河北省1995年上半年高等中医自学考试《中医妇科学》试题答案及评分标准

填空题(每小题1分,共10分)1.调气血和营卫;2.滑胎胎动不安;3.益气升提,补肾固脱;4.产前子痫产时子痫;5. 冲任胞宫气血痛经;6.滑象或弦滑略数;7.冲任损伤,不能制约经血;     

胎动不安的中医护理体会

妊娠期间因冲任气血不调或不和,或胎元不固以致妊娠期间有腰酸腹痛,或下腹坠胀或伴有阴道少量出血等主要临床表现的妊娠疾病,常为堕胎小产之先兆,相当于现代医学之先兆流产。本病病位在冲任、胞宫,临床应根据病情的进展,判断胎元的存亡与预后,决定治病与安胎并举或下胎益母。     

“经乳气血同轴”理论初探

通过整理古今关于胞宫与乳房疾病的文献资料,探讨乳房疾病与胞宫相互影响机制的中医学理论依据,发现乳房与胞宫通过冲任上下沟通,经乳气血同轴,受肝肾-天癸-冲任-胞宫轴的调控;经血、乳汁的形成、输布、排泄,经病、乳病的病因病机均与气血、肝肾、冲任密切相关。故笔者希望通过对乳房疾病与天癸相互影响机制的探讨,阐明经乳气血同轴的生理、病理特征,总结中医经乳理论,为中医药治疗乳房疾病提供理论指导。     

谈冲任二脉与肝肾脾的关系

1冲任二脉的生理特性冲任二脉皆起于下焦,二脉属于经络系统中的奇经,《灵枢·五音五味篇》中说道:“冲脉任脉,皆起于胞中,上循背里,为经络之海”。同其它奇经一样,冲任二脉也有着蓄溢气血,调节十二正经气血运行,并将蓄藏的气血输送给有关脏腑、组织的作用。但冲任二脉还有其特殊的功能作用,“冲为血海”、“任主胞胎”,冲任二脉在妇女的生理功能上起着很重要的作用。当女子生长发育到一定年龄阶段,肾气开始充盛,使得“任脉通,太冲脉盛”。并由肾精气化产生了天癸,天癸通过任脉而至胞宫,促使胞宫开始发挥其特殊的生理功能;同时冲任二脉还将蓄…     

习惯性流产治疗用药一得

习惯性流产古称“滑胎”,在临床治疗中实属妇科疑难病之一,它包括气血失调和胞宫功能的失常及心、肝、脾、肾功能的失常,冲任失调、胞宫功能紊乱等。“女子以血为本”,本病的成因主要由于禀质素弱,气血亏损,房事不节或跌仆损伤。我在治疗习惯性流产方面主要采用３条用药原则：①除针对不同病因采取不同措施外,治疗的关键是清热养阴、健脾益肾。②采取标本兼治原则：因本病的病情较急,缓急止痛止血和补脾益肾、养阴清热药物同时应用,收效明显。③调理冲任：冲为血海,任主胞胎,冲任二脉的气血充盈是胞宫生理功能活动的物质基础。丹…     

《金匮要略》血瘀证论治方法妇科应用浅谈

妇女以血为本,经孕胎产乳均以血为用。月经为气血所化;妊娠需气血养胎;分娩靠血濡气推;产后则气血上化为乳汁以哺育胎儿。气血充盈,血脉流通,则经孕产乳均可正常。任何原因引起冲任气血不畅,胞宫血脉瘀阻,致使经隧不通或血不归经,或壅聚成瘕,均可发生经孕产乳诸症,可有崩漏、闭     

从气血论崩漏病因证治

崩漏为妇科"血证"的常见病、多发病,其病因病机多责之虚、热、瘀。气血亏虚,则统摄无力,冲任不固;甚则气虚下陷,血随气下;火扰血海,或破血妄行,或热灼伤脉络,致使冲任不固,发为崩漏;瘀血阻滞冲任胞宫,血不归经,发为崩漏,故其病因多责之气虚、血热、出血致瘀。治疗上应时时不忘调气止血,固护冲任,气虚者补之,气陷者升之,血热者清之,血瘀者化之,以迅速止血为目的;血止后,可通过益气健脾、补养肝肾等法,来充养气血,以期达到血旺经调的目的。     

中医辨证治青春期痛经

痛经是青春期女性的常见病症之一,其中医的病因病机主要是在经期或经期前后受到各种致病因素的影响,冲任、胞宫气血阻滞,“不通则痛”;或冲任胞宫失于濡养,“不荣则痛”.治疗上以活血化瘀为原则,对不同的病症进行辨证论治,临床效果甚良.     

