不同糖代谢状态与脑小血管病负荷的关系及脑小血管病负荷的影响因素研究

目的 分析不同糖代谢状态与脑小血管病负荷的关系,以及脑小血管病负荷的影响因素。方法 选择2017年1月至2021年6月绍兴第二医院医共体总院神经内科收治的脑小血管病患者281例,根据血糖检测结果将其分为血糖正常(NGR)组113例,糖调节受损(IGR)组96例,2型糖尿病(T2DM)初诊组72例,收集患者的一般临床资料、血糖及相关检验指标,评定脑小血管病负荷并分为低负荷组203例,高负荷组78例。比较3组不同糖代谢患者脑小血管病负荷情况及脑小血管病低、高负荷组的临床特征,采用多因素logistics回归分析影响脑小血管病负荷的相关因素。结果 NGR组、IGR组、T2DM初诊组的BMI、脑小血管病负荷比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。低负荷组的年龄、BMI、FPG、糖化血红蛋白(HbA1C)、肌酐均低于高负荷组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistics回归分析显示,BMI、FPG和HbA_1C是脑小血管病负荷的影响因素(均P<0.05)。结论 不同糖代谢状态与脑小血管病负荷有关,FPG、HbA1C及肥胖是脑小血管病负荷...     

脑小血管病研究进展

近年来,随着影像学技术的迅速发展,脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)的确诊率逐年提高。其影像学表现为脑微出血、腔隙性脑梗死、脑白质疏松和脑室周围间隙扩大等。CSVD是导致脑卒中、认知功能下降及痴呆的重要病因,早期发现并处理危险因素具有重要意义。2008年国际卒中会议以"小血管病引起大问题"为论点,可见CSVD已成为如今医学界的热点问题,本文就脑小血管病的最新研究进展进行综述。     

脑小血管病对脑卒中静脉溶栓预后的影响

目的 探讨脑小血管病(CSVD)对缺血性脑卒中静脉溶栓90 d内神经功能恢复及1 a内脑卒中复发的影响。方法 前瞻性纳入2018年11月至2020年5月于郑州大学附属洛阳中心医院就诊的接受静脉溶栓治疗的211例急性缺血性脑卒中患者。根据脑卒中后90 d的改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组(156例)和预后不良组(55例),根据脑卒中1 a内有无复发将患者分为未复发组(179例)和复发组(32例)。应用单因素分析、logistic回归分析和Cox比例风险回归分析影响脑卒中后神经功能恢复和复发的因素。结果 logistic回归分析显示,CSVD评分、基线国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、基线mRS评分是脑卒中后90 d预后不良的独立危险因素(P<0.05)。CSVD评分的危险强度(OR=2.795)高于基线NIHSS评分(OR=1.257)及基线mRS评分(OR=1.932)。多因素logistic回归分析和Cox比例风险回归分析显示,CSVD评分和未规律口服阿司匹林是脑卒中后1 a内复发的独立危险因素(P<0.05)。结论 CSVD可影响脑卒中静脉...     

脑小血管病与阿尔茨海默病

阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病.主要病理特征是大脑萎缩、老年斑(se-nile plaques,SP)、神经元纤维缠结(neurofibrillarytangles,NFT)、脑血管沉淀样变、颗粒空泡变性.大量研究也显示至少有1/3的AD患者有明显的脑血管病理改变,其小血管病(small vessel disease,SVD)为其明显的特征.AD的脑小血管病变的主要病理特征为脑淀粉样血管病和微血管的变性,导致脑血管的内皮细胞、平滑肌细胞和基膜功能的丧失,发生小血管的透明样变和纤维素样变.这些病理变化也会伴随周围血管旁神经元功能的丧失,出现认知功能下降.     

脑小血管病患者核磁总负荷与同型半胱氨酸的相关性

目的探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者核磁总负荷与血清同型半胱氨酸(Hcy)的相关性,为疾病防治提供线索。方法选择2016年9月至2018年12月在医院神经内科住院的CSVD患者370例,收集血清Hcy水平在内的临床资料。采集头颅磁共振(MRI)数据,包括脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMH)、腔隙性脑梗死(lacune infarcts,LI)、脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)及扩大的血管周围间隙(enlarged perivascular spaces,ePVS)评估CSVD总负荷,采用SPSS 21.0统计分析CSVD总负荷与Hcy的相关性。结果(1)与低水平Hcy患者相比,高Hcy患者CSVD核磁总负荷更重(P<0.01)。(2)进一步根据CSVD核磁总负荷评分情况将研究对象分为低负荷组(n=106)和中高负荷组(n=64),单因素及多因素逐步Logistic回归分析证实血清Hcy水平(OR=1.026;95%CI:1.003~1.049;P=0.026)是CSVD核磁总负荷增加的独立危险因素,高同型半胱氨酸血症是CSVD核磁总负荷增加的强预测因子(OR=3.202,95%CI:1.947~5.268;P<0.001)。结论血清Hcy是CSVD核磁总负荷的独立危险因素,为CSVD疾病预测及临床管理提供了重要线索。     

