残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合在全腹腔镜远端胃癌根治术中的应用

目的:探讨全腹腔镜远端胃癌根治术后采用残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合进行消化道重建的手术方式的临床应用。方法:回顾性总结12例远端胃癌患者行全腹腔镜下远端胃癌根治术后采用残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合的消化道重建方式的手术方法和手术后情况。结果:12例患者均完成全腹腔镜下残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合,手术时间(265.0±23.6) min,消化道重建时间(46.0±13.2) min,出血量为(57.0±19.5) mL。术后患者排气时间为(2.7±0.5) d,术后住院时间为(8.2±1.4) d,淋巴结清扫数目(29.4±5.6)枚,没有发生手术相关早期并发症。结论:全腹腔镜下采用残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合的消化道重建的方式安全,操作简便,术后恢复快,更符合肿瘤手术无瘤原则,是一种理想的全腹腔镜胃癌根治术后消化道重建方式。     

改良Uncut Roux-en-Y吻合在腹腔镜胃癌手术中的应用分析

目的：探讨 改良非离断式Roux-en-Y（uncut Roux-en-Y）吻合在腹腔镜下胃癌手术中的应用价值。方法：回顾性分析2014 年9 月至2016年09月腹腔镜下改良uncut　Roux-en-Y 吻合的32例病人的临床资料。结果 32例病人均在腹腔镜下顺利完成手术。平均手术时间（102.1±49.1）min,吻合时间（21.4±6.2）min;术中平均出血量（20.1±10.2）mL;平均清扫淋巴结（38.0±9.1）枚。术后胃肠功能恢复时间（48.1±15.9）h,下床活动时间（41.2±17.1）h,进流食时间（2.2±1.3）d,术后平均住院（9.2±2.0）d;术后无吻合口瘘、吻合口狭窄、RSS（Roux stasissyndrome,RSS）及切口感染等并发症。结论 ：腹腔镜下改良uncut Roux-en-Y 吻合在胃癌根治术消化道重建简单、安全可行,具有创伤更小、恢复更快等优点。     

π吻合在完全腹腔镜下贲门癌根治术的临床疗效

目的 探索比较完全腹腔镜下全胃切除π形食管空肠吻合与腔镜辅助下食管空肠Roux-en-Y吻合对贲门癌在临床治疗中的效果,寻求π形吻合在全腔镜下全胃切除术中的安全性和近期疗效。方法 运用回顾性研究方法收集2017年9月~2019年6月徐州医科大学附属医院行腹腔镜下全胃D₂根治性切除术的98例贲门癌患者的临床资料,其中46例进行完全腹腔镜下全胃切除π形食管空肠吻合(π组)和52例进行腹腔镜辅助下食管空肠Roux-en-Y吻合(Roux-en-Y组)。结果两组患者的术中出血(π组:72.0±24.2ml,Roux-en-Y组:70.0±23.3ml, t=0.264, P>0.05)、流质饮食时间(π组:7.9±2.5天,Roux-en-Y组:6.5±1.3天, t=1.674, P>0.05)、排气时间(π组:3.2±1.0天,Roux-en-Y组:3.6±1.6天, t=-2.070,P>0.05)和肿瘤病理学特性方面(π组 vs Roux-en-Y组,P>0.05)比较,差异均无统计学意义; π组术后并发症发生率8.7% (4/46)与Roux-en-Y组术后并发症发生率13.5% (7/52)比较,差异无统计学意义。 两组患者的手术时间(π组:196.0±35.2min,Roux-en-Y组:245.0±32.6min, t=-5.459,P<0.05)、食管空肠吻合时间(π组:20.2±2.5min,Roux-en-Y组:46.0±4.5min, t=-22.892,P<0.05)、切口长度(π组:5.2±1.1cm,Roux-en-Y组:8.5±2.4cm, t=-15.236,P<0.05)、镇痛时间(π组:2.1±1.0天,Roux-en-Y组:2.4±1.5天, t=-2.780,P<0.05)比较,差异均有统计学意义。 结论 与传统的腹腔镜辅助下食管空肠Roux-en-Y吻合术比较,完全腹腔镜下全胃切除π形食管空肠吻合术可简化吻合过程,降低手术时间和术后镇痛时间,缩短切口长度,具有不可替代的优势。     

胃癌全胃切除预防吻合口瘘的经验

胃癌全胃切除预防吻合口瘘的经验兴化市人民医院马文泽，王茂松关键词胃肿瘤；全胃切除；吻合口瘘中图号Ｒ７３５．２随着外科技术的发展，全胃切除治疗胃癌日见增多，但术后致命性的吻合口瘘时有发生。我院于１９８８年至１９９４年对此类病人行全胃切除术６０例，未见吻...     