庞玉琴治疗先兆流产经验

妇女妊娠期阴血下注胞胎妊养胎儿,可导致体内气血阴阳失衡,脏腑亏损,冲任失和,波及胞胎:一者,阴血偏虚,气血虚弱,则有气虚、血虚、气血俱虚,或气血运行无力,因虚致郁,即见气郁;二者,阴血偏虚,阳气偏亢,则易热伏冲任,灼热胞宫;三者,妊娠期间,情志失和或跌仆劳累,易影响气血运行,冲任调畅。庞玉琴教授临床治疗以"治病与安胎并举,脏腑经络气血同治"为总则,重视肝脾肾及冲任,以通调气血为通路,调理脏腑为靶向,使得冲任调和,胞宫自安,胎儿可正常生长发育。妊娠腹痛、胎漏和胎动不安,证型较多,在临床上需要准确辨证,处方用药灵活应对,不可百证一方。     

从自拟天癸汤治疗妇科疾病探讨王维昌先生天癸观点

本文选取已故黑龙江省名老中医,全国第五批老中医经验继承指导教师王维昌先生自拟天癸汤,治疗妇科疾病的验案,旨在揭示王老对天癸组成与作用的认识。王老认为天癸有先天与后天之分,后天天癸亦称为成熟天癸,是由先天之精,后天气血和自然之气构成的,通过经络,达到胞宫,促进胞宫发育完实,并使胞宫有化冲任所注气血为经血,及脏腑有余气血为胎孕之资的功能。     

魏绍斌补肾健脾法治疗免疫性不孕症

魏绍斌教授认为免疫性不孕症系生殖系统抗原自身免疫、同种免疫或子宫内膜局部免疫引起,免疫抗体产生是造成不孕不育的重要因素;妇科疾病发生虽与脏腑功能失常、气血失调相关,但最终损伤冲任;冲任受损,不能摄精成孕;脾为后天之本,主运化水谷精微及水湿,升清降浊,为气血生化之源,后天不足,无以养先天,后天之脾与先天之肾互根互用,相互影响,脾伤不能通任脉而达带脉,任、带损伤,胎孕不受;或脾阳不振,运化失职,湿聚成痰,痰湿脂膜下注,蕴滞冲任胞宫,气血运行受阻则月经后期甚或闭经;或痰湿脂膜积聚体内蕴结,而致体胖多毛;或冲任失司,躯脂满溢,闭塞胞宫,而致不孕。提出掌握排卵期—氤氲候对,万物化生,适时调补阴阳并结合耳穴治疗以达促卵泡发育、促排卵之目的,此乃受孕的关键;肾中精气充足,肝气疏泄条达,脾气健运,冲任相资,摄精受孕,已达到免疫性不孕抗体转阴以备孕之目的。     

胥受天老中医治疗先兆流产经验

<正> 家父胥受天业医四十载,在治疗妇科疾病中积有丰富经验,颇受病家信誉。现将其诊治先兆流产的辨证,立法,择药经验整理介绍如下。谬误之处,敬清同道指正。冲任不固乃病机之纲中医的“生殖”源于肾——天癸——冲任——胞宫之间的作用。《内经》中关于妇人的月经产生和衰竭的论述说明人的妊娠机理是由于肾气充盛后,天癸日趋成熟,冲任脉气通调,父精母卵媾合始凝胎孕。妊后,经水停闭,脏腑气血下注冲任,以养胎元。盖胎儿居于母腹之中,赖以母体之阴血濡养,气血旺盛,脏腑安和,则血顺胎安,庶无损坠之虞。造成流产诸因颇多,家父责之有三:一为肾亏。《女科经论·引女科集略》说:“女之肾脏系于胎,是母之真气,子所系也。若肾气     

补肾活血法在治疗复发性流产中的临床意义

复发性流产,肾虚根弱,冲任虚衰,系胎无力为发病之本;久病瘀血阻滞胞脉,损伤冲任,气血失和,胎元失养不固,为发病之标,因此,肾虚血瘀为本病基本病机,补肾活血法是治疗的基本大法。     

读经典诠释杨家林教授生殖轴理论

历代医家虽对女性“生理活动”有颇多论述,但在肾、天癸、冲任、胞宫参与女性生理活动的机理缺乏系统性、条理性的解释。在20世纪80年代前,已有“脏腑、气血、经络作用于胞宫而产生月经属于人体正常生理现象”之说,但此说仅局限于将月经与脏腑、气血、经络之间的联系分别论述,而未对其在月经发生过程中起关键作用的环节作详细阐述。因此,上世纪80年代初,杨家林教授在前人研究基础上提倡“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴理论,率先提出该轴在月经产生环节中的重要作用,并明确指出月经的产生由肾气主导。经期脏腑、气血、经络的活动是女性“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴功能盛衰和肾主生殖的具体体现_[1,2]。     

