卵巢重度水肿致卵巢破裂1例

<正> 患者21岁,已婚,因右下腹阵痛3d,加重半天伴恶心腹部下坠,于1992年7月17日以“异位妊娠破裂”?收住院。患者月经规律,末次月经于入院前半个月。于入院前3d出现右下腹阵痛,改换体位可自行缓解,入院当日晨阵痛加剧,并波及全腹,同时感下腹坠胀不适,心慌、恶心。查体:T36.3℃,P96次/min,R22次/min,BP12/9kPa。重病容,失血貌;心肺无异常;腹平坦,全腹压痛反跳痛伴轻度肌紧张,以右下腹著,移动浊音(+)。妇查:外阴阴道无异常,后穹窿饱满触痛,宫颈举痛(+),子宫及左侧附件正常,右附件区可触及5cm×4cm×3cm大之软性包块,活动,压痛明显。后     

巨大阔韧带肌瘤误诊为卵巢肿瘤1例

患者 4 3岁 ,以月经量增多半年 ,加重 1月之主诉于2 0 0 1年 4月 1 2日入院。既往月经规律 ,半年前出现经量增多 ,伴经期延长至 1 0 d。1月前加重并出现头晕、乏力。查体 :T36℃ ,P 80次 /min,R 2 0次 /min,BP 1 6 /8k Pa,心肺无异常 ,下腹稍膨隆 ,肝脾肋下未触及 ,耻骨联合上可触及如 3月妊娠大小包块 ,质硬、活动好、无压痛。妇科检查 :外阴 :已婚经产型 ,阴道 :畅 ,宫颈 :举痛 + ,子宫增大如孕 80 d大小 ,于子宫前方可及约 1 0 cm× 9cm× 8cm大小包块 ,表面不平 ,质硬 ,无压痛 ,子宫后方可及 4 cm× 3cm× 3cm大小包块 ,压痛 ( -)。…     

卵巢粒层细胞瘤自发性破裂误诊为宫外孕1例

<正> 患者39岁,因停经55d,下腹痛伴恶心、呕吐2h。末次月经1995年7月17日,停经后无明显不适,入院前2h无诱因突感下腹不撕裂样痛,持续性、伴恶心、呕吐、下坠不适。门诊行后穹窿穿刺术抽出3ml不凝血,T37℃,P88/min,R20/min,BP14/8kPa神志清楚,痛苦面容。妇检:宫颈举痛、摇摆痛、后穹窿饱满、触痛、子宫右侧方触及不规则包块约6cm×5cm×4cm质地较硬压痛,活动差,子宫后陷凹触及充满感,质中、压痛。血常规:Hb90g/L,NO80,     

卵巢妊娠与卵巢黄体同时破裂1例

患女,2 4岁,已婚,孕2产0 ,因停经4 5d ,腹痛、呕吐6h ,头晕2h ,于2 0 0 4年2月17日急诊入院。该患者即往月经规律,末次月经2 0 0 4年1月2日,无外伤史,3个月前曾行人工流产术,体格检查:T 36 7℃,P 10 0次/min ,R 2 2次/min ,BP12 /8kPa ,表情痛苦,面色苍白,心肺听诊正常,腹软,肝脾未触及,下腹压痛,反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,无血迹,宫颈光滑、宫颈抬举痛明显,后宫窿饱满,子宫前位略大,右侧附件区可触及的4cm×4cm×3cm包块,有压痛,左侧附件区轻压痛、扪及3cm×3cm×3cm包块。血常规:血红蛋白70g/L ,红细胞2…     

原发性卵巢非何杰金淋巴瘤1例

病人,女,20岁,未婚。因左下腹包块120d,伴腹痛,呕吐30d,以卵巢肿瘤入院。查体:全身浅表淋巴结无肿大,心肺无异常,肝睥未触及。左下腹扪及60d妊娠大小实性肿物,形态不规则,质硬,固定。B超示左卵巢有一12cm×10cm×5cm大小肿物。骨髓穿刺示:感染性骨髓像。全消化道钡餐及肺片无异常发现。剖腹探查示:左侧卵巢有一15cm×12cm×10cm大小实性肿瘤,与肠系膜及腹膜粘连,右卵巢及子宫正常,肝脾无异常,盆腔和腹腔未见其它实性肿物。行肿瘤切除     

