经筋针刺法与常规针刺法治疗膝骨关节炎疗效比较的Meta分析＊

目的 评价经筋针刺法和常规针刺法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法 计算机检索中国知网、万方、维普、Cochrane临床对照试验中心注册库及PubMed数据库，收集建库至2019年4月25日发表的有关经筋针刺法治疗膝骨关节炎的随机对照试验（RCT），将收集到的文献进行筛选，并由两名评价者独立提取资料和评价文献质量后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入31个随机对照试验，涉及2321例患者。Meta分析结果显示：经筋针刺法总有效率优于常规针刺法,其合并的有效率RR值及95%CI为RR = 1.21，95%CI（1.16，1.25）。WOMAC疼痛、僵硬、日常生活难度评分均优于常规针刺法，其各项评分的SMD值及95%CI分别为：SMD = -2.03,95%CI [-2.37,-1.70]；SMD = -0.20,95%CI[-0.42,-0.02]；SMD = -0.70，95%CI[-0.96,-0.44]。结论 因为经筋针刺法减张效果强于常规针刺，能迅速缓解疼痛和运动功能障碍，所以经筋针刺法对KOA疗效优于常规针刺法。     

运用雷达图多元评价近10年中药内服治疗溃疡性结肠炎的系统评价/Meta分析文献质量＊

目的 运用雷达图的可视化多元评价中药内服治疗溃疡性结肠炎的系统评价/Meta分析文献的质量，为临床提供更清晰、更科学的决策依据。方法 两位研究员独立地进行计算机检索The Cochrane Library、Embase、PubMed、Elsevier、Web of science、CNKI、VIP、CBM与WanFang，搜集中药内服治疗溃疡性结肠炎的系统评价/Meta分析，检索时限为2010年1月至2020年6月，并进行资料提取，从发表年份、同质性、研究类型、发表风险偏倚、AMSTAR 2以及PRISMA六个方面对纳入文献进行多元评价。使用GRADE工具对纳入研究的结局指标进行质量分级评估。结果 本研究最终纳入13篇系统评价/Meta分析，根据多元评价结果，所有文献秩数平均分为8.82分，其中方法学质量和报告学质量偏低是影响文献质量的主要原因，文献年份、研究类型与发表偏倚情况为文献质量短板的次要来源。GRADE证据显示16个为高质量，12个为中质量，15个为低质量，7个为极低质量。结论 中药内服治疗溃疡性结肠炎的系统评价/Meta分析质量参差不齐，且整体偏低，需从设计项目方案入手，进一步提高质量为临床决策提供更可靠的证据。     

针灸治疗膝骨关节炎临床疗效系统评价再评价

目的再评价针灸治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)疗效和安全性的系统评价/meta分析的方法学质量和结局指标证据质量。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库, 收集已发表的有关针灸治疗KOA的系统评价/meta分析, 检索时间均为建库至2020年12月15日。采用AMSTAR2量表评价纳入文献的方法学质量, 采用GRADE系统对结局指标进行质量分级。结果共纳入11篇系统评价, 包含44个结局指标。使用AMSTAR2量表进行方法学评价显示:11篇文献均为极低质量;使用GRADE系统评价工具进行质量分级显示:中级证据13个, 低级证据12个, 极低级证据19个。结论现有系统评价的结果显示, 针灸治疗膝骨关节炎具有一定的疗效, 但纳入研究的方法学和证据等级较低, 因此该结论尚需更多高质量研究予以验证。     

