剖宫产率及指征变化与围产儿死亡率的关系

目的 探讨剖宫产率及剖宫产指征变迁对围产儿死亡率的影响。方法 对10年间剖宫产病例资料进行回顾分析。结果 1993至1997年剖宫产率为30．34％，显著低于1998至2002年的45．30％r，两者比较差异有极显著性(P＜0．01)。在剖宫产指征中，妊娠并发(合并)症始终处于第1位，社会因素上升为第2位，头盆不称为第3位，胎儿窘迫为第4位。围产儿死亡率1993至1997年为16．85％。，1998至2002年为17．79％，两者比较，差异无显著性(P＞0．05)。结论 剖宫产率升高在一定范围内降低了围产儿死亡率，但随着剖宫产率的进一步升高，围产儿死亡率并未随之下降。因此，应合理掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。     

剖宫产率及指征变化与新生儿窒息及围产儿死亡率的关系分析

目的 分析剖宫产率上升及剖宫指征的变化对新生儿窒息和围生儿死亡率的影响。方法 对10年来我院剖宫产病历资料进行回顾性分析。结果 1995年到2005年10年间剖宫产率由36．99％上升到68．19％，两者比较差异有极显著性（P〈0．01〉，在剖宫产指征中无指征要求手术的上升为第一位，有相对指征要求手术的列第二，其他类排第三，妊娠合并症和并发症则排第四。胎儿窘迫排第五。新生儿窒息率1995年与2005年比较，差异无显著性（P〉0．05）；围生儿死亡率1995年与2005年比较，差异亦无显著性（P〉0．05）。结论 剖宫产率升高在一定范围内降低了新生儿窒息率和围生儿死亡率，但随着剖宫产率的进一步升高，新生儿窒息率和围生儿死亡率并未随之下降。因此应合理掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。     

七年剖宫产率及剖宫产指征变化与围产儿死亡率的关系

目的探讨近年来剖宫产率增高的原因,分析剖宫产各项指征的合理性以及剖宫产率增高与围产儿死亡率的关系,寻找降低剖宫产率的对策。方法回顾性分析2000年1月～2006年12月桐庐县妇幼保健院4582例剖宫产及159例围产儿死亡的临床资料。结果（1）剖宫产率逐年上升,从2000年的14.58%上升到2006年的46.36%,差异有显著性（P（0.01）。（2）剖宫产指征变化：前4年胎儿窘迫、头位难产位居第1、2位,从2004年开始胎儿窘迫位次有所下降,但仍占有较高的比例,头位难产所占比例逐年下降;社会因素所占比例逐年攀升,并于2004年起持续位居第1;脐带绕颈、羊水过少所占比例逐年上升。（3）围产儿死亡率并未下降,死亡率在8.34～11.85‰之间,平均为10.15‰,差异无显著性（P（0.01）。结论（1）剖宫产率逐年升高而围产儿死亡率并未下降。（2）剖宫产率升高的原因与医患双方有关。提高孕妇对剖宫产的认识、鼓励阴道分娩;提高围产保健质量、纠正妊娠期异常;加强医患沟通、正确掌握剖宫产指征是降低剖宫产率的关键。     

剖宫产围产儿死亡54例分析

目的降低剖宫产围产儿死亡率，提高人口素质。方法分析2005年1月至2005年12月无锡市各医院剖宫产围产儿死亡54例死亡原因。结果剖宫产围产儿死亡率2．9‰（54／19 529）。剖宫产围产儿死亡中死胎18．5％（10／54）。死产9．3％（5／54），新生儿死亡72．2％（39／54）。剖宫产围产儿死因主要为MAS、RDS、早产、畸形，剖宫产围产儿死亡的主要手术指征为胎儿窘迫、胎盘因素、妊娠合并症、社会因素。结论为了降低剖宫产围产新生儿的死亡率，必须加强产前和产程中监护，正确掌握手术指征和决择手术时机，提高复苏抢救水平为关键。     

452例社会因素剖宫产原因及并发症分析

目的总结6年来房山区妇幼保健院剖宫产率及剖宫产指征的变化，探讨社会因素剖宫产原因及并发症。方法回顾性分析我院近6年来剖宫产临床资料。结果（1）剖宫率逐年上升，2007年50．3％相比2003年17．12％上升了2．9倍（P〈0．01）。（2）剖宫产指征中以社会因素增加最明显（P〈0．01）。（3）社会因素剖宫产中脐带因素占第一位。（4）社会因素剖宫产与有指征剖宫产并发症比较差异无显著性（P〉0．05）。结论降低剖宫产率应从医患双方着手，严格掌握剖宫产指征，提高产科质量，采取开展孕妇学校等多种形式进行宣教，提高对剖宫产的正确认识，控制因社会因素而行的不必要剖宫产，减少母婴并发症的发生。     

