心脏介入诊疗抗生素使用调查研究

心脏介入方法是诊断和治疗心血管疾病的重要手段,介入诊疗术是一种介入性操作,预防其术后感染是保证其手术成功的重要的管理环节。目前尚无介入诊疗技术中预防性抗生素应用的详细研究,为探讨抗生素在心脏介入术中的合理应用,现将我院近5年心脏介入诊疗病例分析报告如下。     

胆道大出血的介入诊疗临床价值

目的 探讨胆道大出血介入诊疗临床价值.方法 收集11例胆道大出血患者的临床资料,分析其出血原因及检查和治疗手段,评估其疗效和安全性.结果 11例患者中9例为医源性胆道出血,占比达81.82％(9/11).有胆道手术史者4例,经皮经肝胆道引流(PTBD)术后出血5例,PTBD后肝动脉损伤3例.11例患者中9例在肝动脉数字...     

冠心病介入诊疗术后迷走反射的临床分析及护理体会

1　材料与方法　　我院自1998年11月～2 0 0 2年7月共行冠心病介入诊疗12 0 0例。其中冠状动脉造影82 4例,男5 84例,女2 4 0例,平均年龄5 5 .2±8.9岁。冠状动脉球囊扩张术加支架成形术2 96例,男15 6例,女70 ,平均年龄4 7.2±14 .1岁。所有病人均在术后即刻至4h内拔除鞘管。拔除鞘管的方式均为人工股动脉局部压迫止血。2　结果　　本组病人共2 3例发生血管迷走反射,占1.92 % ,其中男18例,女5例。临床表现:面色苍白、胸闷、心悸、恶心、呕吐、出冷汗、全身无力、四肢厥冷、血压下降,所有病人均有心率缓慢(心率<5 0次/min) ,心电图示窦性心动…     

医用介入诊疗X射线机辐射场剂量分析特征分析

介入诊疗手段在某种程度上解决了有关临床学科中的一些难题 ,使很多不能手术或手术困难的疾病得以治愈[1 ] 。在介入诊疗过程中医生和病人受照剂量都比较大 ,据报道 ,介入放射学工作者的年有效剂量可能超过 5 0ｍＳｖ[2 ] ;另据Ｍａｒｘ报道[3] ,对 30名操作人员监测发现年剂量为 49 1ｍＳｖ。因此 ,介入防护及其了解辐射场剂量分布成为现代介入放射学中极其重要的问题。本文作者对 3种介入诊疗机的辐射场剂量分布进行了监测 ,并对其分布特性进行了分析研究 ,为介入诊疗工作的辐射防护提供了基础数据。一、材料和方法1 仪器和元件 :ＦＪ 42 …     

介入诊疗的防护现状及对策

1．现状 介入诊疗这一新兴的边缘诊疗技术，其诊疗范围涵盖了内科，外科，神经科，小儿科，妇科，肿瘤科等诸多病种。该技术以其创伤小，疗效好，病人住院时间短等优势，已被广大患者和医务工作者所接受，所以发展非常迅速。目前三级医院大多都设有独立的介入中心，二级医院开展此项手术的也很普遍，发达地区的多数一级医院也开展该项手术，甚至某些个体诊所也做一些简单的介入治疗。这样的形势无疑对本学科来说是非常有利的，但是在一片繁荣的背后也隐藏着诸多隐患，其中最明显也是最容易被人们忽视的就是辐射防护的问题。因为大多数人们所想到所看到的只是所治疗的疾病的疗效，而很少有人去考虑某次治疗医生与患者所接受的辐射量是多少，是不是合理的。这无疑就导致了被检者及术者所接受辐射剂量的增高。     

扎实开展经门静脉途径介入诊疗工作

随着介入器材发展和操作技术的熟练,肝脏门脉系统介入诊疗工作有很大发展。欲进一步发挥介入诊疗的优点,必须认真复习门脉系统的解剖结构和正常变异,熟悉门脉的病理解剖,发掘介入器械、栓塞剂的新用途,扎实开拓门脉介入诊疗领域的研究。     

贵阳市介入诊疗医务人员辐射防护用具使用现状及分析

目的了解贵阳市从事介入诊疗工作的医务人员辐射防护用具使用及维护现状,并分析其影响因素。方法对47名介入诊疗医护人员(医师、护士、放射技师)辐射防护用具使用情况进行现场观察,并对观察结果进行分析。结果介入诊疗医师、护士和放射技师在使用辐射防护用具的实际人次占应使用辐射防护用具总人次的比例平均为50%(104/208)、32%(41/128)、32%(13/40)。不同性别使用情况差异无统计学意义;不同职称对辐射防护用具的使用情况差异有统计学意义;高级职称介入诊疗医务人员在辐射防护用具的维护方面意识低于初、中级职称。结论介入诊疗医务人员辐射防护用具使用及维护的总体情况有待提高,放射卫生监督管理部门及开展介入诊疗工作的单位主管部门应加强介入诊疗医务人员辐射防护用具使用和维护方面的知识培训,提高辐射防护用具使用和维护的意识,并督促改善辐射防护行为。     

