脂蛋白(a)与冠状动脉病变严重程度的关系及对不良心血管事件的影响

目的:探讨脂蛋白(a)[lipopretion(a),Lp(a)]与老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉狭窄程度的相关性及其对主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,M ACE)的预测价值.方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院心内科2014年1月至12月入...     

脂蛋白(a)与急性冠脉综合征的关系及其预后价值

目的:探讨血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]与急性冠脉综合征(ACS)的关系及其评估ACS药物洗脱支架植入术患者预后的价值。方法:测定364例ACS患者、114例稳定型心绞痛(SAP)患者以及115例正常对照者的血Lp(a)水平;对ACS行药物洗脱支架植入术的患者随访6个月左右,根据Lp(a)的水平分为两组(A组≥300mg·L~(-1),B组<300mg·L~(-1)).随访有无心脏终点事件、支架内再狭窄及冠脉病变新进展。结果:ACS组Lp(a)浓度显著高于对照组及SAP组(中位数151.2/56.P<(0.001;151.2/70.4.P<0.001);A组心脏终点事件及冠脉病变新进展发生率显著高于B组(28.7% vs 8.8%,P<0.001;25.0% vs 10.1%,P=0.20),但是支架内再狭窄发生率在两组间无显著差异(15.9% vs 10.1%,P=0.322)。结论:Lp(a)与ACS的关系密切,而且是支架植入术后心脏终点事件及冠脉病变新进展的独立危险因素.但其与支架内再狭窄无显著关系。     

糖尿病合并急性冠脉综合征患者血糖水平预测冠脉病变程度及心血管不良事件的价值

目的 探讨糖尿病（DM）合并急性冠脉综合征（ACS）患者血糖水平预测冠脉病变程度及心血管不良事件（MACE）的价值。方法 选取我院2021年9月至2022年9月期间65例糖尿病合并急性冠脉综合征患者,根据冠脉病变支数分为轻度狭窄组23例、中度狭窄组22例、重度狭窄组20例;同时根据是否发生心血管不良事件分为MACE组20例、非MACE组45例,观察比较各组血糖水平、冠脉病变程度Gensini评分,ROC曲线分析血糖水平预测冠脉病变程度及心血管不良事件的价值。结果 重度狭窄组的Gensini评分及糖化血清蛋白(GSP)、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、血清甘油三酯-血糖指数（TG-G）显著高于中度狭窄组及轻度狭窄组（P<0.05）,中度狭窄组的Gensini评分及GSP、IGF-1、TG-G指数显著高于轻度狭窄组（P<0.05）;非MACE组的GSP、IGF-1、TG-G指数均显著低于MACE组（P<0.05）;建立ROC曲线,血清GSP、IGF-1、TG-G指数水平联合诊断DM合并ACS患者发生冠脉重度狭窄的敏感度、特异度、AUC分别为78.0%、86.7%、0.816,联合诊断DM合并ACS患者心血管不良事件的敏感度、特异度、AUC分别为80.0%、75.0%、0.809,均高于单个指标的诊断效能（P<0.05）。结论 DM合并ACS患者的血糖水平对冠脉病变程度及心血管不良事件有一定的预测价值。     

血清脂蛋白(a)在急性冠状动脉综合征患者中的变化及对预后的影响

目的 探讨血清脂蛋白(a)[LP(a)]在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中的变化及其对预后的影响.方法 选择362例ACS患者,其中149例为不稳定心绞痛(UAP)患者,213例为急性心肌梗死(AMI)患者;另选择226例稳定型心绞痛(SAP)和161例冠状动脉造影阴性者(对照组);分别测定各组LP(a)的水平,并根据LP(a)水平将冠心病患者分为LP(a)≥300m/L和LP(a)<300mg/L两组,对两组患者住院期间及出院后6个月内预后作对比分析.结果 冠心病各组患者LP(a)水平均高于对照组(P<0.05);ACS组患者LP(a)水平高于SAP组患者(P<0.05);AMI组和UAP组患者组间LP(a)水平差异无统计学意义(P>0.05);LP(a)≥300m/L和LP(a)<300mg/L两组比较,再发心肌梗死事件发生率差异有统计学意义(P<0.05),心原性死亡事件发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 基础LP(a)水平与冠心病的严重程度及近期预后密切相关.     

