弥漫性气管支气管淀粉样变1例

患者男性，６１岁，已婚，农民。于入院前３个月出现活动后气喘、胸闷、咳嗽、咳少量白色粘痰，无咯血。入院前５天气喘加重不能平卧。有类风湿性关节炎病史１０年。入院查体：体温３６．８℃、脉搏９０ｍｉｎ－１、呼吸２１ｍｉｎ－１、血压１４．７／１０．７ｋＰａ（１１０／８０ｍｍＨｇ）。气促，轻度紫绀，声音嘶哑。可见三凹征，两肺呼吸音粗，有广泛鼾音，无湿性口罗音。心率９０ｍｉｎ－１、律齐、无杂音。腹软，肝脾不大。无杵状指。实验室检查：血常规ＲＢＣ４．２１×１０１２／Ｌ、Ｈｂ１３５ｇ／Ｌ、ＰＬＴ１０５×１０９／Ｌ…     

急诊床边体外超滤救治急性左心衰竭合并急性肾功能衰竭1例报告

１临床资料 患者,男,６５岁,因多饮、多尿１２年,胸闷、心悸１个月,下肢及阴囊水肿１周于１９９９年１０月 ２９日入我院内分泌科。查体：血压 ２３／１０ｋＰａ,口唇轻度紫绀,颈静脉充盈,右下肺可闻及少许湿罗音,心界向左下扩大,心率 ８６次 ／ｍｉｎ,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。移动性浊音阳性,阴囊水肿,双下肢明显水肿。尿规示尿蛋白＋＋＋、血尿素氮８．８ｍｍｏｌ／Ｌ、血肌酐３ １０ μｍｏｌ／Ｌ、血清白蛋白 ２８ｇ／Ｌ、空腹血糖 ６．２ ｍｍｏｌ／Ｌ。 入院诊断为“ＩＩ型糖尿病,糖尿病肾病;高血压病ＩＩＩ期,高 …     

支气管哮喘并气胸漏诊3例

例１－男,６２岁。因反复气促、咳嗽、咳痰２０ａ,加重１０ｄ,１９９９年８月２４日入院。体查：Ｔ３６℃,Ｐ８４次／ｍｉｎ,Ｒ２４次／ｍｉｎ,ＢＰ１６／１１ｋＰａ,急重病容,端坐位,吸气性呼吸困难,鼻翼煽动,明显三凹征,气管居中,胸廓对称,双肺呼吸运动减弱,叩诊高度清音,呼吸音明显减低,有干湿啰音。心脏不大,律齐,无杂音。血：ＷＢＣ１８－０×１０９／Ｌ,Ｎ０－７４３,Ｌ０－１９３。ＲＢＣ２－１６×１０１２／Ｌ,Ｈｂ７７ｇ／Ｌ。钾２－８８ｍｍｏｌ／Ｌ,钠１３９－７ｍｍｏｌ／Ｌ,氯９０－２ｍｍｏｌ／Ｌ。…     

急性心肌梗塞整体护理及体会

１９９７年８月～１１月笔者对２例急性心肌梗塞病人实施整体护理，效果满意。*１　病例介绍【例１】男性，７５岁。家务劳动后突发心前区剧痛，呈压榨样并向肩背部放射，伴胸闷、气喘、窒息感而入院。体查：Ｔ３６６℃，Ｐ９０次ｍｉｎ，Ｒ２０次ｍｉｎ，ＢＰ１４８ｋＰａ。心率９０次ｍｉｎ，节律不整，频发室性早搏。心电图：急性下壁心肌梗塞。【例２】男性，６７岁。大便时出现胸闷、胸痛伴气促及恶心、呕吐入院。体查：Ｔ３６２℃，Ｐ１００次ｍｉｎ，Ｒ２４次ｍｉｎ，ＢＰ２４１２ｋＰａ。心率１００次ｍｉｎ…     

顽固性室性早搏1例治疗体会

1 病历摘要 患者男,32岁,因胸闷、心悸1个月于1998年6月1日入院.近1个月来无诱因而反复觉胸闷、心悸,尤以活动及紧张时明显,经门诊查心电图示"频发性室性早搏二联律"而收入院.既往无风湿热病史,发病前1周有"感冒"病史.体检:体温36.5℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压12/8 kPa,神清,安静,两肺呼吸音清,心尖搏动范围正常,心界不大,心律不齐,闻及频发性早搏,心率90次/min,心音有力,无杂音,肝脾不大.     