枣庄地区脐绕颈776例临床分析

目的探讨脐绕颈分娩方式的选择及对围产儿的影响。方法住院分娩的776例脐带绕颈孕妇为观察组,抽取同期无脐带绕颈的孕妇500例为对照组,分析比较脐带绕颈与胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及孕妇的分娩方式的关系。结果脐带绕颈1周观察组与对照组比较胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率、剖宫产率无明显差异（P〉0.05）;脐带绕颈2周和以上者与对照组比较其胎儿窘迫发生率、剖宫产率有显著性差异（P〈0.05）。结论孕妇若不伴有其他剖宫产指征,在严密观察产程持续胎心电子监护下,脐带绕颈1周者,可鼓励孕妇首选阴道试产。脐带绕颈2周级以上者,可适当放宽剖宫产指征。     

10年间剖宫产率及指征变化与围生儿死亡率的关系

目的剖析近年来剖宫产率居高不下的主要影响因素,探讨剖宫产率及剖宫产指征变迁对围生儿死亡率的影响。方法对10年间剖宫产病例资料进行回顾性分析。结果1995年~1999年剖宫产率为37.5%,显著低于2000~2004年的48.89%,两者比较,差异有极显著性(P<0.001)。在剖宫产指征中,妊娠并发(合并)症始终处于第1位,社会因素上升为第2位,难产为第3位,胎儿窘迫为第4位,2003年和2004年脐带绕颈作为剖宫产指征居第5位和第6位。围产儿死亡率1995年~1999年为18.78‰,2000年~2004年为22.16‰,两者比较,差异无显著性(P>0.05)。结论剖宫产率升高在一定范围内降低了国产儿死亡率,但随着剖宫产率的进一步升高,围产儿死亡率并未随之下降。现今,剖宫产手术指征已远远超过单纯医学指征的范围,来自孕产妇及医生的主观意愿影响着对分娩方式的合理选择。     

妊娠晚期脐血流异常的围产儿预后分析

目的探讨妊娠晚期胎儿脐血流S／D值异常者的围产儿预后。方法分析2005年1月-2006年12月在我院分娩，S／D值异常产妇207例，按S／D异常值进行分组，并与S／D值正常组比较。结果S／D值异常组不良围产儿结局发生率明显增高。与S／D值正常组相比较，差异有显著性（P〈0．01）；S／D值≥4与3≤S／D〈4相比较，差异有显著性（P〈0．05）。S／D值越高，围产儿预后越差。结论妊娠晚期脐血流S／D值可作为判断胎儿宫内缺氧的指标，对围产儿结局有很好的监测作用。     

妊娠合并肝内胆汁淤积症胎儿宫内缺氧的临床分析

目的探讨妊娠合并肝内胆汁淤积症（ICP）所导致的胎儿宫内缺氧的预测指标。方法对107例ICP患者多项临床及实验室指标进行观察，并将其它围产儿结局进行对照分析。结果皮肤瘙瘁持续时间≥3周者，与皮肤瘙瘁持续时间〈3周者胎儿宫内窘迫有极显著性差异（p〈0．01）。血清甘胆酸升高的程度与羊水胎粪污染和新生儿Apgar评分无关（p〉0．05）。单纯性转氨酶升高及胆红素正常组与转氨酶及胆红素高于正常组胎儿宫内窘迫，有极显著性差异（p〈0．01）。     

脐带绕颈480例临床分析

目的探讨脐带绕颈对妊娠结局及分娩过程的影响。方法回顾性分析2007年1～12月在我院分娩产后证实脐带绕颈、足月妊娠的初产妇480例作为观察组，随机抽取同期无脐带绕颈的初产妇480例作为对照组，比较两组产程时间、分娩方式、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等情况。结果观察组剖宫产率、阴道助产率、胎儿宫内窘迫发生率、第二产程时间较对照组高，具有显著性差异（P〈0．01，P〈0．05，P〈0．05，P〈0．01）。顺产及新生儿窒息发生率与对照组相比无显著性差异（P〉0．05）。结论脐带绕颈明显增加剖宫产率及阴道助产和胎儿宫内窘迫的发生率。产前早期诊断，加强产时的胎儿监护，严密观察产程，及时处理宫内窘迫，加强产妇心理护理，适时选择适当的分娩方式，防止新生儿窒息的发生。     

