肝硬化急性上消化道出血TIPS治疗进展

经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是肝硬化门脉高压急性上消化道出血的重要治疗手段,该文就近年来TIPS在肝硬化门脉高压急性上消化道出血的治疗进展(包括适应症的把握、支架选择及疗效评价等方面)进行综述。     

肝硬化合并上消化道出血的综合治疗进展

肝硬化是临床上常见的疾病,属于慢性病,患者发病早期并没有明显症状或症状较少,主要表现为肝区疼痛等,随着患者病情不断加重造成患者肝功能持续性损害和门静脉高压,从而致使患者胃底静脉曲张破裂,上消化道出血等。目前,临床上对于该病的治疗方法较多,常见的有:药物治疗、手术治疗等,但是不同的治疗方法临床效果不一。本研究将以肝硬化合并上消化道出血病原因为起点,分析肝硬化合并上消化道出血的临床综合治疗进展,为临床诊疗提供参考依据。     

肝硬化并发上消化道出血的药物治疗及进展

肝硬化并发上消化道出血的主要原因,是门脉高压导致食道胃底静脉曲张破裂出血,以及门脉高压所致的胃粘膜病变出血,后者包括消化性溃疡、胃粘膜糜烂、出血性胃炎,所以药物止血一是降低门静脉压,二是抑制胃酸分泌,三是促进凝血.降低门静脉压力的药物有血管收缩剂和血管扩张剂,抑酸药物主要有H2 受体阻断剂和质子泵阻滞剂.促进凝血药物有立止血,维生素K 等.本文就临床常用的药物介绍如下:     

肝硬化上消化道出血的治疗

上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠以及胰胆管的出血。肝硬化发生上消化道出血大多数由胃-食管静脉曲张破裂引起，还有急性胃黏膜出血即所谓门脉高压性胃病、消化性溃疡等。     

肝硬化并发上消化道出血的治疗

目的 探讨肝硬化伴上消化道出血的临床治疗。方法 选择2016年7月至2018年7月我院收治的100例肝硬化合并上消化道出血患者,将其分为2组,每组50例。对照组应用常规治疗,观察组应用奥曲肽联合凝血酶治疗,比较治疗结果。结果 对照组受试者治疗有效率为96. 00%,观察组受试者治疗有效率为86. 00%(P 0. 05)。相较于对照组,观察组受试者住院时间持续时间以及平均症状改善时间明显更短(P 0. 05)。结论 对于肝硬化合并上消化道出血患者,使用凝血酶联合奥曲肽进行治疗,能够取得满意的临床效果。     

肝硬化上消化道出血的循证治疗

上消化道出血是肝硬化的常见并发症，急性大量失血如不及时进行有效的抢救治疗，可危及患者生命。肝硬化患者上消化道出血的主要原因包括：食管胃底静脉曲张破裂出血和门脉高压性胃病等，其中而肝硬化上消化道大出血的大部分系由静脉曲张破裂所引起的。肝硬化首次食管胃底静脉曲张破裂出血的早期病死率为30％～50％，幸存者中再出血的发生率高达70％。近来也有非静脉曲张破裂出血发生率高于静脉曲张破裂出血的报道。     

肝硬化并发上消化道出血药物治疗

肝硬化并发上消化道出血的主要原因,是门脉高压导致食管胃底曲张静脉的破裂出血,约占60％;以及由门脉高压导致的胃黏膜病变出血（即非曲张静脉破裂出血）,约占30％～40％,后者主要包括溃疡病出血、急性胃黏膜病变出血、应激性溃疡出血以及少见的胃底血管瘤破裂出血、异位血管扩张症出血等。所以,药物治疗一是要降低门脉压（药物有血管收缩剂和血管扩张剂）,[第一段]     

上消化道出血的治疗进展

上消化道出血是临床常见的危重急症：上消化道出血的综合治疗措施包括多方面：一般治疗、补充血容量、纠正酸碱平衡失调、止血、介入治疗、手术治疗等。本文就上消化道出血治疗的最新进展做一综述。     

上消化道出血的治疗进展

本文将上消化道出血的治疗进展阐述如下. 1 一般急救治疗 患者应绝对卧床休息,保持安静,保持呼吸道通畅,避免将血液吸入气管;控制饮食,呕血时禁食;留置胃管,每隔30～60 min抽吸胃液,观察出血情况;严密观察病情,监测生命体征,记录尿量;对出血的速度和剧烈程度的初始评估:对于上消化道出血并且有血流动力学损害表现的病人来说,初始管理的基本目标是充足的且适当的容积复苏;对预后的评估:包括年龄＞65岁,休克,体质差,合并症,低血红蛋白/低血细胞容积,活动性出血(经直肠便血或者呕血),败血症,肌酸酐升高或者血浆转氨酶升高[1].     

