心因性非痫性发作患者的抑郁、焦虑症状及人格特质研究

目的 分析心因性非痫性发作（PNES）患者的抑郁、焦虑症状及人格特质。方法 选取 2020 年 1 月至 2021 年 3 月在首都医科大学宣武医院神经内科治疗的 22 例 PNES 患者（PNES 组）及 40 例 癫痫患者（癫痫组）的一般人口学及相关临床资料,使用 24 项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）、汉密尔顿 焦虑量表（HAMA）及明尼苏达多项人格测验（MMPI）评估患者的抑郁、焦虑状态及人格特质。比较两组 患者一般人口学特征、临床资料、抑郁、焦虑状态及人格特质的差异。结果 PNES 组本次发作有诱发 因素者占比、发作频率高于癫痫组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）;HAMA 总分［11.80（7.00,15.50）分比 8.50（5.00,14.00）分］、躯体性焦虑因子评分［5.30（2.00,9.50）分比 3.10（1.00,4.75）分］、HAMD-24 总分 ［10.60（5.50,14.50）分比7.30（5.00,8.50）分］、焦虑/躯体化症状因子评分［4.00（2.50,5.00）分比2.80（2.00, 4.00）分］、睡眠障碍因子评分［1.80（0,3.00）分比 1.00（0,2.00）分］、绝望感因子评分［1.10（0,2.00）分 比 0.40（0,1.50）分］高于癫痫组,差异有统计学意义（Z=2.13、1.98、1.97、2.64、2.15、2.76;P＜ 0.05）; PNES 组 MMPI 中的疑病［（67.36±2.02）分比（56.79±1.21）分］、抑郁［（64.09±2.10）分比（52.07±1.97）分］、 癔病［（67.00±1.79）分比（54.62±1.17）分］、精神衰弱的标准分［（65.55±2.15）分比（58.40±1.82）分］高 于癫痫组,神经质［（71.32±2.05）分比（56.88±1.12）分］和掩饰性因子评分［（45.09±2.38）分比（38.57± 0.98）分］高于癫痫组（t=4.77、4.15、6.00、2.41、6.74、2.53;P＜ 0.05）,非社会性因子评分低于癫痫组 ［（44.91±2.03）分比（53.24±1.63）分］,差异有统计学意义（t=-3.10,P＜ 0.01）。结论 PNES 相对癫痫患 者的抑郁、焦虑症状明显,具有神经质、掩饰性的人格特质,而癫痫患者的非社会化倾向更加明显。     

南宁市初三学生焦虑抑郁状况调查

目的 了解南宁市初三学生焦虑、抑郁水平及其与考试焦虑的关系,为对学生进行有针对性的心理干预提供参考。方法 于2021年5月-6月,采用简单随机抽样方法,在南宁市每个区/县内随机抽取一个初中学校,以每个学校初三年级中3个班级的学生为调查对象。采用考试焦虑量表（TAS）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行调查,采用Pearson相关分析考察各量表评分的相关性。结果 共2 080名学生参与此次调查,回收有效问卷1 826份（87.79%）。其中,999名（54.71%）初三学生感受到考试带来的不适感,检出存在焦虑和抑郁情绪者分别有577人（31.60%）、830人（45.45%）。女生TAS评分高于男生［（16.75±6.78）分vs.（15.08±6.97）分,t=-5.136,P<0.01］,女生SAS评分高于男生［（46.05±10.43）分vs.（44.16±10.87）分,t=-3.769,P<0.01］,女生SDS评分高于男生［（52.34±12.44）分vs.（49.98±12.17）分,t=-4.039,P<0.01］。相关分析显示,初三学生SAS、SDS评分与TAS评分均呈正相关（r=0.574、0.531,P均<0.01）,控制年龄和性别后,相关性仍存在（r=0.570、0.526,P均<0.01）。结论 南宁市初三学生的焦虑和抑郁症状检出率较高,且与考试焦虑均呈正相关。另外,女生的焦虑和抑郁水平均高于男生。     

