嗅鞘细胞移植术体位并发症的预防

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种严重的致残性损伤,往往造成病人不同程度的截瘫,严重影响其生活质量.基础和临床研究表明,嗅鞘细胞移植能够促进脊髓损伤病人脊髓功能的恢复[1,2].     

细胞移植治疗晚期脊髓损伤的Meta分析

背景: 脊髓损伤后的神经再生和功能恢复一直是医学界研究的热点和难点.近几年随着研究的深入,细胞移植作为一种新的治疗方法,已经取得了一定的研究成果,但其临床疗效仍存在争议,目的:应用循证医学Meta分析来评价细胞移植治疗晚期脊髓损伤的疗效.方法: 检索Cochrane图书馆(2010年第4期)、PubMed(1966/2010)、Embase(1989/2010)、中国生物医学文献数据库(1978/2010)、万方数据库(1982/2010),纳入有关于细胞移植治疗晚期脊髓损伤患者的研究,两名调查员独立对文献质量进行严格评价和资料提取.脊髓损伤的患者接受细胞移植前后的美国脊髓损伤协会评分,包括运功、轻触觉、针刺觉.结果与结论: 共纳入7篇队列研究,共388例患者.Meta分析结果显示,脊髓损伤的患者细胞移植前后美国脊髓损伤协会功能评分差异有显著性意义(P<0.000 01).美国脊髓损伤协会运动评分移植前后差异有显著性意义[WMD=6.14,95%CI(3.43,8.85),P<0.000 01],美国脊髓损伤协会轻触觉评分差异有显著性意义[WMD=8.63,95%CI(5.61,11.66),P<0.000 01],美国脊髓损伤协会针刺觉评分差异有显著性意义[WMD=10.65,95%CI(7.58,13.72),P<0.000 01].细胞移植后无严重并发症.提示细胞移植可以作为晚期脊髓损伤的一种治疗手段,但是疗效和安全性仍需大样本的随机对照试验来验证.     

神经节苷脂与甲基强的松龙在胸椎骨折合并急性脊髓损伤治疗中的应用观察

胸椎骨折是临床上常见的脊柱骨折,常伴有急性脊髓损伤.急性脊髓损伤的治疗一直是临床研究的焦点课题之一.目前,早期手术减压及大剂量琥珀酸钠甲基强的松龙(methyllprednisolone,MP)是临床上治疗急性脊髓损伤的常用方法.动物实验证实,脊髓损伤后应用外源性神经节苷脂(ganglioside,GM1)有助于减轻神经功能的损害,并促进其恢复[1].本次研究对胸椎骨折合并急性脊髓损伤患者51例使用甲基强的松龙和神经节苷脂进行早期治疗,现将疗效报道如下.     

早期膀胱康复训练对脊髓损伤性截瘫患者排尿功能恢复的影响

目的探讨早期膀胱康复训练对脊髓损伤性截瘫患者膀胱功能恢复的效果。方法选择66例脊髓损伤合并截瘫患者,随机分为康复组和对照组各33例。对照组：膀胱训练和尿管护理方法按常规进行;康复组：进行早期膀胱康复训练。比较2组排尿功能恢复的情况。结果临床膀胱功能恢复情况康复组明显优于对照组。结论对脊髓损伤性截瘫患者进行早期膀胱康复训练,可以促使患者早日脱离尿管,建立规律性排尿习惯,减少并发症。     

可穿戴设备在脊髓损伤康复中的应用及发展现状

脊髓损伤(Spinal Cord Injury,SCI)是由于各种原因导致椎管内神经结构及功能的损害,患者出现SCI水平及其以下脊髓功能(包括运动、感觉和自主神经功能)障碍[1-3].近年来,SCI的发生率升高,全球每年约有13万人新发SCI,其中将近50％患者损伤平面达到C6或以上[4].流行病学调查显示,我国SCI...     

间歇导尿联合艾箱灸对脊髓损伤截瘫病人膀胱功能影响的临床观察

[目的]观察间歇导尿加艾箱灸对恢复脊髓损伤后截瘫病人膀胱功能的临床效果。[方法]将病情基本相同的脊髓损伤截瘫病人62例随机分为对照组和观察组各31例,对照组予间歇导尿技术进行护理,观察组予间歇导尿联合艾箱灸气海、关元穴,治疗2个月后观察两组病人膀胱功能恢复情况和尿路感染发生情况。[结果]观察组自主排尿恢复时间、残余尿量、膀胱容量等均有明显改善(P0.01);病人泌尿系感染发生率明显降低(P0.05)。[结论]间歇导尿加艾箱灸气海、关元穴对于促进脊髓损伤后截瘫病人膀胱功能的恢复有积极的作用,并且可以减少并发症的发生率。     