小肠平滑肌肉瘤误诊1例报告

<正> 患女,40岁。以左下腹痛10d,加重伴发热2d于1998年2月18日入院。患者既往体健,无急慢性胃肠道病史。查体:T38.1℃,BP16/11kPa,心肺听诊无异常。腹软,右下腹压痛(+),无反跳痛,下腹正中有拳头大小包块,质软,境界不清,移动性浊音(-)。妇科检查:子宫后位,于子宫前方有一10cm×10cm×6cm之包块,质活动欠佳,压痛(+),与子宫关系密切。左附件区有压痛。实验室检查WBC10.2×10~9/L,N0.76,L0.24。B超显示:子宫正常     

足月妊娠合并右卵巢肿物扭转1例报告

某孕妇,25岁,孕39 +4周,下腹隐痛7d ,持续右下腹痛半天,伴轻微恶心,未吐而就诊。检查:T36.5℃,P88次/分钟,R20次/分钟,BP16/11kPa ,子宫底高度33cm ,腹围101cm ,无宫缩位,胎位LOA ,胎心率144次/分钟,规律,右下腹有压痛,反跳痛不明显,无肌紧张;血WBC9.8×109/L。考虑:(1)妊娠合并右附件肿物扭转?(2)妊娠合并阑尾炎?即行B超检查示右附件区8cm×5cm×3cm大小包块,以囊性为主,间有不规则偏强回声,提示右附件肿物。故依据病史、体征及辅助检查诊断为:宫内孕第一胎孕39+4 周,合并右附件肿物扭转收入院,于当日下午行剖宫产术+右侧附件切除术…     

正常右附件扭转诊治1例

1病例患者28岁,因右下腹痛19小时,发现右下腹包块1小时入院。腹痛呈间歇性、持续性加剧,伴恶心,未吐。查体:T:36.5℃,P:78/min,R:20/min,BP:110/70mmHg,无贫血貌,心肺正常。妇检:阴道畅,宫颈无摆举痛,宫体水平位,正常大小,无压痛,右侧宫角处可触及一约6.0cm×4.7cm×3.0cm大小包块,可活动,压痛明显,左侧附件正常。化验:血常规:WBC11.2×109/L,Hb11.5g/L,B超提示:盆腔右侧混合性包块。入院诊断:盆腔右侧包块扭转。于当日立即在腰麻下行“剖腹探查术”,术中见腹腔少量积液约40ml,宫体正常大小,右侧卵巢增大约6.8cm×4.4cm×3.8cm大小,表…     

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂误诊为急性阑尾炎1例

病例女,39岁,孕2产1,因右下腹痛2 d伴恶心、呕吐、发烧1 d在家中抗炎治疗后腹痛未见好转,于2010-1-24以阑尾炎急诊入外科。查体：T 38.0℃,P 102次/min,R 21次/min,BP105/70 mmHg,痛苦面容,全腹压痛,有反跳痛,以右下腹麦氏点为重,伴有轻度肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音正常。     

老年人阑尾周围脓肿误诊为结肠癌4例分析

1　病例介绍例 1:患者 ,女 ,6 9岁 ,因右下腹痛 ,发现包块 2 0 + d,于 2 0 0 1年 8月 2 0日入院。病员于入院前 2 0 + d出现右下腹痛 ,不伴畏寒 ,发热 ,发现右下腹包块无明显压痛。在当地“抗炎”治疗无效。既往体健 ,查体T37℃ ,P80次 /min。BP110 / 70mmHg(1mmHg=0 133kPa)神清 ,浅表淋巴结不大 ,心肺正常 ,腹平质软 ,右下腹扪及一包块约 2cm× 3cm ,无压痛 ,质中 ,固定 ,移动性浊音(- ) ,肠鸣正常。血常规WBC9 5× 10 9/L ,G0 70 ,Hb110g/L ,大便隐血 (- )。腹部超声提示右下腹实质性包块 ,来源于肠道。入院后诊断 :结肠癌。入院…     