八段锦对糖尿病患者糖脂代谢干预效果的Meta分析＊

目的 系统评价八段锦对糖尿病患者糖脂代谢水平的影响。方法 系统检索国内外数据库，纳入有关八段锦治疗糖尿病的随机对照试验进行荟萃分析。结果 本研究共纳入16项研究，包括1185例糖尿病患者，其中试验组共591例，对照组共594例。Meta分析结果显示：①糖代谢方面：疗程不足6个月时，八段锦组糖尿病患者的FPG（MD = -0.60，95%CI[-0.98，-0.23]）、HbA1c（MD = -0.8，95%CI[-0.99，-0.61]）改善情况优于对照组；疗程达6个月时，八段锦组糖尿病患者的FPG（MD = -1.07，95%CI[-1.67，-0.47]）、P2hPG（MD = -1.2，95%CI[-2.31，-0.08]）、HbA1c（MD = -0.73，95%CI[-1.14，-0.32]）改善程度优于对照组。②脂代谢方面：疗程不足6个月时，八段锦组糖尿病患者的TC（MD = -0.79，95%CI[-1.13，-0.45]）、HDL（MD = 0.21，95%CI[0.12，0.29]）改善情况优于对照组；疗程达6个月时，八段锦组糖尿病患者的TC（MD = -0.46，95%CI[-0.71，-0.20]）、TG（MD = -0.60，95%CI[-1.14，-0.06]）、HDL（MD = 0.21，95%CI[0.09，0.33]）改善情况优于对照组。结论 作为辅助治疗手段，八段锦具有进一步改善糖尿病患者糖脂代谢水平的作用，尤其在FPG、HbA1c、TC、HDL方面的疗效较为稳定，同时安全性较好，具有良好的推广应用价值。     

黄芪注射液联合西药治疗糖尿病肾病的系统评价/Meta分析的文献质量评价＊

目的 引入雷达图从6个维度多元评价黄芪注射液联合西药治疗糖尿病肾病系统评价/Meta分析的文献质量，为临床工作者的证据选择提供循证参考。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（SinoMed）、维普期刊网（VIP）、万方数据（Wanfang）、PubMed、Cochrane Library、Embase等8个中英文数据库收录的黄芪注射液联合西药治疗糖尿病肾病（Diabetic kidney disease，DKD）系统评价/Meta分析的文献，截止至2019年5月21日（与正文时间不符，请确认），对符合纳入标准的文献进行数据提取，从文献的发表年份、研究设计的类型、AMSTAR方法学质量评价、PRISMA报告学质量评价、同质性程度、发表偏倚等6个维度进行文献质量评价，计算评价得分及其秩数得分，合成结果绘制成雷达图进行可视化表述，评估黄芪注射液联合西药治疗DKD系统评价/Meta分析的文献质量。结果 共纳入8篇研究，秩数平均分依次是：2.83、5.16、3.83、5.17、3.67、6.33、5.5、5.5分，秩数得分平均分为4.75分，与满分8分之间存在较大差距；雷达图直观地反映本次纳入的8篇系统综述/Meta分析在6个维度上的得分普遍不高。结论 本次研究提示黄芪注射液联合西药治疗DKD系统评价/Meta分析的文献综合质量存在较大的改进空间，未来的研究者应该加强方法学质量和报告学质量，以提供更高质量的循证医学证据供临床工作者选择及参考。     

膝骨关节炎中医药系统生物学研究述评＊

膝骨关节炎（Knee Osteoarthritis， KOA）属于临床难治性疾病，其高发病率、高致残性给国民健康、社会发展造成了沉重的负担。在这种不利局面下，中医药在KOA的临床防治上发挥了巨大的作用，其根据“辨证施治”理念的指导对患者采用个体化治疗往往能够取得良好的临床疗效 。然而中医学在传统认知上作为经验医学的集成，现有的KOA中医药基础研究结果尚未完全阐明其客观化、现代化的属性，阻碍了中医药防治KOA科学内涵的揭示以及全面、系统的临床研究的开展和新药研发，如何开展完善、合理、可行的基础研究以进行KOA中医药客观化和现代化探索成为研究者不得不解决的重大难题。随着系统生物学知识结构和研究手段的完善与更新，其与中医药的结合已经成为阐释并创新中医药理论内核、突破中医药研究瓶颈的重要方法。本文通过总结、分析目前KOA中医药基础研究的现状与不足，突出系统生物学在目前KOA中医药研究中的关键作用及应用趋势，以期为今后KOA的中医药研究和发展提供新的思路与对策。     

