自体肋软骨在耳畸形再造与修复中的应用进展

先天性耳畸形常见、多发,其中部分中重度结构畸形不仅影响颜面部外观,也同时影响听觉功能,对于伴有耳道狭窄者常出现胆脂瘤和感染等严重并发症,需要及时进行并发症的处理、听觉功能的重建和耳郭外形的再造与修复。后天性耳畸形中同样存在需要应用自体肋软骨进行再造修复的病例。自体肋软骨作为常用的修复材料之一,具有取材方便、组织相容性佳及无排异反应等优点,在耳整形中广泛应用。本文就自体肋软骨在耳再造与修复中的应用进展进行综述。     

“自体肋软骨在耳畸形再造与修复中的应用进展”点评

耳模矫形技术的进展使得大部分先天性耳畸形患者通过出生早期的无创矫正避免耳郭畸形。但是,对于中重度耳郭结构畸形患者而言,耳畸形的再造与修复仍然需要自体肋软骨作为支架材料;同时,由于后天性耳畸形个体差异大,修复与再造的难度更大。自体肋软骨在耳畸形再造与修复中的进展以及组织工程软骨在耳郭再造领域的应用,仍然是未来临床应用关注的重点。本文就“自体肋软骨在耳畸形再造与修复中的应用进展”进行点评。     

“自体肋软骨在耳畸形再造与修复中的应用进展”点评

耳模矫形技术的进展使得大部分先天性耳畸形患者通过出生早期的无创矫正避免耳郭畸形。但是,对于中重度耳郭结构畸形患者而言,耳畸形的再造与修复仍然需要自体肋软骨作为支架材料;同时,由于后天性耳畸形个体差异大,修复与再造的难度更大。自体肋软骨在耳畸形再造与修复中的进展以及组织工程软骨在耳郭再造领域的应用,仍然是未来临床应用关注的重点。本文就“自体肋软骨在耳畸形再造与修复中的应用进展”进行点评。     

先天性小耳畸形的功能性再造进展与挑战

先天性小耳畸形是头面部常见畸形之一,发生机制和致病原因尚不明确。全耳廓再造和听力重建手术是目前主要的解决手段。耳廓再造技术经历了"大饼耳""浮雕耳""自然耳"阶段逐步完善;听觉重建手术在合并有外耳道狭窄的小耳畸形患者,三期联合功能再造手术效果良好。植入式振动助听技术对难以手术重建听觉的患者,听觉康复效果稳定。"美学与功能"耳再造的技术方案与适应证逐渐明确。但任何外科手术技术都有局限性,先天性小耳畸形的功能性再造仍是一个充满挑战性的问题。本文就耳外科和整形外科医师密切合作,在美学与功能性耳再造方向的技术进展和探索进行分析和展望。     

中耳畸形[耳显微外科2007版（三十一）]

“中耳畸形”是指无先天性外耳畸形的中耳畸形。这类中耳畸形的胚胎学基础与先天性耳闭锁相同或相似,但有其本身的特点。其诊断、手术类型、方法和效果与先天性耳闭锁很不相同,自成体系。     

耳模矫正技术对 Ⅱ 度耳郭结构畸形矫治的远期疗效分析

目的 研究耳模矫正技术治疗Ⅱ度耳郭结构畸形的可行性与远期疗效.方法 本项目采取单臂前瞻性研究设计,入组病例为2019年4～10月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳畸形无创矫正专病门诊进行耳模矫正的耳郭Ⅱ度结构畸形患者.拍照记录患者矫形前、矫形器佩戴中、每周随访复诊时、治疗结束即刻的耳部情况.结束治疗后继续随访6个月以上,收...     