Bartter氏综合征1例报告

１　病历摘要　　患儿,男,３１６３０月,因发热３ｄ,频繁呕吐,腹泻２ｄ入院。入院查体：头围３７ｃｍ,身长５６ｃｍ,体重４０ｋｇ,血压９３／６０ｋＰａ。神志清,精神萎靡,营养差,发育欠佳。头不能抬起,双眼窝及前囟凹陷明显,口唇干燥。心肺正常。腹部略凹陷。皮肤弹性极差,皮下脂肪消失。四肢肌张力低下。化验血Ｋ＋３０ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｎａ＋１２９ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｃｌ－９０ｍｍｏｌ／Ｌ,ＣＯ２ＣＰ２９８２ｍｍｏｌ／Ｌ。入院后积极静脉补液,脱水不能纠正,血Ｎａ＋、Ｋ＋、Ｃｌ－仍低,血Ｃａ正常。尿蛋白（…     

特发性醛固酮增多症2例报告

病例１：患者,男,５６岁,１９９５年６月因头痛、头晕与双下肢乏力入院。既往有糖尿病史７年。查体：Ｔ３６．２℃,Ｐ８０／ｍｉｎ,Ｒ１８／ｍｉｎ,Ｂｐ２４／１６ｋＰａ,身高１．７２ｍ,体重８０ｋｇ。神志清晰,自主体位,心肺听诊无异常,肝脾未触及。辅助检查：尿液检查：ｐＨ６．５,尿糖＋,酮体一,空腹血糖９．８ｍｍｏｌ／Ｌ,餐后２ｂ血糖１２ｍｍｏｌ／Ｌ,２４ｈ尿糖定量６１．８ｍｍＯＩ／Ｌ,ＧＨｂＡｌｃ０．１６７,２次测血钾分别为２．８、２．７ｍｍｏｌ／Ｌ,相应２４ｈ尿钾分别为８１．４、１２０ｍｍｏｌ／ｄ…     

部分型心内膜垫—房间隔缺损伴三尖瓣萎缩1例

１病史及体检患者女，６２岁。反复心悸、胸闷、气促５０年，加重１月于１９９６年９月４日入院。曾先后在各级医院就诊，诊断为先天性心脏病房间隔缺损，或室间隔缺损。查体：体温３６５℃，心率７４次／ｍｉｎ，呼吸２０次／ｍｉｎ，血压１４／１１ｋＰａ，慢性病容，...     

小儿糖尿病误诊2例报告

例１：患者男,５岁,１９９０年９月１７日入院,腹胀．口渴,神萎２０天,发烧,腹泻１天。检查：体温３８．８℃,神志清、唇樱红,双肺呼吸音粗,二氧化碳结合力（ＣＯ２－ＣＰ）８ｍｍｏｌ／Ｌ。入院诊断：①小儿肠炎,②上呼吸道感染。经抗炎,补液,补碱治疗,病情无好转,患者逐渐昏迷,呼吸深大,急促,入院后第三天查血糖２９ｍｍｏｌ／Ｌ,尿糖,尿酮＋,ＣＯ２－ＣＰ４ｍｍｏｌ／Ｌ,追问病史有多饮．多食,多尿等症状,用胰岛素治疗,患者意识逐渐清醒．好转出院。例２：患者岁,于１９９１年６月１２日入院。气促、哭闹、恶心…     

