住院患者基本信息录入常见错误分析

目的降低住院患者基本信息录入错误率。方法收集2012年1月至2013年12月,福州市某三级医院病案室在册登记的＂住院患者基本信息修改记录本＂、《住院患者基本信息修改申请表》和病历等资料,统计基本信息错误的类型,分析发生错误的原因。并在采取干预措施实施前后一年,观察住院患者基本信息修改率变化情况。结果跟踪数据采集过程的质量持续改进情况,信息修改率从2012年度的1.18%降低到2013年度的0.78%,干预收效明显。结论干预措施的执行,有效减少住院患者基本信息发生错误的概率。并结合医院实际,提出系列持续改进措施,收到成效。     

献血者血液标本留样错误的原因分析及对策

为最大限度防止、发现血液标本留样错误,保证血液安全,对献血者血液标本留样错误进行了原因分析,并制定了对策,有效地保证了血液安全.     

某医院475份病案编码错误分析及对策

目的:分析病案ICD编码中常见的错误,探讨如何规范和提高病案编码正确率.方法:抽取某院2020年5月出院9376份病案中的3000份病案,根据国际疾病分类编码原则,对病案中的诊断和手术操作ICD编码质量进行核查,并对其中475份编码错误病案进行分析.结果:错误编码率为15.8％,主要错误为:主要诊断编码错误38.8％;其他诊断漏编14.3％;主要手术或主要操作编码错误32.7％;其他手术或操作该另编的不编14.2％.结论:病案编码工作存在常规错误,编码员要注重理论知识学习,加强医师与编码员间的沟通,利用专业杂志专栏指导推陈出新,医院管理层从制度管理上强化编码人员责任心,培养专科编码员、规范编码流程等方法上确保ICD编码正确率.     

住院患者费用错误分析及对策

医疗费用的准确性直接体现医院的管理水平和患者的切身利益。作者发现医嘱剂量、医嘱对应、未及时停医嘱和医嘱未注明白备等4项与医嘱有关的因素,以及医护人员或检查科室操作人员输入错误,是导致费用错误的主要原因;提出提高技术含量、改进医疗收费系统、落实制度责任、审核流程重组、建立监督机制等对策。     

神经内科常见的医疗用药错误以及原因分析和对策探讨

本文主要对神经内科常见的医疗用药的错误进行分析,对产生错误的主要原因进行了探讨,最后就相关的应对措施进行了详细的分析。通过分析之后对药物生产厂家提出了一些建议。以患者生命健康为基本出发点,最大限度地减少用药差错,以提升对患者的治疗水平。     

血型初筛错误原因分析及预防措施

目的对无偿献血者初筛血型错误进行原因分析,提高血型初筛的准确率。方法统计我站2009年8月至2011年7月无偿献血标本中初筛血型错误比例,结合现场调查,分析初筛血型错误原因。结果采集无偿献血者血液35028例次,发现初筛血型错误46例;造成错误的主要因素有人为因素、环境因素、试剂原因和亚型等。结论改善工作环境、增强责任心及提高技术水平可防止血型差错的发生。     

我院中心摆药发放错误的原因分析及护理对策

目的：探讨护士中心摆药发放错误的原因及应对策略,以提高临床用药安全,保障了患者安全。方法将我科2013年护理系统上报的10例护士中心摆药发放错误进行回顾性统计分析。结果10例给药差错中,以班次发错,服药方法弄错居多,各占40%。以1~2年护士发生错误概率最高,占70%。中心摆药发放错误的常见原因有：1.护士工作懈怠2、思维被中途打断3、对药物作用不知晓4、摆药盘床号不够5、护士未宣教到位。结论应加强护士队伍业务素质建设,强化中心摆药发放工作流程,加强护理队伍的自律监管,并提倡不良事件无责上报制度,同时我们也要鼓励低年资护士去主动学习,不断进步。     

急诊护士用药错误原因分析及管理对策

急诊科患者病情发病急、病情重,在抢救患者时需争分夺秒,然而在快节奏的诊治过程中护士药物适使用错误发生率较高,导致患者病情延误或误治,造成严重后果。为此,笔者分析急诊护士用药错误的原因并做出分析制定相应管理对策。通过分析急诊护士用药出错原因主要存在执行医嘱缺陷、药物保管缺陷及药物使用缺陷,针对存在原因制定有效的用药指导管理、用药制度管理、岗位管理并严格实施,以减少急诊护士用药错误发生率,增强用药安全性,保障患者安全。     

信息不对称条件下患者择医就诊原因分析

在信息不对称条件下．患者选择医院就诊的原因是多方面的。笔者通过调查分析得知,患者的性别、年龄、文化程度、职业和月收入与择院原因、信息渠道、就诊预期和满意度等均有关系。     

