孔伯华治疗暑湿病用药规律研究

目的：探究孔伯华诊治暑湿病的用药规律和学术经验。方法：收集整理《孔伯华医案存真·暑湿》中的医案,建立孔伯华暑湿病医案数据库,对患者症状、舌象、脉象以及使用药物的性味、归经、种类、治法等进行分析,导入SpssModeler 18.0进行基于Apriori算法的关联规则分析,运用Gephi 0.9.2进行复杂网络可视化展示。结果：共纳入医案64则,药物143味。使用频次较高的中药分别为知母、旋覆花、莲子心、竹茹等,药性以寒、平为主,药味以甘、苦为主,多归胃、肺、肝、脾经;药物分类中以清热药多见,其次为化痰止咳平喘药;共涉及40个治法,以和中使用频次最多,其次为清芳;出现频次最多的症状为腹泻,舌象以腻苔和厚苔居多,脉象以数脉和滑脉居多。药物关联分析显示,竹茹与知母、代赭石与旋覆花、黄连与知母等组合最为常见;支持度梯度分析显示,最核心的药物组合分别为旋覆花-知母、旋覆花-代赭石、代赭石-知母;复杂网络展示可见旋覆花、代赭石、知母、黄柏四味药之间存在用量大、关联密切的药物关系,荷叶、莲子心、杏仁、牛膝、橘核、稻芽、莱菔子、黄连、乌药、鳖甲、石决明、竹茹等药物处在网络核心区域。结论：孔伯华所治暑湿...     

输卵管妊娠患者舌脉象的临床观察与分析

目的:探讨输卵管妊娠患者舌脉象临床表现特点。方法:718例入选患者先后由3位专业人员在自然光线下,安静、温暖的环境中同时观察患者的舌象,诊察患者的脉象。结果:舌苔以薄白而腻或白厚腻为多,少苔或无苔者很少;除气血亏脱型表现为微弱脉或细微脉外,其他3型多表现为弦脉,很少部分表现为其他脉象。结论:输卵管妊娠的舌苔以腻苔为主;脉象以弦脉为主。体现了输卵管妊娠疾病有其特有的舌脉表现规律。     

108例支气管哮喘患者舌脉象特征分析

目的:探讨对支气管哮喘临床辨证有意义的舌脉象客观指标,以辅助临床诊断.方法:应用TP-Ⅰ型中医舌脉象数字化分析仪检测108例患者舌脉象参数,分析支气管哮喘发作期与缓解期的舌脉象特征.结果:108例支气管哮喘患者的舌象中,舌色以淡红舌、淡紫舌多见,舌苔以白苔、黄苔、薄苔为多见;脉象以弦脉、滑脉、弦滑脉为多见;舌脉象参数中舌色指数、苔色指数、厚苔指数、胖瘦指数在哮喘发作期各证型中有显著性差异(P<0.05);RPSR1、RPSR3、RPSR4、RBF、RLMS2、PLMP2、RLMS3、RLMP3在哮喘发作期与缓解期有显著性差异(P<0.05).结论:支气管哮喘患者的脉象参数、舌色指数、苔色指数、厚苔指数、胖瘦指数、RPSR1、RPSR3、RPSR4、RBF、RLMS2、PLMP2、RLMS3、RLMP3对其辨证分型有重要参考价值.     

多发性肌炎的中医证候特征与临床用药探讨

目的探讨多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM)的中医证候特征及辨治规律。方法对56例PM／DM患者一般资料、中医诊断、舌象、脉象、用药进行分析,探讨其中医证候特征与临床用药规律。结果30~60岁年龄段人群最易患本病,与其它2组相比,差异性显著。舌象以淡红舌、红舌、淡白舌多见,舌苔以白苔、薄苔、腻苔、黄苔多见,脉象以细脉、数脉、弦脉为主。从用药频数来看,健脾益气药及清热祛湿药多用。结论多发性肌炎的病机以脾气亏虚为本,湿热浸淫为标。中医应从脾论治,病因辨证应从湿热论治。治疗须注意顾护脾胃及疾病后期加用活血祛瘀药。     

