肾癌下腔静脉癌栓3例

例 1 　 男 ,5 5岁。因间歇性血尿 2个月于 1 999年 1 1月入院。外院 B超检查示右肾肿瘤伴下腔静脉瘤栓。体检 :右上腹可触及约 1 3 cm× 1 1 cm的肿块 ,表面不平 ,上界不清。 CT检查显示右肾中下极有 8.0 cm× 9.0 cm× 1 0 .0 cm低密度不规则肿块影 ,增强扫描后肿块不均匀强化 ,右肾静脉、下腔静脉内见低密度癌栓形成 ,腹膜后淋巴结无肿大 (图1 )。 MRI显示右肾中下极有 8.0 cm× 9.0 cm×1 0 .0 cm的异常信号肿块影 ,边界尚清 ,T1WI呈等信号和部分低信号 ,T2 WI呈高信号 ;右肾静脉及相应水平的下腔静脉内见 3 .0 cm× 4.0 cm的软组…     

后肾腺瘤一例报告

患者,女,43岁。因反复左侧腰部酸痛1个月,于2005年11月8日入院。B超示左肾后上方一6．4 cm×6．1 cm低回声团块,包膜完整。CT示左侧腹膜后肾脏中极见一椭圆形略高密度软组织肿块影,边界清楚,密度尚均匀,CT值     

腹膜后腔镜切除肾上极肿物二例报告

20 0 1年 12月至 2 0 0 2年 2月 ,我们采用腹膜后腔镜肾部分切除术治疗肾良性肿块 2例 ,现报告如下。材料与方法　本组 2例 ,男女各 1例 ,年龄均为 38岁。均因阵发性头痛、心悸、高血压入院 ,查体示血压均为170 / 10 0mmHg ,余未见明显异常。CT和B超示右肾上极 1.8cm× 1.6cm×1.5cm实质性肿块 1例 ;1例 9年前因车祸曾发生左肾破裂 ,未手术 ,CT和B超示左肾上极 2 .4cm× 2 .0cm× 2 .4cm实质性肿块。术前IVU、血肌酐、尿素氮均正常。全麻 ,健侧卧位 ,于腋中线髂嵴上 2cm作一长约 1.5cm切口直达腹膜后腔 ,钝性分离 ,置入自制气囊 ,注水 5…     

腹膜后血管内皮肉瘤侵及肾脏1例

患者男,63岁。左侧腹部胀痛5月余,加重1天入院。体检:血压1 1 0 /70mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,中度贫血貌,腹部膨隆,左中上腹有压痛及反跳痛,可触及肿块,约1 5cm×1 0cm大小,边界不清,表面光滑,活动度差。B超检查示左肾轮廓失常,体积增大,集合系统分布不均,边界轮廓不清晰。CT检查左肾轮廓消失,肾实质与集合系统无法分清,左肾区有一9cm×1 2cm肿块,边界凹凸不平,其内密度不均,CT值2 7～62Hu ,肾前后筋膜显著增厚,下部呈蜂窝状改变。检查血常规示白细胞1 2 .0×1 0 9/L ,红细胞2 .33×1 0 1 2 /L ,血红蛋白77g/L ,HCT 2 3.3%。入院后…     

乳腺白血病1例

患者女,4 4岁。已婚,农民。因发现右乳肿块1周于2 0 0 5年1 0月1 9日入院。体格检查:左乳内上3 cm×3 cm肿块,质地硬,边界不清,表面不平,活动度差,心肺正常,腹部未发现异常。白细胞4.9×1 09/L,中性0.60,淋巴细胞0.3 4,红细胞3.93×1012/L,血红蛋白1 2 7 g/L。钼靶示左上团块影,癌可能。B超示左乳内上见2 2 cm×2 6 cm×9 cm低回声肿块,形态不规则,边界欠清晰,内部回声不均匀,内见点状强光斑,后方回声无明显改变,CDFI:肿块内部呈条状血流信号,PD显示动脉血流,VP为1 0 cm/s,双腋下未见明显肿大淋巴结。心电图正常。入院后在局麻下行左乳…     

肾脏原发性恶性纤维组织细胞瘤1例报告

患者，男，76岁。无痛性血尿2周。B超及CT检查均示左肾上极占位性病变。临床诊断为左肾肾癌而行左肾切除术．送检标本大体检查：肾脏体积10．0cm×5．0cm×4．5cm，连带输尿管长8．0cm。剖开肾脏，在其上极可见一灰白灰黄相间的实性肿块，呈5．2cm×4．5cm×4．0cm大小，无明显包膜，质地中等偏硬。另送“肾动脉及腹主动脉旁”淋巴结2枚，直径1．8～3．0cm，切面呈灰白，质硬。显微镜检查：肿瘤由多形细胞、校形细胞及组织细胞样细胞组成。多形细胞异形明显，胞浆丰富，呈粉红色细颗粒状或泡沫状，核呈肾形或分叶状，巨核、多枚及怪异校也…     

