不同时长的持续高眼压对视盘血流密度及视网膜形态结构的影响。方法　采用前瞻性横断面对照研究,以急性闭角型青光眼急性发作期首次发作伴有轻度白内障的患者为研究对象。根据急性发作期高眼压持续时间分为2组,高眼压持续≤2 d为A组,高眼压持续>2 d为B组。所有患眼均行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入联合房角分离术,术前及术后1个月均行 OCTA 检查,分别观察两组患眼黄斑区平均神经节细胞复合体(mGCC)厚度,视盘周围平均视网膜神经纤维层(RNFL)厚度,视盘整体及上方、鼻侧、下方、颞侧区域毛细血管血流密度的变化,并对比分析。结果　共纳入30例（30眼）急性闭角型青光眼患者,其中A、B组各15例（15眼）。A、B 两组患眼间术前 mGCC 厚度及视盘整体、上方、鼻侧、下方、颞侧区域毛细血管血流密度差异均无统计学意义（均为P>0.05）,RNFL 厚度A组小于B组,差异有统计学意义(P=0.010)。术后 1个月,A、B 两组患眼间 RNFL 厚度差异无统计学意义（P=0.212）,A组患眼mGCC 厚度及视盘整体、上方、鼻侧、下方、颞侧区域毛细血管血流密度均大于B组,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。A组及B组患眼术后1个月与术前相比, mGCC 厚度, RNFL 厚度,视盘整体及上方、鼻侧、下方、颞侧区域毛细血管血流密度均有所下降,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。结论　OCTA 测量的 mGCC 厚度、RNFL 厚度、视盘血流密度等指标可作为评价急性闭角型青光眼急性高眼压对视网膜损伤的量化指标。     

OCT检测视网膜神经纤维层厚度及视盘参数在青光眼早期诊断应用

目的 通过光学相干断层成像术(OCT)检测视网膜神经纤维层(RNFL)厚度及视盘结构参数,结合视野改变,探讨OCT在青光眼早期诊断中的应用价值.方法 采用OCT对34只眼疑似闭角型青光眼(SG)患者、36只眼慢性闭角型青光眼(CACG)早中期患者、10只眼正常人行RNFL及视盘扫描,观察各组的RNFL厚度及视盘结构的图像特征;将各象限RNFL厚度和平均RNFL厚度的均数进行总体比较及任意两组间比较;将视乳头水平、垂直杯盘比及杯/盘面积比的均数进行比较;将平均RNFL厚度与视野指数进行相关分析.结果 三组间各象限RNFL厚度、平均RNFL厚度、视盘参数差异有统计学意义(P<0.05);正常人与SG组下方、上方及平均RNFL厚度差异有统计学意义(P<0.05);正常人与CACG早中期组各象限RNFL厚度及平均RNFL厚度差异均有统计学意义(P<0.05);CACG早中期组与SG组上方、下方、鼻侧及平均RNFL厚度差异有统计学意义(P相似文献   

频域光学相干断层扫描（OCT）测量视盘参数及视网膜厚度在早期青光眼诊断中的作用

目的　探讨频域光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）测量视盘参数及视网膜厚度在早期青光眼诊断中的作用。方法　采用频域OCT测量40例（40眼）健康志愿者（对照组）和85例（85眼）原发性开角型青光眼（primary open angle glaucoma,POAG）患者［早期青光眼亚组（n=36）和进展期青光眼亚组（n=49）］视盘参数及视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer,RNFL）厚度,比较各组RNFL厚度、视盘参数并与视野平均缺损（mean deviation,MD）值进行相关性分析,采用ROC曲线下面积评估视盘周围区RNFL厚度及视盘参数在青光眼中的诊断效果。结果　POAG组患者颞侧、上方、鼻侧及下方象限RNFL厚度和全周RNFL厚度均显著低于对照组（均为P<0.05）,且与早期青光眼组比较,进展期青光眼组患者颞侧、上方、鼻侧及下方象限RNFL厚度和全周RNFL厚度均显著降低（均为P<0.05）。各组除视盘面积外,其他视盘参数比较差异均具有统计学意义（均为P<0.05）。Pearson相关性分析显示,POAG组患者视盘颞侧、上方、下方象限RNFL厚度及全周RNFL厚度与MD均呈负相关（均为P<0.05）,而视盘参数中视杯容积和视杯/视盘面积比与MD均呈正相关（均为 P<0.05）,盘缘面积、盘缘容积和视盘容积与MD均呈负相关（均为P<0.05）。经ROC曲线分析显示,视盘周围区下方象限RNFL厚度的曲线下面积最大为0.886,其特异度和敏感度分别为0.775和0.924;视盘参数中视杯/视盘面积比曲线下面积最大,其特异度和敏感度分别为0.741和0.815。结论　OCT检测视盘结构和RNFL厚度能够用于青光眼早期诊断,且具有较高敏感度和特异度。     