脑小血管病对卒中后转归和并发症的影响

目的分析研究脑小血管病对脑卒中后转归与并发症的影响。方法择取2016年5月至2017年6月之间,我院收治的110例急性缺血性卒中患者,采用核磁共振检查和判断白质疏松和脑小缝隙情况,研究患者3个月后并发症的发生情况以及卒中转归情况。结果 110例患者中,糖尿病、高血压和高胆固醇血症的比例分别为28.18%、70.91%和38.18%。转归良好者占比61.82%、转归不良者占比38.18%。各种并发症的发生情况中,发生卒中进展占比19.09%,肺炎占比20.91%,泌尿系感染占比4.55%,上消化道出血占比1.82%,症状性出血转化占比2.73%,腹泻占比1.82%。患者的性别、年龄、NIHSS分值、吸烟及白质疏松影响患者的泌尿系统;NIHSS分值、白质疏松影响患者的卒中进展;卒中分型和上消化道出血与患者入院时NIHSS评分具有密切关系;入院时NIHSS分值影响症状性出血转化发生相关;影响腹泻的因素有性别、NIHSS、吸烟史。脑小腔隙灶、卒中转归、并发症无显著性关联。白质疏松和脑小腔隙灶存在密切联系。结论白质疏松是急性缺血性卒中并发症发生的独立预测因素,白质疏松和脑小腔隙灶是脑小血管病重要表现,白质疏松和脑小腔隙灶对卒中具有一定的影响。     

脑小血管病诊治的研究进展

脑小血管病是导致卒中和认知功能障碍的主要原因,严重影响患者的生活质量。目前对脑小血管病的诊断仍依赖于其临床表现(包括脑卒中样表现、认知障碍和步态不稳)以及影像学特征(包括近期皮质下小梗死、假定血管源性的腔隙灶、假定血管源性的白质高信号、血管周围间隙、脑微出血和脑萎缩)。脑小血管病的治疗也是针对临床表现(如卒中、认知障碍等)进行治疗,但目前缺少明确的诊断标准以及针对性治疗方法。因此,明确的诊断标准和治疗方法对临床上脑小血管病的早期诊断及治疗有重要意义。     

脑小血管病总负荷对急性缺血性脑卒中合并慢性肾病的血液透析患者预后的影响

目的探讨脑小血管病（CSVD）总负荷对急性缺血性脑卒中合并慢性肾病（CKD）的血液透析患者预后的影响。方法选择2017年1月至2020年12月湖州市中心医院急性缺血性脑卒中合并CKD的血液透析患者93例,根据CSVD总负荷分为轻度组（55例）和重度组（38例）。记录两组患者入院时、治疗后72h、1周、4周的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及入院时和发病3个月改良Rankin量表（mRS）评分,评价患者神经功能。记录两组患者入院时和发病3个月简易智能状态量表（MMSE）评分,评价患者认知功能。结果重度组治疗后4周NIHSS评分和发病3个月mRS评分均高于轻度组,轻度组发病3个月mRS评分较入院时下降,MMSE评分高于重度组,且较入院时升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论在急性缺血性脑卒中合并CKD的血液透析患者中,CSVD总负荷可能影响其神经功能及认知功能的恢复。     

脑小血管病总负荷与急性脑梗死患者早期预后的相关性

目的 探讨脑小血管病（cerebral small vessel disease，CSVD）总负荷与急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）患者早期预后的相关性。方法 选取2020年10月至2022年6月嘉兴市第一医院神经内科收治的150例ACI患者，根据改良Rankin评分量表（modified Rankin scale，mRs）评分分为预后良好组（mRs≤2分）和预后不良组（mRs≥3分），对比两组患者的基线资料及临床特征，并通过头颅MRI评估CSVD总负荷。采用Logistic模型进行单因素及多因素分析，Pearson法分析CSVD总负荷与早期预后相关性。结果 单因素分析显示，预后不良组患者的年龄、住院天数、入院美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）、超敏C反应蛋白、三酰甘油、同型半胱氨酸均高于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.05），预后不良组患者的腔隙、脑微出血、白质高信号及CSVD总负荷高于预后良好组，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，住院天数（OR=1.278，95%CI=1.054～1.548，P=0.012）、入院NIHSS评分（OR=1.354，95%CI=1.113～1.647，P=0.002）、CSVD总负荷（OR=2.494，95%CI=1.666～3.735，P<0.001）是ACI患者早期预后不良的独立危险因素。结论 CSVD总负荷与ACI患者早期预后不良相关。     

MRI诊断脑小血管病临床研究

目的分析MRI对脑小血管病患者的而临床诊断效果。方法将我院100例脑小血管病患者作为研究对象,分别对其实施CT以及MRI的检查,并观察两种检查方法的效果。结果 CT诊断的检出率和MRI的检出率之间差异不明显,P0.05,无统计学意义。但MRI诊断的图像质量明显高于CT诊断的图像质量。另外CT诊断的花费明显低于MRI诊断,差异显著,P0.05,有统计学意义。结论虽然在图像质量上MRI明显高于CT,但其成本也明显的增加。因此对小病灶患者可使用MRI诊断,若病灶较大可使用CT诊断。     

你知道脑小血管病么

很多患者在不知不觉中出现了脑血管疾病,自己却没有任何察觉.后期随着疾病进展,出现了其他症状才得以重视.其实,应该早期进行排查,寻找危险因素,因为这有可能是脑小血管病.     