针刺治疗慢性膝骨关节炎的神经影像学研究的质量控制＊

随着针灸及神经影像学技术的迅速发展,利用神经影像学技术探究针刺效应中枢机制成为近年热点,但针刺神经影像学研究的质量参差不齐。本文以梁繁荣教授正在进行的针刺治疗慢性膝骨关节炎的神经影像学研究为例,从临床试验开展和影像数据处理方面切入,探讨针刺神经影像学研究的质量控制,以期为针刺神经影像学质量控制标准的制定提供思路,为未来针刺神经影像学研究提供参考。     

艾灸治疗膝骨关节炎的系统性评价及Meta分析

目的探讨艾灸对膝骨关节炎的干预效果。方法通过检索Pubmed、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CINAHL、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库,收集艾灸治疗膝骨关节炎的随机对照试验,对相关文献进行质量评价和数据提取,并以疼痛数字量表评分(numerical rating scale,NRS)、SF-36生活质量评分、WOMAC骨性关节炎总评分为结局指标进行Meta分析。结果最终纳入7篇文献,文献证据质量中等。Meta分析结果显示,与对照组相比,艾灸干预可以有效改善膝骨关节炎患者的疼痛和生活质量,差异有统计学意义(P0.05);组间临床症状和体征(WOMAC评分)差异虽无统计学意义(P0.05),但艾灸干预组有进一步改善的趋势。结论艾灸干预可以让膝骨关节炎患者获益;后续研究需重视相应的方法学质量及客观结局指标。     

口服中药改善结直肠癌辅助化疗所致骨髓抑制的系统评价和Meta分析＊

目的 评价口服中药防治结直肠癌辅助化疗所致的骨髓抑制的疗效。方法 在8个电子数据库检索建库至2021年1月20日相关文献。两名研究者按照纳入、排除标准独立进行文献筛选和数据提取，运用RevMan 5.3对纳入的文献进行偏倚风险评估和数据合成。结果 研究共纳入37篇文献，全部为随机对照临床研究，共涉及受试者2705名。Meta分析结果显示，口服中药在降低结直肠癌辅助化疗所致的白细胞减少发生率、贫血发生率、血小板减少发生率、中性粒细胞减少发生率等方面具有疗效；在提高血小板计数、红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白上没有显示出疗效。结论 口服中药可降低结直肠癌辅助化疗所致的白细胞减少、贫血、血小板减少、中性粒细胞减少的发生风险。临床实践中，可考虑推荐口服中药用于防治结直肠癌辅助化疗所致的骨髓抑制。     

灸法治疗功能性便秘有效性与安全性的Meta分析＊

目的 运用循证医学Meta分析方法客观评价灸法治疗功能性便秘的临床有效性与安全性。方法 计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数字化期刊群、PubMed、Embase、Cochrane library中有关灸法治疗功能性便秘的随机对照试验，辅以手工检索。参照Cochrane5.1.0版系统评价手册中随机对照试验质量评价标准对纳入研究进行评价分析，采用RevMan5.3.3软件进行Meta分析。结果 纳入文献10篇，共726例患者。Meta分析结果显示：①灸法治疗功能性便秘在总有效率方面具有优势（RR = 1.15，95%CI（1.07，1.23），P = 0.0002 < 0.05），差异具有统计学意义；②灸法治疗功能性便秘在治愈率方面具有优势（RR = 1.81，95%CI（1.18，2.77），P = 0.006 < 0.05），差异具有统计学意义；③灸法治疗功能性便秘在显效率方面具有优势（RR = 1.63，95%CI（1.15，2.30），P = 0.006）和（RR = 1.62，95%CI（1.29，2.03），P < 0.00001），差异均具有统计学意义；④灸法治疗功能性便秘在CCS评分方面具有优势（SMD = -0.96，95%CI（-1.62，-0.30），P = 0.004 < 0.05），差异具有统计学意义。结论 灸法治疗功能性便秘具有一定的临床疗效优势，但在今后需开展多中心、大样本的灸法治疗功能性便秘的高质量随机对照试验。     

