多普勒超声评价血流剪切力对血管重构的影响

目的　探讨血流剪切力对动脉粥样硬化血管重构的影响。方法　大耳白兔 2 0只 ,体重 2 .0～ 2 .4kg ,兔龄 5～ 6个月 ,以高脂饮食连续喂养 12周。生化测定Tch、TG、LDL、HDL水平 ,采用多普勒超声测定髂外动脉血流剪切力、内皮依赖性舒张功能 (EDD)、动脉内中膜厚度。结果　与基态相比 ,EDD明显受损 (P <0 .0 1) ;下降的血流剪切力与EDD明显正相关 (r =0 .68) ,与内中膜厚度明显负相关 (r =-0 .75 )。结论　本研究显示长期高脂饮食可导致动脉血流剪切力明显下降 ,低幅血流剪切力与EDD呈正相关 ,与内中膜厚度呈负相关 ,可显著影响动脉粥样硬化血管重构     

高胆固醇血症兔动脉内皮非依赖性舒张功能在体、离体研究

目的　评价高胆固醇血症 (HC)兔髂外动脉内皮非依赖性舒张功能 (EID)在体、离体检测是否具有一致性。方法　雄性大耳白兔 3组 36只 ,每组 12只 ,Ⅰ组为正常兔 ,Ⅱ组为HC 2周兔 ,Ⅲ组为HC8周 (动脉粥样硬化 )兔 ,分别用超声和离体动脉环平滑肌舒张功能检测方法评价HC兔骼外动脉EID ,同时在体评价内皮依赖性舒张功能 (EDD)。结果　两种检测方法均发现HC 8周兔髂外动脉EID损害 ,有良好的相关性 (r =0 .86 ,P <0 .0 0 1)。HC 2周兔EID功能无异常 ,(11.96± 4.36vs 9.6 0± 3 .46 ,P >0 .0 5 ) ,EDD功能已有损害 (5 .90± 4.39vs 9.5 8± 4.5 5 ,P <0 .5 5 )。EID功能损害较EDD损害出现晚。结论　持续HC导致动脉EID障碍 ,无创性超声在体检测与离体动脉环方法有一致性     

超声评价甲状腺功能亢进兔腹主动脉剪切力变化与内皮功能相关性研究

目的利用高频超声评价甲状腺功能亢进（简称甲亢）兔腹主动脉血流剪切力的变化及其与血管内皮功能的关系。方法新西兰纯种白兔20只,腹腔注射左甲状腺素（45μg﹒kg-1﹒d-1×28 d）建立甲亢动物模型。电化学发光法测定血清FT3、FT4水平;利用高频超声所测腹主动脉各参数,计算腹主动脉血流剪切力、内皮依赖性舒张功能（EDD）、内皮非依赖性舒张功能（NEDD）。结果与基础状态相比,甲亢状态血清FT3、FT4水平明显上升（P均〈0.01）;EDD、NEDD明显减低（P均〈0.01）;升高的血流剪切力与EDD、NEDD呈负相关（r=-0.67,r=-0.52,P均〈0.05）。结论高频超声可准确评价甲亢兔血流剪切力的变化对血管内皮的影响。     

超声观测慢性同型半胱氨酸血症所致兔髂外动脉舒张功能损伤与电镜改变的关系

目的通过慢性高同型半胱氨酸血症时兔髂外动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)、内皮非依赖性舒张功能(EID)以及超微结构的改变,探讨同型半胱氨酸损伤内皮功能的机制.方法将兔随机分为二组,每组9只,分别喂食正常饲料(N组),L-蛋氨酸(0.8 g*kg-1*d-1)饲料(M组),然后于实验前、饲养后第 80 d取血检测一氧化氮(NO)、内皮素(ET),同时利用高分辨力超声检测其EDD、EID,并利用透射电镜观察第 80 d后兔髂外动脉超微结构的改变.结果慢性高同型半胱氨酸血症时, M组兔EDD、EID均较对照组明显降低[EDD(-9.26±2.73)% 对 (9.87±3.13)%,P《0.01; EID(16.94±5.93)% 对(27.73±9.11)%,P《0.05].M组血浆NO[(209.54±17.50)μmol/L 对(386.27±35.67)μmol/L,P《0.05]较对照组明显降低,而血浆ET[(247.40±26.06)pg/ml 对 (190.92±34.30)pg/ml,P《0.05]却较对照组明显升高.透射电镜下,兔髂外动脉内皮细胞均出现脱落,其线粒体肿胀,内质网扩张,内弹力板断裂,平滑肌细胞通过断裂的内弹力板向内皮下侵入,平滑肌细胞的线粒体也有不同程度的肿胀,而且髂外动脉内皮下增厚,其内胶原纤维增生、肌质增生十分明显.结论同型半胱氨酸不仅可以灭活血浆NO,提高ET的产生,而且可以直接导致血管超微结构的损伤,进而导致血管内皮功能的损伤.     