早孕期唇腭裂的超声诊断初探

目的探讨二维颜面部正交叉三切面联合扫查以及三维新技术在早孕期唇腭裂诊断中的应用价值。方法选取2018年6月至2019年7月于宁夏医科大学总医院接受早孕期产前超声筛查的胎儿599例,头臀径(CRL)50~84 mm。首先应用二维超声评估胎儿腭部的3个重要标志,即腭线(正中矢状切面)、上颌骨牙槽突(横切面)和鼻后三角底部(冠状切面)。然后适当放大可疑胎儿以及30例正常胎儿面部图像,采集正中矢状切面三维容积数据,应用TUI、OmniView等技术观察腭部,并给予脱机分析。所有胎儿均进行中孕期超声畸形筛查,并在产后或引产后给予追踪随访。结果本研究599例胎儿共发现7例不同类型的裂缺,其中单侧唇腭裂3例,双侧唇腭裂2例,中央型唇腭裂2例,其余胎儿3个超声标志均没有回声缺失或连续性中断,敏感度为87.5%,特异性为100%,假阳性率为0,假阴性率为12.5%。产前诊断结果均经产后或引产后证实。结论二维颜面部三切面联合扫查可用于筛查早孕期唇腭裂,三维容积数据分析有利于唇腭裂类型的精确诊断。     

胸腰段脊柱结构走行过程的断层观察

目的:明确胸腰段脊柱在冠状、矢状和水平断面的解剖学特点,探讨薄层断层解剖学技术在观测胸腰段脊髓及脊神经根走行过程中各相关结构的临床应用价值。方法:40例成人尸体胸腰段脊柱标本经改良火棉胶技术包埋后分别在冠状、矢状和水平位行250μm厚的连续切片,观察胸腰段中央椎管、侧椎管及椎间管内各结构的形态特征和毗邻关系,并同时测量相关结构指标。结果:可详细描述胸腰段各典型结构在不同方位标本切片上表现,借助三维重建软件可测量分析椎体和椎板等结构参数。结论:三个方位的断层解剖切片均可较好地显示腰骶膨大、脊神经根各结构的位置关系,为正确辨认其在手术视野中表现提供解剖学依据,对脊髓源性疾病的诊疗具有重要价值。     

甲状腺肿块术中冰冻切片诊断的初探

1983年12月～1991年12月间我科共计有392例甲状腺肿块病人接受术中冰冻切片检查,其中15例冰冻切片与术后石蜡切片结果不符,占3.8％;3例术中冰冻切片未得结果,占0.8％,作者分析了术中冰冻切片与术后石蜡切片结果不符的可能因素,对甲状腺肿块术中冰冻切片的应用价值及注意事项提出了自己的看法。     

翼腭间隙的矢、冠状断层解剖及临床意义

目的为翼腭间隙疾病的影像诊断提供解剖学资料。方法选用成尸头颈部40例制成连续矢、冠状断面,观察翼腭间隙及其结构的解剖学关系,利用游标卡尺及求积仪分别测量其径线和面积。结果翼腭间隙呈漏斗状或四边形,经翼窝和眶下裂层面的面积分别为(78.6±4.22)mm2(左)、(79.1±4.60)mm2(右),(244.0±5.18)mm2(左)、(248.6±5.64)mm2(右),两侧翼腭间隙及其结构呈对称性,径线和面积均无显著性差异(P>0.05)。矢状断面能较好显示翼腭管、腭大管及腭小管的连续性,冠状断面利于观察翼腭间隙顶壁、圆孔、眶下裂、翼管及其与蝶窦的关系。结论翼腭间隙的矢、冠状断层解剖对疾病的影像诊断具有重要意义。     

颞下间隙的矢状和冠状断层解剖及临床意义

目的为颞下间隙疾病的影像诊断提供解剖学资料。方法选用成尸头颈部40例制成连续矢、冠状断面,观察颞下间隙及邻近结构的解剖学关系,利用游标卡尺及求积仪分别测量其径线和面积。结果颞下间隙的矢、冠状断面呈不规则形,经茎突等层面的面积分别为:(450.6±4.62)mm2(左)、(452.2±4.71)mm2(右),(625.3±6.05)mm2(左)、(627.7±6.13)mm2(右),(153.8±3.41)mm2(左)、(155.3±3.52)mm2(右),(350.9±4.58)mm2(左)、(352.8±4.49)mm2(右),两侧颞下间隙及邻近结构呈对称性,长径、横径和面积的差异均无统计学意义(P>0.05)。冠状面上自翼内肌上缘至卵圆孔内侧壁的连线可区分颞下间隙与咽旁间隙。翼外肌、茎突和翼突是CT等影像诊断的重要解剖学标志。结论颞下间隙的矢、冠状断层解剖对疾病的影像诊断具有重要意义。     

30例甲状腺乳头状癌术中冰冻切片诊断分析

目的探讨冰冻切片在甲状腺手术中的应用,并提高甲状腺乳头状癌冰冻切片诊断的准确率。方法回顾性对比观察我科室近10年30例甲状腺乳头状癌患者肿物冰冻切片和石蜡切片。结果冰冻切片诊断甲状腺乳头状癌23例,延迟3例,其他类型的疾病4例,假阴性诊断3例,冰冻切片确诊率为76.6%。结论正确的取材方法可提高对甲状腺乳头状癌的判别能力及甲状腺乳头状癌术中诊断的准确率,让冰冻切片在甲状腺肿术中发挥更加重要的作用。     

Viewing and sectioning the rat's optic nerve using cheap retractors

A technique for sectioning the optic nerve in rats is described which permits direct viewing of the nerve during surgery. The technique results in no damage to the front of the eye. A procedure for constructing cheap, effective retractors is described.     

