气管、支气管异物取出术中潜窥镜与普通支气管镜的应用

目的比较应用潜窥镜与普通支气管镜在气管、支气管异物取出术中的不同效果,提高诊疗水平,减少并发症发生。方法分析206例气管、支气管异物患者的诊断、麻醉、手术方法和疗效;对潜窥镜视频监视下与普通支气管镜取异物进行对比观察。结果采用潜窥镜异物取出术均一次性手术成功;普通支气管镜行二次手术10例,术中出现喉痉挛8例、支气管痉挛12例,术后出现纵隔气肿1例、气胸2例、皮下气肿4例、心衰2例,行气管切开5例,无异物变位性窒息,气管、支气管损伤等严重并发症。结论潜窥镜下气道异物取出术具有明视、放大等特点,避免了普通支气管镜的盲目性,提高了气道异物取出术的成功率和安全性。     

气管内滴注利多卡因联合支气管灌洗在小儿支气管异物取出术中的应用

目的探讨气管内滴注利多卡因及支气管灌洗在小儿支气管异物取出术中的应用价值。方法对45例患儿行支气管镜检并异物取出术,术中气管内注射利多卡因及取出异物后行支气管灌洗(治疗组),与42例单纯行异物取出术的病例(对照组),对比观察两组患儿的喉痉挛、屏气及起效时间及住院时间。结果治疗组喉痉挛、呼吸暂停比对照组明显减少(P<0.05或0.01),起效时间及住院时间也明显缩短(P均<0.01)。结论气管内滴注利多卡因及联合支气管灌洗,可防止气管屏气及支气管痉挛,有效地清除阻塞物,改善肺通气,提高局部药物浓度,缩短病程。     

特殊类型呼吸道异物的处理

目的 探讨气管、支气管特殊类型异物的有效处理方法。方法 回顾分析24例气管、支气管特殊异物的处理方法。结果 15例特殊异物经气管镜取出，6例从气管切开口处取出，使用纤维支气管镜取出2例，1例异物开胸取出。结论 根据气管、支气管特殊异物类型、病程和是否伴发合并症，制定合理的手术计划，充分做好围手术期的处理和术中的应变处理，可以减少并发症的发生，取得良好的治疗效果。     

20例小儿气管支气管异物治疗体会

目的：对小儿气管、支气管异物取出术提供参考。方法：于全麻下用硬管支气管镜行气管支气管异物取出术；术后给抗菌素防治感染。结果：２０例小儿气管支气管异物治疗经过顺利，术后未发生任何并发症，全部痊愈出院。结论：麻醉完善，选择合适的支气管镜和异物钳是手术成功的关键。     

小儿气管支气管异物2255例临床分析

目的 探讨小儿气管、支气管异物的取出方法和治疗效果。方法 回顾分析了1976年1月至2001年12月我科治疗的2255例小儿气管、支气管异物的处理过程。结果 2250例(99．77％)在全麻或表麻下经直接喉镜和／或支气管镜成功取出，5例死亡。结论 对小儿气管异物、支气管异物术应熟练掌握气管、支气管解剖，术前正确判断和处理并发症，术中需做好应变准备，减少并发症，降低病死率，     

静脉复合麻醉在小儿气管-支气管异物取出术中的应用

目的观察氯胺酮复合异丙酚麻醉在小儿气管-支气管异物取出术中的应用效果。方法选择53例气管异物小儿,采取氯胺酮、咪唑安定、异丙酚复合麻醉相结合,以支气管镜侧孔供氧,以保证患儿充分通气、供氧,确保患儿术中生命安全。结果所有患儿均安全完成手术,未发现喉痉挛等严重并发症。结论该麻醉方法是安全可行的气管-支气管异物取出术的麻醉方法。     

小儿气管内异物取出术的2种不同麻醉方法比较

气管内异物是小儿常见急症之一,手术麻醉过程中可因喉痉挛、异物堵塞总气管引起窒息死亡,选择合适的麻醉方法是成功置镜和取出异物的关键。作者就2002年1月至2003年1月本院行支气管内异物取出术的病例的不同麻醉方法作以下比较。     