安非他酮改善酒依赖患者症状的对照研究

目的探讨安非他酮对改善酒依赖患者症状的效果。方法将164例酒依赖患者随机分为研究组（83例）和对照组（81例）,研究组患者接受安非他酮系统治疗,对照组患者仅接受一般戒酒治疗,共治疗8周。入组患者在基线及治疗后第2、4、8周末应用饮酒问卷（ADS）、密西根酒精调查表（MAST）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量（SAS）、治疗中需处理的不良反应症状量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果治疗后第2周末起,研究组患者ADS、MAST、SDS、SAS量表评分与基线时比较,有显著降低（P〈0．05）,而对照组患者各个量表评分在治疗后第4周末起才有显著降低（P〈0．05）。治疗后第2、4、8周末,研究组患者ADS、MAST、SDS、SAS量表评分均显著低于对照组（P〈0．05）。两组均未出现严重不良反应。结论安非他酮可有效、快速的改善酒依赖患者的酒精依赖及抑郁、焦虑症状。     

低频重复经颅磁刺激联合氟伏沙明治疗儿童青少年首发强迫障碍的临床双盲随机对照研究

目的 探讨低频重复经颅磁刺激（rTMS）联合氟伏沙明治疗儿童青少年首发强迫障碍的临 床疗效。方法 选取2021年6月至2022年3月在青岛市精神卫生中心门诊和住院的58例首发强迫障碍 患儿为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组 29 例。试验组采用低频 rTMS 联合氟伏 沙明治疗,对照组采取伪刺激联合氟伏沙明治疗,两组均观察治疗 8 周。采用耶鲁 - 布朗强迫障碍量表 （Y-BOCS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、不良反应症状量表（TESS）对两组患儿进行评估。采用重复测量 方差分析比较治疗前及治疗第 2、4、6、8 周末两组患儿的强迫症状严重程度、焦虑情况,并比较两组患 儿的治疗总有效率和不良反应发生率。结果 两组患儿治疗前的Y-BOCS、HAMA 评分比较,差异无统 计学意义（P＞ 0.05）。试验组患儿治疗第 2、4、6、8 周末的 Y-BOCS 评分与对照组比较［（26.10±5.11）分 比（30.24±3.79）分、（22.48±5.09）分比（25.76±4.60）分、（17.34±5.15）分比（20.31±5.65）分、（12.59±5.82）分比 （16.31±6.71）分］,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）;HAMA 评分与对照组比较［分别为（19.41±4.02）分 比（22.55±3.88）分、（15.62±4.53）分比（18.90±3.39）分、（11.66±3.11）分比（15.62±3.23）分、（8.31±2.19）分 比（12.55±2.68）分］,差异均有统计学意义（均P＜ 0.01）。重复测量方差分析结果显示,两组患儿的 Y-BOCS、HAMA 评分存在组间、时间和交互效应,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）。进一步分析显示, 试验组在治疗第 2 周末起效,而对照组在治疗第 4 周末起效。试验组的治疗总有效率为 93.11%（27/29）, 高于对照组的 72.41%（21/29）,差异有统计学意义（Z=1.980,P＜ 0.05）。两组患儿的不良反应发生率比较 ［37.93%（11/29）比 27.59%（8/29）］,差异无统计学意义（χ2 =0.704,P＞ 0.05）。结论 低频 rTMS 联合氟伏 沙明治疗儿童青少年首发强迫障碍能够改善患儿的强迫症状和焦虑症状,治疗2周可起效,有效率较高。     