A meta-analysis of the association between Caesarean section and childhood asthma

Background Children born by Caesarean section have modified intestinal bacterial colonization and consequently may have an increased risk of developing asthma under the hygiene hypothesis. The results of previous studies that have investigated the association between Caesarean section and asthma have been conflicting. Objective To review published literature and perform a meta‐analysis summarizing the evidence in support of an association between children born by Caesarean section and asthma. Methods MEDLINE, Web Science, Google Scholar and PubMed were searched to identify relevant studies. Odds ratio (OR) and 95% confidence interval (CI) were calculated for each study from the reported prevalence of asthma in children born by Caesarean section and in control children. Meta‐analysis was then used to derive a combined OR and test for heterogeneity in the findings between studies. Results Twenty‐three studies were identified. The overall meta‐analysis revealed an increase in the risk of asthma in children delivered by Caesarean section (OR=1.22, 95% CI 1.14, 1.29). However, in this analysis, there was evidence of heterogeneity (I²=46%) that was statistically significant (P<0.001). Restricting the analysis to childhood studies, this heterogeneity was markedly decreased (I²=32%) and no longer attained statistical significance (P=0.08). In these studies, there was also evidence of an increase (P<0.001) in the risk of asthma after Caesarean section (OR=1.20, 95% CI 1.14, 12.6). Conclusion In this meta‐analysis, we found a 20% increase in the subsequent risk of asthma in children who had been delivered by Caesarean section.     

Feto-maternal outcomes of caesarean delivery in Federal Medical Centre,Asaba: a two year review

BackgroundThe upward trend of caesarean section and its associated morbidity/mortality especially in low and middle income areas makes regular appraisal of the procedure necessary.ObjectiveTo evaluate caesarean section; its rate, indications, and maternal and fetal outcomes in Asaba.MethodsA retrospective study of all caesarean sections carried out at the obstetrics unit of the Federal Medical Centre, Asaba, between July 1, 2018 and June 31, 2020. Data was analyzed using SPSS version 20.ResultsThere were 2778 deliveries during the period, out of which 705 had caesarean sections, giving an overall caesarean section rate of 25.4%.There were 456 (64.7%) emergency caesarean sections. The commonest indication for caesarean section was repeat caesarean section 196 (27.8%), while cephalo-pelvic disproportion 87 (12.3%) was the commonest indication for emergency caesarean section. Majority of the babies had low APGAR score at 1min and 5mins, 126 (27.6%) and 50 (11.0%) from emergency than elective caesarean section 16 (6.4%) and 5 (2.0%) at 1min and 5mins respectively (x2=17.963, P<0.001). There were 31 (4.2%) perinatal deaths out of which majority 28 (6.1%) were from emergency caesarean sections (x2=9.412 P=0.002). The commonest post-operative complication was postpartum anaemia (140 (19.9%) while caesarean section case fatality was 0.6%.ConclusionThis study showed a caesarean section rate of 25.4% with repeat caesarean section and Cephalopelvic disproportion being the most common indication for elective and emergency caesarean section respectively. Emergency caesarean section accounted for most of the cases and is associated with a higher risk of maternal and perinatal morbidity and mortality.     

瑞芬太尼联合丙泊酚全麻在剖宫产术中的麻醉效果观察

目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚用于剖宫产全麻的临床疗效。方法 2012年1月至2013年1月我院行剖宫产产妇100例,将50例产妇剖宫产前行腰麻硬膜外联合麻醉作为对照组,50例产妇剖宫产前行瑞芬太尼联合丙泊酚全麻作为观察组。记录2组胎儿娩出后的Apgar评分,测定2组产妇及分娩胎儿的动脉血气分析以及产妇分娩后的血流动力学情况并比较分析。结果2组胎儿娩出1 min、5 min后Apgar评分、PaO2、PaCO2、PH血气指标及2组产妇分娩后动脉血气指标PaCO2、PaCO2、PH比较差异不具有统计学意义(P0.05);观察组产妇切皮时、胎儿娩出、手术结束时MAP、HR血流指标与基础值较为相近,未发生明显变化,而对照组产妇切皮时、胎儿娩出时的MAP以及产妇切皮时的HR明显较基础值明显降低,且低于观察组产妇,P0.05,具有统计学意义。结论瑞芬太尼联合丙泊酚全麻应用于剖宫产安全性及有效性均较好,更利于维持产妇血流动力学的稳定。