近五年国外SCI源文献中针灸治疗膝骨性关节炎的研究方法与特点评述

通过筛选近五年SCI源期刊中影响因子较高的针灸治疗膝骨性关节炎的临床试验文献,纳入由国外学者所设计的临床试验,通过信息提取,分析其研究方法及特点,发现其干预设计缺乏中医针灸辨证"理-法-方-穴-术"的思维,文章中鲜少提及针灸治疗中"得气"这一关键要素,对比后发现与国内针灸临床思路有着较大的差异,这种治疗思路与近年来多个临床试验得出的"真针刺与假针刺无差异"结论有着至关重要的关系。     

针刺治疗术后肠梗阻的系统评价再评价＊

目的 评价针刺治疗术后肠梗阻相关系统评价的报告质量、方法学质量和证据等级。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方医学网、维普数据库和SinoMed数据库，搜集公开发表的关于针刺治疗术后肠梗阻的系统评价/Meta分析。采用PRISMA声明评价纳入研究的报告质量，AMSTAR 2量表评价方法学质量，并应用GRADE系统评估证据等级。结果 共纳入7篇系统评价/Meta分析，PRISMA得分均在15.5-26分之间，方案与注册、研究偏倚、其他分析和资金来源等方面存在不足；AMSTAR 2评价提示所有纳入研究的方法学质量偏低；GRADE证据质量分级结果显示，纳入的32个结局指标中共有7个为中等质量，15个为低质量，10个为极低质量。结论 现有证据提示针刺治疗术后肠梗阻疗效肯定，相关系统评价的报告质量良好，方法学与证据质量相对较低，因此在临床实际中应用证据时需谨慎，相关临床试验及系统评价方法学质量有待进一步提高。     

基于现代文献研究针灸治疗膝骨性关节炎腧穴使用规律的分析

目的:回顾针灸治疗膝骨性关节炎的临床随机对照试验文献,探讨针灸治疗膝骨性关节炎的选穴规律,为临床研究处方设计提供依据和参考。方法:系统检索MEDLINE、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方数据库(自建库至2017年12月)中针灸治疗膝骨性关节炎的临床随机对照试验资料。结果:共纳入文献22篇,选用穴位31个,主要分布在足阳明胃经、足太阴脾经、足少阳胆经上。阴陵泉、阳陵泉、足三里、犊鼻、血海、膝眼为使用频率较高的腧穴,足阳明胃经为使用腧穴频数最高的经脉,腧穴分布最多的部位为膝关节局部,特定穴以合穴、下合穴、阿是穴应用较多。结论:现代针灸治疗膝骨性关节炎取穴符合病因病机特点;以循经取穴、局部取穴为主,重视特定穴的运用。     

手法治疗膝骨关节炎的系统回顾

目的:归纳分析手法治疗膝骨关节炎的治疗资料及症状体征的改善情况.方法:检索发表在中国知网、重庆维普、PubMed及OVID上用具体手法治疗KOA的临床文献;统计手法治疗资料及使用频率.结果:共有271篇文章纳入研究.手法单纯治疗54篇,联合治疗217篇.症状体征改善中,疼痛42篇,功能41篇,活动范围12篇,肿胀11篇...     

针刺治疗膝骨关节炎随机对照观察

目的比较拔河针法与常规电针疗法治疗膝骨关节炎的疗效,探寻治疗本病较优疗法,并冀佐证刺灸手法的重要性。方法将符合标准的100例膝骨关节炎患者按就诊顺序随机分为电针组50例和拔河针组50例。拔河针组主穴取足三里和鹤顶两穴,于针刺得气后做相向顶或反向抽,作拔河状,如此反复操作使针感时强时消;电针组按常规取局部穴为主,得气后接G6805-1型电针治疗仪,用疏密波。记录两组患者治疗2个疗程后反应情况,并采用VAS评分及美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数(WOMAC)评分评定关节功能。结果两组患者均获6个月后随访。两组治疗后VAS评分、WOMAC量表各项评分及总分与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.01);拔河针组患者在治疗后降低VAS评分、WOMAC量表各项评分及总分方面优于电针组(P0.01);拔河针组及电针组治疗后总有效率分别为92.0%和90.0%,随访期总有效率分别为94.0%、92.0%,两组间及两组随访期与治疗后相比均无明显差异(P0.05),而两组患者治疗后及随访期的愈显率分别为68.0%、52.0%和68.0%、54.0%,拔河针组明显优于电针组(P0.05)。结论拔河针组与电针组治疗膝骨关节炎均有良好效果,且稳定性强;拔河针组在改善临床症状方面优于电针组。     