颈内动脉狭窄及合并缺血性脑卒中患者视网膜微血管神经改变特征

目的　对比单侧颈内动脉狭窄（ICAS）患者双眼视网膜厚度及血流密度（VD）、视网膜神经纤维层（RNFL）厚度及神经节细胞复合体（GCC）厚度,探讨颈内动脉狭窄及合并缺血性脑卒中患者视网膜微血管神经的变化特点。方法　横断面研究。收集2019年12月至2021年12月在我院就诊的单侧ICAS≥70％（狭窄侧眼组）、对侧颈内动脉无狭窄或狭窄<50％（对侧眼组）的27例患者的临床资料。所有患者均行眼科常规及光学相干断层扫描血管成像（OCTA）检查。对比观察双眼视网膜厚度、VD、RNFL厚度及GCC厚度,并根据是否合并缺血性脑卒中进行亚组分析。结果　ICAS≥70％的患者狭窄侧眼组黄斑区浅层、深层视网膜及黄斑中心凹无灌注区面积周围300 μm环内的VD均较对侧眼组明显降低（均为P<0.05）,狭窄侧眼组的视盘下颞区及颞下区VD均较对侧眼组明显降低（均为P<0.05）。合并缺血性脑卒中的ICAS患者狭窄侧眼组黄斑区视网膜浅层和深层VD、视盘下颞及颞下区VD、下半部GCC厚度均较对侧眼组显著降低（P<0.05）。不合并脑卒中的ICAS患者狭窄侧眼组与对侧眼组黄斑区及视盘的VD、RNFL厚度、GCC厚度差异均无统计学意义（均为P>0.05)。结论　重度及以上ICAS的患者已经出现视网膜微循环障碍,且在合并有缺血性脑卒中的患者中表现更明显,并出现神经节细胞的损伤,提示ICAS合并视网膜微血管和神经节细胞的损伤有可能是缺血性脑卒中发生的危险因素。     

高度近视性弱视儿童视盘周围视网膜神经纤维层厚度分析

目的：分析高度近视性弱视儿童视盘周围视网膜神经纤维层厚度特点,并探讨与眼轴、年龄的关系。
　　方法：选择收集2014-01/07间在我院眼科门诊就诊的儿童35例59眼,平均年龄9.59±2.90岁,所有受检眼排除眼底的疾病和眼前节的病变。根据扩瞳验光的结果,分成高度近视性弱视组(22眼)、高度近视组(15眼)、正视眼组(22眼),运用频域OCT对视盘周围视网膜神经纤维层进行检测,通过A超测量出所有受检者眼轴长度。对各组视盘周围各方位视网膜神经纤维层厚度进行比较分析,探讨视盘周围各方位视网膜神经纤维层与眼轴、年龄的关系。
　　结果：高度近视性弱视组视盘颞侧RNFL厚度薄于高度
　　近视组,厚于正视眼组;视盘鼻侧、上方、下方、周围平均RNFL厚度与高度近视组、正视眼组相比均最薄,其中视盘下方及周围平均RNFL厚度与高度近视组相比变薄,有统计学差异(P<0.05),视盘鼻侧、上方、下方、周围平均RNFL厚度与正视眼组相比明显变薄,有统计学差异( P<0.01)。高度近视组视盘颞侧RNFL厚度与正视眼组相比明显增厚,视盘鼻侧、上方、下方、周围平均RNFL厚度与正视眼组相比均明显变薄,有统计学差异(P<0.05)。高度近视性弱视组视盘下方RNFL厚度与眼轴呈负相关性( R=0.474, R2=0.225, F=4.933, P=0.040)。高度近视组视盘上方RNFL厚度与眼轴呈负相关性(R=0.642, R2=0.412,F=9.104,P=0.010)。高度近视性弱视组、高度近视组、正视眼组各方位RNFL厚度与年龄均无明显相关性。
　　结论：高度近视性弱视儿童视网膜结构存在异常。     