阿卡波糖治疗糖尿病合并甲亢出现严重腹泻一例报告

临床资料　患者女,６９岁。因胸闷反复发作１０年,口干、多饮８年,胸闷加重伴心悸１年于１９９７年６月１０日入院。１０年前,患者无明显诱因出现胸闷,心电图提示心肌缺血。静滴复方丹参后症状缓解,后长期服硝酸异山梨醇、双嘧哌胺醇等药。１９８９年自觉口干、多饮。口服葡萄糖耐量试验明确诊断为“糖尿病”,长期饮食控制。近１年胸闷加重,常感心悸、多汗,硝酸异山梨醇等治疗无效。体检：体温３６．６℃,脉搏８０次／ｍｉｎ,呼吸１８次／ｍｉｎ,血压１３／７ｋＰａ。甲状腺Ⅰ°肿大,质软,无压痛,无杂音,随吞咽上下移动。…     

肺吸虫病2例

【例１】男性,３８岁。因反复咳嗽３月于１９９８年１０月２２日入院。患者入院前半年有多次吃“醉蟹”史。体查：Ｔ３６℃,Ｐ９０次ｍｉｎ,Ｒ１８次ｍｉｎ,ＢＰ１６１０ｋＰａ。双肺呼吸音粗,左肺闻少许湿罗音;心脏未见异常。腹软,左中上腹可扪及３个皮下包块,大小约１５ｃｍ×１５ｃｍ,外周血ＷＢＣ１２０×１０９Ｌ,嗜酸细胞６３３６×１０６Ｌ,其阳离子蛋白（ＥＣＰ）１６５μｇＬ（正常０～１３）。胸片示：左侧中上肺炎,双侧少量胸水。肺吸虫皮试１∶１０００（＋＋）。诊断：肺吸虫病（肺型,皮下型）…     

肾病综合征致乳糜性胸、腹水1例报告

病例介绍 患者,男,１６岁,因浮肿、腹水、少尿１月,气短１周,于１９９８年１月入院。查体：体温３７．８℃,血压１４／９ｋＰａ,轻度贫血貌,全身重度浮肿。右胸部呼吸运动减弱,右下肺呼吸音低,心率１０１次／分,律整,心音有力。腹部膨隆,肝于助下３ｃｍ处可触及,质软,无压痛,腹水征（＋）。阴囊积液,双下肢重度凹陷性浮肿．实验室检查：血红蛋白１００ｇ／Ｌ,白血细胞１１．０×１０／Ｌ,其中中性细胞 ０．７０,淋巴细胞０．２９。尿蛋白（＋＋＋＋）。血尿素氮８．９ｍｍｏｌ／Ｌ,肌酐１４５ｕｍｏｌ／Ｌ．肝功：谷雨…     

风湿性心脏病合并大动脉血栓1例

陆某某，女，４７岁，农民。患者因劳力性心悸、气促１年。症状加重１０ｄ于１９９７年８月１８日入院。１０年前有掌指关节疼痛史。体检：心率１２０次／ｍｉｎ，脉搏８４次／ｍｉｎ，血压１３．３／８ｋＰａ，消瘦，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜无黄疸，颈静脉充盈，...     

妊高征合并心衰的观察及护理

１临床资料例１：患者,女,３１岁,因Ｇ２Ｐ１孕３６周双胎待产,重度妊高征收住,自诉轻咳２～３ｄ,下肢浮肿半个月,无高血压、心肾疾病病史,入院体检：Ｐ９０次／ｍｉｎ,Ｒ２０次／ｍｉｎ,ＢＰ１９／１２ｋＰａ,心肺（—）、双下肢浮肿（＋＋＋）。化验：尿蛋白...     

以牙痛为首发症状的心梗一例

患者男性,６４岁。因左侧磨牙疼痛２ｈ伴胸闷、气短半小时于１９９６年８月２０日入院。患者于晚８时许无明显诱因下突然出现左侧磨牙疼痛,程度剧烈,持续２ｈ无缓解,自服“去痛片”４粒无效。于当晚１０时许出现胸闷、气短、濒死感,故于我院就诊。查体：Ｔ３６－８℃,Ｐ９０次／ｍｉｎ,Ｒ２４次／ｍｉｎ,ＢＰ１８－６７／１０－６６ｋＰａ。神清,面色苍白,大汗淋漓。口唇轻度紫绀,无龋齿及牙龈红肿。双肺呼吸音粗,左下肺可闻及中等量湿啰音。心率９０次／ｍｉｎ,心音微弱,心律不齐,偶可闻及早搏,未闻及病理性杂音。心电图示…     