介入护理回顾性分析

随着介入放射学的飞速发展 ,介入诊疗术中的护理工作已经成为介入放射工作的重要组成部分 ,现将 14年来我所介入诊疗护理的 135 74例回顾性分析报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料我科自 1989年～ 2 0 0 2年来 ,共护理患者 135 74人次 ,男86 83人次 ,女 4 891人次。年龄 1～ 81岁。其中住门诊观察室患者 10 36 2人次 ,住院患者 32 12人次。行单纯介入造影诊断术者 6 76 0人次 ,行介入治疗手术者 6 814人次 (头颅部疾病介入治疗 36 1人次 ,胸部疾病介入治疗 2 0 6 1人次 ,腹部疾病介入治疗 4 190人次 ,盆腔疾病介入治疗 81人次 ,躯干、四…     

心血管疾病患者在介入诊疗过程中辐射剂量分析

目的 分析心血管疾病患者在介入诊疗过程中的辐射剂量,探讨其预防措施.方法 抽取用SIEMENS Aritis Zee Floor DSA介入诊疗的心血管疾病患者186例,记录随机配备的辐射检测系统显示的总辐射时间(T)、剂量面积乘积(DAP)、累积剂量(CD),由DAP估算有效剂量(ED),由CD估算最高皮肤剂量值(PSD).结果 患者所受T为0.9～71.2 min,平均10.5 min,＞30 min的9例(4.8％);ED为0.11～282.9 mSv,平均32.2 mSv,＞100 mSv的10例(5.4％);1 Gy＜PSD (1/2CD)≤3Gy的40例(21.5％),PSD(1/2CD)＞3 Gy的4例(2.2％);1 Gy＜ PSD(4/5CD)≤3Gy的53例(28.5％),PSD(4/5CD)＞3Gy的14例(7.5％).T与PSD(1/2 CD)、PSD(4/5CD)、ED在置信度(双侧)为0.01时显著相关.结论 23.7％～36.0％心血管介入患者可因累积剂量导致严重的皮肤损伤,5.4％心血管介入患者有显著的致癌危险.     

2012年全军肺脏疾病介入诊疗技术研讨会纪要

由中国人民解放军全军呼吸内科专业委员会主办、沈阳军区总医院全军呼吸内科及变态反应疾病诊疗中心承办的"2012年全军肺脏疾病介入诊疗技术研讨会"于2012年7月7-8日在沈阳军区总医院隆重召开。全军呼吸内科专业委员会顾问钱桂生、副主任委员修清玉、原副主任委员陈萍、沈阳军区总医院副院     

三种常见介入诊疗中机房内的辐射场分布

目的 测试3种常见介入诊疗中机房内的辐射场分布,为介入放射工作人员的防护和安全操作提供基础数据。方法 在介入诊疗床周围的水平面和介入放射工作人员经常停留区域的立面,选择不同的点放置热释光剂量计,根据选定的实验条件分组照射,结束后将热释光剂量计带回实验室测量并计算辐射场剂量。结果 相同位置的数据大部分符合心血管介入诊疗>脑血管介入诊疗>肝脏介入诊疗;同种介入诊疗在相同位置的剂量大都符合高剂量组>中剂量组>低剂量组,该结果与有用线束剂量大小一致,与透视时间的长短成正比。个别不符合以上规律的数据存在测量误差或实验偏差。结论 肝脏和脑血管介入诊疗时,辐射剂量相对较低,3 m以外的辐射剂量基本可以忽略。心血管介入诊疗时,离X射线管中心点越远,剂量降低越多。辐射场中术者、第一助手和第二助手站立处的剂量较高,患者的头端、足端方向剂量较低。     

甲状腺肿块非血管介入诊疗进展

甲状腺肿块非血管介入诊断主要有超声引导甲状腺结节细针抽吸细胞学检查(USgFNAC)和超声引导下粗针活检(USgCNB)技术,USgFNAC是用于选择和指导治疗各种甲状腺结节较为适用的方法,但仅凭少量细胞很难鉴别良、恶性疾病.USgCNB技术标本取样满意度较高,较容易作出组织学诊断,但有一定的禁忌证.非血管介入治疗主要有PEI和USgILP.PEI和USgIL对甲状腺良性孤立性结节性病变疗效好,与PEI相比,激光诱导的坏死范围可控制,不会损伤周围组织,避免了结节外组织纤维化、声带麻痹等不良反应.非血管介入治疗会引起一些不良反应.甲状腺肿块非血管介入诊疗具有简单、安全、有效、经济、并发症少等优势,因此应在临床中逐步推广.     