剥脱性青光眼视盘视网膜神经纤维层厚度与视野缺损的相关性

探讨不同时期剥脱性青光眼（PXG）患者视盘视网膜神经纤维层（RNFL）厚度与视野缺损的相关性。方法：病例对照研究。连续性选取2013年1月至2018年1月在石家庄市第一医院青光眼科住院治疗的PXG患者97例（97眼），并将其分为早期PXG组28例，中期PXG组27例，晚期PXG组42例。另选择与PXG组匹配的正常志愿者32例（32眼）作为正常对照组。所有纳入对象均采用SD-OCT对视盘各区RNFL厚度进行扫描，采用单因素方差分析比较4组受检者视盘各区RNFL厚度差异，采用 Pearson相关分析对视盘RNFL厚度与视野平均缺损相关性进行分析。结果：正常对照组及早、中、晚期PXG组平均视盘RNFL厚度分别为（104±11）μm，（92±14）μm，（82±12）μm，（54±18）μm。4组受检者鼻侧、鼻上方、颞上方、颞侧、颞下方、鼻下方及平均RNFL厚度总体差异均具有统计学意义（F=24.38、36.40、47.84、8.70、95.46、54.75、82.28，均P<0.001）。进一步两两比较发现，正常对照组与早期PXG组颞上方、颞下方、鼻下方及平均视盘RNFL厚度差异有统计学意义（均P<0.05）；正常对照组与中期PXG组鼻侧、鼻上方、颞上方、颞下方、鼻下方及平均RNFL厚度差异有统计学意义（均P<0.05）；正常对照组与晚期PXG组各区RNFL厚度差异均有统计学意义（均P<0.001）。中、晚期 PXG组视盘平均RNFL厚度与视野平均缺损呈正相关（r=0.404，P=0.037；r=0.582，P<0.001）。结论：中、晚期PXG眼视盘平均RNFL厚度与视野缺损呈正相关，SD-OCT监测视盘RNFL厚度变化可以作为PXG诊断分期和随访的重要参考指标。     

傅立叶OCT和海德堡激光眼底扫描仪在开角型青光眼早期诊断中的应用

背景研究表明,视网膜神经纤维层（RNFL）缺损是青光眼早期损害的重要表现,如何准确地定量检测RNFL的厚度变化是青光眼早期诊断及监测青光眼病情进展的关键步骤之一。目的对傅立叶OCT、海德堡激光眼底扫描仪（HRT—Ⅲ）测量青光眼患者的RNFL厚度以及视盘的各项参数进行分析,对二者在青光眼早期诊断中的作用进行临床评价。方法收集可疑开角型青光眼（SOAG）患者26例40眼、原发性开角型青光眼（POAG）患者29例48眼以及正常对照组27例48眼。应用傅立叶OCT、HRT—Ⅲ、Humphrey 750-i型全自动视野计对所有研究对象分别进行视盘面积,视杯面积,杯盘面积比,盘沿面积,盘沿容积,视盘上方、下方、颞侧、鼻侧象限的RNFL厚度等参数测定和视野检查,对不同受检者测得的各项参数进行分析和比较,分别与视野平均缺损值做相关分析,评价不同参数对于青光眼RNFL损伤的诊断价值。结果傅立叶OCT和HTR—Ⅲ检测对正常对照组检查结果均证实RNFL从厚到薄依次为视盘下方、上方、颞侧、鼻侧象限,SOAG组和POAG组RNFL厚度变薄的顺序依次为视盘下方、上方、颞侧、鼻侧象限,各部位厚度改变的差异均有统计学意义（P〈0．05）,SOAG组和POAG组患者盘沿面积、杯盘面积比、视杯面积、盘沿容积与正常对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。对3组患者的检测表明,傅立叶OCT与HTR-Ⅲ检测视盘上方象限、下方象限的测定之间存在着正相关关系（r=0．362、r=0．441、r=0．395,P〈0．05）;2种检查方法所测得3个组视杯容积、视杯面积、盘沿容积、杯盘面积比呈正相关（P〈0．05）。在POAG组中,傅立叶OCT测得视盘参数中的盘沿面积、盘沿容积、视杯容积、杯盘面积比与视野的平均缺损值间的相关系数分别为0．284、0．286、0．340、0．371（P〈0．05）;HRT-Ⅲ测得视盘参数中的盘沿面积、盘沿容积、杯盘面积比与视野的平均缺损值间的相关系数分别为0．339、0．859、0．422（P〈0．05）。结论傅立叶OCT和HRT-Ⅲ检测的视盘参数结果接近,且均与视野的平均缺损值有较好的相关性;所检测杯盘面积比、盘沿面积和视盘上方象限、下方象限的RNFL厚度的改变在青光眼早期诊断中均有重要价值。     