早孕合并卵巢黄体破裂2例分析

卵巢黄体破裂以生育年龄妇女多见,临床常被误诊为异位妊娠,现择2例报告如下。1临床资料例1,患者24岁,因停经34d,突发下腹痛3h,于2005年7月3日急诊入院。平素月经规律,周期28d,末次月经2005年5月30日,入院查体:T 37·2℃,P 92次/min,BP90/60mmHg,无贫血貌,心肺正常,下腹压痛、反跳痛(+)。妇科检查:宫颈举痛(+),后穹隆触痛(+),子宫正常大小,右附件增厚有压痛。尿HCG(+),B超示:宫内未见孕囊,右附件区包块3·5cm×3cm,盆腔积液。后穹隆穿刺抽出不凝血3mL,拟诊宫外孕即刻行腹腔镜探查,术中见:子宫稍大,双侧卵管正常,左卵巢正常,右侧卵巢表面…     

1例陈旧性宫外孕误诊为盆腔肿瘤

1　病历报告　　患者 ,女 ,2 5岁。患者平时月经 30～ 35 d,已婚未育 ,2年前患肠结核行手术治疗。现阴道不规则出血 2个月 ,时多时少 ,伴有下腹隐痛 ,1周来自己扪及下腹儿头大小包块。入院查体 :T37℃ ,P 80次 / min,BP 16 / 12 k Pa。消瘦 ,贫血貌 ,心肺正常 ,肝脾未触及。妇科检查 :子宫前位 ,正常大小 ,在子宫直肠凹内有一儿头大小实质性肿块 ,表面光滑 ,不活动 ,有轻度压痛 ,双侧附件区增厚。 B超 :子宫大小正常 ,在道格拉窝内探及 12 cm×12 cm× 10 cm实质性包块 ,其边界清楚。血常规 :Hb 6 0 g/ L,WBC 9.0× 10 9/ L ,尿常规 (-…     

CT诊断腹腔纱布异物一例

患者女,30岁。2个月前于外院行剖腹产术,术后时有阵发性右下腹痛,无肿块,无黑便。1个月前发现右下腹包块,固定,无压痛。查体:下腹部见横行手术切口,腹软,右下腹触及6cm×5cm肿块,质韧,表面光滑,活动差,轻压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性,无腹胀、恶心及呕吐,肝脾未及。实验室检查未见异常。B超:右盆部、子宫右上方探及一强回声团,边界清晰,范围约6·8cm×5·5cm,后方伴扇形衰减明显的声影(图1);子宫周围、肝下缘、脾门处均探及细条状游离液性暗区,子宫附件未见异常。CT平扫:右髂窝见一类圆形略高密度肿块,大小约7cm×6cm,肿块内见多个大小不…     

卵巢硬化性间质瘤1例

患者,20岁,未婚,因月经异常5个月,发现盆腔包块9 d于2004年8月8日入院。5个月前无诱因出现月经异常,每月来潮2次,经量中,无血块,无腹痛。2004年7月30日外院B超:右附件包块60 mm×50 mm,2004年8月1日我院B超:子宫右侧方低回声肿块80 mm×67 mm,遂拟“盆腔包块待查”收治。发病后胃纳好,无消瘦,大小便正常。入院检查:外阴发育正常,肛查:子宫前位,常大,无压痛,子宫右侧方触及6 cm×7 cm×6 cm包块,质韧,活动度好,无压痛,左附件未及包块。CA125 0·36万u/L,AFP 0·44μg/L,CEA0·3μg/L,ESR10 mm/h。彩色B超:子宫大小正常,内未见异常,子…     

卵巢甲状腺肿二例报告

卵巢甲状腺肿是单胚层高度特殊性畸胎瘤,较为罕见,我们遇到2例;报道如下。例1,任某,21岁。未婚。右下腹隐痛5年,于1987年10月3日突然右下腹疼痛加重,呈持续性,伴恶心、呕吐。当地医院以“肠痉挛”治疗无效来院就诊,平时月经周期正常,但有痛经史。检查:心肺正常,肝脾未触及,右下腹部有压痛及反跳痛,可扪及6 cm×5 cm×5 cm 包块,质中等硬,左侧压痛不明显。肛诊:宫颈举痛,宫体中偏左侧压痛不明显,较正常稍大,右前方向可触及8cm×7 cm×7cm 大小的半实半囊感包块,活动度差,有压痛,边界清。左侧卵巢4 cm×3 cm×3 cm大小质地较硬。化验:血红蛋白110g/L,白细胞6.5×10~9/L,血小板100×10~9/L,出血时间1分     