左乳腺血管肉瘤术后局部复发及左卵巢转移1例

患者女,1 8岁。因发现左乳肿块半年,生长迅速2个月,于2 0 0 3年1 2日1日入院。体查:左乳上象限可触及一1 1 cm×1 1 cm肿块,质韧、边界欠清,形态不规则,有囊性感,无触痛,皮肤及乳头无明显异常。左腋下未及肿大淋巴结。给予细针穿刺细胞学检查,抽出约2 0mL暗红色不凝血液,细胞学检查见大量红细胞,未见异形细胞。左乳彩超示:左乳上象限见一9.5 cm×1 1 cm肿块,血运丰富,部分囊性变,边界欠清。胸片及肝胆胰脾B超未见异常。术前诊断:左乳肿块质待定。在连硬膜麻醉下行左乳单纯切除术。术中见肿块位于左乳上象限,9.0 cm×1 1.0 cm、质韧、边界欠…     

肾脏软斑病1例报告

患者 ,男 ,1 5岁。因左腰部隐痛 1 0 d,于 1 998年4月收入院。患者无尿频、尿急、尿痛及血尿。体检 :双肾区未扪及肿物 ,双肾区无叩击痛 ,沿输尿管区无压痛 ,膀胱区无压痛。尿常规未见异常 ,血常规 :WBC8.7× 1 0 9/L,N0 .77。 B超示左肾下极有一5 .3cm× 3.5 cm× 3.3cm低回声占位病变 ,边界不清。CT检查示左肾轮廓不清 ,其下极密度不均。胸部 X线片未见异常。IVU示左肾中下盏受压。术前诊断 :左肾肿瘤。于 1 998年 5月 1 2日在硬脊膜外腔麻醉下行左肾肿瘤探查术 ,术中见肿瘤位于左肾中下部 ,包膜完整。将左肾及部分输尿管一并切除。…     

腹膜后神经节细胞瘤局部恶变1例

患者　女性, 5 0岁。以发现腹部肿块 3个月余入院。体查:右中、下腹膨隆,无胃肠型及胃肠蠕动波,腹软、无压痛反跳痛,右中、下腹可触及一 2 0cm×1 5cm×1 0cm球型肿块,质硬、活动可、无压痛,肝脾肋下未及,移动性浊音( - ), 肠鸣音正常。CT示:右侧中腹部见一巨大团块影,边缘清楚,大小约1 2. 0cm×1 5. 0cm,涉及 1 2个层面 (层厚 1 0mm),其密度不甚均匀,CT值 3 6~ 4 4Hu,内见絮状略高密度影;肠管被推移向前向左移位。扫描野未见肿大淋巴结。诊断为腹膜后肿瘤。行剖腹探查术,术中见腹膜后肿瘤位于盲肠、升结肠后方,肿瘤包膜完整,大小 1 8…     

睾丸绿色瘤1例

患者 ,男 ,2 7岁。因右侧睾丸增生肿大 5年 ,加剧 2个月 ,于 1 998年 9月 1 4日入院。2月前因左大腿慢性骨髓炎行手术探查 ,术中发现左腿部肿瘤 ,行放射治疗。体检 :右睾丸肿大约 5cm× 4cm,质硬 ,有沉重感 ,透光试验阳性。 B超检查左睾丸 3.9cm× 2 .8cm× 1 .7cm,回声均匀 ,光点细密 ;右睾丸4.4cm× 2 .7cm× 2 .5cm,包膜完整 ,其内可见一3.0 cm× 2 .4cm低回声光团 ,边界清 ,回声尚均匀 ;腹膜后未见异常光团。血甲胎蛋白 <1 0 μg/L,人绒毛膜促性腺激素 <1 μg/L,血红蛋白 1 2 7g/L,白细胞 3.8× 1 0 9/L,诊断为右睾丸肿瘤。 9月 2 4晨…     

巨大嗜铬细胞瘤一例报告

患者 ,男 ,5 9岁。因右侧腹部逐渐增大包块 3年 ,于 2 0 0 1年 2月 14日收入院。查体 :BP 14 0 /80mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,心率 84次 /min ,腹部右侧明显隆起 ,可触及一包块 ,上界位于肋缘下 ,下界位于脐平面下四横指 ,内侧越过正中线位于左腹直肌外缘外二指 ,外侧于右腋中线处向外突出 ;质地坚韧 ,表面光滑 ,轻微活动 ,无压痛。挤压包块时血压升高。B超示右上腹 2 3.0cm×2 0 .8cm× 18.5cm混合性包块 ;CT示右侧腹膜后 2 0 .8cm× 18.5cm× 16 .0cm包块 ,形态不规则 ,有包膜 ,腔内密度不均 ,有分隔。MRI示右侧腹膜后 2 1.0cm× 16 .0…     