LASIK术前近视眼神经纤维层厚度光学相干断层扫描分析

目的:探讨近视眼视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度的变化。方法:随机抽取准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术前的近视眼患者53例106眼和正常对照组53例106眼利用光学相干断层扫描仪(OCT)进行以视盘为中心,3.4mm为半径的RNFL测量,计算上、下、鼻、颞四个象限及平均RNFL厚度,分别与正常组比较,并进行统计学分析。结果:近视组与正常对照组平均RNFL厚度相比变薄且有显著性差异(P<0.05)。近视组上方、下方、鼻侧象限RNFL厚度与正常组相比变薄且有显著性差异(P<0.05),颞侧象限亦变薄但无显著性差异(P>0.05)。结论:近视眼上方、下方、鼻侧象限及平均RNFL厚度变薄,鼻侧RNFL厚度差异明显,且具有显著性差异。     

相干光断层扫描仪检测视网膜神经纤维层厚度影响因素分析

目的运用相干光断层扫描仪(OCT)测量正常人视网膜神经纤维层(RNFL)厚度并探讨其影响因素。方法运有Stratus OCT 4.0测量202例不同年龄及不同屈光度正常人(年龄8～74岁,屈光度-8～ 4D)各钟点、象限及平均RNEL厚度,建立多元线性回归方程探讨年龄、屈光度、性别及视盘面积对RNEL厚度的影响。结果①正常人RNFL平均厚度为108.63±9.70μm,下方象限RNFL(I):139.17±15.79μm最厚,其次为上方象限(S):134.61±17.80μm,颞侧象限(T):85.37±21.25μm,鼻侧象限(N):75.19±17.06μm最薄,即I>S>T>N。②平均及上、下、颞侧象限RNFL厚度均随年龄增长而变薄,40岁以后趋势明显,50岁以上者显著变薄,仅鼻侧象限RNFL厚度与年龄无关;平均及上、下、鼻侧象限RNFL厚度均随近视度数增加而变薄,且高度近视者显著薄于正视者。而颞侧象限RNFL厚度却随近视度数增加而变厚,高度近视者显著薄于正视者。而颞侧象限RNFL厚度却随近视度数增加而变厚,高度近视者显著厚于正视者;平均及各象限RNFL厚度除下方外均与性别无关,仅下方像限女性较男性厚;应用机器自动辨认视盘边界时,未发现RNFL厚度与视盘面积有关。结论OCT测得的正常RNFL厚度主要与年龄、屈光度有关;仅下方象限RNFL厚度与性别有关;应用机器自动辨认视盘边界时,未发现RNFL厚度与视盘面积有关;儿童可以较好地配合OCT检查并获得较为可靠的测理结果;应用规范、统一的OCT测量标准,建立人群为基础的并经相关影响因素校正的中国人RNFLJE常值数据库对青光眼的早期诊断是非常必要的。     