孔伯华临证运用紫雪丹规律探析

孔伯华为北京四大名医之一,以擅治温热病而享誉京津。本文对于《孔伯华医集》中使用紫雪丹的192例医案进行归纳研究,通过对这些医案的诊断、脉、症、舌等相关数据进行提取分析,总结归纳了孔伯华使用紫雪丹的经验:孔氏紫雪丹的应用涵盖了外感、内伤、瘟疫等多种疾病,常见的脉象为弦脉、滑脉、大脉、数脉四类脉象,舌象多为赤舌,舌苔可为白苔或黄苔;使用紫雪丹之目的,或在于清热平肝、或在于重镇熄风、或取其芳香开窍、或用之通调气机,各有侧重,剂量也有差别;对于夹湿之证,则配伍芳化之品以避免冰伏凉遏之弊。学习孔氏运用紫雪丹的临床经验,为灵活使用紫雪丹开拓了思路。     

急性黄疸型病毒性肝炎中医证型及舌、脉与肝功能指标的关系

[目的]探讨急性黄疽型病毒性肝炎中医证型及舌、脉与肝功能指标的关系。[方法]278例急性黄疽型病毒性肝炎患者按标准观察舌象、脉象，并进行辨证分型，同时进行肝功能检测。[结果]热重于湿患者胆红素较湿重于热患者明显增高，淡红舌患者白蛋白较绛舌患者明显增高，腻苔患者γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）均较薄苔明显升高，弦脉患者天门冬氨酸氨基转移酶（AST）较滑脉患者高。[结论]急性黄疸型病毒性肝炎中医证型及舌、脉与肝功能指标存在一定的相关性。     

108例支气管哮喘患者舌脉象特征分析

目的：探讨对支气管哮喘临床辨证有意义的舌脉象客观指标,以辅助临床诊断。方法：应用TP—I型中医舌脉象数字化分析仪检测108例患者舌脉象参数,分析支气管哮喘发作期与缓解期的舌脉象特征。结果：108例支气管哮喘患者的舌象中,舌色以淡红舌、淡紫舌多见,舌苔以白苔、黄苔、薄苔为多见;脉象以弦脉、滑脉、弦滑脉为多见;舌脉象参数中舌色指数、苔色指数、厚苔指数、胖瘦指数在哮喘发作期各证型中有显著性差异（P〈0．05）;RPSR1、RPSR3、RPSR4、RBF、RLMS2、PLMP2、RLMS3、RLMP3在哮喘发作期与缓解期有显著性差异（P〈0．05）。结论：支气管哮喘患者的脉象参数、舌色指数、苔色指数、厚苔指数、胖瘦指数、RPSR1、RPSR3、RPSR4、RBF、RLMS2、PLMP2、RLMS3、RLMP3对其辨证分型有重要参考价值。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝舌脉特征研究

目的观察2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者舌脉特征,探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的疾病特点。方法通过回顾性统计对照研究的方法,选取2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者166例作为观察组,选取2型糖尿病不合并非酒精性脂肪肝患者154例作为对照组。观察2组舌质、舌苔、脉象分布情况,并对2组舌质、舌苔、脉象进行比较。结果2组共出现暗红、淡暗、淡红、红、紫暗5种舌质表现。观察组以暗红舌最多,其次为红舌;对照组以暗红舌最多,其次为红舌及淡暗舌。2组共出现白苔、白厚苔、白厚腻苔、白腻苔、薄白苔、薄黄苔、黄苔、黄厚苔、黄腻苔9种苔象表现。观察组以白腻苔最多,其次为薄白苔;对照组以薄白苔最多,其次为薄黄苔。2组共出现沉脉、沉滑脉、沉细脉、沉细滑脉、滑脉、滑数脉、缓脉、细脉、细滑脉、细数脉、弦脉、弦滑脉、弦数脉、弦细脉14种脉象。观察组以弦滑脉最多,其次为弦脉;对照组以细脉最多,其次为沉细脉。红舌观察组丨15例(69.28%),对照组121例(78.57%),观察组较对照组少(P<0_05)。暗舌观察组104例(62.65%),对照组123例(79.87%),观察组较对照组少(P<0.05)。厚腻苔观察组96例(57.83%),对照组54例(35.06%),观察组较对照组多(P<0.05)。滑脉观察组52例(31.33%),对照组32例(20.78%),观察组较对照组多(P<0•05)。细脉观察组73例(43.98%),对照组86例(55.84%),观察组较对照组少<0.05)。结论痰湿可能是2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝发生及发展的重要因素,在诊治过程中,应考虑痰湿的影响及注意健脾化湿药物的使用。     

