末端回肠外置术在低位直肠癌保肛术中的应用

探讨末端回肠外置术（不切开）在低位直肠癌保肛手术中的临床应用价值。选择高危吻合口瘘病例,对行低位直肠癌保肛加末端回肠外置术的观察组与同期行普通保肛手术的对照组进行比较。观察组患者住院时间明显减少,治疗费用明显降低。末端回肠外置术在高危吻合口瘘低位直肠癌保肛手术中一旦发生吻合口瘘,可以立即在体外切开外置末端回肠,使肠内容物改道,促进瘘口愈合,避免二次手术打击,减少住院时间,降低治疗费用,有临床推广价值。     

HALS辅助下直肠癌低位(超低位)前切除术疗效分析

目的手辅助腹腔镜为通过腹壁小切口放入术者手的入路装置,术者的手配合器械进行操作。本文介绍HALS下低位直肠癌保肛手术的经验和近期临床效果。方法介绍2010年1月至2012年1月对49例直肠癌用HALS技术完成低位、超低位前切除术,肿瘤下缘距离肛缘5 cm以内17例、大于或等于5 cm的32例,男28例、女21例,术前影像学评估无盆腔侧部淋巴结转移和远隔脏器转移,介绍手术操作技术和术后近期临床效果。结果无中转开腹,其中低位前切除27例,超低位前切除22例。R0切除46例,R1切除3例,平均手术时间为(128.27±70.89)min,术后肉眼评估全直肠系膜切除完整为42例,接近完整为7例。平均取材淋巴结总数为(16.20±9.23)个,平均转移淋巴结个数为(1.12±2.19)个,TNM分期(NCCN2009年)Ⅰ期12例;ⅡA期18例;ⅡB期1例;ⅢA期2例;ⅢB期8例;ⅢC期5例;Ⅳ期3例。术后住院时间为(6.25±3.87)d,引流管置放时间为3～7 d,平均为(4.87±2.34)d。未发生吻合口漏和术后肠梗阻。结论 HALS下直肠癌低位、超低位前切除术技术上是安全和可行的,近期效果良好。     

经前会阴超低位直肠前切除术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨经前会阴超低位直肠前切除(APPEAR)术在低位直肠癌保肛手术中的应用效果.方法 回顾性分析APPEAR术的8例低位直肠癌患者的临床资料.结果 8例患者均顺利完成保肛手术,所有患者术后2个月后排便控便功能均恢复良好.无手术相关死亡.平均手术时间(146.3±40.5) min,术中出血量(106.8±64.1) ml,下切缘及环周切缘均阴性.术后发生吻合口瘘伴会阴部切口延迟愈合1例,会阴部切口感染1例,肠梗阻1例,均经过保守治疗后痊愈.结论 APPEAR手术在低位直肠癌保肛手术中安全可靠,可提高低位直肠癌保肛率.     

低位直肠癌直肠前切除术156例体会

本组总结了近20年来我院施行的156例低位直肠癌直肠前切除术的经验和体会,讨论了手术的合理性、可行性及适应症,介绍了除传统的Dixon术式外的另一种手术方法结肠经直肠肛管拖出、结直肠吻合术,以及这两种手术的注意事项.可根据不同病人选择此两种手术,手术方法简单,不需特殊设备,便于推广.     

23例低位直肠癌前切除超低位吻合手术应用体会

目的：探讨低位直肠癌前切除超低位吻合手术的应用及效果。方法：通过经腹游离至提肛肌后,完整切除直肠系膜,保留盆腔植物神经,分离耻骨直肠肌、外括约肌深部与内括约肌间隙,游离外括约肌全层达齿状线。采用双吻合技术,切除直肠及部分内括约肌,完成吻合。结果：23例低位直肠癌成功的完成了前切除超低位吻合保留肛门的手术,2例吻合口瘘,1例局部复发,1例腰椎转移,控便情况：完全自制7例,便频12例,排气失禁2例,偶尔漏稀便2例。结论：低位直肠癌前切除超低位吻合,达到了根治的目的,成功保留了肛门及功能,提高了生活质量,效果满意。     

双吻合器在低位直肠癌前切除术的应用（附42例分析）

在低位直肠癌各式保肛手术中，应用双吻合器施行直肠癌前切除(Dixon术)，因其操作方便快捷、吻合安全、并发症少，大大提高了保肛率及患者生存质量，我院自1998—2002年应用双吻合器行低位直肠癌保肛手术42例，分析如下：     

