三联复聪法治疗突发性耳聋的临床研究

突发性耳聋是一种突然发生的不明原因的感音神经性耳聋,临床上常见于单耳,少数为双耳。多伴有耳鸣、部分病人伴有眩晕,为耳鼻喉科急症之一。属中医"暴聋"范畴,俗称"耳中风"。我院自2003     

耳内科学的建立与发展

耳内科学(Otological Medicine或是Audiological Medicine),又称听力前庭医学(Audiovestibular Medicine),是指以内耳及与之相关的听觉平衡传导通路的病变和功能异常为主要研究对象的专业医学领域。早在2000年前,<列子.仲尼>中记载了"耳将聋者,先闻蚋飞",将耳聋、耳鸣联系在一起。目前,以耳聋、耳鸣和眩晕等为主要表现的内耳疾病是全球面临的重大公共卫生问题之一,具有明确的临床特点和患病群体。在工业化国家里,听力障碍的发病率在25岁以下为25%,40岁以后,发病率升至40%,其中25%的患者伴有耳鸣、头晕。耳鸣常伴或不伴耳聋     

耳鸣测定法评价耳鸣疗效

诱发耳鸣与影响耳鸣的因素十分复杂〔1,2〕。本文对 85例 (1 2 6耳 )以耳鸣为主 ,部分伴有感音神经性聋、眩晕患者 ,进行了临床动态跟踪观察 ,试图为临床医生选择治疗方案 ,观察治疗效果 ,提供检测手段和参考指标。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 85例 (1 2 6耳 )均为 1 998年 3月～ 1 999年 1 0月我院耳科门诊患者 ,男 5 1例 ,女 3 4例 ,男女比例为 1 .5∶ 1 ;年龄 1 5～ 74岁 ,平均 5 2 .6岁。以耳鸣为主诉 2 8例 ,以耳鸣及耳聋为主诉 3 4例 ,以耳鸣、耳聋、眩晕为主诉 2 3例。双耳鸣 41例 ,左耳鸣 2 1例 ,右耳鸣 2 3例。病程 <1年 45…     

突发性耳聋 150例临床资料回顾性分析

突发性耳聋为“突然发生的原因不明的感音神经性听力损失,常为中度或重度。其发展过程常为瞬息之间,几小时至几天,可伴有耳鸣及眩晕,除第Ⅷ颅神经外,无其他颅神经症状。”[1]中医称之为暴聋亦称卒聋,暴聋的发生多因外感邪毒,或恚怒忧郁,肝气郁结、或燥声损伤等原因,致使邪气壅实耳窍,耳窍经气壅滞痞塞,气血。失于宣畅甚至瘀闭而为卒聋。治法上以疏解、清化、行气、活血通窍为主要治疗大法。而现代医学对于突发性耳聋的研究,仍病因不明,治疗为经验用药,疗效及预后亦不甚满意。认为突发性聋与诸多因素有关,以病毒感染和血管因素所占比例最大,…     

无眩晕性急性低频感觉神经聋

急性低频感觉神经聋可由多种疾病引起,常发生于梅尼埃病早期。应用甘油试验、耳蜗电图等,研究无眩晕性急性低频感觉神经聋(ALHL)的病理特性,对有复发及无复发者比较其临床过程。 80例患者,主诉包括耳胀满感(89％)、耳鸣(80％)、自听增强(63％)、耳聋(58％)及听觉过敏(43％)。约75％年龄在30～60岁,男女之比为2:6。74％甘油试验阳性,63％-SP/AP异常增高。耳神经学     

针刺治疗感音神经性耳聋耳鸣的临床研究

目的观察针刺对感音神经性耳聋、耳鸣的疗效.方法严格筛选感音神经性耳聋(sensorineuralhearing loss,SNHL)患者154例188耳,随机分为治疗组及对照组.治疗组按中医辨证论治取穴,进行针刺治疗;对照组给予西药静脉滴注.结果治疗组总有效率达52.1%,与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.005).尤其对于轻度耳聋患者的疗效显著,有效率达88.9%;对中、重度聋患者疗效相似,有效率分别为47.5%和48.9%.结论根据中医辨证论治取穴,针刺对于SNHL患者有显著的临床效果.     