定量分析糖尿病视网膜病变患者视盘周围视网膜和脉络膜血流灌注

目的 定量分析不同阶段糖尿病视网膜病变(DR)患者视盘周围视网膜和脉络膜变化。方法 对90例(90眼)患者进行横断面研究。受试者分为3组：对照组(n=30)、无DR(NDR)组(n=30)和非增生型DR(NPDR)组(n=30)。比较不同组别受试者视盘周围视网膜血流灌注(RP)、视网膜血管密度(RVD)、视网膜神经纤维层厚度(RNFL)、脉络膜血管体积(CVV)、脉络膜血管指数(CVI)、脉络膜厚度(CT)。结果 与对照组相比,NDR组患者RP[(13.16±0.98)mm²]、RVD[(61.80±5.29)%]、RNFL[(75.41±11.19)μm]均显著降低(均为P<0.05),NPDR组患者RP[(11.70±1.53)mm²]、RVD[(56.92±5.61)%]、RNFL[(68.77±9.61)μm]和CVI(0.16±0.05)均降低(均为P<0.05)。与NDR组相比,NPDR组患者RP、RVD、RNFL和CVI均降低(均为P<0.05)。结论 NPDR期患者视盘周围视网膜和脉络膜血流已发生变化。扫频O...     

重组牛碱性成纤维细胞生长因子对角膜内皮细胞密度低下患者白内障术后角膜内皮的保护作用

目的　研究角膜内皮细胞密度（ECD）低下患者行超声乳化白内障吸除术后应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子（re-bFGF）对角膜内皮的保护作用。方法　前瞻性队列研究。选取2019年9月至2022年4月在北京大学第三医院眼科就诊、拟行超声乳化白内障吸除且合并ECD低下的患者80例 (90眼)为研究对象,随机分为两组,试验组41例(45眼),对照组39例(45眼)。术后除常规抗炎治疗外,试验组患眼应用re-bFGF滴眼液每日4次滴眼,对照组患眼应用1 g·L^-1玻璃酸钠滴眼液每日4次滴眼,均使用至术后6个月。对比分析两组患眼术前和术后1个月、3个月、6个月的ECD和中央角膜厚度（CCT）等。结果　术后1个月、3个月、6个月,试验组患眼的ECD和CCT均较术前变化不明显（均为P>0.05）,而对照组患眼的ECD均较术前下降,CCT均较术前增加（均为P<0.05）。术前,试验组和对照组患眼ECD分别为（1120.6±306.1）个·mm^-2、（1040.5±317.3）个·mm^-2 ,CCT分别为（543.1±51.6）μm、（546.8±35.6）μm,两组相比差异均无统计学意义（均为P>0.05）;术后6个月,试验组和对照组患眼ECD分别为（1271.3±288.6）个·mm^-2、（746.5±193.5）个·mm^-2 ,CCT分别为（542.0±55.3）μm、（583.5±45.3）μm,两组相比差异均有统计学意义（均为P<0.05）。术后2眼发生了角膜内皮失代偿,且均发生在对照组。结论　re-bFGF对ECD低下患者行超声乳化白内障吸除术后的角膜内皮有保护作用,可减轻超声乳化手术造成的ECD下降,减少角膜水肿及术后短期角膜内皮失代偿的严重并发症的发生率。     