输卵管平滑肌瘤粘液变性误诊为卵巢囊肿1例

1　病例介绍　　患者 ,女 ,4 5岁 ,因体检时发现盆腔肿物 4d入院 ,无腹痛及月经改变。入院查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 70次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 16 / 10 .3kpa ,子宫正常大小 ,右附件区可触及一囊实性肿物 ,约新生儿头大小 ,边界清 ,活动欠佳 ,轻压痛。B超示 :右下腹混合性肿物 (不除外来源于卵巢 )。行剖腹探查术 ,术中发现相当于右输卵管区有一 18cm× 9cm大小囊性肿物 ,向子宫颈及后腹膜方向延伸 ,未见正常右侧输卵管 ,剪开肿物表面包膜 ,将肿物完整剥出 ,术后病理回报为右输卵管平滑肌瘤呈粘液变性及胶原变性。2　讨　论　　输…     

巨大卵巢成熟性畸胎瘤1例报告

患者 ,女 ,74岁。以绝经 3 0年 ,发现下腹包块 1月之主诉入院。 1月前无诱因出现下腹闷胀不适 ,伴食欲减退 ,体重减轻 ,并自在腹部触及一包块。查体 :T 3 6.5℃ ,P 80次 / min,BP1 8/ 1 1 k Pa。R2 0次 / min。腹部膨隆 ,可及如孕 2 8周大小包块 ,质地不均 ,压痛 (± ) ,活动。妇科检查示 :外阴、阴道正常 ,宫颈暴露不清 ,在腹部可扪及一约孕 2 8周大小包块 ,上界达脐上 3指 ,下界阴道可及 ,两侧边界清 ,囊肿为囊实性 ,质地不均 ,约为 1 2 cm× 1 0 cm× 1 0 cm大小。实验室检查 :WBC7. 4× 1 0 9/ L ,RBC3 . 1 7× 1 0 1 2 / L,Hb93 …     

老年重复结肠1例报告

<正> 患者,男,67岁,因右下腹不适1年,加重伴右下腹包块2月收入院。1年来,时感右下腹不适,有坠胀感;近2月明显消瘦、乏力,伴右下腹包块。查体:右下腹扪及12cm×4cm大小的肿物,质中,有弹性,可活动,深压痛,表面光滑,似有囊性感。既往体健,无特殊病史及手术史。实验室检查正常。B超表现:右下腹可见15cm×15cm×4.     

卵巢粘液腺囊肿合并阑尾粘液瘤腹膜假性粘液瘤1例

1 病例报告 患者50岁。2002年4月22日因下腹胀痛两月,在下腹部摸到一肿物,长大迅速而入院。查体:T 36.6℃,P 78次/分,R 18次/分,BP15/10 kPa。右下腹部触及13 cm×10cm×8cm大小肿物,囊性,活动可,无触痛,表面光滑。妇科检查:宫体前位,常大,质中,无压痛,右附件区触及一肿物 10 cm× 8 cm ×6 cm,左附件区触及12 cm×1O cm×8 cm大小肿物,两肿物均为囊性,活动可,表面光滑,边界清,轻微压痛。B超示:子宫6.7 cm×5.9cm×3.8cm,形态规则,宫腔线居中,双     

儿童卵巢畸胎瘤蒂扭转一例报告

1 临床资料 患儿,女,7岁,发作性下腹绞痛2月余于1987年11月6日入院。疼痛无明确诱因、不放散,每次发作持续10～20min,伴恶心呕吐,不发热。无其他消化和泌尿系症状,无阴道流血史。曾在外院2次住院,诊断“肠蛔虫症、肠痉挛”,每次经对症治疗3～4d后腹痛即缓解。检查:发育正常,心肺(-),全腹平软,未及包块,耻骨联合上方偏右压痛+,无反跳痛,腹水症(-)。三大常规、血沉、AKP、肝、肾功能、胸腹X线平片和脑电图检查均正常。B超检查示盆腔内有4.3cm×3cm×3cm包块,内可见1.8cm×1.2cm不规则强回声区。临床诊断卵巢肿瘤。转妇科检查:外阴幼女型,肛腹双合诊:子宫幼稚型,右后方可及一鸡卵大小之