手术切除347例原发性肝癌的临床分析

目的:探讨347例原发性肝癌手术切除的临床疗效及其影响因素.方法:对347例手术切除的原发性肝癌患者的临床资料和随访结果进行分析.结果:原发性肝癌手术切除的并发症发生率为6.34%(22/347),围手术期死亡率为1.15%(4/347).术后1、3和5年总生存率分别为87.96%、48.47%和22.82%.肿瘤直径＜3 cm的患者,其术后1、3和5年生存率分别为95.24%、83.33%和75.00%.肿瘤大小与术后1年生存率无明显相关性(P＞0.05),但肿瘤直径＞5 cm患者的术后3和5年生存率分别为41.88%和17.05%,明显低于肿瘤直径≤5 cm患者的77.78%和60.00%(P=0.000).结论:合理掌握原发性肝癌切除适应证以及根据肿瘤大小确定切缘距离能够降低并发症和围手术期死亡率,并提高生存率.定期监测原发性肝癌高危人群能够提高小肝癌的检出率.此外,术中B超能够有效定位小肝癌,甲胎蛋白是原发性肝癌完整切除和复发转移的敏感指标.     

肝切除术加化疗治疗原发性肝癌的分析

目的:探讨肝切除加化疗治疗原发性肝癌的疗效。方法:回顾性分析我院1996年1月~2003年12月收治的380例肝癌患者的临床资料,根据不同方法分成2组:手术切除组(A组)130例,手术切除加化疗组(B组)250例。结果:手术切除加化疗组1、3和5年的复发率分别为21.2%、35.1%和45.3%,其1、3和5年累积生存率分别为68.2%、50.1%和21.8%,明显高于单纯手术切除组。术后化疗次数是影响手术切除疗效的重要因素。结论:肝切除术后加区域性化疗可降低肝癌术后复发率,提高了患者的生存率。     

肝癌术后门静脉植入泵化疗的临床效果

目的探讨肝癌患者手术切除术后门静脉植入泵化疗的临床治疗效果。方法收集原发性肝癌患者100例,随机分为常规手术组(对照组,n=50)和常规手术+门静脉植入泵化疗组(化疗组,n=50)。对照2组的复发率和生存率。结果对照组术后6个月、1年、3年、5年的复发率分别为12.0%、56.0%、72.1%、100.0%,化疗组的复发率分别为4.0%、30.0%、58.0%、76.0%,2组之间具有统计学差异(P<0.05)。对照组术后6个月、1年、3年、5年的生存率分别为92.0%、48.0%、18.0%、0%,化疗组的生存率分别为94.0%、58.0%、32.0%、8.0%,2组术后6个月和1年生存率差异无统计学意义(P>0.05),但3年和5年时2组的生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌术后门静脉植入泵化疗操作简单,临床疗效显著,值得推广应用。     

原发性肝癌以外科为主的综合治疗(附425例报告)

目的：探讨肝癌以外科为主的综合治疗。方法：以外科为主综合治疗原发性肝癌患者425例，其中直径≤5cm的小肝癌121例。行不规则性肝叶切除134例，局部切除95例，肝叶或肝段切除123例，半肝或半肝以上切除共56例，联合脏器切除17例；切缘注射无水酒精或用渗入无水酒精的明胶海绵包埋于瘤床共39例。结果：总的手术切除率69.8%，小肝癌手术切除率90.3%；手术死亡率1.2%；术后生存5年以上118例，10年以上24例。全组术后3、5、10年生存率分别为57.2%(203/355)、51.3%(118/230)和35.3%(24/68)；其中小肝癌术后3、5、10年生存率分别为74.4%(64/86)、64.6%(42/65)和43.8%(14/32)。结论：以外科为主的综合治疗是目前治疗肝癌最有效的方法。不规则性肝切除、早期发现肝癌、综合治疗大肝癌缩小后二期切除等是提高手术切除率的主要手段；以个体化为原则的术后综合治疗可降低术后复发率，提高肝癌的治疗效果。     

大肠癌术后腹腔低渗温热化疗

目的研究腹腔低渗温热化疗对大肠癌术后腹腔内及肝转移的预防效果.方法收集自1996年7月～1999年12月大肠癌手术病例,随机分为两组A组腹腔低渗温热化疗组.B组常规静脉化疗组.观察腹腔复发率、肝转移率、生存率.结果A组腹腔复发率7.5%(4/53),肝转移率5.7%(3/53),1年、2年生存率分别为96.8%(60/62)、88.7%(55/62).B组腹腔复发率11.8%(6/51),肝转移率15.7%(8/51),1年、2年生存率分别为82.8(48/58)、74.1%(43/58).结论腹腔低渗温热化疗对预防大肠癌术后腹腔内复发、肝转移、提高生存率有显著疗效.     