中西医结合治疗脑小血管病

脑小血管病多为络病,病发于脑,属本虚标实之疾。痰瘀是本病重要的病理因素,痰瘀沉积于血脉导致斑块生成,附着于血管壁则易损伤血管内皮细胞。同时,正气不足也使得内皮细胞更易受到邪气的侵害,影响细胞间的紧密连接,导致功能障碍。因此,本病的基本治则为扶正祛邪。目前,西医治疗本病主要为二级预防,阿司匹林及他汀类药物具有抗血小板聚集和降脂的作用,类似于中药的活血化瘀及祛痰作用,针对痰、瘀等病理因素,发挥祛邪的作用;三七、薤白分别为中成药血塞通胶囊及血滞通胶囊的主要成分,一方面可与阿司匹林、他汀类药物协同作用增强其抗血小板聚集及降脂的作用;另一方面还能发挥扶正的作用,增强内皮细胞的抗损伤能力。在西医规范二级预防的基础上联合中药进一步优化脑小血管病的二级预防方案,扶正与祛邪并举,标本兼顾,可能是未来解决脑小血管病的新途径。     

脑小血管病认知功能障碍

随着社会人口老龄化进程及神经影像学的快速发展,脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)的诊断及治疗逐渐受到重视。CSVD影像表现为腔隙性梗死、脑白质变性、血管周围腔隙扩大、微出血。CVSD因起病隐匿、缓慢进展、临床上症状和体征可不明显,常常被人们忽视,但因其可导致认知功能障碍、痴呆,严重影响患者生活质量及增加社会负担。因此,及早发现并治疗脑小血管病,对预防认知功能障碍及痴呆至关重要。     

脑小血管病:小卒中,大麻烦

<正>众所周知,脑血管疾病已成为全球社会各界人士关注的疾病之一。除大血管疾病外,近年来国际会议热点议题引出了脑小血管病(cerebral small vessel diseases,CSVD),逐渐认识到CSVD对健康的危害性。CSVD约占缺血性卒中的20%~30%,流行病学显示CSVD是与年龄密切相关的疾病,所以,CSVD逐渐导致许多老年人出现认知、精神和肢体功能障碍,并且增加了卒中的发生。随着神经影像     

脑小血管病的药物治疗策略

随着人口老龄化的加速和脑血管疾病危险因素的高发,脑小血管病（CSVD）日益增多。同时,随着神经影像学技术的普及和广泛应用,大量的CSVD被识别和发现。然而,由于对CSVD的病因、发病机制、临床特点和影像学特点的认识只是在近年来得到长足的进步,相关的临床诊断标准还缺乏,高级别的临床研究证据也很少,使得我国对CSVD的处理水平低下,特别是对大量无症状的患者开展了过度的神经影像学检查,对检查结果不能正确地解释,使得患者接受了大量无效的治疗,明显增加了疾病负担。因此,我国特别需要对CSVD的诊断和治疗有较为科学的指导,刚刚发表的《脑小血管病诊治专家共识》即是我国为此所做的努力。     

脑小血管病的药物治疗研究进展

脑小血管病( cerebral small vessel disease,CSVD)是解剖学和病理学概念,描述一组由脑小动脉、微动脉、小静脉和毛细血管病变导致的临床、病理和影像学综合征[1]。临床表现主要为卒中(深部梗死、出血)、认知和情感功能障碍及总体功能下降。临床诊断大多基于脑影像学的发展,尤其是磁共振成像的应用,其主要影像特征包括腔隙性梗死( LI)、腔隙、脑白质病变( WML)、血管周围间隙扩大、微出血( CMB)及脑萎缩[2]。据统计大约1/4的缺血性卒中是由CSVD导致[3]。GORELICK等[4]一项脑血管病与认知的研究显示 CSVD是血管性认知功能障碍的主要原因。有学者[2]就提出应把CSVD作为预防和治疗的靶点。虽然导致 CSVD 病因有多种,包括遗传性和自身免疫性,但临床病例多为散发,与高龄、高血压及其他血管危险因素相关,也常与动脉粥样硬化共存,因此其防治与动脉粥样硬化性血管病基本相似。而随着发病机制研究的深入,血脑屏障破坏、内皮功能异常等可能成为CSVD治疗新靶点。本文就CSVD药物治疗进展作一综述。     

脑小血管病发病机制的研究进展

脑小血管病早期认知功能障碍较轻,不易引起人们的重视,但其通常逐渐进展为痴呆,严重影响患者的生活质量。随着现代医学技术的发展,人们对脑小血管病可能的发病机制有了更加深入的了解,但其确切的发病机制尚未阐明,在研究中仍然存在许多争议,且目前大部分工作还停留在初浅阶段,仍需进一步研究、探讨,以期探索更为确切的发病机制,为脑小血管病的治疗奠定基础。