气管、支气管内异物取出术836例分析

目的 探讨气管、支气管异物产生的临床特点及治疗方法。方法 对我院836例气管、支气管异物取出术（其中：采用直接喉镜异物钳取出气管内异物524例，支气管镜取出支气管内异物312例）及长期观察资料进行回顾性分析。结果 各种手术后，患的临床治愈情况如下：一次成功治愈率达99.9%，其中窒息死亡1例（为0.1%)。发生皮下气肿6例，气胸（或）纵隔气肿2例，治疗后均缓解、痊愈。结论 根据分类进行手术是异物治疗的合理方法，但术中要慎重，判断要准确，并应积极地加强宣传教育，以预防和减少各类气管、支气管异物的发生。     

呼吸道异物648例临床总结

报告气管和支气管异物６４８例，就本病的诊断，麻醉和取出术等进行临床分析，对较难取出的异物和纤维支气管镜无法看到的肺深部细小金属异物，如缝衣针等的取出术进行了探讨。     

小儿气管支气管异物取出术88例报告

小儿气管支气管异物是耳鼻咽喉科危急重症之一，其治疗以手术为主。本文回顾性分析1997年6月～2004年6月我科88例小儿气管支气管异物取出术的临床资料，旨在总结小儿气管支气管异物手术治疗体会。     

支气管镜检术中地塞米松不同用法的效果观察

支气管镜检术常用于气管、支气管异物的诊治。气管、支气管异物多发生于儿童 ,成人偶见 ,是耳鼻喉科常见的急诊之一。此类患者手术时需通过声门往呼吸道插入气管镜。儿童因其喉部解剖生理特点 ,受到刺激后极易发生喉头痉挛、喉水肿等 ,术后常持续呛咳 ,给术后管理带来一定的困难 ,也加重了喉头的水肿。通常的处理方法是术后 (即异物取出后 )给予地塞米松 10mg静推 ,虽有一定的疗效 ,但不很理想。我们通过实验比较观察 ,发现等量的地塞米松分次用药效果较好 ,即术前 (插气管镜之前 )和术后 (异物取出后 )分别给予地塞米松5mg静推 ,术后患儿呛…     

成人支气管气管异物18例

目的 探讨成人支气管气管异物的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析18例成人支气管气管异物的临床特点及有关文献,总结成人支气管气管异物的诊断及治疗方法.结果 18例成人支气管气管异物中有5例被误诊或漏诊;在4例采用表面麻醉、14例采用表面麻醉加静脉复合麻醉情况下,13例在硬管支气管镜下取出异物,5例异物取出中经声门多次脱落取出失败,经气管切开术气管切开口异物取出,术后均痊愈.结论 成人支气管气管异物的临床表现不典型,多数患者X线胸片透视能显示异物的直接表现,但异物吸入史常不明确,故易被误诊或漏诊.合适的麻醉是成人支气管气管异物成功取出的关键.     

氨茶碱在小儿气管异物取出术麻醉中的应用

目的 研究氨茶碱在小儿气管异物取出术麻醉中的应用,以及氨茶碱应用于临床小儿麻醉催醒和缓解急性支气管痉挛的前景.方法 27例1～3岁ASA I～Ⅱ级因气管或支气管异物行急诊气管镜镜检异物取出术患儿为研究对象,随机分为氨茶碱组(14例)和对照组(13例).持续监测心率、呼吸、平均动脉压、氧饱和度和潮气量等指标,异物取出后,氨茶碱组静脉注射地塞米松5mg,其后给予氨茶碱5mg/kg.对照组静脉注射地塞米松5mg/kg.在术前、术毕、脱氧和清醒等各时点听诊比较肺部体征,比较各组手术时间、脱氧时间、清醒时间、屏气次数、总用药量以及最低spO2值.结果 氨茶碱组和对照组的手术时间、脱氧时间、清醒时间、屏气次数、总用量药以及最低spO2值差异无统计学意义(P>0.05).氨茶碱组术后肺部情况明显好于对照组.结论 在小儿气管(支气管)异物取出术麻醉中,氨茶碱不能有效用于麻醉催醒,但可明显缓解异物取出后导致的支气管痉挛.     