低位前切除术治疗直肠癌疗效分析

目的 探讨采用低位前切除术治疗中低位直肠癌的疗效。方法 56例直肠癌采用低位前切除术为治疗组；54例直肠癌采用腹会阴联合切除术为对照组，比较两组术后并发症、局部复发率和生存率等资料。结果 采用低位前切除术治疗直肠癌的术后并发症，局部复发率、生存率和腹会阴联合切除术比较差异无显性。结论 低位前切除术适合中低位直肠癌的治疗，效果满意。     

56例低位直肠癌前切除术的治疗体会

目的探讨前切除术及相关问题。方法对两家医院2010年~2011年所行56例直肠癌低位前切除术与传统的Miles术治疗结果进行对比分析。结果本组56例患者术后局部复发率、并发症发生率与传统的Miles术式并无增加。结论只要严格掌握手术适应证及手术方式,前切除术是治疗低位直肠癌的一种很好术式。     

中低位直肠癌的低前切除术疗效分析

目的 探讨中低位直肠癌的保肛治疗原则。方法 回顾性的分析我院1996～2000年收住院的中低位直肠癌低前切除术的治疗效果。结果 中低位直肠癌的低前切除术5年生存率为75．6％,局部复发率为6％。结论 中低位直肠癌行低前切除术是可行的,并且疗效满意。     

吻合器技术在中低位直肠癌切除术中的临床应用

目的 增强中低位直肠癌术后生存的状态,避免狭窄、吻合口漏等并发症的发生,预防永久性结肠造口的发生.方法 使用吻合器技术行直肠癌切除术对80例距肛缘6～10 cm的直肠癌进行试验.结果 随机回访80例,局部复发15例,死亡8例,36例术后排便功能不够完全,没有吻合口漏及狭窄,半年内一点点的恢复正常.结论 保证胃肠手术后有效、简便安全的手段是肠内营养的支持,为了协助肠功能以最大速度恢复,可立即改变并完善营养状况.在胃肠手术早期应用肠内营养支持吻合器技术具有安全、简单、吻合可靠等特征,在中低位直肠癌手术成败中起非常重要的作用,在临床推广应用方面具有很重要的意义.     

低位直肠癌保肛术19例临床分析

目的 探讨和研究低位直肠癌保留肛门括约肌功能的最佳治疗术式.方法 (1)经腹和肛门齿状线切除直肠下段癌,行乙状结肠和肛管齿状线吻合13例;(2)超低位双吻合器吻合6例.结果 全组无手术死亡和吻合口狭窄,1例吻合口渗漏,经局部引流治愈.术后12～15周对排气和排便控制良好,无一例发生大便失禁.随访6个月～6年,平均随访时间3年3个月,第1、3、5年生存率分别为89.47%(17/19)、66.67%(12/18)、42.86%(6/14).无一例局部复发.结论 根据直肠肿瘤临床分期和肿瘤生物学行为选择手术适应证;超低位双吻合术和经腹、肛门齿状线切除直肠下段癌,行乙状结肠与肛管齿状线吻合均不失为良好的保肛术式.     

双吻合器在直肠癌低位前切除术中的应用（附9例报告）

作者1997年9月～1999年1月应用双吻合器行直肠癌前切除保肛手术9例,效果良好,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组病例男性6人,女性3人,年龄42～67岁,平均58岁。术前均行纤维结肠镜检查。直肠癌肿距肛缘5～8cm,其中5～6cm2例,6～8cm7例。Dukes分期:A期1例,B期6例,C期2例。病理组织分型:低分化腺癌1例、中分化腺癌5例、高分化腺癌3例。大体分型:增生型3例,溃疡型4例,浸润型2例。     

回肠造口预防直肠癌低位前切除术后并发症效果

目的了解回肠造口术预防直肠癌低位前切除术后并发症效果。方法回顾性分析我院收治的直肠癌患者201例的病例资料,其中预防性回肠造口87例（试验组）,未造口114例（对照组）。对比两组患者术后吻合口瘘、肠梗阻、切口感染、死亡的发生率和术后生存情况。结果试验组发生吻合口瘘2例（2．3％）,对照组14例（12．3％）,差异有统计学意义。试验组术后肠梗阻4例（4．6％）,切口感染5例（5．7％）．对照组术后肠梗阻5例（4．4％）,切口感染7例（6．1％）;两组差异无统计学意义。试验组围术期无死亡病例,对照组死亡2例。两组各有43例获得随访,试验组中位生存期为44个月,对照组为39个月。结论预防性回肠造口可降低直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的发生率。     