急性冠脉综合征患者脂蛋白（a）、脂联素水平及冠状动脉病变程度的分析

目的探讨急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)患者的脂蛋白(a)[Lp(a)]、血浆脂联素水平及冠状动脉狭窄程度。方法 172例ACS患者根据脂蛋白(a)水平分为高Lp(a)组91例和低Lp(a)组81例,分析两组血浆脂联素、冠脉造影Gensini积分及3个月内心血管事件发生情况。结果高Lp(a)组血浆脂联素水平显著低于低Lp(a)组,Gensini积分明显高于低Lp(a)组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高Lp(a)组3个月内再发心绞痛、靶血管重建的发生率明显高于低Lp(a)组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高Lp(a)的ACS患者血浆脂联素水平明显降低,且冠状动脉狭窄程度更加严重,3个月内心血管事件发生率明显升高,提示联合检测Lp(a)、脂联素,有助于识别ACS高危患者,预防冠脉事件的发生。     

急性冠脉综合征患者血浆脂蛋白(a)测定的临床意义

目的探讨急性冠脉综合征患者血浆脂蛋白(a)测定的临床意义。方法因胸痛或胸部不适行选择性冠状动脉造影的患者494例,结合冠状动脉造影结果及临床诊断分成非冠心病组(NCHD,221例);冠心病稳定型心绞痛组(SAP,58例);冠心病急性冠脉综合征组(ACS,215例),其中不稳定型心绞痛(UAP,114例),ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI,66例),非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI,35例),测定各组血浆Lp(a)浓度并进行分析比较。结果NCHD组、SAP组和ACS组Lp(a)测定值分别为(166．33±41．92)mg/L、(222．34±44．83)mg/L、(280．32±56．64)mg/L。ACS组Lp(a)测定值明显高于SAP组(F=9．26 P＜0．01)和NCHD组(F=8．13,P＜0．01)。结论急性冠脉综合征血浆Lp(a)浓度较之稳定型心绞痛和非冠心病明显增高,提示血浆Lp(a)增高不仅是冠心病的独立危险因素,也可能是急性冠脉事件的促发因素。     

Lp(a)、apo B/apo A-1比值对AMI患者介入治疗后发生主要不良心血管事件的预测价值

目的 探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]、载脂蛋白B(apo B)/载脂蛋白A-1(apo A-1)比值对急性心肌梗死(AMI)患者介入治疗后发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法 选取行介入治疗的AMI患者200例,根据介入治疗后6个月是否发生MACE分为MACE组(47例)、无MACE组(153例)。收集所有患者的基本资料和入院时的实验室检测结果,同时检测Lp(a)、apo B、apo A-1水平。采用Pearson相关分析评估Lp(a)、apo B/apo A-1比值与氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的相关性。采用Cox回归分析评估AMI患者介入治疗后发生MACE的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价Lp(a)、apo B/apo A-1比值判断MACE发生的效能。结果 MACE组Lp(a)、apo B/apo A-1比值高于无MACE组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,Lp(a)、apo B/apo A-1比值与NT-proBNP、LDL-C均呈正相关(P<0....     

血脂蛋白(a)与类风湿关节炎患者心脑血管事件关系的初步探讨

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者心血管事件与其血脂成分中脂蛋白(a)[Lp(a)]的关系。方法纳入2007年2月~2007年9月收住风湿免疫科各类疾病患者,测定其血脂全套、血沉、C反应蛋白、类风湿因子。结果 393例患者中Lp(a)升高(300 mg/L)在RA患者(36/393)中更常见(P0.01),其他血脂成分各疾病无明显差异;RA患者心脑血管事件发生率高于其他患者,心脑血管事件发生率与Lp(a)浓度成正相关;糖皮质激素+慢作用药物(DMARDs)治疗2周后,RA患者甘油三酯、低密度脂蛋白、脂蛋白B浓度均较入院时下降(P0.05)。结论 RA患者血清Lp(a)的异常升高可能是该病患者发生心脑血管事件的关键因素。     

脂蛋白(a)与动脉粥样硬化

高水平脂蛋白 (a) (Lp(a) )是动脉粥样硬化和血栓形成的独立危险因素。本文通过对Lp(a)的结构、功能及其与动脉粥样硬化之间关系的综述 ,分析讨论了Lp(a)致动脉粥样硬化的可能机制     