低频重复经颅磁刺激对卒中后记忆障碍患者认知和P300的影响

目的 研究低频重复经颅磁刺激（rTMS）对卒中后记忆障碍（PSMD）患者认知及事件相关 电位P300 的影响。方法 前瞻性连续纳入2019 年9 月至2020 年6 月于徐州市中心医院康复科门诊或 住院诊疗的PSMD 患者50 例,采用随机数字表法分为刺激组和假刺激组各25 例。两组在常规药物及康 复治疗的基础上,刺激组予低频（1 Hz）rTMS 治疗,假刺激组予假rTMS 治疗,治疗4 周。治疗前及治疗 4 周后均对患者进行简易精神状态检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、Rivermead 行为记忆量 表（RBMT- Ⅱ）、改良Barthel 指数（MBI）及P300 的评定并进行组间治疗前后的比较。结果 治疗前两组 的MMSE、MoCA、RBMT- Ⅱ和MBI 之间的差异均无统计学意义（均P ＞ 0.05）,治疗4 周后刺激组MMSE 评分［（21.52±4.51）分］、MoCA 评分［（16.80±3.88）分］、RBMT- Ⅱ评分［（17.28±3.30）分］、MBI 评分 ［（64.60±14.21）分］、P300 潜伏期［（346.04±40.25）ms］,波幅［（10.76±3.44）μV］均优于假刺激组［分 别为MMSE 评分（18.28±4.56）分、MoCA 评分（13.92±4.58）分、RBMT- Ⅱ评分（14.52±3.81）分和MBI 评 分（52.80±13.93）分、P300 潜伏期（383.39±51.23）ms、波幅（7.28±3.00）μV］,治疗前后各量表及P300 参数的差值刺激组均优于假刺激组［MMSE、MoCA、RBMT- Ⅱ、MBI、P300 潜伏期和P300波幅差值分别 为：（4.68±1.63）分比（2.40±1.61）分,（4.82±1.56）分比（1.82±1.33）分,（5.04±1.21）分比（2.44±1.85）分, （21.80±7.62）比（13.20±6.60）,-45.52（-121.69,-0.67）ms比-21.10（-60.61,29.31）ms,5.36（2.08,8.21）μV 比1.18（0.12,2.08）μV;均P＜ 0.05］。结论 低频rTMS 可提高PSMD患者的记忆功能,更有助于日常生 活能力的恢复,P300 更客观地体现低频rTMS 改进记忆功能效果。     

经颅直流电刺激治疗24例酒精使用障碍的疗效和安全性

目的 探究经颅直流电刺激（tDCS）对酒精使用障碍患者的疗效和安全性。方法 采用随 机对照设计,选择武汉市精神卫生中心住院酒精使用障碍患者34例,按2∶1比例随机分为研究组（24例） 和对照组（10 例）。研究组接受连续10 d 的tDCS 治疗,刺激部位阳极刺激右侧背外侧前额叶皮质,阴极 刺激左侧背外侧前额叶皮质,电流强度为1.5 mA,持续20 min;对照组接受伪tDCS 治疗。干预前后采用 渴求视觉模拟评分量表（VAS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、匹兹堡睡眠质 量指数量表（PSQI）、识别任务、2-back任务、停止信号任务评估tDCS的疗效。干预期间记录患者不良反应。 结果 重复测量方差分析结果显示,HAMA 评分存在显著组别与时间交互作用（F=7.172,P=0.012）。进 一步分析发现,仅研究组患者VAS、HAMA、HAMD及工作记忆分数较干预前改善［分别为3.50（0.00,5.53） 分比5.80（3.35,10.00）分,1.00（0.00,3.00）分比5.50（1.00,9.00）分,0.00（0.00,1.00） 分比2.00（2.00,6.00）分, （1.02±0.18）比（0.84±0.20）］,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）,而对照组干预前后差异均无统计学 意义（均P ＞ 0.05）。另外,干预10 d 后研究组仅HAMD 评分显著低于对照组［3.00（0.50,3.00）分］,差 异有统计学意义（Z=-2.465,P=0.020）。两组患者不良反应轻微,发生率差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 本研究初步显示tDCS 可能对降低酒精使用障碍患者线索诱导的渴求、抑郁、焦虑及改善工作记 忆有一定的作用,未发现严重不良反应。     

家庭干预辅助碳酸锂治疗康复期双相情感障碍的效果

目的 探讨家庭干预辅助碳酸锂治疗康复期双相情感障碍的效果,为提高治疗效果提供参考。 方法 选取2018年1月-12月在佛山市第三人民医院住院治疗出院后2个月、符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）双相情感障碍诊断标准、病情稳定且持续服用碳酸锂治疗的患者68例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各34例,两组均接受碳酸锂治疗,研究组采用家庭干预辅助碳酸锂治疗,两组均治疗4个月,其中家庭干预每两周一次。于干预前后采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者的焦虑和抑郁症状,干预后采用世界卫生组织生存质量测定简表（WHOQOL-BREF）评定患者的生活质量。 结果 干预后研究组SAS、SDS总评分低于对照组[（47.21±2.79）分vs.（52.79±2.42）分,（53.32±2.43）分vs.（56.41±3.49）分,t=8.813、4.231,P均<0.01]。研究组WHOQOL-BREF的生理、心理、社会关系领域评分以及总评分均高于对照组,差异有统计学意义[（5.62±0.63）分vs.（4.29±0.35）分,（12.42±4.24）分vs.（5.38±1.34）分,（3.46±0.34）分vs.（1.38±0.53）分,（39.14±11.21）分vs.（29.19±4.42）分,t=4.815~19.260,P均<0.01]。 结论 家庭干预辅助碳酸锂治疗康复期双相情感障碍患者的效果可能优于单用碳酸锂治疗,其生活质量更高。     