影响突发性聋患者耳鸣疗效的相关因素分析

目的探讨影响突发性聋患者耳鸣疗效的相关因素,为突发性聋伴耳鸣患者的临床诊治及预后判断提供依据。方法前瞻性分析比较117例突发性聋患者中符合入组条件的70例(74耳)突发性聋伴耳鸣患者的耳鸣疗效与性别、耳别、年龄、听力损失程度、听力曲线类型、耳鸣严重程度、听力损失疗效的关系。结果本组117例突发性聋患者中102例伴耳鸣(87.18%,102/117),其中,70例(74耳)入组对象中治疗后听力损失(耳)的总有效率为66.22%(49/74),耳鸣的总有效率为74.32%(55/74)。耳鸣疗效在不同性别、耳别、年龄、耳鸣程度患者之间的差异均无统计学意义(P>0.05);极重度聋、全聋型者的耳鸣总有效率明显低于其他各程度听力损失及各听力曲线类型者(P<0.01),听力损失疗效为无效者的耳鸣总有效率明显低于听力损失疗效为痊愈、显效、有效者(P<0.01)。结论伴耳鸣的突发性聋患者耳鸣疗效略好于其听力损失疗效,耳鸣疗效与性别、耳别、年龄、耳鸣程度无关;极重度听力损失、全聋型患者、听力损失治疗无效者的耳鸣疗效较差。     

耳鸣习服治疗

1耳鸣概述 耳鸣(tinnitus)是指患者主观上感觉耳内或者头部有声音，但是外界并无相应的声源存在。临床上将其分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。耳鸣按病程可分为急性和慢性两种，急性者可发生于突发性聋或噪声刺激后，慢性者可因急性期过后转成慢性或渐进性发生，临床上耳鸣发生3个月或以上无好转者即为慢性耳鸣。     

不同原因耳聋患者耳鸣的发生率调查

目的对不同疾病致聋患者耳鸣的发生率及耳鸣与所患耳疾的有关与否进行调查,为进一步研究耳鸣的发病机理提供临床资料。方法对376例不同原因导致的耳聋患者进行临床调查,包括突发性聋120例,梅尼埃病21例,噪声性聋10例,老年性聋10例,不明原因感音神经性聋70例,化脓性中耳炎70例,分泌性中耳炎45例,耳硬化10例,听骨链畸形2例,外伤性鼓膜穿孔4例,外耳道胆脂瘤4例,耵聍栓塞10例。对每例患者详细询问是否出现耳鸣,并根据耳鸣与耳聋发生的时间先后及部位等判定二者的相关程度。结果 376例耳聋患者中与所患耳疾有关的耳鸣发生率为43.62%。不同疾病其耳鸣的发生率有很大的差异,突发性聋、梅尼埃病患者与耳聋有关的耳鸣发生率较高(分别为90%、85.71%),噪声性聋患者与耳聋有关的耳鸣发生率也较高(80%),而其它以传导性聋为主的疾病及缓慢起病的原因不明感音神经性聋患者其耳鸣的发生率均很低,平均为13.33%。结论超过一半耳聋患者听觉系统存在明显病变却并未出现耳鸣,本组患者中与耳聋有关的耳鸣发生率由高到低分别为突发性聋、梅尼埃病、噪声性聋、传导性聋及其他。     

突发性聋患者耳鸣程度的相关因素分析

目的:探讨影响突发性聋患者耳鸣程度的相关因素,为突发性聋患者耳鸣的临床诊治及预后判断提供依据。方法:前瞻性分析比较70例(74耳)突发性聋伴耳鸣患者的耳鸣程度与性别、耳侧、年龄、听力损失程度、听力曲线类型、耳鸣疗效、突发性聋疗效的关系。结果:突发性聋患者耳鸣的发生率为87.2%,其中耳鸣响度为3级者最多(32.9%),5、6级最少(0)。突发性聋的总有效率为66.2%,耳鸣的总有效率为74.3%。耳鸣程度与性别、耳侧、年龄、听力损失程度、听力曲线类型、耳鸣疗效、突发性聋疗效的关系均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:突发性聋患者的耳鸣发生率较高,耳鸣以中等程度为主,耳鸣疗效略好于突发性聋疗效,耳鸣程度与性别、耳侧、年龄、听力损失程度、听力曲线类型、耳鸣疗效、突发性聋疗效均无关。     

联合疗法治疗突发性聋的疗效观察

突发性聋为耳鼻咽喉科常见病、多发病,属耳鼻咽喉科常见急症之一,临床表现为瞬间突然发生重度感音神经性耳聋,可伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等,属中医"暴聋",其发病原因尚未完全明了,临床治疗颇为棘手.我科于2003年4月～2004年4月收治该病例96例,将其随机分成联合疗法治疗组(中药十中药血管扩张剂 耳穴 声信息)60例,对照组(高压氧十凯时 低分子右旋糖酐)36例.现将其临床疗效评价总结如下.     