耳模矫正器与弹性棉球联合矫治新生儿耳甲形态畸形的临床研究

目的探讨耳甲畸形的矫治方法。方法对4例耳甲畸形进行分时段矫正,先使用弹性棉球对耳甲畸形进行固定,再使用耳模矫正器对耳郭畸形进行修正矫形。结果 4例耳甲畸形得到满意矫形效果,无压疮产生。结论耳模矫正器联合弹性棉球治疗新生儿耳甲畸形效果理想。     

耳内镜手术临床应用进展

耳内镜技术是现代耳科发展的重要分支技术,国外发展较早,真正的耳内镜发展始于现代。国内的耳内镜技术发展飞快,通过耳科专家学者和工程师的努力,我国耳内镜技术水平已经接近或达到国际先进水平。国内外耳内镜的使用逐渐优化,将来的临床应用更加广泛。     

眼、耳、鼻先天性畸形疾病的治疗与基础研究

眼、耳、鼻先天性畸形多发,严重影响相关器官的功能和颜面部外观,同时还会引起相关器官的炎症性疾病,造成诊断和治疗的困难。本期专栏针对这几类先天性畸形疾病的临床与基础研究进行报道,总结治疗经验,以期推进治疗技术的进步和完善。     

先天性耳闭锁

类型 大多数先天性耳畸形是局限在耳部的单独一个病种,也可以是有全身多处器官畸形的综合征表现之一.以下综合征与耳畸形有关:     

带黏膜的鼻中隔软骨在眼睑重建中的应用

目的:探讨自体带鼻黏膜的鼻中隔软骨修复眼睑恶性肿瘤切除后眼睑大范围缺损的疗效。方法:对7例上睑恶性肿瘤切除后用自体带鼻黏膜的鼻中隔软骨修复睑板缺损并重建眼睑。结果:对7例患者术后随访6mo～2a,带鼻黏膜的鼻中隔软骨生长良好,重建的眼睑外观良好和功能不受影响。结论:自体带鼻黏膜的鼻中隔软骨修复眼睑恶性肿瘤切除后眼睑大范围缺损,手术效果好,而且是一种方便、损伤小的眼睑重建手术。     

下睑肿瘤切除术后耳软骨移植Ⅰ期下睑再造

目的：探讨下睑肿瘤切除术后用自体耳软骨移植行下睑Ⅰ期再造修复的效果。方法：21例下睑肿瘤患者于肿瘤切除后充分分离残余的皮肤、眼轮匝肌、睑结膜至穹窿，固定耳软骨将下睑皮肤、轮匝肌与结膜对位缝合，于下睑穹窿部做褥式缝合，牵引固定于上睑皮肤处。结果：21例中随访15例，随访2～5年。15例保持了下睑的正常功能，眼睑活动自如，闭合完全，无内翻倒睫。结论：用自体耳软骨行Ⅰ期下睑再造修复，既减少患者多次手术痛苦，减轻了经济负担，又无排斥反应，取得了满意效果。     

句容市幼儿耳部疾病现况调查

目的了解幼儿耳部疾病情况,为制定幼儿人群听力损失的防治策略提供科学依据。方法用横断面现场调查法对句容市幼儿园在园幼儿进行耳部疾病的问卷调查及耳科检查。数据采用SPSS 15.0统计软件进行处理。结果共调查2.5～7岁幼儿9 348人,男性4 819人(51.56%)、女性4 528人(48.44%)。所调查幼儿的耳部疾病患病率为4.14%,各年龄段差异有统计学意义(P<0.05),但男性(4.19%)与女性(4.08%)幼儿耳部疾病患病率差异无统计学意义(P>0.75)。患中耳炎242人,占耳部疾病患者的62.50%。Logistic多元回归结果显示,分泌性中耳炎、年龄、耵聍栓塞、急性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、遗传性家族史、早产及低体重、新生儿窒息均与耳部疾病相关。结论目前幼儿人群中,耳部疾病的患病率仍较高,定期体格检查的项目中宜包括耳鼻咽喉科内容,积极制定预防幼儿耳部疾病及听力损失的策略和方案很有必要。     

游离鼻中隔粘膜软骨植片在上睑重建中的应用

目的 探讨游离鼻中隔粘膜软骨植片在眼睑缺损重建修复中的效果。方法 采用自体鼻中隔单侧粘膜及软骨游离植片对13例上眼睑肿瘤切除及2例陈旧性外伤上睑全层缺损重建修复,替代缺损的睑板及睑结膜。结果 15例全部成活,眼睑外观良好,眼睑形态及运动功能恢复正常,无干涩及异物感,无睑内外翻、畸形等并发症发生。结论 利用自体鼻中隔粘膜软骨游离植片作睑板及睑结膜修复材料,具有取材方便、效果好的特点,是一种较为理想的方法。     