小而密低密度脂蛋白胆固醇预测老年冠心病患者主要不良心血管事件的价值

目的 探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)与老年冠心病患者预后的关系。方法 选取新疆医科大学第二附属医院2019年10月—2020年10月收治的冠心病患者80例,分为服用他汀组(n=40)和未服用他汀组(n=40);另选取同期体检的老年非冠心病患者40例为对照组。检测3组受试者血清sdLDL-C、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),记录冠心病患者发生主要不良心血管事件(MACE)情况,分析冠心病患者发生MACE的危险因素。结果 未服用他汀组与服用他汀组、对照组的sdLDL-C、Lp-PLA2、TG、TC、HDL-C、LDL-C、Lp(a)的水平差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,所有冠心病患者血清sdLDL-C水平与LDL-C、TG、TC均呈正相关(P<0.05);服用他汀类药物者血清sdLDL-C水平与TC、LDL-C均呈正相关(P<0.05);未服用他汀类药...     

氧化型脂蛋白(a)和冠心病的相关性研究

目的探讨氧化型脂蛋白(a)和冠心病的相关性。方法行择期冠状动脉造影术的患者366例,于术前采血测定血清脂蛋白(a)和氧化型脂蛋白(a)的含量。结果冠心病组患者的脂蛋白(a)含量(90.5 mg/L),明显高于非冠心病组(64.0 mg/L),差异有统计学意义(P<0.05);冠心病组的氧化型脂蛋白(a)含量(0.09 nmol/L)亦明显高于非冠心病组(0.05 nmol/L),差异有统计学意义(P<0.05);但仅氧化型脂蛋白(a)与冠状动脉病变的Gensini评分相关(r=0.122,P<0.05)。多变量逐步logistic回归分析显示年龄(P<0.01)、男性(P<0.01)、糖尿病(P<0.01)、高脂血症史(P<0.01)、低高密度脂蛋白血症(P<0.01)及血清氧化型脂蛋白(a)含量的上四分位(P<0.05)是冠心病的独立危险因素。结论氧化型脂蛋白(a)而非脂蛋白(a)是冠心病的独立风险因子。     

血清小而密低密度脂蛋白胆固醇水平对冠心病患者心血管不良事件的预测价值

目的分析冠心病(CAD)患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)的水平,并评估sdLDL-C对CAD患者主要心血管不良事件(MACE)发生风险的预测价值。方法检测93例急性冠状动脉综合征(ACS)、48例稳定性CAD(SCAD)患者和123例健康对照者的血清sdLDL-C水平。计算CAD患者的Gensini积分,随访CAD患者1年内MACE的发生情况。采用Spearman相关和多元线性回归分析CAD患者血清sdLDL-C水平与Gensini积分的关系。采用多元Logistic回归分析血清sdLDL-C评估CAD发生风险的预测价值。采用Cox回归分析血清sdLDL-C评估CAD患者MACE发生风险的预测价值。结果ACS组血清sdLDL-C水平高于对照组(P<0.001)和SCAD组(P=0.038)。CAD患者血清sdLDL-C水平与Gensini积分独立相关(β=0.315,P=0.017,校正R^2=0.083)。多因素Logisitic回归分析显示,血清高sdLDL-C水平与ACS发生风险密切相关(OR=7.895,95%CI:2.344~26.589,P=0.001),且对ACS和SCAD的区分具有统计学意义(OR=5.948,95%CI:1.158~30.558,P=0.033)。随访1年内,CAD患者的MACE发生率为22.70%;发生MACE的CAD患者血清sdLDL-C水平高于未发生MACE的CAD患者(P=0.001)。多因素Cox回归分析显示,血清高sdLDL-C水平与CAD患者MACE的发生风险密切相关(HR=5.326,95%CI:1.623~17.483,P=0.006)。结论ACS患者血清sdLDL-C水平升高;血清sdLDL-C可望作为评估CAD患者MACE发生风险的预测指标。     