冠心病介入诊疗中透视与电影辐射剂量率对比分析

目的：研究冠心病患者介入诊疗中DSA设备显示的实时辐射剂量率,为医务人员合理控制辐射剂量提供依据。方法随机抽取2014年9月采用美国通用公司DSA机介入诊疗的冠心病患者30例,对术中DSA机由透视模式转换为电影模式时各自序列显示的辐射剂量率进行对比分析。结果透视辐射剂量率为18．5～212．0 mGy/min,均值为（114．7±42．1） mGy/min;电影辐射剂量率为216～1691 mGy/min,均值为（970．1±298．4） mGy/min。透视与电影辐射剂量率总体均值之比为1︰8．5。数字平板探测器面积越大,辐射剂量率均值越大,电影辐射剂量率均值较透视辐射剂量率均值增高趋势越明显;透视辐射剂量率均值较电影辐射剂量率均值低,差异显著。结论医务人员在冠心病介入诊疗中应合理选择 DSA 设备类型,密切观察动态实时显示的辐射剂量率,及时调整检查模式及可控参数,即刻评估可能致患者放射损伤的剂量水平,合理控制辐射剂量,以降低电离辐射对人体健康产生的辐射效应。     

床上管X射线机介入诊疗的防护装置

随着介入技术的发展和普及，提高了疾病的诊断和治疗效果。介入诊疗操作技术的实施具有曝光量大、曝光累积时间长、需近距离床边操作的特点。导致医师与患者均不可避免地受到较大剂量的照射。根据目前基层医院多利用普通床上管X射线机开展相关介入诊疗的实际，笔者自制了一种简易防护装置。现介绍如下。     

北京地区介入放射诊疗资源与防护状况调查与分析

目的 调查北京地区介入放射诊疗资源分布和放射防护状况,规范介入放射诊疗行为并促进放射防护监管措施的落实。方法 以北京地区开展介入放射诊疗工作的各级各类医疗机构为调查对象,设计专门的调查表并成立市区两级调查组,逐级调查各区域截至2020年底介入放射工作基本情况和介入放射工作人员职业健康监护情况,依据国家有关法规标准对指标参数进行分析评估。结果 截至2020年底,北京地区开展介入放射工作的医疗机构93家,800 mA(含)以上数字减影血管造影机(DSA)236台;开展介入放射学手术135 593例,年介入手术量在1 000例以上的40家,10~1 000例的41家;介入放射工作人员3 539人,持有《放射工作人员证》者为99.0%,职业健康检查、个人剂量监测和放射防护培训通过率分别为96.9%、99.5%和95.8%;配置的工作人员防护用品3 532件,其中98.9%的机构配备了分体式铅衣或一体式铅衣,但6.5%的机构未配置铅防护眼镜、54.9%的机构未配置铅防护手套。结论 北京地区介入放射诊疗防护状况和防护管理总体较好,但应结合介入放射诊疗资源分布的现况进一步完善监管机制,强化人员的在岗期间职业健康检查、放射防护培训和防护用品的配置与使用。     

介入诊疗围手术期处理的认识

介入性操作诊疗术前、术中和术后的围手术期处理，包括以下内容：围手术期内造影室、导管室的室内环境和空气、医疗设备和器材以及患者和工作人员的消毒、灭菌；在此期间所需作的一般性诊疗护理工作、各种用药(包括造影辅助用药和麻醉剂)以及发生的急危症的急救处理等。作为一个临床科室，围手术处理与介入治疗技术同样重要。     

介入诊疗后并发两种不同类型肺栓塞的诊断与治疗

目的总结介入诊疗后严重并发症肺栓塞的类型、临床表现、治疗方法及预后的差异,以提高介入医师对此严重并发症的认识。方法收集3所医院1998-2005年介入诊疗过程中所遇到的少见并发症肺栓塞病例,按照栓塞物不同分为碘油肺栓塞和血栓肺栓塞两种类型,就每种类型的临床特点及诊治经验加以总结。结果3所医院临床诊断介入诊疗后肺栓塞10例,其中肺血栓栓塞5例,肺碘油栓塞5例。5例肺血栓栓塞患者表现为次日离床活动后突发性呼吸困难伴晕厥,2例死亡,3例经抗休克及局部溶栓治疗痊愈或好转。5例碘油肺栓塞患者表现为术后1～3d出现渐近性呼吸困难,无休克表现,经以给氧为主的综合治疗15～50d症状消失。结论肺栓塞是介入诊疗后的急重并发症,无深静脉血栓史患者也可发生急性血栓性肺栓塞,维持有效循环和溶栓治疗是有效疗法。碘油肺栓塞起病慢,治疗以保证供氧为主,肺内碘油可在1个月左右完全清除消失。肺增强CT对两者的诊断和鉴别诊断有重要意义。