10例闭合性创伤性膈疝误诊分析

闭合性创伤性膈疝在临床上常易被误诊。我们自１９７６年１０～１９９３年１０月共收治闭合性创伤性膈疝１４例，误诊１０例。临床资料本组病例１０例，男９例，女１例，年龄７岁～６３岁，均为胸腹部钝性伤所致。其中汽车撞伤６例、挤压伤２例、重物砸伤１例、高空坠落１...     

腹腔镜下修补创伤性膈疝1例

创伤性膈疝临床上较为少见,因常合并其他部位损伤,临床容易误诊、漏诊。腹腔镜具备直观、显露佳、创伤小、恢复快等优点,可用于创伤性膈疝的诊断和治疗。本文报道应用腹腔镜修复创伤性膈疝1例,并分析了诊断和治疗中的一砦经验和教训,以期为将米腹腔镜广泛应用于创伤性膈疝的诊治提供循证依据。     

西宁地区创伤性膈疝的诊治体会

目的：探讨西宁地区（2260m）创伤性膈疝的病因、早期诊断、鉴别诊断与治疗的方法。方法：对15例创伤性膈疝患者临床资料进行分析,全部病人行手术治疗。结果：左侧13例,右侧2例;术前确诊12例,误诊3例（其中1例为慢性膈疝）,均行膈肌修补术;12例经胸切口,2例经腹切口,1例经胸腹联合切口。14例治愈出院,1例死亡。结论：术前详细体检,结合胸部X线片及钡餐检查多能早期确诊;诊断困难者可结合CT、MRI等检查并与手术中仔细探查膈肌。由于高原缺氧,创伤性膈疝对机体影响大,一旦确诊即应急诊手术。     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗(附20例分析)

目的:探讨创伤性膈肌破裂与膈疝的诊断与治疗.方法:对该院收治的20例创伤性膈肌破裂进行回顾性分析.结果:20例中开放性损伤7例,闭合性损伤13例,17例合并膈疝,X线检查10例有阳性表现,6例行胸部CT检查均为阳性,术前确诊16例,术中确诊4例,治愈19例(95%),死亡1例(5%).结论:X线和CT检查是诊断膈肌破裂和创伤性膈疝的主要依据,胸腹联合伤应警惕创伤性膈肌的损伤,应注意受伤的原因、体位、及外力作用的方向,早诊断,及时手术是提高治愈率、降低死亡率的关键.     

18例创伤性巨大膈疝的诊治

目的：总结创伤性巨大膈疝发病特点，提高膈疝早期诊断率，降低死亡率．方法：通过回顾性总结我院１０年来创伤性巨大膈疝的诊治经过，以实例分析对比的方法，总结出创伤性巨大膈疝发病特征、诊治规律及误诊原因．结果：本组１８例创伤性巨大膈疝，全部给予开胸探查、脏器复位后行膈肌修补术，１６例治愈；２例死亡．结论：创伤性巨大膈疝早期诊断、立即手术治疗，是提高治愈率、降低死亡率的关键     

创伤性膈疝24例临床分析

目的探讨创伤性膈疝的诊断及治疗方法。方法回顾性分析24例创伤性膈疝患者的致伤原因及诊断、治疗过程。结果 24例创伤性膈疝患者均行手术治疗,治愈22例,死亡2例,治愈率91.7%。结论对胸腹部创伤患者详细询问受伤情况,全面体格检查,根据X线、CT和临床特点多能得到早期诊断,及时手术治疗是提高治愈率的关键。     

高海拔地区创伤性膈疝14例诊治体会

目的：探讨高海拔地区创伤性膈疝及合并症的诊断和治疗方法。方法：对14例创伤性膈疝患者的临床特点和手术方法进行分析和总结。结果：本组病例均手术治疗,痊愈13例,死亡1例。手术组选用后外侧标准剖胸切口或前外侧胸腹联合切口,行膈肌修补。结论：高海拔地区发生创伤性膈疝时,呼吸功能、心功能不全表现更为明显。严重者产生多器官功能受损,危及生命。创伤性膈疝一经确认,应及早手术。     