肺癌血管内皮生长因子与舌脉的观察

目的:观察肺癌血管内皮生长因子与舌象和脉象的关系。方法:测定103例肺癌患者血管内皮生长因子值,并进行观察其舌象、脉象。结果:暗舌、腻苔、弦或涩脉、气血瘀滞证的患者血清VEGF值明显高于其他舌象、脉象及其他证型患者。结论:气血瘀滞证的患者VEGF值相对较高,暗舌、腻苔、弦或涩脉患者VEGF值也相对较高,说明其血管生成旺盛,肿瘤易于发生转移。在中医辨证施治时加活血化瘀的药物,对于改善血瘀症状、降低血清VEGF值、预防转移有一定作用。     

中医药治疗发热用药规律

目的:分析中医药治疗发热的用药规律。方法:以"发热"为检索词、以"中医"或"中药"为主题词,检索中国知网、万方数据、维普网等数据库2005年1月至2020年2月中医药治疗发热的临床研究文献,筛选后建立数据库,运用频数统计、关联规则分析、聚类分析的方法,总结发热的症状特征、用药规律。结果:共纳入符合标准的文献142篇,包括症状118种,处方165首,中药186味。高频症状前5位分别为:发热、恶寒、头痛、咳嗽、口干;高频舌象前5位分别为:舌偏红、舌淡红、舌尖红、舌黯红、舌红绛;高频苔象前5位分别为:苔薄白、苔薄黄、苔黄腻、苔白、苔白腻;高频脉象前5位分别为:脉浮数、脉滑数、脉浮紧、脉细数、脉弦细;高频药物前5位分别为:甘草、柴胡、黄芩、连翘、杏仁;常用组合为金银花-连翘、麻黄-杏仁-甘草等;聚类分析将药物分为4类。结论:中医将发热分为外感发热和内伤发热,治疗外感发热以疏风解表药物为主,治疗内伤发热属虚者以益气、养血、滋阴、温阳为主,兼以清热;属实者以解郁、活血、除湿、清热为主。     

冠心病“热”相关证诊断要素文献分析＊

目的 通过对冠心病“热”相关证的临床研究文献中的四诊信息分析，总结冠心病热证临床表征，为构建临床冠心病热证诊断标准提供基础。方法 检索1980-2019年中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（WANFANG）、中文科技期刊数据库（CQVIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）发表的冠心病“热”相关证的临床研究文献，对冠心病热相关证诊断标准中的临床表征进行综合分析。结果 纳入冠心病热相关证临床研究文献40条，主要症状为胸痛（85.00%）、胸闷（80.00%）、烦躁（60.00%）、口干（55.00%）、心悸（55.00%）、口苦（45.00%）、大便秘结（45.00%）、气短（40.00%）；主要舌象为红舌(45.00%)、紫舌（35.00%）、舌生瘀斑（32.50%）为主；舌苔以黄苔（67.50%）、腻苔（42.50%）为主，脉象以数脉（47.50%）、滑脉（45.00%）、弦脉（30.00%）为主。结论 冠心病热证临床症状以胸痛、胸闷、烦躁、口干、心悸、口苦、大便秘结、气短为主；舌象以舌质红、苔黄腻为主；脉象以数脉、滑脉为主，可作为构建冠心病热证诊断标准的基础。     

4400例当代名中医医案的脉象分布频数分析

运用中医医案OLAP系统,对4400例名医医案的脉象进行概率统计及与病因病机、病证的相关性分析.结果 表明,脉象中复脉的出现频率要远大于单脉.两者之比为4.27:1.在单脉病案中以细脉、弦脉、数脉、沉脉、滑脉、弱脉、浮脉、濡脉出现的频率最高;在复脉病案中则以沉细脉、弦滑脉、弦数脉出现的次数较多;迟脉不是寒证主脉;数脉在外感病中也主风证;虚证多细脉;弦脉为肝胆病的主脉,且湿热为患亦多见.     

