妊娠晚期孕妇五步蛇咬伤后新生儿救治一例

我国有剧毒蛇类10余种,五步蛇是我国常见剧毒蛇种之一,五步蛇蛇毒属血液毒素,咬伤者易出现凝血功能障碍、DIC、休克等[1].妊娠期被五步蛇咬伤中毒,病情严重且发展迅速,如不及时治疗,可能引起胎盘早剥、阴道流血等并发症,导致胎儿缺氧、宫内窘迫,早产、流产,甚至死胎等[2-4].本文报道妊娠晚期孕妇被五步蛇咬伤后导致胎盘早...     

妊娠期毒蛇咬伤6例临床分析

[目的]探讨妊娠期毒蛇咬伤的处理与母婴预后。[方法]6例妊娠期毒蛇咬伤患者均采用抗蛇毒血清和抗生素治疗。[结果]6例毒蛇咬伤孕妇均无临床并发症并治愈出院,其中5例妊娠晚期毒蛇咬伤剖宫产患者,母婴预后良好,1例中孕患者因担忧蛇毒及药物对胎儿的影响而终止妊娠。[结论]妊娠期毒蛇咬伤母婴预后与患者孕期、就诊时间及医务人员处理相关。     

毒蛇咬伤268例救治分析

目的 总结毒蛇咬伤救治经验,探讨分析毒蛇咬伤救治中有关问题.方法 回顾性分析268例毒蛇咬伤患者临床救治资料.结果 本组患者疗效均较理想,凡就诊时间短、处治及时、毒蛇咬伤后6h内注射抗蛇毒血清者疗效更为满意.结论 毒蛇咬伤后应尽快就诊,综合救治,尽早使用抗蛇毒血清.     

尖吻蝮蛇咬伤临床分段治疗分析

目的探讨尖吻蝮蛇咬伤的分段治疗效果。方法对51例尖吻蝮蛇咬伤按出血期、凝血期和组织坏死期分段进行治疗。结果全愈44例,致残7例。结论在静滴抗五步蛇毒血清治疗的基础上,根据出血期、凝血期和组织坏死期三个不同阶段予中西医结合对症处理是一种较为妥当的治疗方法。     

36例妊娠晚期出血的诊断和临床处理

目的正确、及时诊断妊娠晚期阴道出血的原因，积极治疗妊娠晚期阴道出血，减轻对孕妇和胎儿造成的危害。方法分析36例妊娠晚期阴道出血原因，指出妊娠晚期阴道出血常见原因及治疗原则，并根据不同病因采取不同的处理措施。结果妊娠晚期阴道出血以前置胎盘、胎盘早剥最常见，占50％以上，应引起重视，处理有赖于正确诊断，采取积极有效的措施，减轻对孕妇及胎儿的危害。结论妊娠晚期阴道出血对母儿生命威胁大，应加强预防，及时诊断及正确治疗可改善母儿预后。     

高压氧辅助抗蛇毒血清治疗对五步蛇毒中毒大鼠肾保护作用研究

目的 探讨高压氧(HBO)辅助抗蛇毒血清治疗对五步蛇毒中毒大鼠肾的保护作用.方法 将96只健康成年雄性SD大鼠随机分为对照组(A组)、蛇毒中毒组(B组)、血清治疗组(C组)、血清联合HBO治疗组(D组),每组24只.B、C、D组大鼠经尾静脉注射五步蛇蛇毒0.8×LD50(LD50=1.594 mg/kg)建立中毒模型,观察五步蛇毒中毒后肾组织的病理变化.C组于建模成功后即从尾静脉注射抗蛇毒血清(0.8×78 U/kg),D组于注射抗蛇毒血清后0、4、11、23 h予以HBO治疗1次,A组不予任何处理.结果 B、C、D组静脉注射蛇毒后大鼠出现明显的中毒症状.与B组比较,C、D组大鼠肾功能、凝血功能明显改善(P＜0.05),且D组优于C组(P＜0.05).B组大鼠出现肾小球出血、肾小囊扩张,周围毛细血管存在不同程度的充血,肾小管管腔扩张,可见细胞低平,刷状缘脱落,肾小管上皮细胞空泡化,肾间质组织炎性细胞浸润.随着中毒时间的延长肾出血减少,炎性细胞浸润增加.C、D组大鼠以上病变明显改善.结论 五步蛇毒中毒可导致大鼠肾损伤;采用HBO辅助抗蛇毒血清治疗对五步蛇毒中毒大鼠肾损伤有保护作用,并且越早采用其保护效应越好.     