Uncut Roux-en-Y与Billroth-Ⅱ+Braun吻合在完全腹腔镜远端胃癌根治术中的疗效差异

目的 对比Uncut Roux-en-Y与Billroth-Ⅱ+Braun吻合在完全腹腔镜远端胃癌根治术中临床疗效。方法回顾性分析80例实施全腹腔镜远端胃癌D2根治术患者的临床资料,其中41例接受Uncut Roux-en-Y吻合,39例接受Billroth-Ⅱ+Braun吻合。对比分析两种吻合方式的近远期疗效差异。结果 两种吻合方式手术时长、吻合重建时间及术中出血量差异均无统计学意义(均P> 0.05)术后一年体质量差异无统计学意义(P>0.05)。Billroth-Ⅱ+Braun吻合组发生率高于Uncut Roux-en-Y吻合组(P <0.05);Uncut Roux-en-Y吻合组胆汁反流、残胃炎与胃食管反流的发生率均低于Billroth-Ⅱ+Braun吻合组(均P <0.05)。结论 全腹腔镜远端胃癌根治术中Uncut Rouxen-Y吻合安全可行,可以有效防止胆汁及胰液反流入残胃,且抗反流效果优于常规的Billroth-Ⅱ+Braun吻合。     

全胃切除食管空肠分层吻合58例临床应用体会

目的 观察食管空肠分层吻合术应用于全胃切除术后消化道重建的临床效果.方法 选取115例全胃切除术患者并随机分为对照组(57例)和观察组(58例).对照组采用传统的食管空肠全层吻合术、观察组采用食管空肠分层吻合术进行消化道重建.观察两组患者术后并发症发生情况.结果 115例患者均顺利完成手术,观察组1例(1.72％)发生反流性食管炎,X线钡餐检查显示,钡剂可顺利通过吻合口.对照组患者9例(15.79％)发生并发症,其中3例为吻合口瘘,6例为反流性食管炎.两组并发症发生率比较具有统计学意义(P ＜0.05).结论 空肠分层吻合术应用于全胃切除术后消化道重建,效果良好,可有效降低术后并发症的发生.     

全腹腔镜全胃切除术食管空肠overlap吻合与π形吻合的安全性及有效性分析

目的 探讨全腹腔镜全胃切除术行食管空肠overlap吻合与 π形吻合的安全性及有效性.方法 回顾性收集2016年10月 ～2020年1月徐州医科大学附属医院普外科收治的95例行全腹腔镜全胃切除术患者的临床资料,根据术中食管空肠吻合方式的不同,分overlap吻合组(n=41)与 π形吻合组(n=54).统计两组在术中、...     

全胃切除食管空肠机械ROUX—Y吻合法应用

全胃切除食管空肠机械ＲＯＵＸ—Ｙ吻合法应用山西医学院第一附院（０３００００）张安庆，董正附院肿瘤科董文忠，王毅从１９９２年１月～１９９５年３月，全胃切除术７５例，用ＧＦ－Ⅰ型吻合器做食管空肠ＲＯＵＸ－Ｙ吻合（简称Ｙ式吻合），取得较好疗效，现报告如下：...     

腹腔镜全胃切除术后食管空肠不同吻合方式的临床疗效比较

目的 比较腹腔镜全胃切除术后食管空肠π型吻合和Roux-en-Y吻合的安全性及可行性。方法采用回顾性队列研究方法,收集2019年5月—2021年5月期间潍坊市人民医院胃肠外科所有接受腹腔镜全胃切除术后食管空肠π型吻合（观察组）与食管空肠Roux-en-Y吻合（对照组）患者的临床资料,比较两组患者在围手术期情况、术后短期生活质量等方面的差异。结果 观察组手术时间、消化道重建时间、切口长度、首次排气时间、术后住院时间以及术后疼痛评分均优于对照组（P<0.05）。两组术后并发症比较,P>0.05。在生活质量方面,观察组术后1年时吞咽困难改善情况优于对照组（P<0.05）。结论 腹腔镜全胃切除术后食管空肠π型吻合术手术切口小且操作简单,疼痛轻、恢复快、住院时间短,因此π型吻合用于腹腔镜全胃切除术后消化道重建是安全可行的。     

腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术治疗早期近端胃癌患者的效果比较

目的：比较腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术治疗早期近端胃癌患者的效果。方法：回顾性分析2018年1月至2021年12月该院收治的128例早期近端胃癌患者的临床资料,根据手术方式不同将其分为对照组和研究组各64例。对照组采用全胃切除Roux-en-Y消化道重建术治疗,研究组采用腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术治疗,比较两组手术相关指标（手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进流食时间、首次下床活动时间、住院时间）、手术前后胃肠功能指标[胃动素（MTL）、血管活性肠肽（VIP）、生长抑素（SS）]、营养指标（白蛋白、血红蛋白）水平,以及手术前后体质量减少率和并发症发生率。结果：两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组淋巴结清扫数量少于对照组,术后肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进流食时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后,对照组血清MTL水平低于术前,VIP水平高于术前,两组血清SS水平均低于术前,但研究组血清MT...     