基于数据挖掘分析462例鼻窦炎患儿的中医舌象规律

目的 观察分析学龄儿童鼻窦炎患者的舌象规律.方法 选择2019年10月—2020年6月天长市中医院中医耳鼻咽喉科门诊就诊的学龄儿童发作期鼻窦炎患者,采集患儿不同维度舌象特征;应用Excel2013进行频数、舌色、舌形、苔色、苔质分析;应用IBM SPSS Modeler 18.0进行舌象因素间网络化关联展示以及关联规则分析.结果 频数≥100次的舌象因素有6个,为淡红舌、点刺、白苔、薄苔、厚苔、腻苔,累计出现906频次,贡献百分比为72.60％.关联规则以腻苔-厚苔、腻苔-点刺,腻苔-厚苔and润苔,腻苔-点刺and白苔为主.结论 学龄儿童鼻窦炎患者舌象常见腻苔,或伴点刺舌,说明湿、热为其主要病因病机.     

基于古今医案探索金水六君煎在肺系疾病中的应用规律

目的通过古今医案分析金水六君煎在肺系疾病中的应用规律。方法通过检索古今医案典籍和相关医学数据库,筛查出运用金水六君煎有效医案,分析临床症状、药物加减、证型、体征等。结果最终纳入医案82例。症状频数分析中,82个医案共记载了具体症状42个、375症次。中医证型分布以肺肾阴虚型最多见(51.2%),药物加减中前5位是五味子、杏仁、麦冬、紫菀、款冬花。痰液分布中,痰色以白痰为主(52.3%),痰质以黏稠为主(27.2%),痰味只有咸味唯一记载(24.6%)。舌象分类中,舌色以红舌为主(42.4%),舌形描述较少,舌质以腻苔为主(37.9%),苔色以白苔为主(43.9%)。脉象分布中,以细弦(15.1%)、沉细(13.2%)为主。结论金水六君煎应用指征是咳嗽、气喘、纳差、咳痰、白黏痰、痰咸、舌质红、苔薄白腻、脉沉细;主要应用证候为肺肾阴虚证,兼夹脾虚痰湿、阴虚燥热等。     

春季多雨与腻苔、滑脉关系的探讨

目的探讨北京2008年春季多雨与腻苔、滑脉的关系。方法回顾2008年春季(3—5月)在北京市大兴区中医医院住院的患有内科系统疾病的患者,总结舌诊、脉诊的变化,并与2007年同时期对照,总结临床特点。结果 2008年春季患有内科系统疾病住院的男性216例次,其中舌诊有腻苔95例次,脉诊滑脉75例次;女性212例次,其中舌诊有腻苔82例次,脉诊滑脉80例次。与2007年同期比较均有显著性差异。结论 2008年春季多雨对人体的舌诊、脉诊会产生明显影响,腻苔、滑脉所占比例相对增多。     

大承气汤主治病证数据分析研究

目的：总结古今医家运用大承气汤的选方思路。方法：查阅2010年前出版的医案及临床经验集622种、期刊150余种,收集大承气汤古今医案500例,建立医案信息数据库,采用数据挖掘技术加以分析。结果：500例大承气汤医案中,频数居前3位的中医病证是：腹痛128例、阳明腑实证32例、中风病25例;西医疾病是：肠梗阻78例、脑血管病症25例、细菌性痢疾17例;居前3位的高频主症是：大便秘结332次、腹痛192次、发热134次;常见舌象为舌质红苔黄,或干、或腻、或厚;常见脉象有滑数、弦数、弦滑。结论：大便秘结、腹痛、发热是古今医家选用大承气汤的常见主症,其中,便秘最为多见,腹痛以胀痛多见,发热以壮热多见,常见舌象是舌红苔黄,其脉滑数、弦数或弦滑。     