急性闭角型青光眼发病相关危险因素研究

目的　探讨急性闭角型青光眼（acute angle-closure glaucoma,AACG）发病相关的危险因素,为早期筛查和干预AACG患者提供较为可靠的依据。方法　收集2013年6月至2015年7月在中山市人民医院眼科就诊的AACG患者,对照组为无其他眼部疾病及系统性疾病的正常志愿者。对AACG组患者未发作眼及对照组双眼应用Pentacam眼前节分析系统测量角膜曲率、前房相关参数,应用IOL Master测量眼轴长度和角膜直径,应用光学相干断层扫描仪（optical coherence tomography,OCT）测量视网膜神经纤维层厚度等参数。研究并分析这些参数与AACG发病间的关系。结果　AACG组角膜直径为（11.57±0.39）mm,前房深度为(1.88±0.43)mm,前房容积为(75.34±36.49)mm³,前房角度数为(25.26±7.67)°,眼轴长度为(22.16±1.03)mm,下方视网膜神经纤维层厚度为(118.38±34.78)μm,水平角膜曲率为(45.56±2.75)D;而对照组角膜直径为（11.78±0.45）mm,前房深度为(3.17±0.31)mm,前房容积为(198.74±30.93)mm³,前房角度数为(40.05±5.58)°,眼轴长度为(23.77±0.85)mm,下方视网膜神经纤维层厚度为(139.40±28.52)μm,水平角膜曲率为(44.04±1.37)D。AACG组与对照组相比,角膜直径、前房深度、前房容积、前房角度数、眼轴长度和下方视网膜神经纤维层厚度数值的降低差异均有统计学意义（均为P＜0.05）;而水平角膜曲率和散光度数有明显升高（P＜0.05）。进一步通过分析各危险因素在AACG诊断中的权重发现,前房深度、前房容积和前房角度数在AACG的早期诊断中有着较高的权重（分别为2.85、2.90和2.62）。结论　AACG患者眼部解剖结构均较小。与眼轴长度相比,前房相关参数在AACG的早期诊断中具有更重要的意义。     

三维OCT在开角型青光眼鉴别诊断价值

目的 探讨高分辨率三维OCT在开角型青光眼中的诊断价值.方法 采用CirrusHD-OCT对正常组94人188只眼和试验组46例92只眼进行视网膜神经纤维层厚度的检测,对比分析视盘形态和视网膜神经纤维层厚度改变.结果 正常组各部位神经纤维层厚度与性别、眼别无相关(P＞0.05).正常对照组各部位神经纤维纤维层厚度明显高于实验组,经过独立样本t检验得出差异有统计学意义(P＜0.05).根据OCT结果,并根据视野、眼压等将试验组46例92只眼诊断为青光眼的24例48只眼,大视杯22例44只眼,两个亚组各部位RNFL厚度和正常对照组相比较,视网膜神经纤维层厚度均变薄,差异有统计学意义(P＜0.05);但大视杯亚组各部RNFL厚度均高于青光眼亚组,差别有统计学意义(P＜0.05).结论 OCT可以清晰显示视网膜神经纤维层变薄的范围和区域,再配合其他检查,即可较准确、快捷鉴别原发性开角型青光眼患者,大大提高开角型青光眼的早期诊断水平,是诊断早期青光眼的不可缺少的重要检查方法之一.

Abstract：

Objective To evaluate the diagnostic value of of high-resolution three-dimensional OCT in early primary open-angle glaucoma.Methods The retinal nerve fiber layer thickness in the normal group of 94 cases (188 eyes) and experimental group (glaucoma suspect group) of 46 cases (92 eyes) were detected using the Cirrus HD-OCT,and the comparative analysis of optic disc and retinal nerve fiber layer thickness were taken.The OCT performance of normal and suspected glaucoma image features was compared.Results There was no relationship in different parts of nerve fiber layer thickness (RNFL) with gender and eyes (P ＜0.05).The thickness of nerve fiber layer of normal control group was higher than experimental group,there was statistically significant difference (P ＜0.05) by independent sample t test.Based on the measured thickness of retinal nerve fiber layer,the image features and characteristics of OCT images,vision and intraocular pressure,48 eyes of 24 patients were diagnosed with glaucoma,and 44 eyes of 22 cases were diagnosed with large cup in experimental group.RNFL thickness of different parts of the two sub-group were thinning compared with the control group,the difference was statistically significant (P ＜0.05);but large cup group showed thicker RNFL than glaucoma group,and there was the statistically significant difference (P ＜0.05).Conclusions Cirrus HD-OCT has important diagnostic value in early primary open-angle glaucoma;also can greatly increase early diagnosis in primary open-angle glaucoma.It is an important and indispensable check method.     