儿童突发性聋患者的临床特征及预后分析

目的 分析儿童突发性聋(简称突聋)患者的临床特征及预后,为该病的临床诊治提供参考.方法 回顾性分析2008年1月～2016年10月确诊并治疗的23例(25耳)儿童突聋患者的临床资料,对所有患者的年龄、性别、耳别、就诊时间、病毒感染史、就诊时言语频率气导纯音听阈及听阈曲线类型、是否伴有耳鸣、眩晕、耳闷及治疗效果进行统计分析,并与同期住院治疗的202例(219耳)成人突聋患者进行对比.结果 本组儿童突聋患者占同期所有突聋患者的10.2％(23/225);儿童突聋患者就诊时平均听阈(87.7±16.1 dB HL)、全聋型比例(72.0％)、眩晕伴发率(52.2％)及病毒感染率(17.4％)均高于成人(分别为72.5±24.7 dB HL、44.7％、29.2％、3.5％),差异均有统计学意义(均为P＜0.05).治疗后儿童突聋患者与成人患者的总有效率分别为52.0％、46.6％,痊愈率分别为4.0％、14.2％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 本组儿童突聋患者就诊时听力损失较重且常伴有耳鸣及眩晕,其听阈曲线以全聋型为主;疗效与成人突聋患者相当.     

内耳机能低下的耳蜗电图和症状

采用耳蜗电图(ECochG)鉴别、诊断和监测美尼尔氏病内淋巴积水(MD-ELH)已日益普遍。无痛性鼓室外记录ECochG的方法更有利于推广应用。作者对55人(110耳)有耳聋、耳鸣、耳胀压感和眩晕等MD-ELH病史的病人进行ECochG检查,其中45耳检查时无上述症状,65耳有症状中的一种或数种。病人取半坐位,在清醒状态下检查,结果是根据异常增大的S P和S P/A P之比作出判断。作者实验室测得正常的S P/A P之比值为0.10～0.50,平均0.28,故作者将数值>0.50作为阳性改变。结果:检查时无症状的45耳的ECochG均正常;而有症状的65耳中36耳阳性:其中有耳聋的10耳,阳性者2耳;有耳胀压感者10耳,3耳为阳性;7耳为耳聋伴有耳鸣,4耳阳性;而耳聋伴耳胀压感者10     

突发性聋的现状

突发性聋是一种以急剧发展的神经感觉性聋为特点的综合症状,耳聋常为单侧,多伴有耳鸣,有时也有眩晕。现时的所谓“特发性”突发性聋是指健康人无明显原因的突发听力减退,而不是噪声、流行性腮腺炎、流感血管危象和注射大剂量耳毒药物所致原因明确的突发听力损害病例。早期治疗和针对病因与发病机制的治疗方法是治疗突发性聋成功的先决条件。治疗效果直接取决于时间因素,紧急治疗的必要性是没疑义的。Simmons(1978),Coyas(1977),Veit(1977)认为,只有在听力减退后2～3     

突发性耳聋三种药物疗效分析

从1983年1月～1994年9月共收治156例（188耳）突发性耳聋患者，用三种主要药物进行治疗，观察其疗效，同时观察到开始治疗里发病时间越短效果越好，超过两周效果不佳。分析不同类型的突聋患者的预后也不相同，指出单纯耳聋耳鸣者较耳鸣耳聋伴有眩晕者预后好。8000Hz存在者较8000Hz消失者预后好，二者可做为对突营预后的一个参考指标，而骨导、气导消失和存在，二者之间的疗效无显著差异。     

利多卡因治疗耳鸣的疗效及其对听力的影响

利多卡因治疗耳鸣的机制尚不明瞭,其对听力的影响各家意见亦不一致。作者观察耳鸣患者14例,其中1例双耳耳鸣性质不同,故共统计15耳。男5耳,女10耳。年龄33岁～72岁。其中原因不明内耳性聋5耳,不伴有耳聋的耳鸣症3耳,慢性中耳炎1耳,气压损伤1耳,美尼尔氏病1     