基于失眠医案探析不同证型舌脉象的分布规律

目的:探讨舌脉诊数据在失眠不同证型中分布规律,为同病异治提供临床数据支持。方法:搜集失眠为主症的398例医案中患者的一般资料、舌象脉象信息和证候诊断等。运用频数分析、R×C卡方检验和关联规则分析等统计方法分析失眠高频证候舌脉数据。结果:选取以失眠症为主症的医案中出现频数较高且典型的三种证候进行,证候类型分别为:肝郁气滞型、心脾两虚型和痰瘀互结型。其中78例肝郁气滞型高频舌脉诊数据为:淡红舌、舌胖大、苔薄白或薄黄、脉弦;65例心脾两虚型高频舌脉诊数据为:淡白舌、舌胖或带有齿痕、苔白或薄白、脉沉或脉虚无力;49例痰瘀互结型高频舌脉诊数据为:舌质暗或紫、舌胖大、苔白或黄腻、脉弦滑。经关联规则分析得出肝郁气滞型失眠常见的舌脉组合为:舌淡红、苔白、脉弦;心脾两虚型失眠常见的舌脉组合为:舌淡白、苔薄白、脉沉或脉虚无力;痰瘀互结型失眠常见的舌脉组合为:舌暗紫、苔白腻、脉弦滑。结论:在失眠症医案中,失眠症的三类典型临床常见证候的舌质、舌苔、脉象数据客观地反映了三种不同证型的病理特征,为临床辨证疾病证候提供辨识度高且行之有效的方法。     

肝脓肿76例临床特点及初期中医舌象、脉象观察

目的通过回顾性研究,探讨肝脓肿患者的临床症状、体征、病原学分布、辅助检查的特点,以及中医舌象、脉象表现,以提高诊治水平。方法回顾性分析2007年1月至2017年12月北京友谊医院感染内科收治的76例肝脓肿患者的临床资料,包括临床症状、体征、辅助检查、中医舌质、舌苔、脉象特点。结果在本研究中男性患者55例,28例患者合并糖尿病,23例患者合并胆囊炎;72例患者临床表现以发热为主,右上腹痛33例;致病菌以肺炎克雷白菌为主(包括血培养及脓液培养阳性),占全部病例的57.89%;初期舌质红:红绛舌43.42%,淡红舌31.58%;舌苔偏黄燥:黄苔44.74%、苔燥19.74%;脉象弦数:其中以数脉(52.63%)最为常见,其次为弦脉43.42%,滑脉39.47%。治疗以全身应用抗菌药物结合超声引导下肝脓肿穿刺作为肝脓肿首选治疗方法。治疗有效率为98.68%。结论在收集的76例患者中肝脓肿以男性多发,病原学以肺炎克雷白菌最常见,症状主要为发热、右上腹痛等,糖尿病是发病的主要危险因素。发病初期中医舌象脉象方面,舌质以红绛舌及淡红舌为常见、舌苔以黄苔、苔燥为常见、脉象以数,弦、滑为常见。     

腻苔与病性证素相关性的研究

证素即辨证的基本要素,如病性证素血虚、寒等;而要正确判断证素,又离不开舌象。腻苔是临床上常见的舌象,笔者将医案研究、临床研究及腻苔诊断权值的研究相结合,以深入探讨腻苔与病性证素的相关性,促进中医诊断规范化的发展。现将结果报道如下。     

舌脉指标在心病、脑病、心脑合病痰瘀互结证中的分布研究

目的：探讨舌脉指标在不同疾病的痰瘀互结证中分布的异同,为异病同治提供临床证据支持。方法：运用临床流行病学横断面调查方法,纳入冠心病心绞痛（以下简称心病）痰瘀互结证患者105例,动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（以下简称脑病）痰瘀互结证患者143例,冠心病心绞痛合并动脉粥样硬化性血栓性脑梗死（以下称心脑合病）痰瘀互结证患者160例,收集患者的一般资料、相关危险因素、四诊信息、证候诊断等。运用频数、卡方检验、关联规则等方法分析三病舌脉表现的异同。结果：三病出现频数最高的舌脉指标均为弦脉、滑脉、苔色白等。三病做卡方检验P〉0．05的指标有弦脉、滑脉、苔色白等,P〈0．05的指标有舌态歪斜、舌态强硬、舌质老等。经关联规则分析得出心病的常见舌脉组合为舌边有齿痕,舌紫黯、苔白腻或厚腻、脉弦滑或沉,脑病的常见舌脉组合为舌体胖,边有齿痕,舌下脉络青紫或迂曲、舌有斑点,苔白腻或厚腻,脉弦滑或沉滑,心脑合病的常见舌脉组合为舌体胖,边有齿痕,舌淡黯,舌下脉络青紫或迂曲,苔滑腻或厚腻、脉弦滑、沉滑或短脉。结论：在不同疾病的相同证型中,舌脉表现大体相同,微小差异。