小儿气管异物取出术的手术配合

气管支气管异物是好发于小儿的一种危急重症，一旦确诊应尽快行支气管镜检查并异物取出术。术中因麻醉过浅、窥镜刺激、进镜次效多或操作时间过长，常出现喉痉挛、喉水肿、呼吸心脏骤停等并发症，如果抢救不及时，可危及患儿的生命．我院耳鼻喉科在1995年12月至2005年12月收治小儿气管异物患者90例，均顺利取出，无1例死亡。现将手术配合的体会总结如下。     

小儿气管异物取出术不同麻醉方法的临床分析

目的：探讨2种复合麻醉方法对小儿气管异物手术麻醉的效果。方法120例患儿随机分为咪达唑仑-芬太尼-氯胺酮组（M组,n=52）,γ-羟基丁酸钠-氯胺酮组（γ-OH组,n=68）。观察麻醉前、置镜后和异物取出后的心率（ HR）、血氧饱和度（ SPO2）、术中呛咳、喉及支气管痉挛、异物取出后需气管插管次数及苏醒时间并记录数据。结果麻醉前、置镜后、异物取出后,两组的HR、SPO2差异无显著性（P〉0.05）;呛咳、喉及支气管痉挛和气管插管次数M组高于γ-OH组（P〈0.05）;苏醒时间M组小于γ-OH组（P〈0.01）。结论咪达唑仑-芬太尼-氯胺酮复合麻醉术中呛咳、支气管痉挛、气管插管次数比γ-羟基丁酸钠复合麻醉组发生率高,但术后苏醒快,是气管镜下小儿气管异物取除术的一种可供选择的麻醉方法。     

静脉复合加丁卡因局部麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

目的：探讨在小儿气管异物取出术中防止发生喉、气管、支气管痉挛的麻醉方法。方法：先用氯胺酮与γ－羟基丁酸钠行全身麻醉后,再用1％丁卡因喉头喷雾表面麻醉局部黏膜。结果：治疗患者653例,效果满意。结论：静脉复合加丁卡因局部麻醉在小儿气管异物取出术中是较为安全适用的麻醉方法。     

小儿气管支气管异物56例分析

目的探讨提高小儿气管、支气管异物(TBFB)治疗效果的方法。方法对56例确诊的小儿TBFB的临床资料进行回顾性分析。结果采用无麻醉取出异物3例,用1%利多卡因或丁卡因表面麻醉直接喉镜下取出声门下后气管内异物10例,采用全身麻醉下取出异物43例,56例异物均顺利取出。术中出现不同程度喉痉挛、气管反射24例,出现严重喉梗阻4例。结论诊断明确是救治小儿TBFB的关键,全身麻醉下支气管镜手术是目前呼吸道异物取出的主要方法。     

支气管镜下小儿气管支气管异物取出术21例麻醉分析

目的探讨支气管镜下小儿气管支气管异物取出术的麻醉方式和呼吸管理。方法回顾小儿支气管镜下气管支气管异物取出术21例，年龄1．5—5岁。其麻醉方式分别为氯胺酮、r-OH、芬太尼复合静脉麻醉8例，氯胺酮、芬太尼复合静脉麻醉6例，氯胺酮、丙泊酚、芬太尼复合静脉麻醉7例，21例中5例辅助小剂量肌松药阿曲库胺。供氧方式分三种：9例病情轻，保留自主呼吸者，经支气管镜侧孔接吸氧管供氧；5例经支气管镜侧孔接高频喷射机辅助呼吸；7例麻醉机供氧，在循环紧闭装置下，用麻醉机的呼吸囊做扶助呼吸或控制呼吸。结果21例均取出异物，无一例死亡及严重的术后并发症。术中支气管痉挛3例，均为氯胺酮、芬太尼麻醉；1例主气管异物为花生米，对侧亦因异物阻塞不能发挥功能，出现窒息，将气管镜直接置入，迅速暂将异物推至支气管，缓解呼吸困难，充分供氧后，顺利取出异物。其它病例均保证了合适的麻醉深度和平稳的呼吸。术后因喉头水肿需气管插管的为4例。结论选择镇静良好，麻醉平稳，对患儿生理干扰小、清醒快的药物，尝试多种有效的供氧方式，将有助于缩短小儿气管支气管异物手术时间，提高患儿安全性。     

全麻下气管、支气管异物取出术52例体会

我科自2001年3月起，共收治小儿气管、支气管异物64例，其中52例在全麻下行异物取出术，现将其报告如下。     

小儿气管支气管异物49例分析

对４９例６岁以内气管支气管异物进行了分析，１～３岁发病率最高，占７９．６％，男女之比为２．８：１。随异物种类不同，其停留部位不同，全麻下行气管支气管异物取出术，并发症发生率低，４９例中，４例误诊，占８．１％，均误诊为肺部其它疾病，对高度怀疑气管支气管异物者须行气管镜检查。