毒蛇咬伤后的急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭是毒蛇咬伤发生的三大危症(呼吸麻痹、循环衰竭、肾功能衰竭)之一,在我国蝰蛇、五步蛇、蝮蛇及海蛇等毒蛇咬伤均有发生急性肾功能衰竭的可能。据1973年江苏省常州市东风医院统计的蝮蛇咬伤1,193例中,发生肾功能衰竭9例,死亡8例,虽然发病仪占0.75%,但死亡率很高。因此,研究毒蛇咬伤引起的肾脏损害,及时抢救肾功能衰竭在蛇伤治疗中占有重要地位。一、发病机制蛇毒引起的急性肾功能衰竭的发病机制,尚不清楚,有肾缺血和肾中毒两种学说:1.肾缺血五步蛇和蝰蛇咬伤中毒时,临床上可出现广泛的难以制止的体内外大量出血。出血原因,除蛇毒内含有出血毒素及抗凝血毒素外,还有凝血毒素所致。据近年的研究说明,蛇伤中毒是一个典型的弥散性血管内凝血(DIC)过程,为一种继发性消耗性凝血障碍、纤维蛋白溶解症及溶血症,可导致出血性休克及贫血,使心输出最和有效血容量减少,血压下降。此时,肾血流也减少,通过神经一体液因素的调节,肾小球输     

抗蛇毒血清的应用与并发症处理

自抗蛇毒血清发明以来,经100多年的试验和改进,抗蛇毒血清已公认为治疗蛇伤的最有效药物.抗蛇毒血清的作用机理,是抗蛇毒血清中的抗体与相应蛇种的蛇毒结合,可形成无毒性的抗原抗体复合物,起中和解毒作用.抗蛇毒血清目前已成为治疗毒蛇咬伤的首选特效药物.上海赛伦生物技术公司认为:"毒蛇咬伤6～8小时内,应用抗蛇毒血清,96%以上病例在1～2天即可治愈出院."目前我国已能生产抗银环蛇毒血清、抗蝮蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗蝰蛇毒血清、抗金环蛇毒血清等6种(其治疗剂量参考附表).单价血清只能中和同种蛇毒,多价血清能治疗多种蛇毒,就效价来说多价不如单价.     

妊娠期高血压孕妇凝血功能及血小板参数变化与妊娠结局的关系

目的分析妊娠期高血压孕妇凝血功能及血小板参数变化及其与妊娠结局的关系。方法抽取40例妊娠期高血压孕妇、40例正常晚期妊娠孕妇、40例分娩低出生体重新生儿的孕妇分别为观察组、对照组,均于清晨抽取3ml静脉血行凝血功能(Fbg、aPTT、PT、TT)及血小板参数(BPC、MPV、HB、HCT)等测定,比较观察各组上述指标变化情况。结果两种情况中均表明观察组比对照组的高凝状态更显著(P0.05)。结论妊娠期高血压与低体重新生儿可能与凝血功能及血小板相关参数异常变化有关,需加强孕妇凝血功能及血小板参数监测,以及时发现并发症且对症处理,改善妊娠结局。     

妊娠晚期产前出血与妊娠结局的相关性分析

目的:探讨妊娠晚期产前出血与妊娠结局的相关性。方法:选取进行分娩并于妊娠晚期发生产前出血的孕妇162例作为观察组,同期分娩未发生妊娠晚期产前出血的孕妇180例作为对照组,比较两组孕妇并发症和新生儿并发症发生情况。结果:妊娠晚期产前出血中前置胎盘占57.41%,观察组产后出血、剖宫产、子宫切除、胎儿窘迫、早产、新生儿窒息、死胎发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论:妊娠晚期产前出血的主要原因是前置胎盘,孕妇和婴儿并发症发生率高,妊娠结局较差。     