眶壁骨折后眶壁重建的研究进展

目前,眶壁骨折是常见面部外伤的一种。由于眶内容物常嵌顿于骨折裂缝中,导致眼球在眶内位置发生改变,随之可带来终身性的复视和眼球内陷,极大影响了患者的视力和面部美观。眶壁骨折修复术的目的是对眼眶进行重建,修复缺损以矫正眼球位置,避免眼球内陷和恢复视功能。本综述将针对眶壁骨折重建进行一个全面性的概述。     

Auricular skin-cartilage sandwich graft technique for full-thickness eyelid reconstruction

Full-thickness deficiency of eyelid tissues can result in coloboma or retraction or both. Here we report our initial experience on the use of auricular skin-cartilage sandwich graft technique for full-thickness eyelid deformities. Five patients (4–32 years) underwent the procedure. Patients with full-thickness eyelid deformity were included. Three patients were operated for large-sized coloboma and two for eyelid retraction. One patient had congenital, and four patients had acquired etiology. The following parameters were specifically assessed: correction of deformity, ocular surface problems, graft status, and epithelization of skin-cartilage graft. All the patients had a good correction of eyelid position, except one patient who had severe eyelid retraction (8 mm) at presentation. None of our patients had corneal erosion/defect, persistent ocular surface redness, or graft loss. The auricular skin-cartilage sandwich graft technique produces optimal results with no graft loss. Advancement of orbicularis muscle in between the auricular skin and cartilage grafts (sandwich technique) is an imperative step that leads to the survival of both grafts.     

Conjunctival flap with auricular cartilage grafting: a modified Hughes procedure for large full thickness upper and lower eyelid defect reconstruction

AIM: To investigate the suitability of a modified Hughes procedure, which consists of conjunctival flap with auricular cartilage grafting in reconstructing large full thickness upper and lower eyelid defect. METHODS: Patients with full thickness eyelid carcinoma involving more than 50% margin length who underwent surgical resection were retrospectively reviewed in the study. The defects were reconstructed using conjunctival flap with auricular cartilage grafting, covered with myocutaneous flap above. Followed-up time ranged from 12 to 24mo. Outcomes were classified as “good”, “fair”, and “poor” by evaluating the margin appearance, eyelid appearance, and complications. RESULTS: A total of 42 patients were enrolled in the study (26 males, 16 females, mean age, 68.6±7.7y, range: 53 to 82y). The mean defect widths measured 23.2±2.9 mm (range, 17 to 28 mm). The mean posterior lamellar defect height was 5.5±1.3 mm (4 to 8 mm). Thirty-seven patients had a “good” outcome (88.1%), 5 patients had a “fair” outcome (11.9%), and no one had a “poor” outcome. CONCLUSION: Conjunctival flap with auricular cartilage grafting and myocutaneous flap grafting is an effective procedure in reconstructing large full thickness upper and lower eyelid defect. It can not only achieve satisfied reconstruction, but also preserve intact tarsal plate of the opposite eyelid, avoiding retraction or entropion.     

羊膜、自体唇粘膜和结角膜缘移植治疗严重睑球粘连

目的探讨羊膜联合自体唇粘膜和结角膜缘组织移植治疗严重睑球粘连的临床价值。方法对12例12眼有严重睑球粘连及假性胬内的患者,进行睑球粘连松解后,应用自体口唇粘膜移植进行睑结膜和穹窿结膜修复,羊膜和自体结角膜缘组织瓣移植重建球结膜和角膜表面,观察其临床效果。结果在随访期内(平均8±2.2m),7例患眼疗效为优,眼睑球粘连均得到明显改善,眼表基本上恢复正常;3例疗效为良,睑球粘连部分复发,但较术前有所改善;2例因上下睑球全粘连、结膜囊闭锁愈后效果较差。结论对于较严重的睑球粘连,羊膜联合自体口唇粘膜和结角膜缘组织移植重建眼表是较理想的治疗方法。     

甲状软骨成形术治疗男声女调

目的采用甲状软骨成形术，治疗男声女调患者。方法对28例男声女调患者做甲状软骨成形术治疗，观察疗效及术后随访观察。结果28例患者全部治愈，术后观察5年以上巩固疗效。结论甲状软骨成形术治疗男声女调，手术效果好，术后无复发。