低位前切除术治疗直肠癌的临床效果探析

目的对低位前切除术治疗直肠癌的临床效果进行分析探讨,为今后的临床治疗工作提供可靠的理论依据。方法抽取在2012年1月-2014年6月间我院收治的临床确诊直肠癌患者98例,将其按照手术方式分成对照组和观察组,对照组患者接受低位前切除术进行治疗,观察组患者接受腹腔镜辅助低前位切除术进行治疗,而后对这两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果两组患者均顺利完成手术,腹腔镜辅助的观察组患者手术时间、术后并发症发生率、淋巴结清扫数目与对照组比较无明显差异(P>0.05);腹腔镜辅助的观察组出血量较对照组发生显著降低(P<0.05),术后肛门排气时间较对照组缩短(P<0.05)。结论经低位前切除术对直肠癌患者进行治疗时的临床疗效显著,腹腔镜辅助后可显著降低出血量,缩短术后肛门排气时间,临床应对其给予重视。     

不同手术术式在低位直肠癌治疗中的临床疗效分析

目的 探讨开腹低位直肠癌Miles术与腹腔镜低位直肠癌Miles术在低位直肠癌患者中应用效果差异,旨在寻找安全有效的低位直肠癌临床治疗方案提供参考依据.方法 比较开腹低位直肠癌Miles术与腹腔镜低位直肠癌Miles术在治疗2008年12月至2010年12月在我院肛肠外科住院治疗的172例低位直肠癌患者中出血量、手术时间、治疗费用、住院时间、肠功能恢复时间的差异,并比较2组患者1年癌症复发率及患者对低位直肠癌手术的满意率.结果 观察组患者在术中出血量、手术时间、治疗费用及对手术的满意度明显高于或者长于对照组的(P＜0.05),而观察组患者在住院时间及肠功能恢复时间上明显短于对照组的(P＜0.05).结论 腹腔镜低位直肠癌Miles术是治疗低位直肠癌的一种疗效确切且安全可靠的微创手术方法,1年癌症复发率低,且癌症患者对手术效果的满足度高,值得推广应用.     

低位直肠癌低位前切除保肛术的可行性研究

<正>直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃和食道癌。低位直肠癌时该首选何种术式,保肛手术在低位直肠癌时是否适用,一直在我国学者中存在着疑虑,并成为争论的焦点。传统的观点,认为距离肛门口5~6cm以内的肿瘤都要切除肛门,行结肠造口手术(人工肛门手术)。最近临床研究表明,直肠下段癌的淋巴转移主要向     

改良双吻合器技术在60例超低位直肠癌切除术中的应用

目的探讨改良双吻合器技术在超低位直肠癌手术治疗中的应用价值。方法对河南省肿瘤医院普外科自2007年3月—2010年3月采用改良双吻合器技术治疗的60例超低位直肠癌患者的临床资料进行分析。结果全组术中应用凯途闭合直肠残端并用25mm管状吻合器吻合直肠-乙状结肠过程均顺利。术后发生吻合口漏1例(1.7%),吻合口出血2例(3.3%),伤口感染3例(5%),吻合口狭窄1例(7%),无手术死亡。结论改良双吻合器技术应用在超低位直肠癌保肛术中是一种安全可靠的方法。     

手工荷包缝合单吻合器法在低位直肠癌前切除术中的应用

目的 探讨手工直肠残端荷包缝合、单吻合器法在低位直肠癌前切除术中的应用价值.方法 对2000年至2003年32例低位直肠癌前切除术患者,单吻合器法对乙状结肠、直肠吻合病例进行回顾性分析.结果 手术均获成功.术后病理复检切缘均无癌残留.无手术死亡,术后出现吻合口瘘2例.结论 手工直肠残端荷包缝合、单吻合器法能顺利完成低位直肠癌前切除结直肠吻合,较双吻合器法操作更安全、经济.     

回盲部造瘘在超低位直肠癌手术中的应用

<正>随着医疗技术的进步及吻合器的应用,加之患者对直肠癌术后生活质量的要求越来越高,低位直肠癌患者行保肛手术的越来越多,但术后吻合口瘘仍是最主要并发症之一。有报道称:吻合口瘘的发生率达24%～27%[1],许多临     

双吻合器Parks术治疗低位直肠癌18例分析

低位直肠癌高发是我国肠癌的发病特点之一,75%以上是距肛门7 cm以下的低位直肠癌,一般多行Miles式术,或手工行Parks术或Bacon术超低位保肛。应用弧形切割吻合器与弯形管状吻合器对我院18例低位直肠癌患者成功进行了超低位吻合,现报告如下。1资料与方法1·1临床资料:本组18例,其