医源性输尿管损伤临床诊治报告

通过对 9例医源性输尿管损伤的致伤原因、类型、临床表现、诊断和治疗的临床分析 ,提出预防术中输尿管损伤 ,早期及时正确诊断和积极手术治疗的重要性     

动脉造影和栓塞治疗在医源性血管损伤中的应用

目的 探讨医源性血管损伤的动脉造影表现和栓塞治疗的临床价值.方法 18例因外科手术或介入插管引起的血管损伤患者中15例接受了动脉造影,10例经导管进行了栓塞治疗.结果 15例动脉造影发现对比剂外溢6例,假性动脉瘤6例,动静脉瘘1例,动脉夹层闭塞2例.10例栓塞治疗的患者中7例出血停止,随访期间(2周～1月)内无再出血;1例栓塞后40 h因多器官功能衰竭死亡;2例于栓塞后2 d和9 d出血复发,分别经再次栓塞和外科手术后痊愈. 结论 动脉造影对医源性血管损伤的诊断和治疗具有重要的指导意义,动脉栓塞是安全有效的治疗方法.     

医源性膀胱损伤原因分析

总结医源性膀胱损伤的原因。认为熟悉解剖结构、熟练的手术操作等是其预防的关键。     

医源性输尿管损伤16例分析

总结我院收治的16例医源性输尿管损伤的诊治经验，旨在提高此类损伤的救治水平。     

椎动脉损伤3例救治体会

椎动脉损伤较少见。 1 997～ 2 0 0 0年 ,我院救治椎动脉损伤 3例 ,抢救成功 2例。1　临床资料1 1　一般情况　男 2例 ,女 1例 ;年龄 2 7～ 31岁 ,平均 2 9岁。椎动脉横断 2例 ,出血凶猛伴失血性休克 ,其中在颈 6～ 7处断裂、椎动脉远心端回缩到椎间孔伴臂丛神经损伤 1例 ;椎动脉破裂致损伤性假性动脉瘤 1例 ,左上颈部可扪及搏动性包块。1 2　治疗与结果　经抗休克治疗后行伤口探查止血清创缝合术 1例 ,术中将椎动脉近心端结扎 ,远心端骨孔用异体部分脱矿骨填塞、骨蜡封闭止血 ,同时行臂丛神经上干、中干吻合术 ,缝合伤口 ,7ｄ后痊愈。行…     

医源性尿道损伤87例

近年来，随着各种腔内技术及引流管在泌尿外科的广泛应用，医源性尿道损伤有所增加，表现为尿道出血、疼痛、排尿困难，甚至尿潴留、出血性休克等。现就我院及外院1993～2003年收治此类尿道损伤87例的诊治情况分析如下。     

电解可脱性微弹簧圈栓塞在医源性肾出血中的应用价值

目的 评价电解可脱性微弹簧圈(GDC)栓塞在医源性肾出血中的应用价值.方法 30例保守治疗无效医源性肾出血患者,按介入时间顺序随机抽取采用GDC、明胶海绵、微弹簧圈为栓塞材料进行超选择性肾动脉栓塞治疗,每种方法10例,观察其治疗效果,肾功能损伤情况,肾梗死范围.统计数据采用SPSS软件进行处理,均数间的比较采用t检验,组间差异比较采用方差分析.结果 所有治疗患者均一次栓塞获得成功,术后血尿完全消失,随访未出现再发出血,肾功能均未出现异常.术后梗死范围比较,明胶海绵组、微弹簧圈组、GDC组的梗死范围分别为(57.50 ±7.071)％、(18.36 ±3.776)％、(4.09±1.758)％.明胶海绵组与微弹簧圈组比较有显著统计学差异(P=0.000),明胶海绵组与GDC组比较有显著差异(P =0.000),微弹簧圈组与GDC组比较有显著差异(P=0.000),且GDC栓塞患者肾梗死范围最小.结论 超选择性肾动脉栓塞为保守治疗无效的医源性肾出血提供了一种安全且有效的治疗方法,GDC的使用可更好地防止栓塞后正常肾组织缺失.     