三种脂蛋白与冠心病及冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的探讨高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和小而密低密度脂蛋白与冠心病及冠状动脉狭窄程度的相关性。方法选取该院冠心病患者60例作为研究组,非冠心病患者30例作为对照组。比较2组患者临床资料、3种脂蛋白水平,并采用Gensini评分评价研究组患者冠状动脉狭窄程度。结果研究组患者高密度脂蛋白水平显著高于对照组,低密度脂蛋白和小而密低密度脂蛋白水平也显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。Logistic回归分析显示,高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和小而密低密度脂蛋白水平与冠心病独立相关(P0.05)。小而密低密度脂蛋白水平与Gensini评分呈正相关关系(r=0.670,P0.01),高密度脂蛋白水平与Gensini评分呈负相关关系(r=-0.374,P0.05),低密度脂蛋白与Gensini评分无相关性(r=0.256,P0.05)。结论 3种脂蛋白水平与冠心病独立相关,且高密度脂蛋白和小而密低密度脂蛋白水平与冠状动脉狭窄相关。     

急性心肌梗死患者脂蛋白（a）与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血浆脂蛋白（a）[Lp（a）]与冠状动脉病变程度的关系。方法对136例AMI患者进行血脂检测及冠状动脉造影检查,按血浆Lp（a）水平分为低Lp（a）组（〈300 mg/L,46例）和高Lp（a）组（≥300 mg/L,90例）,比较两组血清Lp（a）浓度及冠状动脉病变特点的差异,应用logistic回归分析及逐步回归分析,观察以上指标与冠状动脉狭窄程度的相关性。结果高Lp（a）组Gensini积分、多支病变构成比例、梗死相关动脉（IRA）闭塞率分别为（145.6±36.2）分、58.9%、86.7%,高于低Lp（a）组（96.8±21.7）分、23.9%、56.5%;高Lp（a）组梗死相关动脉心肌梗死溶栓治疗试验（TIMI）积分为（1.58±0.88）分,低于低Lp（a）组的（2.31±1.07）分（P〈0.05）;回归分析发现,Lp（a）是冠状动脉病变程度I、RA闭塞率和TIMI评分的主要影响因素（P〈0.05或〈0.01）。结论 AMI患者血浆Lp（a）水平,与冠状动脉狭窄程度,IRA血流量、闭塞率及密切相关。     

冠心病患者血清游离脂肪酸、氧化脂蛋白(a)与冠状动脉病变程度的关系

目的分析冠心病(CAD)患者血清游离脂肪酸(NEFA)和氧化脂蛋白(a)[ox-Lp(a)]水平,探讨CAD患者该两种指标的关系,并评估其与冠状动脉病变狭窄程度的关系。方法选取急性冠状动脉综合征(ACS)患者56例、稳定性冠心病(SCAD)患者62例和健康对照者71例;测定血清NEFA和ox-Lp(a)水平,同时分析血脂水平、冠状动脉病变支数和Gensini积分。结果与健康人对照组相比,血清ox-Lp(a)(t=4.91,P0.01)和NEFA(t=7.77,P0.01)水平在CAD患者中均升高,且ACS患者ox-Lp(a)(t=2.84,P0.01)、NEFA(t=4.22,P0.01)水平高于SCAD患者。CAD患者中,冠状动脉多支病变组血清ox-Lp(a)(t=2.52,P=0.014)、NEFA(t=3.21,P0.01)水平高于单支病变组。CAD患者血清ox-Lp(a)(r=0.193,P0.05)和NEFA(r=0.322,P0.01)水平均与Gensini积分呈正相关。多元线性回归分析显示,冠状动脉病变支数和血清NEFA水平共同决定了Gensini积分34.6%的变化(β分别为0.497和0.225,P均0.01)。多因素Logistic回归分析显示,在校正了年龄、性别和其他血脂水平的影响后,血清高NEFA、ox-Lp(a)水平与ACS[ox-Lp(a),OR=1.159,95%CI=1.075~1.250,P0.01;NEFA,OR=1 118.185,95%CI=78.979~15 831.200,P0.01]、SCAD[ox-Lp(a),OR=1.082,95%CI=1.010~1.158,P0.05;NEFA,OR=65.007,95%CI=5.628~750.837,P0.01]的发生密切相关,且对ACS、SCAD的鉴别具有显著意义[ox-Lp(a),OR=1.072,95%CI=1.013~1.134,P0.05;NEFA,OR=17.201,95%CI=3.741~79.091,P0.01]。结论 CAD患者血清NEFA、ox-Lp(a)水平升高,且ACS患者NEFA、ox-Lp(a)水平高于SCAD患者;血清NEFA、ox-Lp(a)水平与冠状动脉病变狭窄程度密切相关。     