肝癌切除术后复发的预防及处理

肝癌切除术是原发性肝癌 (肝癌 )获得根治最主要的方法 ,但术后复发率高是影响其疗效的主要原因。据统计 ,大肝癌切除后 5年复发率约 80 % ,即使是经早期诊断早期切除的小肝癌 ,5年复发率亦达40 %～ 50 %。因此 ,肝癌术后复发的预防及处理已成为当前肝癌治疗研究的重点问题。1　肝癌切除术的局限性及术后复发的原因随着肝脏解剖学及肝切除技术的进展 ,肝癌的切除率及术后 5年生存率取得了令人鼓舞的成绩 ,从肝切除技术上讲 ,肝切除术已不存在手术的禁区。但原发性肝癌由于 (1 )侵袭能力强 ,在术前可能已有肝癌细胞侵入血管 ,沿血液循环播散 …     

原发性中小肝癌手术与射频消融治疗的疗效分析

目的:比较射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗与手术切除治疗(surgical resection,SR)对于原发性小肝癌的疗效。方法:2003年1月到2009年6月共收治经甲胎蛋白(AFP)联合影像学(MRI或CT)证实的原发性中小肝癌患者125例:RFA组60例(B超引导下经皮射频消融51例,腹腔镜下射频消融6例,CT定位经皮射频消融3例),SR组65例:采用常规手术切除治疗(肿瘤局部挖出48例,肝段切除12例,肝叶切除5例)。评估并比较两组治疗效果。结果:RFA组和SR组术后第1、2和3年生存率分别为88.33%、71.67%、58.33%和93.85%、80.00%和72.31%,两者的生存曲线采用Kaplan-Meier检验有统计学意义(P=0.043)。RFA组和SR组术后第1、2和3年的肿瘤复发率分别为15.00%、31.67%、56.67%和10.77%、24.62%和36.92%,两组比较,复发率差异有统计学意义(P=0.034)。结论:射频消融治疗虽具有术后恢复快、出血量少、住院日短、花费少等微创特点,但在肿瘤复发率和术后生存率方面不如传统手术切除治疗。     

肝癌术中预防性区域缓释化疗的临床应用研究

目的:探讨肝癌术中预防性区域缓释化疗的临床应用疗效.方法:2005年1月～2005年11月间天津医科大学附属肿瘤医院肝胆肿瘤科53例可手术切除的原发性肝癌,随机分成实验组(术中预防性区域缓释化疗)和对照组(术中无预防性区域缓释化疗),对患者的临床病理特征、术后并发症、肝功能及复发率和总生存情况进行观察、随访;生存率计算采用Kaplan-Meier法,生存率比较采用Wilcoxon检验.计量资料的比较采用t检验;计数资料的比较采用X2检验.结果:两组临床病理特征、术后并发症、肝功能无统计学差异;实验组和对照组术后1、3年复发率分别为7.2%、22.2%和26.9%、59.3%(P=0.013),两组的术后1、3年总的生存率分别为92.3%、88.7%和80.6%、50.2%(P=0.034).结论:预防性区域缓释化疗对术后恢复无明显影响,安全可行,而且可明显减少复发率,提高总生存率.     

肝癌破裂出血急诊治疗策略

目的讨论研究原发性肝细胞肝癌(简称肝癌)破裂出血急诊治疗的策略.方法回顾分析18例肝癌破裂出血急诊治疗经验.治疗方法包括手术切除肿瘤,术中腹腔温热化疗(IPHC)和术后经肝动脉介入栓塞化疗(TACE);姑息治疗方法为术中结扎肝动脉、缝扎或纱布填塞压迫止血.全组随访2年.结果急诊肿瘤切除10例,止血后延期再手术切除肿瘤1例,手术切除率61.11%,姑息性治疗7例.切除组手术死亡率、1年和2年生存率分别为9.09%、81.82%和36.36%;而姑息治疗组分别为28.57%、14.29%和0%(P＜0.05).切除组随访2年,腹腔种植转移率为9.09%,肝内复发率36.36%.结论(1)肝癌破裂出血急诊治疗中肿瘤切除预后优于姑息治疗;(2)本组肝癌破裂出血腹腔种植转移发生率低于10%,腹腔种植转移倾向不应作为放弃手术切除肿瘤的依据;(3)术中减少肿瘤挤压、腹腔温热化疗和术后TACE可降低肝癌复发及转移发生率;(4)专业肝脏外科医生参与手术有助提高临床疗效.     

术后后装放疗、吉西他滨化疗治疗原发性肝癌(英文)

目的探讨术后后装放疗加吉西他滨全身化疗对原发性肝癌的治疗效果。方法 1999年10月～2001年12月,将44例行肝癌切除术的原发性肝癌患者随机分为综合治疗组和对照组,每组22例。综合治疗组术中放置施源管3～6根,确定驻留点3～8个,术后3～10天行后装放疗,单次剂量10Gy,照射2～4次,总剂量20～40Gy。放疗结束3周后,开始吉西他滨化疗,静滴1.4g每周1次,4周为1周期,每周期3次,共6个周期。对照组手术后不放、化疗。手术前后定期查血常规、肝功能、AFP、胸片、B 超或 CT。结果综合治疗组后装放疗后 AFP 转阴率100%(17/17),对照组62.5%(10/16)(P<0.05);6月复发率0,低于对照组27.3%(6/22)(P<0.01);综合治疗组1年复发率18.2%(4/22)、转移率0和1年生存率100%(22/22),与对照组的45.5%(10/22)、13.6%(3/22)和77.3%(17/22)均有显著差异(p<0.05)。结论术后后装放疗加吉西他滨全身化疗是提高原发性肝癌近期治疗效果,降低复发率和转移率的有效手段。