647例毒蛇咬伤的综合救治分析

目的通过对647例毒蛇咬伤患者急诊救治过程的总结分析,提高毒蛇咬伤的综合救治水平。方法2008年4月。2009年10月收治的647例毒蛇咬伤患者中,应用综合救治方案（应用组）349例,单一应用抗蛇毒血清治疗（未用组）298例。结果治愈605例（93．5％）;好转41例（6．3％）;死亡1例（0．2％）。应用组肿胀消退时间、住院平均时间都优于未用组（P〈0．05）。结论毒蛇咬伤后应及时到医院诊治,早期给予抗蛇毒血清等综合治疗,稳定多脏器功能,防止呼吸衰竭,可有效降低死亡率和伤残率。     

精制抗五步蛇毒血清和抗蝮蛇毒血清对竹叶青蛇毒的中和作用

本文通过琼脂免疫扩散实验表明抗五步蛇毒血清和抗蝮蛇毒血清对竹叶青蛇毒有中和作用，对竹叶青蛇毒的出血毒素及促凝毒性作用两种抗血清均有中和及对抗作用；两种抗血清的混和液对竹叶青蛇毒有协同作用。     

27例妊娠期急性脂肪肝临床分析

目的探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床表现及治疗方法。方法选取2017年1月至2019年6月于郑州大学第一附属医院就诊的27例AFLP患者,结合B超、实验室检查及临床表现确诊。统计临床症状,分析实验室结果及治疗方法,记录并发症及母婴结局。结果 27例AFLP患者中,贫血15例(55.56%),血小板减少13例(48.15%),感染12例(44.4%),弥散性血管内凝血11例(40.74%),产后出血10例(37.03%),子痫前期6例(22.22%),肝功能衰竭2例(7.41%),均给予纠正凝血功能,改善肝功能,抗感染,剖宫产终止妊娠等基础支持治疗,15例给予血浆置换治疗。孕妇死亡3例(11.1%),存活24例(88.9%);娩出胎儿共32例,其中死亡8例(25%),存活24例(75%)。结论 AFLP患者的肝功能、血常规、凝血功能均有异常,及时诊断,尽快终止妊娠,尽早纠正凝血功能,预防感染发生,必要时应用血浆置换是救治成功的关键措施。     

红花黄色素协同抗蛇毒血清对重型蝮蛇咬伤患者炎症及安全性的影响

探讨红花黄色素联合抗蛇毒血清对重型蝮蛇咬伤中毒患者炎症及安全性的影响。测定肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-6和IL-10水平,凝血功能、观察总有效率、不良反应发生率。结果显示, 红花黄色素联合抗蛇毒血清治疗后,能显著降低TNF-α,IL-6,IL-10水平。有效率显著增高,但凝血功能、不良反应发生率无显著差异。红花黄色素可有效降低蝮蛇咬伤患者TNF-α、IL-6表达,抑制IL-10增高,且有效率增高,安全性好,可成为治疗蝮蛇咬伤的临床辅助用药。     

妊娠晚期孕妇B族溶血性链球菌感染对母儿的影响

目的 B族溶血性链球菌(group B streptococcus,GBS)已被西方国家列为围产期感染的首要病原菌之一。文中探讨孕妇妊娠晚期GBS带菌情况及其是否对母儿产生影响。方法收集产检孕妇共300例临床资料,孕36～38周于阴道下1/3及肛周取材,进行细菌培养。并随访孕妇产褥感染、剖宫产率、产钳助产率、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿黄疸等情况。结果妊娠晚期筛查出GBS阳性者25例,阴性者275例,GBS带菌率为8.3%(25/300)。剔除选择性剖宫产样本后,GBS阳性者剖宫产率大于GBS阴性者(P<0.05),且其胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿病理性黄疸的发生率显著增高,2组产褥感染率、产钳助产率、羊水污染发生率、新生儿败血症及肺炎发生率差异无统计学意义。结论妊娠晚期孕妇感染GBS可对妊娠结局造成不良影响。     

妊娠晚期血小板减少症27例的诊治及围产期结局

妊娠晚期血小板减少症是妊娠期常见的出血性疾病,可继发弥漫性血管内凝血而危及母体与胎儿的生命,因此,尽早发现、严格产前监测、及时积极综合治疗、预防并发症,对改善母婴预后极其重要.现将我院诊治的妊娠晚期血小板减少症27例进行回顾性分析,探讨其治疗措施及围产期结局.     