Lysine-binding species of lipoprotein(a) in coronary artery disease

Abstract Elevated levels of plasma lipoprotein(a) [Lp(a)] have frequently been associated with coronary artery disease (CAD). Recently Lp(a) was fractionated into two species with different affinities for Lysine-Sepharose. The influence of lysinebinding heterogeneity of Lp(a) on its cardiovascular pathogenicity has not previously been studied. The authors have determined plasma levels of total Lp(a), its lysinebinding [lys+] and unretained [lys—] species in 67 male CAD patients undergoing cardiac catheterization. Forty-three patients have severe CAD (two- or three-vessel disease) and 24 patients have less pronounced CAD (one-vessel disease or less than 50% narrowing of coronary vessels). All patients were ranked in order of their Lp(a) levels and then grouped into quartiles. The prevalence of severe CAD was significantly higher in the upper Lp(a) quartile as compared with the other three quartiles (odds ratio 10·5; chi-square 11·2; P =0·0008). Similar results were obtained when the same analysis was carried out for [lys +] and [lys—] species of Lp(a) (odds ratio 11·52 and 3·3, respectively; chi-squre 12·3 and 4·34, respectively; P =0·0004 and 0·037, respectively). Thus, measurement of either species of Lp(a) does not provide any additional improvement in the prediction of CAD as compared to the estimation of total Lp(a) levels.     

Relationship between serum cystatin-c and coronary lesion severity in coronary artery disease patients with a normal glomerular filtration rate

ObjectiveCardiovascular disease is a major cause of death. This study evaluated the relationship between serum cystatin-c and coronary lesion severity in coronary artery disease (CAD) patients with a normal glomerular filtration rate.MethodsNine hundred and fifty-nine patients were retrospectively included and divided into non-CAD and CAD groups according to coronary angiography results. CAD patients were classified into three groups by Gensini score tertiles. Multivariable logistic regression was used to study the relationship between serum cystatin-c and coronary lesion severity.ResultsSerum cystatin-c levels were significantly higher in CAD patients than in non-CAD patients. Correlation analysis revealed significant correlations between serum cystatin-c levels with the Gensini score and the number of diseased vessels. The area under the receiver operating characteristic curve of serum cystatin-c was 0.544 and 0.555 for predicting a high Gensini score and three-vessel disease, respectively. Multivariate stepwise regression analysis demonstrated that the serum cystatin-c level was an independent predictor of a high Gensini score [odds ratio (OR) = 2.177, 95% confidence interval (CI) 1.140–3.930] and three-vessel disease (OR = 1.845, 95% CI 0.994–3.424) after adjusting for the conventional CAD risk factors.ConclusionsSerum cystatin-c was elevated in CAD patients and may be an independent predictor of CAD severity.     

血浆脑钠肽水平与急性冠状动脉综合征患者心血管事件的相关性研究

目的：探讨血浆脑钠肽（BNP）与急性冠状动脉综合征（ACS）患者发生主要不良心血管事件（MACE）的相关性。方法收集该院就诊的ACS患者210例,检查住院期间的BNP,并记录住院期间和出院后30dMACE的发生情况。根据BNP的不同,把ACS患者分成两组（A组：BNP＜100pg/mL;B组：BNP≥100pg/mL）,比较两组患者发生MACE的差异。结果B组患者的平均年龄为（65．9±11．4）岁,明显高于A组的（62．6±10．3）岁（P＝0．03）;B组ST段抬高型心肌梗死患者占53．7％,高于A组的34．3％（P＝0．005）;两组患者在性别、糖尿病、高血压、血脂异常和吸烟史等方面差异无统计学意义（P＞0．05）。住院期间,B组MACE的发生率为17．6％,明显高于A组的4．9％（P＝0．004）;B组心因性病死率和再发心肌梗死率均明显高于A组（P＜0．05）。入院至出院后1个月,B组MACE的发生率为33．3％,明显高于A组的9．8％（P＜0．01）;B组心因性病死率、再发心肌梗死率和再次血运重建率均明显高于A组（P＜0．05）。结论血浆BNP水平的增高,增加ACS患者短期MACE的发生率。临床上对BNP＞100pg/mL的ACS患者应给予更多的关注。