食管空肠双吻合在腹腔镜下全胃切除术中的应用

目的 探讨食管空肠双吻合技术在腹腔镜下全胃切除手术中应用的可行性和效果。方法 回顾性分析2012年4月至2014年10月同济大学附属第十人民医院胃肠外科15例行腹腔镜下全胃切除术患者手术时间、术中出血量、术后病理资料、术后肠道功能恢复时间等资料。结果 15例患者均成功完成腹腔镜下全胃切除手术。手术时间为(223.2±21.67)min,术中出血量为(105.9±19.88)ml,平均清扫淋巴结(25.5±8.3)枚,术后平均排气时间为(2.1±0.98)d,术后下床活动时间为(3.4±1.22)d,平均住院天数为(9.8±2.66)d,2例出现手术相关并发症(肺部感染),其余患者术后恢复良好。结论 双吻合技术在腹腔镜全胃切除术中的应用可靠、安全,并可有效避免吻合口狭窄等并发症的发生。     

腹腔镜根治性远端胃切除两种消化系统重建的疗效分析

目的:探讨腹腔镜根治性远端胃大部切除胃-空肠Roux-en-Y Uncut型吻合（Uncut型）和Roux-en-Y吻合（R-Y型）两种消化系统重建的临床疗效。方法:回顾性分析2015年3月至2016年3月86例行腹腔镜辅助根治性远端胃大部切除术病人的临床资料,根据病人术中胃-空肠消化系统重建方式的不同将病人分为观察组和对照组,观察组行胃-空肠Uncut型吻合,对照组采用胃-空肠R-Y型吻合。对比2组病人在总手术时间、术中总出血量、术后肛门通气时间、术后进食流质时间、术后Roux潴留综合征（RSS）发生率及术后住院时间等指标的差异。结果:2组总手术时间方面差异无统计学意义（P>0.05）。在术中总出血量、术后肛门通气时间、术后进食流质时间、术后RSS发生率及术后住院时间方面差异有统计学意义（P<0.05~P<0.01）。结论:在腹腔镜远端胃癌根治性切除术中,胃-空肠Uncut型吻合较R-Y型吻合可减少术后RSS并发症发生率,缩短术后住院时间短,近期疗效确切,一定程度上可改善病人的术后生活质量,在腹腔镜远端胃癌根治术中是一种安全有效的手术方式。     

胃空肠Roux-en-Y吻合治疗胃窦癌38例临床分析

目的 分析研究胃空肠Roux-en-Y吻合法治疗胃窦癌的临床效果. 方法 回顾2007年8月～2009年6月手术治疗胃窦癌38例的临床资料,并与毕Ⅰ式和毕Ⅱ式比较分析. 结果 本组38例,均获临床治愈.并发症:切口感染1例,吻合口瘘1例,无输入或输出端梗阻. 结论 胃空肠Roux-en-Y吻合法治疗胃窦癌,可降低吻合口瘘等并发症的发生率,提高治愈率.     

全胃切除与近端胃切除治疗贲门癌的疗效对比

目的探讨全胃切除术和近端胃切除术治疗贲门癌后临床症状、生存期、食管反流情况。方法对62例贲门癌患者施行外科手术治疗的术后并发症的发生率以及3、5年生存率和病死率进行分析。其中全胃切除术组（total gastrectomy TG组）42例,近端胃切除术组（proximal gastrectomy PG组）20例。结果 TG组患者3、5年生存率分别为47.8%和28.6%,PG组为分别29.8%和15.7%,2组患者的3、5年生存率差异有显著性（P〈0.05）。TG组术后并发症的发生率为9.4%。PG组为23.3%,2组并发症发生率差异有显著性（P〈0.05）。结论相对于近端胃切除术,全胃切除的术后生存质量明显有优势,可明显提高远期治疗效果,术后并发症的发生率也较低。     

胃切除胃空肠敞开吻合-附305例临床分析

目的　探讨胃切除、胃空肠敞开吻合的效果。方法　总结 10年来 30 5例胃切除术的临床资料 ,就手术方法、术后并发症及预后进行分析。结果　手术成功率 99.6 % ,严重并发症发生率 0 .0 9% ,无手术感染率 ,治愈率 99.6 % ,病死率 0 .0 3%。结论　胃切除、胃空肠敞开吻合适用于胃、十二指肠溃疡、胃癌及胃的良性病变的手术治疗 ,有利于胃肠功能恢复 ,减少术后腹胀、呕吐、呕血、便血等并发症的发生 ,无手术感染 ,愈合快 ,安全可靠 ,住院时间短 ,是值得推广的一种吻合方法     

胃次全切除胃空肠Roux—Y吻合术护理体会

标准的Billroth式胃切除手术是临床常用的胃切除术式,均存在着远期主要并发症：远流性胃炎、殊胃癌、残胃再发癌。而采用其Roux－Y式胃空肠吻合．可防止或延缓上述共发症的发生。我院自1991年至今．针对上述并发症而采用Roux－Y式手术共26例,经7年随访收到满意效果,现将护理体会介绍如下：一、临床资料本组26例均为男性,3树结肠前胃空肠Roux－Y吻合,19例胃空肠端端Roux-Y吻合,其余均为结肠后胃空畅端例吻合。二、手术方法及效果术式操作：常规断胃．保留胃大弯侧6cm做吻合．在距屈氏韧带15cm处断空肠,远瑞空肠缝闭。提远端空肠与…