闭合性创伤性膈疝36例

闭合性创伤性膈疝在胸腹联合伤中较危重 ,易漏诊。为此 ,我们对闭合性创伤性膈疝 36例诊治经验进行分析。1　临床资料1 1　一般情况　男 2 9例 ,女 7例 ;年龄 5～ 6 9岁。均为钝性伤 ,其中车祸伤 2 1例 ,挤压伤 11例 ,坠落伤 4例。受伤后至手术 1h～ 4年。左侧膈肌破裂31例 ,右侧膈肌破裂 5例 ,膈肌破口长 4～ 12cm。通过膈肌裂孔疝入胸腔内容物为 :胃、小肠、结肠、肝、脾。合并颅脑伤 6例 ,四肢骨折 2 7例 ,肋骨骨折2 4例 ,血气胸 2 0例 ,胃肠破裂 7例 ,胃扭转、肠梗阻7例。1 2　治疗方法及结果　经胸入路行疝还纳膈肌修补术 2 7例 ,经腹…     

创伤性膈肌破裂的表现及诊治中值得注意的问题

目的探讨创伤性膈肌破裂(TDR)的表现及诊治中值得注意问题。方法笔者回顾性分析1980年1月~2015年1月收治TDR 54例的临床资料,男性43例,女性11例;年龄7~68岁,平均(36±16.2)岁。左侧膈肌破裂48例,右侧6例。开放性、闭合性膈肌破裂膈疝发生率各为10.0%(1/10)和90.9%(40/44)(P0.01)。结果患者伤后或入院24h内未能确诊31例占57.4%,院内、外延误诊断率各为14.8(8/54)%和42.6%(23/54)(P0.01);X线、CT、B超对膈疝的检出率各为51.4%(19/37)、87.5%(28/32)和56.3%(9/16),其中23例经2种以上检查手段确诊,CT组与X线、B超组比较差异均有统计学意义(P0.05);41例膈疝术中证实均难自行还纳,其中29.3%与胸腔形成粘连,9例因疝入脏器破裂或绞窄、坏死行手术修补或切除。本组治愈51例(94.4%),因创伤性休克、重型颅脑损伤合并多器官功能衰竭死亡3例(5.6%),其ISS平均值为42.4分。结论伤后出现胸腹双腔症/症候群和膈疝影像学特征是诊断TDR的主要依据,早期诊断、合理选择手术方法、积极处理合并伤是临床关注的重点。     

创伤性膈疝的诊断（附2例报告）

创伤性膈疝系外伤后引起膈肌破裂，导致腹腔脏器疝入胸腔。我院近期收治2例创伤性膈疝患者，报道如下： 病例资料例1：男33岁。因车祸外伤住院，感左侧胸部及左腹部剧烈疼痛伴气短，急诊胸片可见左肺下野大的半圆形透亮区伴有气液平面，左侧膈肌显示不清，考虑左侧外伤性膈疝。CT诊断为左侧膈疝。急诊手术，术中所见胸腔内有少量血性液体，胃位于胸腔内，食管裂孔处见膈肌有长约8cm裂口，将胃还纳腹腔，缝合膈肌，脾破裂切除。术后恢复良好。     

胸腰段脊柱骨折合并创伤性膈疝11例临床分析

脊柱骨折常出现多种合并伤 ,但合并创伤性膈疝并不多见 ,且常误、漏诊 ,丧失治疗时机。作者回顾本院自 1 991 -0 9～ 1 999-0 9共收治脊柱骨折 1 93 2例 ,其中胸腰段脊柱骨折患者 4 92例 ,合并创伤性膈疝 1 1例 ,其中 9例被误、漏诊。1　临床资料本组男性 1 0例 ,女性 1例 ;右侧 2例左侧 9例。最大 3～4 9岁 ,平均 2 2岁 ;完全瘫痪 6例 ,不完全瘫痪 3例 ;坠落伤 4例 ,塌方挤压伤 5例 ,交通伤 2例 ;屈曲压缩性骨折 7例 ,爆裂型骨折 2例 ,过伸型骨折 1例 ,无骨折脱位型脊髓损伤 1例 ,2 4ｈ内确诊 2例 ,漏诊死亡 1例 ;合并肋骨骨折 6例 ,四肢骨…     