住院患者跌倒原因分析及护理对策

目的分析住院患者发生跌倒的原因及特点,探讨如何预防跌倒事件的发生。方法对20例跌倒的患者进行回顾性分析,分析跌倒发生的原因。结果发生跌倒的患者平均年龄72.5岁,年龄≥65岁的占80%;男性患者占60%,女性患者占40%;在卫生间或卫生间门口跌倒的占35%;发生跌倒的患者原发病前三位为肾功能衰竭尿毒症期、脑梗塞、晚期肿瘤;患者跌倒时陪护不到位达100%;易发生跌倒的时间为2：00-6：00和16：00-18：00两个时段,患者跌倒前行为40%是想上厕所。患者跌倒的主要原因与护士缺乏对夜间跌倒注意事项及对患者有针对性、个性化的预防跌倒措施宣教有关,也与跌倒高危患者对自身体能评估不足、陪护安全意识不强、防护措施不完善等有关。结论加强护士对患者夜间跌倒事件的预防培训,让患者及陪护重视预防跌倒的重要性,加强个性化健康教育,加强陪护管理,从而预防跌倒事件的发生。     

电子病历在HIS中的应用与分析

本文针对新版电子病历在我院信息系统中的应用进行了分析和展望。     

分析医疗纠纷拟定防范对策

目前，医疗纠纷的数量大幅度上升，处理难度加大，对医院产生了重大影响，已引起社会各界的普遍关注。本文分析了医疗纠纷的发生原因，并提出了防范对策。     

电子病案首页常见缺陷分析

探讨电子病案首页的填写和管理问题。结合临床实践对采用了ICD-10疾病编码及手术操作编码的电子病案首页录入质量进行分析,归纳总结出常见缺陷,并提出针对性的改进措施,有效提高病案首页质量。     

军队患者医疗纠纷的原因分析

目前医疗纠纷的发生呈上升趋势,其中涉及军队患者的医疗纠纷上升较为明显,本文着重对军队患者在诊疗过程中发生医疗纠纷的原因进行了分析,为今后军队医院及时正确地做好相关预防措施提供了参考和依据,避免医疗纠纷的进一步升级以及医疗事故的发生。     

电子病历系统的设计与实现

针对目前电子病历中WORD作为病人医疗信息数字化处理器存在的问题，本文以科学规范、安全可靠、强化质控、提高效率、结构化存储、辅助决策、有机集成、扩展性好八项原则为设计思想，主要采用了八项技术方法实现电子病历系统：①建立电子病历的基本数据结构；②建立半结构化病历生成技术；③建立独特的病人信息采集编辑技术；④建立实时动态质量控制方法；⑤建立系统安全技术；⑥建立在线辅助知识库；⑦建立特殊打印技术；⑧建立系统维护技术。     

电子病历系统的应用

目的：探讨应用电子病历系统的优势。方法：对应用电子病历系统的11所医院的资料进行分析。结果：①达到了医疗管理规范要求；②保证了病历信息的安全可靠；③强化了医疗质量实时控制；④提高了临床信息采集速率；⑤提供了临床常用知识库；⑥满足了可扩展性强的需求；⑦解决了及时打印的技术问题；⑧奠定了信息后续利用的基础。结论：应用电子病历系统对提高医疗工作效率和质量起到了积极的作用。     

谈我院电子病历一卡通系统的建设

目的：为实现医院＂以患者为中心＂和＂数字化医院＂的目标。方法：运用powerbuild等工具、基于C/S三层结构开发该系统。结果：该实验系统实现了电子病历数据的存储、管理和使用,具有标准化、可靠性、安全性和保密性的特点。结论：该课题的研究带给患者的不仅仅是方便、卫生、高效的服务,更是智能化、信息化在医院管理的成功应用,具有美好的前景。     

大型医院病案信息化的管理与实践

病案作为医学临床信息的重要载体，只有将其进行海量存储、快速查阅、远程传输，使之活跃起来，才能真正地满足医疗、教学、科研和管理的需要。将传统的纸质病案进行扫描后保存为光盘，并存入光盘镜像服务器中，实现了网上实时访问、检索、查询、浏览和传输功能，并可以利用病案管理软件进行相应的统计和分析。为医疗信息资源进一步开发和利用，探索了一条大型医院病案信息化管理的有效途径。     

基于电子病历的医院信息平台设计及构建

目的:构建以电子病历为基础的医院信息平台,提高医疗服务质量和效率.方法:分析医院现有信息管理系统,结合卫生信息化建设需求,分数据源层、通信交换层、数据整合层、应用服务层4个层次来实现医院信息平台的建设.结果:该医院信息平台可满足三级综合医院对病历书写、质控的需要;可满足卫生部对三级医院电子病历复审方面的需要;可满足相关规范对于互联互通的需要.结论:该平台将提升医院医疗决策、管理和诊疗水平.