胸脊柱脊髓损伤的治疗

目的总结胸脊柱脊髓损伤的临床特点,分析细胞移植治疗临床试验的入选标准.方法对1990年10月～2005年10月收治的72例胸脊柱脊髓损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果平均随访时间20个月（6～48个月）,12例脊髓完全损害ASIA A级均无恢复,仅4例有尿淋漓者症状好转;52例伴骨折脱位全瘫患者仅有5例恢复为B级,主要为感觉平面下降2～3个节段,余无恢复,恢复率9.6%;8例不全瘫患者恢复率62.5%;嗅鞘细胞移植患者感觉功能恢复明显,优于运动功能恢复,痉挛瘫有所改善.结论胸脊柱脊髓损伤全瘫率高,神经功能恢复差;细胞移植临床试验的入选标准为无残留压迫的陈旧性胸脊髓完全性损伤.     

颈脊髓损伤常见并发症的护理

随着交通和建设事业迅猛发展,由于意外导致的颈脊髓损伤病例数量不断增加,急性颈脊髓损伤的早期死亡率为5.92％[1].在病程过程中,并发症的预防与护理至关重要,对于维持生命、促进康复、提高生活质量、减轻社会压力都具有重要的现实意义.现就颈脊髓损伤并发症的护理予以综述.1颈脊髓损伤的手术治疗手术治疗是目前处理颈脊髓损伤最有效、确切的方法.目的在于:使颈椎恢复解剖位置并永久稳定;解除脊髓压迫,减轻脊髓水肿及继发性损害;避免脊髓进一步受损.1.1手术时机损伤后长期卧床可增加各种并发症发生的风险.文献报道早期手术可减少患者ICU停留时间和损伤后并发症的发生,提高神经恢复的效果.符合手术指征者应尽早手术[2].     

肩袖损伤术后康复锻炼器具的研制与应用

肩袖损伤是骨科常见疾病,患者除出现肩部疼痛症状外,更累及肩关节功能,影响患者日常生活[1 ].关节镜下肩袖修补术已成为肩袖损伤的主要治疗方法[2 ].系统、规范、专业的功能锻炼可促进运动器官功能恢复,缩短术后康复时间,提高术后恢复效果[3 ].     

硫化氢矿泉浴对脊髓损伤患者ADL能力的影响

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是由于外伤或疾病原因造成的损伤平面以下的感觉和运动功能部分或全部障碍,影响患者的活动能力、生活自理能力和工作能力[1].是一种严重的致残性损害,其功能恢复取决于损伤的水平、程度和治疗情况,通过系统全面的康复治疗能最大程度地改善患者的残存功能和日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力[2].我科对40例SCI患者在实施综合康复治疗的同时进行硫化氢矿泉浴治疗,取得了较好的疗效,ADL能力显著提高,现报道如下.     

心理治疗对脊髓损伤患者心理状况及生活质量的影响

脊髓损伤是一种不同于其他损伤的疾病,外伤引起的脊髓损伤患者多由高处坠落、车祸、暴力打击、砸伤、体育运动、刀伤或枪伤等引起,是一种严重致残性的创伤[1].它可以导致患者的运动功能与感觉功能丧失,并可能产生其他并发症,目前仍没有一种十分有效的康复治疗方法.患者往往难以适应突如其来的生活模式的改变,易产生心理应激反应[2].由于应激事件与应激反应不是简单的因果关系,它常常与个体的认知、经历、社会支持等应激反应的调节有关,所以采取相应的心理治疗技术可以有效地缓解心理障碍,更好地促进躯体疾病康复[3].故本研究以外伤后脊髓损伤患者为研究对象,探讨外伤后脊髓损伤患者接受心理治疗后,对其自身心理健康状况及生活质量的影响,现报道如下.     

脊髓损伤尿潴留病人膀胱功能训练最佳证据的应用研究

[目的]为脊髓损伤尿潴留病人实施膀胱功能训练提供科学依据。[方法]参照澳大利亚JBI临床证据实践应用系统的标准程序,比较证据应用前后骨科责任护士对标准执行情况及入选脊髓损伤病人残余尿量、恢复自主排尿时间、泌尿系感染例数。[结果]证据应用后护理人员对标准的执行情况有所提高(P0.01),病人的膀胱功能较前有所恢复(P0.01),泌尿系感染例数减少(P0.05)。[结论]对脊髓损伤尿潴留病人实施膀胱功能训练的最佳证据应用,可提高脊髓损伤尿潴留病人的膀胱恢复功能,减少并发症。     