超声评价血流剪切力对系统性红斑狼疮患者内皮功能的影响

目的利用高分辨力超声影像技术研究系统性红斑狼疮（SLE）患者血流剪切力与血管内皮功能变化之间的关系,探讨SLE内皮功能损伤的相关因素。 方法测量SLE组26例和正常对照组22例基础状态与束臂试验充血状态下血流速度和剪切力,比较两组肱动脉内皮依赖性（EDD）和非依赖性（EID）血管扩张功能。通过直线相关分析判定SLE组充血状态舒张期血流剪切力与血管内皮功能之间的关系。 结果充血状态舒张期SLE组血流速度及剪切力低于正常组,收缩期未见差异。基础状态收缩期与舒张期两组间血流速度、血流剪切力均无显著差异。SLE组肱动脉EDD低于对照组,两组间EID未见显著性差异。SLE组充血状态舒张期血流剪切力与EDD变化呈正相关（r=0.42,P〈0.05）。 结论束臂试验充血状态舒张期血流剪切力减低是造成SLE患者内皮依赖性血管扩张功能降低的重要因素,SLE患者内皮依赖性扩张功能降低并非完全由血管内皮细胞本身损伤所致。     

系统性红斑狼疮患者颈动脉内-中膜厚度与肱动脉血管内皮舒张功能的超声研究

目的 利用高频超声检查系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者颈动脉内-中膜厚度(intima-medial thickness,IMT)及肱动脉血管内皮舒张功能,对SLE患者中亚临床动脉粥样硬化病变进行评估.方法 超声检查36例SLE患者(绝经前妇女,SLE病程1年以上)和36例正常对照组颈动脉IMT及肱动脉内皮依赖性(endothelium-dependent dilation,EDD)及非内皮依赖性(endothelium-independent dilation,EID)舒张功能,并进行对比分析.结果 SLE患者颈动脉IMT与对照组之间的差异具有显著性意义,SLE组肱动脉内皮依赖性及非内皮依赖性舒张功能,EDD/EID与正常对照组对比差异显著.结论 超声检查SLE患者颈动脉IMT及肱动脉内皮舒张功能可作为预测心血管事件的早期手段.     

2型糖尿病患者血管内皮舒张功能的超声评价

目的 采用超声检测2型糖尿病患者的血管内皮舒张功能,探讨胰岛素抵抗和分泌功能对血管内皮功能的影响.方法 将45例2型糖尿病患者分为高胰岛素血症组(HI组)和非高胰岛素血症组(NHI组),选取健康体检者为对照组,应用超声检测肱动脉内皮依赖性舒张功能(EDD)和非依赖性舒张功能(EID),测定空腹血糖、空腹胰岛素及一氧化氮,采用稳态模式法评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-β);2组糖尿病患者各指标与对照组进行两两比较.结果 糖尿病患者的EDD、EID及一氧化氮明显低于对照组(P＜0.01);HI组与NHI组比较,EDD、EID及一氧化氮明显降低,HOMA-IR、HOMA-β明显升高(P＜0.01),糖尿病患者的EDD、EID均与空腹胰岛素、HOMA-IR呈显著负相关(P＜0.01).结论 2型糖尿病患者的血管EDD和EID均有受损,高胰岛素血症和胰岛素抵抗是导致血管损害加重的高度危险因素.     

多普勒超声检测冠心病患者肱动脉血管内皮功能的研究

目的　用多普勒超声测定肱动脉血管的内皮依赖性舒张反应 ,评价冠心病 (coronary artery disease,CAD)患者的血管内皮功能。方法　对 4 0例 CAD患者和 2 0例正常人 ,进行肱动脉气囊加压前后血管直径、血流速度变化和血浆一氧化氮 (NO)浓度检测。结果　 (1) CAD组肱动脉加压前后血管直径和血流速度变化百分比明显小于正常组 ;CAD组 NO浓度明显低于正常组[(31.97± 9.0 2 )μml/ l]比 (5 7.6 7± 10 .80 )μml/ l]P<0 .0 1;(2 ) CAD组肱动脉加压前后血管直径变化百分比与血浆 NO浓度呈明显正相关 (r=0 .871,P<0 .0 0 1)。结论　 CAD患者的血管内皮功能下降。     

糖尿病肢体动脉闭塞症患者血管内皮功能的超声检测

目的探讨超声检查在糖尿病肢体动脉闭塞症中判断血管内皮功能障碍的价值。方法运用高频超声检测60例糖尿病肢体动脉闭塞症患者和20例正常对照者的血管内皮功能,并测定内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)及一氧化氮(NO)的浓度。结果糖尿病肢体动脉闭塞症患者内皮依赖性舒张功能(EDD)随病变进程逐渐降低,三期患者非内皮依赖性舒张功能(EID)也下降。患者ET-1、TXB2水平高于对照组,NO、6-Keto-PGF1α水平低于对照组,且EDD与ET-1、TXB2水平呈负相关,与NO、6-Keto-PGF1α水平呈正相关。结论超声检查对血管内皮功能进行检测具有重要的临床意义。     

糖耐量低减患者颈动脉内-中膜厚度与肱动脉血管内皮舒张功能的超声研究

目的应用高频超声检查糖耐量低减（IGT）患者颈动脉内一中膜厚度（IMT）及肱动脉血管内皮舒张功能,对IGT患者早期动脉粥样硬化病变进行评估。方法高频超声检查50例IGT患者和50例正常对照组颈动脉IMT及粥样硬化斑块,同时检测肱动脉血流介导的内皮依赖性（EDD）及非内皮依赖性（EID）舒张功能,并进行对比分析。结果IGT患者颈动脉IMT及斑块发生率均高于正常对照组（P≤0．01）,IGT组内皮依赖性血管舒张功能较正常对照组减低（P〈0．01）;硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张功能两组间无差异（P〉0．05）。IGT组颈动脉IMT与年龄,体重指数及2h血糖、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平,均呈正相关（P〈0．01）,与EDD呈负相关（P〈0．01）;经多元逐步回归,年龄和EDD是颈动脉IMT增厚的独立危险因素。结论高频超声检查IGT患者颈动脉IMT和肱动脉内皮舒张功能,可提供干预治疗及预防心血管疾病的客观依据。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。