实验性DIC研究与临床实践相结合初见成效

皖南医学院蛇毒蛇伤研究室,自承担了省蛇伤防治课题中“某些毒蛇咬伤是否可并发DIC”的分题研究后,经过二年实验室研究证明了五步蛇蛇毒对动物可引起典型的急性DIC,而采用特异的抗蛇毒血清治疗又可迅速解除,同时实验动物伴有的其它中毒症状如出血、血压下降等也随之逐渐消失。 1984年经与有关部门协作,直接将实     

B族链球菌预防性治疗对妊娠晚期GBS检测阳性孕妇母婴结局的影响

目的:探讨B族链球菌(group B streptococci,GBS)预防性治疗对妊娠晚期GBS检测阳性孕妇母婴结局的影响。方法:选取本院2018年1-12月收治的妊娠晚期GBS检测阳性者100例的临床资料进行回顾性分析,根据是否进行GBS预防性治疗分为对照组与研究组。50例未接受GBS预防性治疗作为对照组,50例接受GBS预防性治疗作为研究组。比较两组新生儿结局、分娩情况,并分析早产儿中GBS感染情况。结果:研究组胎儿生长受限、新生儿窒息、胎儿窘迫及新生儿感染发生率均低于对照组(P0.05);研究组胎膜早破、产后出血、产褥感染、剖宫产及早产发生率均低于对照组(P0.05);≥34周且37周早产儿GBS定植阳性率明显低于34周早产儿,且抗GBS荚膜多糖抗体水平明显高于34周早产儿(P0.05)。结论:B族链球菌预防性治疗能有效改善妊娠晚期GBS检测阳性孕妇的母婴结局,早产儿GBS感染阳性率及抗GBS荚膜多糖抗体水平与胎龄相关,应重视GBS检测阳性孕妇分娩的早产儿GBS筛查,并及时给予治疗。     

国产抗蛇毒血清的介绍

国外利用蛇毒进行免疫研究早在1887年就已开始。于1894年 Galmette 用眼镜蛇毒对家兔和豚鼠进行免疫,制备了抗眼镜蛇毒血清。此后就有较多的科学工作者从事于抗蛇毒血清的研究工作。在这八十多年中,世界上已有20多个国家利用50多种蛇毒研制成70余种单价和多价抗蛇毒血清。长期临床实践证明:抗蛇毒血清系治疗毒蛇咬伤特异性强疗效显著的制品,应用愈早,效果越好。近十年来,上海生物制品研究所、浙江省中医研究所和浙江医科大学共同协作研制精制抗蝮蛇毒血清和精制抗五步蛇毒血清。继之,1976年广州医学院与上海生物制品研究所协     

妊娠晚期感染新型冠状病毒孕妇的胎儿产前超声表现及其妊娠结局

目的：探讨妊娠晚期感染新型冠状病毒孕妇的胎儿产前超声表现及其妊娠结局。方法：回顾性分析2020年1月29日至3月31日19名华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院确诊为新型冠状病毒肺炎（COVID-19）妊娠晚期孕妇胎儿产前超声表现,同时对其所产新生儿的临床特征及预后情况进行分析。结果：19例孕妇中18例单胎妊娠、1例双胎妊娠,胎儿常规超声检查显示胎儿各项参数正常。19例孕妇分娩的20名新生儿中,有10名因宫内感染（6例）和新生儿吸入综合征（4例）于出生当天被送进了新生儿重症监护室（NICU）;10名新生儿一般情况良好,未住院治疗。20名新生儿新型冠状病毒核酸检测均呈阴性,心脏和颅脑超声检查结果正常。结论：本组病例胎儿超声与出生的新生儿临床表现、影像检查及实验室检查数据,没有发现和COVID-19有相关性,出生的新生儿中没有发现新型冠状病毒感染。因此,妊娠晚期普通型COVID-19的孕妇常规产检即可,不需要增加胎儿产前超声的检查频率。