手部“肌腱效应”对颈6 A—B级脊髓损伤患者日常生活活动能力的影响分析

通过各种手段重建四肢瘫患者的上肢功能,已成为现代脊髓损伤(SCI)康复的重要组成部分.四肢瘫患者的上肢功能重建方法包括非手术和手术的方法.目前,手术的方法主要是对前臂无残留功能肌肉的脊髓损伤患者,通过体内植入生物电子的手功能神经假体,来恢复拇指的侧捏和手指的掌侧抓握功能[1].另一种方法主要是通过将有完好神经功能支配的肌腱移植到手部的手术,而应用保守疗法来重建四肢瘫患者的手部功能国内外较少报道.本文主要通过非手术的方法探讨C6 A-B级脊髓损伤患者重建手部"肌腱效应"对其日常生活活动能力的影响.2001年起,我院对25例C6A-B级脊髓损伤患者,通过配戴腕手夹板将腕手部固定至功能位并重点训练双侧腕背伸肌群及双上肢其他各残存肌群肌力.治疗后随访,效果明显,患者的生活自理能力和工作自立能力获得较大的提高.     

大剂量甲基强的松龙治疗17例急性脊髓损伤临床观察

目的观察甲基强的松龙(MP)对急性脊髓损伤的疗效。方法于1997～2000年对17例脊髓损伤患者采用早期大量MP治疗,观察早期神经功能改善恢复情况,并和前期21例未使用该药的同类患者进行比较。结果使用MP治疗的脊髓损伤患者,其脊髓功能早期改善恢复明显早于对照组。结论大剂量MP治疗早期脊髓损伤患者对于防止脊髓继发性损伤发生、发展,以及促进残存脊髓功能得到完全恢复有非常重要的、积极的意义。     

1例脊髓损伤后肌肉痉挛患者应用深层肌肉按摩器的护理体会

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是指由外伤、疾病等原因引起的脊髓结构和功能损害导致损伤平面以下运动、感觉、自主神经功能的障碍,是一种严重的致残性疾病[1].肌肉痉挛是一种神经元损伤而引起的以肌肉僵硬、强直收缩、抽搐性痉挛等为表现的一种病理症状[2],是脊髓损伤常见的并发症之一,严重影响了患者的日...     

脊髓损伤后细胞凋亡机制的研究:寻求更有效的治疗靶点恢复神经功能

脊髓损伤(SCI)后损伤区及邻近区域细胞凋亡在继发性损伤过程中起主导作用[1-2].对SCI后细胞凋亡过程中的基因调控、相关酶、诱导因素深入研究,可以使我们制定更有效的治疗靶点,保护神经细胞,恢复神经功能.使脊髓损伤患者获得最大限度的康复.     

早期间歇导尿对脊髓损伤患者排尿功能及泌尿系统并发症的影响

排尿障碍是脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后的主要功能障碍之一,是影响SCI患者生存质量的主要因素[1].如处理不当.会继发感染、结石、肾积水等并发症.严重者可造成肾功能衰竭甚至死亡[2].自2004年以来,我们对所接治的SCI患者应用间歇导尿术,观察了不同时期介入该治疗的患者排尿功能恢复及并发症发生情况.     

康复训练对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠运动功能恢复及Nogo-A、NgR表达的影响

促进脑缺血再灌注损伤患者肢体功能恢复,提高生存质量已成为目前脑梗死康复治疗的热点;近年来研究显示,康复训练可改善患者机体功能恢复,推测可能与促进神经系统神经再生及抑制脱髓鞘的神经纤维数目有关,但机制并不十分明确[1-2].中枢神经系统存在神经再生抑制因子,如No-go-A蛋白及Nogo受体(NgR)蛋白,通过抑制轴突再生而维持中枢内环境稳定[3],因此减少其蛋白及受体表达可能是改善脑缺血再灌注损伤后神经功能的有效因素[4].本实验观察康复训练对局灶性脑缺血再灌注损伤后大鼠运动功能及Nogo-A、NgR表达的影响,并探讨其可能存在的机制,为临床康复治疗提供理论依据.     

护理及康复训练对胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的临床作用

目的：探讨护理和康复训练对胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的临床作用。方法选取收治的胸腰椎骨折合并脊髓损伤的患者60例,均给予护理和康复训练。观察护理和康复训练后功能锻炼恢复效果和并发症发生情况,并统计患者对护理的满意情况。结果本组患者有用恢复率为90％,均未出现并发症;对护理和康复训练的满意度为96.7％;Barthel指数评分、Berg平衡量表评分、ASIA运动评分、ASIA感觉评分均明显高于护理前（均P＜0.05）。结论胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者合理的护理和康复训练可以有效地提高患者的功能恢复效果。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤疗效观察

无骨折脱位型颈脊髓损伤是指没有骨折或者脱位的颈部创伤导致的急性颈脊髓损伤。对本病是否采取手术治疗还存在争议。通过对我院收治的21例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者临床资料的分析，比较经非手术治疗和手术治疗后颈脊髓功能恢复的程度。