王翠霞疏肝理气-行气活血-化瘀止痛治疗气滞血瘀型痛经

王翠霞教授认为痛经与冲任、胞宫周期性生理变化密切相关,主要病机在于精血素亏或邪气内伏,更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤,导致冲任胞宫失于濡养"虚证"或胞宫气血运行不畅的"实证",实证多虚证少,实证痛经又以气滞血瘀型多见,情志抑郁或动怒伤肝而致的气滞血瘀日益成为痛经的主要病因病机;提出经前疏肝理气,经期行气活血、化瘀止痛为治则。使用膈下逐瘀汤对气滞血瘀病因病机实者泻之,尖者削之,使气机通畅,瘀去痛止,则痛经证得愈。     

妇科疾病调治奇经八法

在妇科临床上明审奇经,精辨脏腑,师古不泥,灵活权变,常可获建奇功。今谈调治奇经一得,以求交流。女子在解剖上有胞宫,生理上有经、带、胎、产诸情。脏腑气血病变累及奇经,则产生妇科之疾。只有冲任之气流畅,精血充盈,八脉调和,方得经调体健,嗣育有机,故对妇科疾患的辨证用药当究奇经。其中主要的有冲任督带四脉,而冲任尤为重要。     

中医药治疗原发性痛经概况

原发性痛经发病部位在冲任、胞宫,变化在气血,"不通则痛"或"不荣则痛"为病机,不外乎感寒邪,喜食生冷,情志抑郁,致气血运行不畅,不通则痛;先天禀赋不足,外久病劳伤等以致冲任失于濡养,不荣则痛。中药内服(经典方、自拟方、中成药)和外治法(敷贴、灌肠),辨证论治,疗效显著。     

洪家铁按经期阶段从气血论治痛经

洪家铁教授认为"妇人月水来腹痛由劳伤血气,以致体虚,受风冷之气客于胞宫,损伤冲任之脉",妇人以血为事,痛经乃气血失调,冲任胞脉受阻,气血运行不畅,伴随月经周期而反复发作,有虚实之分,"全实者少,夹虚者多";根据经期前后气血变化规律,实证当因势利导活血通经,虚证当益气养血;强调治疗时机,据月经不同时期冲任气血阴阳虚实变化规律及致病因素特点,审证求因,择时给药;实证经前或经前半期发作,疼痛较重,此期冲任胞宫气血偏实,应乘其实以导之;经期冲任胞宫气血半虚半实,应就顺其势以调之;经后冲任胞宫气血偏虚,宜就其虚以补之;导即疏导,即以活血通经为主,方药用益母草、延胡索、当归、炒白芍、川芎、川楝子、五灵脂、莪术为基本方,寒凝加肉桂、炮姜;气滞加柴胡、郁金、青皮、香附;血瘀重者加牡丹皮、三棱、刘寄奴,经前7d开始服用,经行第3d停药;虚证痛经均在经后发作,疼痛较轻,隐痛或绵绵作痛,宜用补法,以益气养血为主,黄芪、益母草、白芍、党参、当归、白术、砂仁、阿胶、甘草为主方,偏寒加艾叶、炮姜;肾虚加菟丝子、续断,经期后半期开始服用,连服7d。治疗3~4个月经周期。洪师还嘱患者注意日常调护,经期防寒保暖,避免剧烈运动,消除紧张恐惧心理,放松心态,注意饮食,少食生冷、辛辣之品。     

子宫内膜异位症中医辨治思路浅述

<正>子宫内膜异位症(EMT)是妇科临床的疑难病症之一,笔者从事中医临床工作40余年,治疗本病积累了一些临床体会,现简要介绍辨治思路如下。1病因病机认识子宫内膜异位症是生育期妇女常见病、多发病,病程缠绵难愈,病机复杂,患者多因素体虚弱,起于经期、产后,感受六淫之邪或七情所伤,或有多次人工流产或其他宫腔手术史等因素导致冲任、胞宫受损,胞宫气血不调,气血运行不畅,瘀阻冲任,血不归经,久之结聚而     

调摄冲任法论治经前皮肤黏膜疾病

文章总结运用调摄冲任法治疗经前皮肤黏膜疾病的经验。女子以冲任为本,二脉起于胞中,相并而行,与足少阴、足厥阴、足太阴三经相交汇,取三经之精血以为养,故冲任为病,与肝、脾、肾、胞宫最为密切。经前期,冲任胞宫气血满盈,欲循冲任而泛溢肌肤,若脏腑失和,累及冲任,或邪气侵扰冲任,均可导致冲任失调,发为经前皮肤黏膜疾病。基于此,笔者认为经前皮肤黏膜疾病的核心病机为冲任失调,当治以调摄冲任,同时应重视肝、脾、肾、胞宫的调治,对在经前痤疮、经前荨麻疹、经前阴痒等经前皮肤黏膜疾病的治疗具有重要作用。