Ex-press青光眼引流钉植入术治疗不同类型青光眼的长期临床观察 △

目的 评价Ex-press青光眼引流钉植入术治疗不同类型青光眼的有效性和安全性。方法 回顾分析于我院行P50型Ex-press青光眼引流钉植入术的不同类型青光眼患者209例(283眼),包括原发性开角型青光眼(POAG)组135眼、原发性闭角型青光眼(PACG)组12眼、发育性青光眼(DG)组94眼、继发性青光眼(SG)组42眼,比较了手术成功率,术后眼压、视力,抗青光眼药物使用数量及并发症。结果 术后平均随访(26.7±10.7)个月。术后36个月,POAG组的完全成功率(68.8%)明显高于PACG组(40.0%)和SG组(47.6%),DG的完全成功率(65.1%)明显高于SG(47.6%),以上P值均<0.05。各组青光眼术后眼压较术前均明显下降(P<0.05),术后不同随访时间各组间平均眼压差异无统计学意义(P>0.05)。各组视力均在术后1周明显下降(P<0.05),术后1个月恢复至术前水平。SG组术后抗青光眼药物使用数量(1.05±1.13)明显高于POAG组(0.51±1.22)、PACG组(0.83±0.84)及DG组(0.63±0.90),P值均<0.05。SG组术后并发症总发生率(40.48%)高于POAG组(15.56%)和DG组(21.28%),P值均<0.05。结论 Ex-press青光眼引流钉植入术治疗POAG和DG有较好的有效性和安全性,对于PACG和SG的治疗则需根据临床情况谨慎选择。     

应用SD-OCT纵向比较正常人群和青光眼进展及非进展人群的RNFL厚度

目的：应用频域光学相干断层扫描（ spectral－domain optical coherence tomography ,SD－OCT）纵向比较正常人群、青光眼进展及非进展人群的视网膜神经纤维层（ retinal nerve fiber layer ,RNFL）厚度。方法：应用SD－OCT对36例POAG患者和24例正常人监测RNFL厚度。受试者行视盘OCT、眼底照相及视野检查,每6mo一次,随访2a,至少有4次可信的OCT检查结果。根据视野及眼底照相结果将POAG患者划分为进展组和非进展组。分析各组RNFL厚度变化差异,同视野参数变化值做相关性分析。结果：平均随访2．1±0．3 a。17例被确定为POAG进展组。POAG进展组平均RNFL厚度损失速率明显高于POAG非进展组（2．46μm／a vs 1．21μm／a,P＜0．001）。下方RNFL厚度变化同视野平均偏差（ mean deviation ,MD）变化相关性最佳（r＝0．423,P＝0．03）。结论：应用SD－OCT纵向监测RNFL厚度, POAG进展者RNFL厚度丢失速率明显增高,下方RNFL厚度参数变化可能在监测中意义较大。     

蓝黄视野检查与RTA视盘分析的相关研究

目的探讨视网膜厚度分析仪(RTA)视盘参数和蓝黄视野平均缺损(B／Y—MD)之间的关系。方法对20例(33只眼)正常人；25例(42只眼)可疑青光眼；17例(26只眼)早期青光眼患者分别行标准视野检查、蓝黄视野检查、并用RTA进行视盘分析。比较三组的视野检查结果及视盘参数，分析两种视野检查平均缺损与视盘参数的相关性。结果(1)蓝黄视野平均缺损在三组问均有显著差异。与正常组比较。可疑组RTA视盘参数中。平均视杯深度、最大视杯深度、周线高度偏差增加，而神经纤维层截面面积减少。早期组还表现为视杯面积、杯盘面积比、视杯容积的显著增加，而盘沿面积、盘沿容积、平均神经纤维层厚度显著降低。(2)蓝黄视野平均缺损与RTA视盘参数的相关性优于标准视野检查。(3)Logistic逐步回归分析显示：B／Y—MD诊断青光眼的灵敏度、特异度、正确鉴别率为94．7％、91．7％、93．0％，当结合神经纤维层截面面积时将提高到100％。结论RTA视盘参数与蓝黄视野缺损的相关性优于标准视野检查。两种检查方法结合对青光眼的早期诊断及随访具有重要意义。