肝硬化并发上消化道出血

门静脉高压、食道胃底静脉曲张破裂致上消化道出血 ,为肝硬化的严重并发症。首次出血病死率可达 30 %～ 5 0 %,故采取及时准确有效的治疗措施 ,对病人的预后至关重要。门静脉高压是食管胃底静脉曲张破裂出血的根本原因 ,有效的降低门静脉压力是防治出血的中心环节。1　急性出血的治疗强调综合治疗措施 ,如吸氧、禁食、补充血容量等抗休克治疗。止血手段包括药物治疗、内镜辅助治疗及外科手术等 ,其中药物治疗是基本治疗措施。1 1　药物治疗 :除局部给予凝血酶及抑酸剂治疗外 ,针对门静脉高压发生机制 ,常用下述血管活性药物 :(1)血管加压素+…     

肝硬化上消化道出血病因

肝硬化门脉高压症患者因存在肝功能障碍及高阻力、高动力的血液学特点,临床医生对于肝硬化患者并发食管、胃底静脉曲张破裂出血,出血量大,发病率高达30%-40%,病死率达到35%左右。是引起肝硬化上消化道出血的重要原因之一~[1],我们分析了我院2010年6月至2015年6月120例肝硬化患者上消化道出血病因,结合文献总结如下。     

立止血治疗肝硬化上消化道出血的应用

上消化道出血是感染科的急症之一，尤其是上消化道出血直接威胁着病人的生命。在迅速补充血容量的基础上应用有效的止血药物是十分关键的。我院于2003-2004年临床观察立止血治疗肝硬化上消化道出血30例。获得满意效果，报告如下。     

肝硬化合并上消化道出血临床治疗研究

目的使用不同的治疗方法对肝硬化合并上消化道出血进行临床治疗,研究其治疗结果。方法选择2017年1月至2017年12月来我院进行治疗肝硬化合并上消化道出血的患者200名,将这些患者分成平均每组100人的小组两组,把一个小组叫做观察组,一个小组叫做对照组,然后对这两个小组进行不同方法的治疗,观察组使用奥曲肽联合凝血酶进行对肝硬化合并上消化道出血的治疗,对照组使用奥曲肽一种药物对肝硬化合并上消化道出血进行临床治疗。经过一段时间的治疗,对两组的临床治疗效果按照一定的数据进行对比,观察哪个治疗方法的临床治疗效果比较好。结果观察组患者临床治疗成效为95%、止血时间能达到12 h左右、患者的输血量不断减少、患者住院时间在1-2周。对照组的100名患者临床治疗成效64%,患者医疗完的止血时间达到5-6个h,患者的输血量有一点减少,患者住院时间大约在3-4周,两者临床治疗的各种情况有所差异,这些差异值P0.05,具有统计学意义。结论在治疗肝硬化合并上消化道出血临床治疗上,使用奥曲肽联合凝血酶这种药物,患者的治疗结果非常好。不仅可以使患者的控制出血时间较长、而且可以减少患者的输血量和住院时间。     

肝硬化并上消化道出血的急诊治疗

目的:调查肝硬化并上消化道出血的发病因素,并提出相关急诊方法。方法:选择肝硬化患者450例,其中发生肝硬化并上消化道出血40例,发病率为8.9%,对发病因素进行调查,然后给予基于奥曲肽的急诊治疗。结果:多因素非条件Logistic回归分析结果显示肝硬化并上消化道出血发生的因素为脾厚度、中性粒细胞相对值、白蛋白(P<0.05)。止血成功36例,成功率为90.0%,3例转中级医院治疗,1例因大出血临床死亡,死亡率为2.5%。结论:脾厚度、中性粒细胞相对值、白蛋白是肝硬化患者发生上消化道出血的危险因素,给予生长抑素辅助治疗能有效改善预后。     

血小板治疗肝硬化上消化道出血的临床研究

目的：为了研究血小板悬液在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中的作用。方法：我们观察了79例乙肝后性肝硬化,血小板计数≤50&#215;10^9／L,已出血2次以上的患者,在使用止血药物的基础上,加用血小板悬液输注与不使用血小板悬液输注止血进行比较。结果：使用血小板悬液输注的患者止血情况明显好于不使用者,24小时止血效果显著（P〈0．005）。结论：对血小板明显降低的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者使用血小板悬液输注治疗,效果显著。     

肝硬化合并上消化道出血的治疗体会

肝硬化上消化道大出血是消化内科常见的急症,若引起出血性休克,抢救不及时常可致命,其死亡率高达40%-50%.有效地控制出血是降低死亡率的关键.对收治80例肝硬化合并上消化道出血患者,采用综合治疗方法,如止血、补充血容量、保护胃黏膜、抗幽门螺杆菌、维持水电平衡及营养支持治疗,治愈76例,死亡4例,现报告如下.     

双介入栓塞治疗肝硬化上消化道出血

目的 探讨应用经皮肝穿刺门静脉行食道、胃底曲张静脉栓塞(PTVE)止血,经皮部分脾栓塞(PSE)降低门静脉压,结合内科综合治疗门静脉高压并上消化道出血的临床应用价值.方法 回顾分析28例肝硬化门静脉高压上消化道出血患者的临床资料,所有病例均行经皮肝穿刺门静脉食道、胃底曲张静脉栓塞,联合经皮部分脾栓塞治疗,栓塞前后分别测量门静脉压力并行比较.结果 术后自由门静脉压(32.98±7.20 cmH2O)较术前(38.44±7.40 cmH2O)明显降低,平均下降14.20%.除1例术后1周死于多脏器功能衰竭外,27例术后1年再出血率为7.4%,无肝性脑病发生,肝功能大部分得到恢复,脾功能亢进得到有效抑制.结论 经皮肝穿刺食道、胃底静脉曲张栓塞联合经皮部分脾栓塞的治疗方法可以控制肝硬化上消化道出血,抑制脾功能亢进,降低门脉压力,具有重要的临床应用价值.