创伤性膈疝的诊治

总结14例创伤性膈疝的诊治经验。认为创伤性膈疝臆尽早行X线、B超等检查以叫确诊断,及早手术治疗。     

创伤性膈疝诊断及治疗

我院共诊治21例创伤性膈疝，均在全麻下行手术治疗并痊愈出院，本文就创伤性膈疝的特点，临床表现，诊断及治疗要点等事项进行了讨论。     

创伤性膈疝22例救治分析

创伤性膈疝由严重创伤所致,常合并全身多部位损伤,一经确诊须及时手术治疗。1992年1月-2007年12月,我们共收治创伤性膈疝患者22例,疗效满意。现分析报告如下。     

右侧钝性创伤性膈疝的临床及胸部X线表现(附9例分析)

右侧刨伤性膈疝较少见,据文献报告,约为左侧的1/4～1/12。由于缺乏特征性临床征象且X线表现类似胸腔或肺部病变,术前正确诊断率仅为17～44％。为了提高对右侧钝性创伤性膈疝的认     

创伤性膈疝的影像学诊断

创伤性膈疝是胸腹结合部严重损伤的一种类型,常因胸腹部损伤症状的掩盖而误诊、漏诊,死亡率高。笔者搜集2000年3月～2008年4月间经外科手术证实且临床、影像资料完整的14例创伤性膈疝进行分析,现报告如下。     

创伤性膈疝30例报告

创伤性膈疝较为常见，易于漏诊、误诊而延误治疗，笔者报告近十年来手术治疗创伤性膈疝３０例，并讨论如下。临床资料本组男２６例，女４例，年龄２～６４岁。刀刺伤５例，闭合伤２３例，贲门失弛症Ｈｅｌｅｒ手术及食管贲门癌手术膈肌缝合不作者单位：０１００５０呼和浩...     

创伤性膈疝17例

创伤性膈疝常常被误诊、漏诊 ,给病人造成严重的不良后果。我院自 1973年 3月至 2 0 0 0年 3月共收治 17例 ,现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 16例 ,女 1例 ;年龄 2 4～ 5 8岁 ,平均 34岁。就诊时间自伤后 1ｈ至 18年。其中伤后 2 4ｈ内就诊者 7例 ,3～ 7ｄ 5例 ,>7ｄ 5例。致伤原因 :刀伤 2例 ,弹片伤 1例 ,砸伤 4例 ,交通伤 8例 ,摔伤 1例 ,1例因抬重物自半蹲位直立时瞬间用力过猛所致。 3例为开放性膈疝 ,14例为闭合性膈疝。临床表现 :胸痛 3例 ,胸闷、呼吸困难 10例 ,腹痛 12例 ,肠梗阻表现 2例 ,休克 3例。左侧膈疝 16例…     

胸腔镜与腹腔镜联合治疗创伤性膈疝1例

患者,男,70岁,因"呼吸道感染"就诊于当地医院,经抗感染、止咳等治疗效果不佳。行胸部CT检查发现"右侧膈疝",要求手术治疗转入我科。追问病史于1989年因车祸致右侧肋骨骨折(具体不详),当时未作进一步检查治疗。平素无腹胀、腹痛、纳差、恶心、呕吐等症状。根据病史、查体及CT、MRI等诊断为膈疝(创伤性),消化道造影显示胃、小肠等器官疝入胸腔。经术前准备在全麻下行腹腔镜、胸腔镜联合右侧膈疝修补术。腹腔镜探查见肝右叶前方膈肌冠状位     

45例创伤性膈肌破裂的临床诊治

创伤性膈肌损伤的早期诊断和治疗方法存在争论，而早期诊断创伤性膈肌损伤仍然较为困难。遗漏创伤性膈肌损伤将导致疝，严重者易发生疝嵌顿、坏死等严重后果。我院自1997年1月至2005年9月共收治创伤性膈肌破裂45例。现分析报告如下。