医源性脊髓损伤四例

脊柱外科手术或椎管造影等操作中可发生难以预料的脊髓损伤。笔者对 4例医源性脊髓损伤的原因、机制及防治进行探讨。临　床　资　料本组 4例皆为男性 ;年龄 47～ 6 1岁 ,平均 5 4.5岁。脊髓型颈椎病行前路减压植骨术 2例 ;下胸段椎管肿瘤行椎管造影 1例 ;上胸段椎管肿瘤摘除术 1例。脊髓型颈椎病行前路减压植骨术 2例 ,均采用颈丛麻醉 ,患者始终清醒 ,能对话 ,可主动活动、伸屈指、趾。其中 1例为Ｃ5椎体次全切除、Ｃ4～ 6 前路开槽减压自体髂骨移植术 ;1例为Ｃ5～ 6 间盘切除自体髂骨移植术。减压完毕后 ,骨槽内有少量渗血 ,在锤击嵌入髂…     

医源性胆道损伤12例分析

2000年1月-2008年10月,我们共收治医源性胆道损伤12例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1．1一般情况12例中,男7例,女5例;年龄35～74岁,平均50．9岁。其中开腹胆囊切除术7例,腹腔镜胆囊切除术3例,开腹胆总管切开取石术2例。     

腹腔干动脉瘤带毛弹簧圈栓塞1例

患者男,61岁.因反复头昏、头痛10年余,加重3 d伴咳嗽于2006-03-02人院.P 90次/min,血压220 mmHg/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),诊断:原发性高血压3级.2006-03-09感腹痛,上腹部压痛.     

医源性输尿管损伤17例临床分析

我院自 1979年 1月～ 2 0 0 1年 4月共治疗因手术导致输尿管损伤 17例 ,均获痊愈 ,总结报告如下。1　临床资料　1 1　一般资料　本组 17例患者 ,男 4例 ,女 13例 ,年龄 2 5～64岁。其中因子宫全切术致伤 9例 ,卵巢癌根治术致伤 2例 ,直肠癌根治术致伤 2例 ,肾窦内肾盂切开取石术致伤 3例 ,输尿管镜取滞留双Ｊ管残端致伤 1例 ;其中左侧 6例 ,右侧 9例 ,双侧 2例 ;输尿管上段 3例 ,中段 2例 ,下段 12例。1 2　临床表现和诊断　输尿管损伤后的临床表现及确诊时间不需检查。术中即见明确的输尿管损伤 3例 ,均为肾窦内肾盂切开取石术 ,因手术切口…     

医源性胆道损伤20例分析

胆囊切除术是普外科常规手术,具有潜在危险性,胆道损伤是胆道外科较为严重的手术并发症。近10年来我院收治20例由于胆囊切除所致医源性胆道损伤病例,现报告如下。     

股总动脉医源性损伤1例

临床资料患者男,72岁。主因突发右足疼痛、发凉2 d入院。查体:右足皮色苍白,未见青紫发花,双下肢皮温低,以右下肢为甚,左股动脉搏动良好,左腘动脉搏动弱,右股动脉搏动弱,右腘动脉、双侧足背动脉及胫后动脉未触及搏动。     

医源性输尿管损伤4例临床分析

1临床资料1.1一般情况医源性输尿管损伤4例,女3例,男1例;年龄31～55岁。其中子宫全切术后2～5周出现腹胀、腰痛,阴道流尿3例;直肠癌根治术,术中发现输尿管裂断伤1例。4例均有明确手术史,且手术部位与输尿管走行区段密切相关。1.2诊断与手术治疗3例妇科手术患者经超声或CT证实     

医源性心脏损伤5例救治体会

报告 5例介入治疗心脏破裂救治体会。分析医源性心脏破裂的诊断、急诊手术和治疗结果 ,认为医源性心脏破裂应尽早及时手术 ,并同期治疗原发病     

1例医源性胆管损伤致反复高热患者的护理

1病例介绍 患者,男,38岁,因胆囊结石行开腹胆囊切除术,术后患者出现反复寒战、高热,体温在39℃-40℃之间,每次给予抗炎,对症治疗后均缓解。1年前患者突然寒战,高热收住院,经86天的治疗与护理,患者未再出现发热出院。由于该患者属医源性胆管损伤形成肝管后支狭窄而造成反复发热,我们根据患者的病情特点,进行了如下护理:     