创伤后应激障碍患者的焦虑抑郁与血浆皮质醇水平观察

目的观察创伤后应激障碍（PTSD）患者的焦虑抑郁症状与血浆皮质醇水平的变化。方法以PTSD患者31例为研究组,应用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）为工具,于入院后0周、1周末和4周末分别评定患者的抑郁焦虑症状,并同步测定血浆皮质醇水平,观察其抑郁焦虑程度及血浆皮质醇水平的变化,并与30名健康者作对照。结果研究组的SDS、SAS总分在发病期（0周和1周末）均显著升高（P〈0.01）,好转后恢复至正常水平。与对照组比较,研究组的血浆皮质醇水平在发病期显著升高（P〈0.01）,随着创伤程度的减轻而恢复正常。研究组血浆皮质醇水平的变化（0周与1周末,1周末与4周末）与SDS、SAS总分的变化无相关性（P〉0.05）。结论PTSD患者在发病期存在不同程度的焦虑抑郁情绪,伴血浆皮质醇水平升高,此期需给予相应的药物治疗和心理干预。     

父母效能成长团体训练对儿童情绪行为问题及家长情绪改善的效果

目的 分析父母效能成长团体对父母本身焦虑、抑郁水平以及对子女情绪行为问题的影响,以评价该成长团体的适用性及不足。方法 采用前瞻性随访研究,选取2017年1月-2018年7月参与华西医院心理卫生中心父母效能成长团体训练的家长34名。家长接受每周一次、共10次的父母效能成长团体培训,包括5次理论授课和5次体验活动。于团体培训前1周和结束后1月,采用长处和困难问卷（SDQ）评估子女情绪行为问题,采用焦虑自评量表（SAS）和患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）评估家长的焦虑抑郁水平。比较参与团体培训前后子女SDQ评分和父母SAS、PHQ-9评分。结果 培训前后,父母自身SAS及PHQ-9总评分中位数（四分位数间距）［4（6）分vs.3（4）分、38（8）分vs.33（9）分］比较差异有统计学意义（P<0.05）。子女SDQ情绪因子、品行因子以及亲社会因子评分（中位数或平均值）［4（4）分vs.3（3）分、（3.41±2.05）分vs.（2.79±1.55）分、（4.91±2.61）分vs.（5.65±1.98）分］比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 参与父母效能成长团体后,家长的焦虑抑郁情绪有所减轻,子女的情绪、品行及亲社会行为方面有一定的改善,而多动注意及同伴关系则无显著变化。     

度洛西汀与氟西汀改善躯体形式障碍患者症状及社会功能效果的对照研究

目的 探讨度洛西汀与氟西汀对改善躯体形式障碍患者症状及社会功能的效果.方法 将134例躯体形式障碍患者随机分为研究组（度洛西汀系统治疗）和对照组（氟西汀系统治疗）,共治疗8周.在基线及治疗后第1、2、4、8周末采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、社会功能缺陷量表（SDSS）及治疗中需处理的不良反应症状量表（TESS）评定疗效及不良反应.结果 研究组患者在治疗后第1周末起HAMD及HAMA量表评分均显著低于基线时（P＜0.05）,而对照组治疗后第2周末起HAMD及HAMA量表评分均显著低于基线时（P＜0.05）;治疗后第1、2、4、8周末研究组HAMD及HAMA量表评分均低于对照组（P＜0.05）.研究组治疗后第4周末起SDSS量表评分显著低于基线时（P＜0.05）,而对照组治疗后第8周末SDSS量表评分显著低于基线时（P＜0.05）.治疗后第4、8周末研究组SDSS量表评分均低于对照组（P＜0.05）.两组均未出现严重不良反应.结论 度洛西汀可有效、快速的改善躯体形式障碍患者的抑郁、焦虑症状及社会功能,效果优于氟西汀.