肾虚耳鸣的中医药治疗及药理探讨

肾虚耳鸣在耳科临床常见,运用中医药治疗效果较好,且副作用少。现将近十多年来有关文献资料,综述如下: 一、病因病机 祖国医学对本症的病因病机早有明确认识。《灵枢·海论》“髓海不足,则脑转耳鸣。”《医贯·耳论》“肾者,宗脉所聚,耳为之窍。”《全济总录·五聋》“肾气既虚,风邪干之,复以思虑劳心,气脉内结……而鸣。”由此可见,年迈肾亏或纵欲太过,或思虑劳损,或病后失调损耗肾精,不能上荣于耳或肾阳亏损,命门火衰,元阳不能上承,耳窍失于温煦所致。     

患脑病时的主观和客观性耳鸣及其与外周性耳鸣的鉴别

耳鸣可分为主、客观性二类,前者在耳聋患者中约占85%。传导聋多伴低频耳鸣,蜗神经炎者多为高频性。主观性耳鸣常不能准确定位。听分析器外周或中枢性损害所致耳鸣的性质特征及其鉴别,对病变定位具有重要意义。作者通过对约10万例听器病变患者的研究,发现在分析器的各个水平罹病时均可出现主观性耳鸣。外周和中枢性主观性耳鸣的鉴别点有:(1)前者程度较强而令人痛苦,尤以耳病时为甚,甚而难于忍受而企图自杀;后者较弱或无。(2)前者常感到位于耳内;蜗后病变者多位于头部,颅后窝外侧份病变(听神经瘤,桥小脑角蛛网膜炎)时,耳鸣多感到在邻近耳的患侧头部,颅窝中份肿瘤所致耳鸣多位于枕部,大脑半球和后窝肿瘤的耳鸣可出现于额、顶、颞部。但主观性耳鸣的部位对定位诊断帮助较少。(3)前者较后者多见,     

耳咽管通气法治疗耳鸣的评价

耳咽管通气法有时也用于治疗耳鸣 ,对感音聋性耳鸣和非聋性耳鸣是否有效 ,至今尚无详细报道 ,故对此进行了研究。鼓膜观察肉眼未见异常 ,耳咽管通气良好 54例 ( 54耳 )为对象 ,其中感音聋性耳鸣 4 4耳 ,非聋性耳鸣 10耳。经查不满 10 0 0 Hz低音调耳鸣 17耳 ,10 0 0 Hz以上高音调耳鸣 37耳。于治疗前 1周 ,行纯音听力等检查 ,通气后行主观治疗效果判定 4项内容调查。结果发现 ,耳咽管通气后耳鸣抑制 19耳 ( 35% ) ,其中高音调耳鸣抑制 6耳 ( 16% ) ,低音性耳鸣抑制 13耳( 76% )。感音性聋耳鸣 4 4耳中 ,高音调耳鸣 13耳中减轻 3耳 ( 10 % )…     

儿童青少年突发性聋的临床分析及近期疗效观察

目的通过分析儿童青少年突发性聋患者住院资料,总结儿童青少年突发性聋的临床特征及治疗方式,为临床工作提供指导;方法选取2014年2月-2017年7月住院治疗并有完整资料的5~18岁的突发性聋患者46例(48耳),按年龄及体重给予糖皮质激素、改善内耳微循环药物、营养神经药物等综合治疗,评价治疗后第7天、14天及30天效果;按听力损失程度、年龄、性别、就诊时间、伴发症状(眩晕/耳鸣)等影响因素进行分组并对组间疗效进行比较。结果 46例(48耳)患者中,男21例(22耳),女25例(26耳),年龄5~18岁,单耳发病44例,双耳发病2例,4耳(8.3%)例为轻度听力损失,9耳(18.8%)为中度听力损失,15耳(31.3%)为重度听力损失,20耳(41.7%)为极重度听力损失,伴发眩晕症状1例(29.2%),伴发耳鸣症状21耳(43.8%);综合治疗后痊愈5耳(10.4%),总有效率(37.5%);就诊时间小于1周、年龄小于12岁、听力损失程度轻、伴有耳鸣症状者治疗效果较好(P<0.05);结论儿童青少年突发性聋多为一侧重度以上听力损失,及早给予系统综合的治疗能提高该病的近期治愈率;