原发性胸椎隐球菌感染误诊为胸椎肿瘤

1 病例资料 女,32岁.因腰背部疼痛1个月入院.1个月前患者无明显诱因出现腰背部酸胀痛,下午及夜间为甚.无感冒,否认肝炎、结核、伤寒等病史,无外伤及妇科疾病史.当地医院以腰肌劳损治疗无效,行胸腰段脊柱MRI检查发现胸11椎体信号改变,考虑为椎管肿瘤,为求进一步诊治转我院.查体:体温36.4℃.胸11棘突处有压痛及叩击痛,腰椎检查无疼痛,双下肢肌力、肌张力正常,活动自如,肛周及下肢感觉正常.     

胸椎管内肿瘤误诊二例

1病例资料【例1】男,45岁。因腰椎间盘切除植骨内固定术后双下肢无力并行走困难8月余入院。患者2年前出现腰痛并右下肢放射,在某医院经腰椎CT及MRI检查诊断为腰椎间盘突出症,并行腰椎间盘切除植骨内固定术。     

胸椎管内肿瘤切除术病人围手术期护理

胸椎管内肿瘤约占全部神经肿瘤的14．3％～26．0％，髓外肿瘤呈膨胀性生长，对脊髓产生压迫作用，从而发生下肢疼痛、麻木，甚至行走困难、瘫痪等一系列神经症状。早期明确诊断，尽早完全切除，及时解除脊髓压迫是提高治愈率的关键。我科2003年1月-2005年10月手术治疗胸椎管内肿瘤病人24例，效果满意。现将护理报告如下。     

一例高位胸椎肿瘤切除术的护理

高位胸椎肿瘤临床较少见，常见的有转移性肿瘤，恶性淋巴瘤、骨巨细胞瘤、嗜酸性肉芽肿瘤等，而浆细胞骨髓瘤更是少见。胸1-4椎体毗邻脊髓、气管、食管、头臂干动脉，无名静脉，喉返神经，此类患者手术危险性高，难度大。现将护理体会介绍如下。     

胸腔镜辅助下行胸椎前路手术治疗胸椎肿瘤11例护理体会

2001年以来，我们在胸腔镜辅助下行胸椎前路手术治疗胸椎肿瘤11例，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组11例，男6例，女5例，40-67岁，平均56．2岁。胸椎转移瘤部位：T21例，T31例，T52例，T83例，T94例，T10 2例。单发者9例，多发者2例。原发肿瘤：肺癌4例，乳腺癌3例，结肠癌1例，原发灶不明者3例。     

1例胸椎肿瘤患者后入路全胸椎切除加椎体重建术后护理

总结1例胸椎肿瘤患者后入路全胸椎切除加椎体重建术后护理。术后严密监测生命体征;做好脑脊液漏及胸腔并发症的观察护理,由于单纯后入路手术不用开胸,术后胸腔并发症的发生相对于前后人路手术患者出现会较晚,故手术3d后对患者胸部及呼吸情况观察也不能掉以轻心;严密观察双下肢感觉及活动情况,做好脊髓功能的观察;做好出院指导。经精心治疗护理,本例患者肌张力恢复正常,胸背疼痛缓解,术后17d带护具步行出院。     

胸椎转移性肿瘤患者的术后观察与护理

目的：探讨胸椎转移性肿瘤患者的术后观察与护理特点。方法：对2004年1月-2008年12月手术治疗胸椎转移性肿瘤患者30例,术后加强生命体征监测,观察和护理各种并发症,进行功能锻炼指导,做好化疗、放疗的护理及出院指导。结果：本组30例患者均未发生脊神经损伤、肺不张、切口感染、胸腔引流管堵塞等并发症。结论：对于胸椎转移性肿瘤的外科治疗,术后加强生命体征的监测、胸腔引流管的护理、疼痛护理及各种并发症的观察、指导功能锻炼、化疗放疗护理和出院指导,是手术成功和患者顺利康复的有力保障。     

肋间动脉栓塞在胸椎椎体肿瘤手术中的价值

胸椎体手术中出血量较多，影响手术质量，延长手术时间，2001年5月至2004年5月．我们对11例胸椎肿瘤患者，术前3～7天采用肿瘤椎体动脉栓塞，术中出血量明显减少，手术野清楚，明显缩短，术后患者康复，效果满意。     

胸椎肿瘤行人工椎体置换术患者围手术期的护理

目的 探讨人工椎体置换术治疗胸椎肿瘤的围手术期护理要点.方法 对23例胸椎人工椎体置换术患者围手期的护理进行回顾性总结.结果 术后早期并发症5例,肺部感染2例,泌尿系统感染1例,经抗生素治疗后痊愈;胸腔积液2例,重新行闭式引流后消失.术后23例患者获得6～72个月的随访,平均随访时间32个月.4例脊柱转移性肿瘤患者因全身转移死亡,但死亡时均未出现截瘫情况.X线及CT复查椎体无脱出,移位,植骨融合良好,肿瘤局部复发5例,复发率21.7%.结论 妥善全面的围手期护理,严密的病情观察,及合理的功能锻炼指导,可保证手术顺利进行.有效预防并发症,促进患者早期康复.     