椎动脉损伤致中枢神经系统损伤的临床探讨

目的：通过随访3年的60例椎动脉损伤患者的临床表现,以此确定椎动脉损伤是否会导致中枢神经系统（脑、颈髓）损伤。方法：对颈椎骨折脱位患者行颈椎正侧位X片、椎动脉磁共振血管成像（magnetic resonance angiography,MRA）检查以确定患者并发椎动脉损伤,同时行脑CT或脑MRI检查以除外颅脑损伤。结果：单侧椎动脉损伤患者在对侧椎动脉能代偿的情况下,其中枢神经系统受损症状较轻,在失代偿情况下,其中枢神经系统受损症状相对较重,双侧椎动脉损伤患者,其中枢神经系统受损症状重,并可能出现死亡。结论：椎动脉损伤可能会导致中枢神经系统一定程度的损害。     

医源性尿道直肠损伤

目的 探讨医源性尿道直肠损伤的治疗方法。方法 分析13例医源性尿道直肠损伤的临床资料，治疗包括：一期尿道直肠修补4例；耻骨上膀胱造瘘＋乙状结肠造瘘8例；单纯耻骨上膀胱造瘘1例；二期经会阴或联合肛直肠睡行尿道直肠瘘修补6例。结果 一期尿道直肠修补4例均未发生尿道直肠瘘，3例治愈，1例发生尿道狭窄。9例尿道直肠瘘经粪尿分流，3例（33％）尿道直肠瘘愈合，其中2例发生尿道狭窄。6例经会阴或联合肛直肠径路行瘘修补或瘘修补＋尿道吻合术，均治愈。结论 尿道直肠损伤后应尽早发现并作一期缝合修补，可避免尿道直肠瘘发生；粪尿分流可使部分瘘闭合；经会阴联合肛直肠径路行尿道直肠瘘修补具有损伤小、暴露好等优点，特别适于合并后尿道狭窄的患者。     

选择性动脉栓塞术在医源性出血中的应用

目的：探讨选择性动脉栓塞术在治疗医源性出血中的临床应用价值。方法回顾性分析32例医源性出血患者资料,首先经皮选择性动脉造影,明确出血部位及特点,然后超选择性介入栓塞止血,栓塞材料选择明胶海绵、线段、弹簧圈及 PVA 颗粒等。结果32例患者中26例血管造影发现活动性出血征象,主要表现为对比剂外溢,伴有假性动脉瘤6例,伴有动静脉瘘1例,均成功施行介入栓塞止血,仅1例术后8 d 再次出血行二次栓塞治疗。本组病例术后随访1月,25例患者未出现严重并发症,1例多脏器功能衰竭死亡。6例血管造影阴性患者,3例失血性休克死亡,3例经内科治疗出血停止。结论选择性动脉栓塞术在医源性出血治疗中是一种安全、有效的措施。     

5例医源性胆管损伤临床分析

医源性胆管损伤由于腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术的介入 ,胆管损伤的病例近年有上升趋势。一旦出现损伤如处理方法选择时机不当 ,不仅使病情复杂化 ,给病人带来多次手术的痛苦 ,甚至还可危及病人的生命 ,应引起特别注视。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1992年 3月至 2 0 0 2年 4月共出现医源性胆管损伤 5例 ,其中男性 2例 ,女性 3例 ,年龄 44～ 65岁 ,平均 5 1岁。原发病手术　化脓性胆囊炎 2例 ,萎缩性胆囊炎 1例 ,胆囊炎胆囊结石 2例。损伤部位　胆总管横断伤 2例 ,腹腔镜肝右胆管损伤 1例 ,胆总管损伤 2例。1.2　损伤后处理方法…