儿童膀胱内原发性恶性淋巴瘤1例

１　病历报告患儿,男,８岁。因尿频、尿痛７ｄ,肉眼血尿２ｄ,于１９９８年３月１６日入院。查体：Ｔ３６．８℃,Ｐ８９／ｍｉｎ,Ｒ２１／ｍｉｎ。神志清,营养,发育正常,全身无水肿,浅表淋巴结无肿大,肝脾肋下未触及,右肾区叩击痛,心肺听诊无异常,无泌尿系统病史及其他病史。实验室检查：ＷＢＣ６．７×１０９／Ｌ,Ｎ０．６２,Ｌ０．３８,尿ＲＢＣ（）,ＷＢＣ（＋）,尿蛋白（－）,血ＢＵＮ７．０４ｍｍｏｌ／Ｌ,Ｃｒ１４６．２μｍｏｌ／Ｌ。ＣＴ平扫示膀胱实质性肿块,盆腔未见肿大淋巴结。Ｂ超示右肾盂积水,未发现…     

辛伐他汀与吉非贝齐合用致横纹肌溶解症1例

患者女，５３岁，因右背部阵发痉挛性进行性肿大痛性包块４小时，于１９９６年８月１７日入院。患者因混合型高脂血症（总胆固醇：７６３ｍｍｏｌ／Ｌ，甘油三脂：３８５ｍｍｏｌ／Ｌ），原发性高血压Ⅱ期，糖尿病Ⅱ型，于入院前两周开始服用辛伐他汀１０ｍｇ，每晚１...     

原发性血小板增多症伴左冠状动脉主干闭塞1例

患者 ,男性 ,4 6岁。因持续性胸闷 3个月 ,加重伴胸骨后疼痛 ,向后背及左上肢放射 ,活动后气喘 1个月入院。既往无高血压、糖尿病、高血脂病史。无烟酒嗜好。多次院外心电图检查提示无明显缺血改变。入院查体 :正常体态 ,血压 110 / 70ｍｍＨｇ ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心音低钝 ,心率75次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。辅助检查 :总胆固醇 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,甘油三酯 1.1ｍｍｏｌ/Ｌ ,高密度脂蛋白胆固醇 1.0 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,低密度脂蛋白胆固醇 1.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,葡萄糖 3 .8ｍｍｏｌ/Ｌ。血常规 :白细胞总数 11.6× 10 9/…     

交替性文氏现象1例

患者女性６７岁以反复心悸、头晕１０ａ，加重２周，１９９７年５月１６日入院。查体：Ｂｐ２１３／１３３ｋＰａ，心律不整，ＨＲ１４０次／ｍｉｎ。超声心动图、胸片示主动脉硬化；头部ＣＴ示脑梗塞。化验心肌谱正常，血脂略高，血糖１５３１８ｍｍｏｌ／Ｌ。心电...     

常规剂量洛活喜引起血压急剧下降1例报告

常规剂量洛活喜引起血压急剧下降临床少见,笔者遇见１例,现报告如下。１　临床资料　　患者男,５３岁。因反复咳喘１０年,加剧４ｈ,于１９９９年１月８日入院。１０天来因天气转冷,再次出现咳喘,咳白色泡沫痰,曾在院外应用青霉素、地塞米松、氨茶硷治疗未见好转。入院前４ｈ无明显诱因而气喘加剧,不能平卧。高血压病史已４年,平时服用复方罗布麻及山楂精降脂片可控制血压。查体：体温３６７℃,脉搏９０次／ｍｉｎ,呼吸２６次／ｍｉｎ,血压２４／１６ｋＰａ。急性痛苦貌,口唇轻度发绀。胸廓呈桶状,双肺语须减弱,叩诊呈过清…