胸椎肿瘤行人工椎体置换术患者围手术期的护理

目的探讨人工椎体置换术治疗胸椎肿瘤的围手术期护理要点。方法对23例胸椎人工椎体置换术患者围手期的护理进行回顾性总结。结果术后早期并发症5例,肺部感染2例,泌尿系统感染1例,经抗生素治疗后痊愈;胸腔积液2例,重新行闭式引流后消失。术后23例患者获得6~72个月的随访,平均随访时间32个月。4例脊柱转移性肿瘤患者因全身转移死亡,但死亡时均未出现截瘫情况。X线及CT复查椎体无脱出,移位,植骨融合良好,肿瘤局部复发5例,复发率21.7%。结论妥善全面的围手期护理,严密的病情观察,及合理的功能锻炼指导,可保证手术顺利进行。有效预防并发症,促进患者早期康复。     

超声检查在外周型胸腔肿块诊断中的价值

目的 探讨超声检查和超声引导穿刺活检在外周型胸腔肿块诊断中的应用价值.方法 分析78例性质待定的外周型胸腔肿块的声像图表现及超声引导下穿刺活检病理结果.结果 胸腔肿块的二维超声表现分为低回声型、稍强回声型、混合回声型、不均质回声型及肺实变;CDFI表现分为无血流信号、少许血流信号、丰富血流信号及正常肺血流.超声引导穿刺活检与病理诊断符合74例(94.8%).结论 超声定位和超声引导穿刺自动活检在诊断不明性质的外周型胸腔肿块中有重要的应用价值.     

针型胸腔镜在胸腔肿瘤外科治疗中的临床应用

目的探讨针型胸腔镜在胸腔肿瘤外科治疗中的应用。方法总结27例胸腔肿瘤患者借助针型胸腔镜探查并根据直视或活检情况决定手术方式的经验。结果所有病例采用针型胸腔镜操作完成探查。术中根据探查情况,放弃手术5例,针型胸腔镜完成手术8例,加辅助小切口9例,中转开胸5例。其中单纯针型胸腔镜下肿块切除2例,病灶局部射频治疗2例,胸膜纤维板剥脱4例。单纯针型胸腔镜操作患者术后并发症少,无大量出血(<300ml)、持续漏气及肺部感染等,住院时间平均9.8d。结论针型胸腔镜探查结合手术为胸腔肿瘤的外科治疗开辟了新的途径。     

胸部肿瘤病人围手术期的护理

胸部肿瘤病人,因手术创伤较大,术后并发症较多,故做好围手术期的护理非常重要。现将982例胸部肿瘤病人围手术期护理简述如下。1　临床资料　　我院2 0 0 2年全年共收治胸部肿瘤病人982例,年龄最小的3岁,最大的89岁。其中肺癌2 11例,食管上段癌96例,食管中段癌12 9例,食管下段癌     

胸部肿瘤切除术后低氧血症的原因分析及护理

目的 分析胸部肿瘤切除术后低氧血症的原因,探讨相应的护理对策。方法 将536例进行胸部肿瘤切除的病人按术式分成食管癌根治术组、单肺叶切除组、双肺叶和全肺切除组,分别于术前、术后的第1、2、3、7天进行血气分析,比较各组病人各天的血氧分压情况,分析其术式与术后并发症的发生率情况。结果 三组病人术前的肺通气功能和动脉血氧分压无明显差异,但术后均有不同程度的低氧血症,尤以术后第2天表现明显。术后并发症最常见的为心律失常和呼吸困难,其中食管癌根治术组并发症发生率明显高于单肺叶切除组。结论 胸部肿瘤切除术后低氧血症的发生是不可避免的,其发生原因与术式、手术时间及术后病人不能及时清理道分泌物等因素有关,提出加强围手术期病人的健康教育,指导和协助病人进行正确有效的咳嗽排痰,结合合理的氧疗,有效的镇痛等护理对策,可有效防止低氧血症的发展,防止其他并发症的发生。     

胸椎恶性血管球瘤临床病理观察

目的探讨骨内恶性血管球瘤的临床病理特征。方法对1例胸椎恶性血管球瘤的临床表现、影像学、组织学特征、免疫组化结果进行分析,并文献复习。结果患者男性,60岁。胸背部疼痛2年。术前MRI提示胸8椎体病变。镜下肿物呈结节状,由玻璃样变性的纤维结缔组织分隔,肿瘤组织呈血窦样结构,血窦衬覆内皮细胞,窦间为数层肿瘤细胞,瘤细胞上皮样,胞界较清晰,胞质淡染,胞核大小不等,核分裂象少见。免疫组化示肿瘤细胞vimentin和SMA(+)。结论椎骨内恶性血管球瘤罕见,低度恶性,具有独特的病理形态学特征。     

17例胸内巨大肿瘤切除围手术期护理

总结了17例胸内巨大肿瘤切除的围术期护理。术前密切观察病情变化;积极控制基础疾病,纠正水电解质及酸碱代谢紊乱;加强心理疏导。术后加强对心律失常的观察和护理;预防复张性肺水肿;镇痛。通过有效的术前、术后护理,预防和减低了术后并发症,提高了患者的生活质量。     

全侧卧位下胸椎体及椎旁肿瘤切除并一期重建术的护理配合

总结了54例患者全侧卧位下胸椎体及椎旁肿瘤切除并一期重建术的护理配合,手术过程顺利,术后恢复良好.充分的术前准备、密切的术中配合、严格无茵操作、及时准确应用各类药物和恰当的输液输血,是该手术的关键.     

Primary adamantinoma of rib: thoracic manifestations of a rare bone tumor

Adamantinoma is a rare tumor of long bone that has not previously been reported to involve primarily the chest wall. We have described a patient who had primary adamantinoma of the rib and who showed a spectrum of pleuropulmonary manifestations of this uncommon neoplasm.