针灸治疗单纯性肥胖病并发膝骨性关节炎的临床观察

目的：观察针灸治疗单纯性肥胖病并发膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将50例单纯性肥胖病并发膝骨性关节炎患者随机分为治疗组32例与对照组18例,治疗组按照中医辨证整体施治并予膝关节局部以温针灸;对照组则仅在膝关节施以温针灸。观察患者治疗前后肥胖指标、关节疼痛指标等行疗效评估。结果：两组治疗均有效,治疗组的有效率为87．50％,对照组为72．22％,治疗组有效率明显优于对照组：治疗组的肥胖指标及关节疼痛指数较治疗前明显改善,差异有统计学意义。结论：按照中医辨证对单纯性肥胖病并发膝骨性关节炎予整体针灸治疗疗效较好,针灸对单纯性肥胖病并发膝骨性关节炎同时具有减肥和止痛的双重作用。     

浮针治疗膝骨关节炎疗效Meta分析

目的:系统评价浮针治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:通过检索CNKI、VIP、万方数据库等中文数据库及三大英文数据库PubMed、Embase、Cochrane,纳入浮针与常规针刺对照治疗膝骨关节炎的随机对照试验,利用Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价和资料提取后,采用Review Manager 5.2软件对其进行Meta分析,用漏斗图分析发表性偏倚。结果:共纳入7篇文献,共计595名患者,Meta分析结果显示:与常规针刺比较,浮针或联合其他方式治疗膝骨关节炎的有效率(OR=6.18,95%CI:[3.20,1.92]),疼痛视觉模拟评分VAS改善程度[WMD=-1.22,95%CI(-1.86,-0.58)],差异均有统计学意义(P<0.05),亚组分析结果证实上述结论。结论:浮针能有效治疗膝骨关节炎,但由于纳入研究数量和质量有限,上述结论仍待更多高质量大样本长期随访的研究予以验证。     

针灸对照西药治疗膝骨性关节炎的疗效分析

目的:评价针灸治疗膝骨性关节炎的疗效。方法:对针灸治疗膝骨性关节炎的随机对照试验(RCT)进行Meta-分析。统计方法数据使用专用软件RevMan 4.2.8版进行统计分析。结果:6篇RCT共500例患者满足纳入标准。Meta-分析的结果,针刺组和药物组比较,有效率的相对危险度(RR)为2.26,95%的可信区间(1.71,2.99),P<0.00001;总均分的加权均数差值(WMD)为9.83,95%的可信区间(6.21,13.45),P<0.00001。结论:针灸治疗膝骨性关节炎疗效优于西药,且副作用少,具有安全性。但由于临床试验方法学质量不高,尚需要高质量的试验进一步证实。     

针刺治疗对膝痹病患者股四头肌肌张力的影响

目的：探讨针刺治疗对膝痹病患者股四头肌肌张力的影响。方法：将符合纳入标准的80例单侧膝骨关节炎患者采用Myotonometer（R）-肌肉状态测试系统测量双侧股四头肌静息状态肌张力RAUC,采用HSS膝关节功能评分对患侧膝关节进行评分。所有患者针刺治疗3周,比较治疗前后患膝股四头肌肌张力的变化及膝关节功能。结果：患侧膝关节静息状态股四头肌肌张力RAUC低于健侧,差异有统计学意义（P＜0．01）;治疗后患侧膝关节HSS功能积分和股四头肌静息状态肌张力RAUC均明显改善（P＜0．01）。结论：膝痹病患者患膝股四头肌静息状态肌张力较健侧膝关节要低,针刺治疗可通过增加股四头肌肌张力、恢复膝关节的生物力学平衡以治疗膝痹病。