含绒癌成分的晚期睾丸混合瘤1例

患者 ,2 7岁。左睾丸进行性肿大 4个月于2 0 0 2年 3月 4日入院。体检 :左睾丸增大 ,4cm×6cm× 7cm ,质地不均匀 ,大部分较硬 ,无弹性 ,无压痛 ,沉重感 ,附睾触诊不清。左精索增粗 ,透光实验阴性。全身浅表淋巴结未扪及肿大。彩超示右侧睾丸正常 ;左侧睾丸前后径 37mm ,回声不均质 ,包膜不光整 ,其内见多个大小不等的散在低回声区 ,较大直径约 1 8mm。左侧精索内径约 8.5mm。腹部CT见 :左肾静脉及腹主动脉间可见约 3.0cm× 3.7cm ,腹主动脉左侧见 2 .5cm× 3.0cm× 6.5cm的软组织密度影 ,密度欠均匀。X线胸片双肺见 3处直径约 1cm结节影 …     

双侧肾上腺浆细胞肉瘤1例报告

患者，女，64岁。因反复有腰部胀痛伴肩背部牵涉痛1个月，B超示右腹膜后肿瘤手1995年1月30日入院。无其他伴随症状。体检无异常。实验室检查：血糖8．7mmol／L，余正常。入院后B超示右肾上腺区有8．0cm×5．0cm低回声占位性病变，右肾实质上后部分缺损，左肾上腺区有5.0cm×3．0cm低回声占位性病变。肾图示双肾功能正常。MRI示右肾上腺区域有约8．0cm×7．0cm×5.0cm占位性病变并越过中线与左肾上腺肿块相连，后者约5．5cm×2.5cm×2．0cm大小；右侧肿块对下腔静脉压迫推移明显。临床诊断为双侧肾上腺肿瘤（无功能性）。于1995年2月23日…     

左肝外生型癌肉瘤1例

1　病史摘要患者女性 ,6 8岁。乏力、纳差、消瘦 3个月 ,腹胀 1周入院。查体 :浅表未触及肿大淋巴结 ,上腹剑突下可触及 10 cm× 15 cm肿块、质硬、无压痛、边界欠清 ,移浊 (- )。B超示 :左肝左侧下缘见约 10 cm× 9.8cm× 10 cm低回声团块 ,CT检查示“肝左叶弥漫性结节样癌伴前腹壁侵犯转移”,AFP、CA5 0 、CEA、CA1 9- 9、HBSAg均阴性、肝功能正常 ,于 7月 15日行剖腹探查术。术中所见 ;腹腔内少量腹水 ,肝呈小结节样硬变、左中上腹小网膜前方有一 15 cm× 15 cm× 15 cm肿块、表面凹凸不平、质中 ,部分囊性感 ,无完整包膜与左肝外…     

腹膜后血管滤泡性淋巴组织增生症一例报告

腹膜后血管滤泡性淋巴组织增生症(Ｃａｓｔｌｅｍａｎ病 )临床罕见。我院收治 1例 ,报道如下。患者 ,女 ,30岁。左侧腰背部间歇性疼痛 8年于 2 0 0 1年 8月 2 0日就诊。体检未见异常发现。Ｂ超示左肾下极实质性肿块。ＣＴ提示左肾下方腹膜后实质性占位病灶 7.0ｃｍ× 5 .1ｃｍ× 3.7ｃｍ ,左侧腰大肌显示清晰无明显受累表现。ＭＲ示肿块Ｔ1ｗ、Ｔ2ｗ呈等信号 ,信号均匀 ,边缘可见明显包膜 ,左肾受压向左上方推移。实验室检查 :血常规、生化、肝肾功能正常。术前诊断 :左侧腹膜后肿瘤。全麻下行左侧腹膜后肿瘤切除术。术中见肿瘤位于左肾下极…     

输尿管平滑肌瘤2例

例 1 　 女 ,2 8岁。右下腹肿块逐渐增大 3年 ,右腰胀痛 1 0余天伴血尿 ,于 1 997年 5月 2 8日入院。体检 :右髂窝部扪及不规则肿块 ,质硬 ,边界不清 ,活动性差。妇科检查子宫右侧触及固定肿块。B超显示子宫正常 ,右侧可探及 4.9cm× 3.5 cm大小匀质肿块 ;IVP示右肾积水 ;膀胱镜检查见膀胱内无异常 ,右侧输尿管逆行插管尚能通过 ,造影示输尿管下端狭窄。于 1 997年 6月 2日在连续硬膜外腔麻醉下手术。术中见子宫附件正常 ,肿块位于腹膜外右髂窝内 ,与膀胱阴道粘连紧密 ,无明显包膜 ,输尿管包裹其中。快速冷冻切片活检示良性间叶中胚层肿瘤…     

肾脏巨大平滑肌肉瘤1例

患者 ,男 ,60岁。因发现左腰腹部肿物 1个月余 ,于 1 998年 4月 2 0日入院。体检 :T 37.7℃ ,BP1 2 0 /90 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,一般情况可 ,左腰腹部可触及一约 1 5 cm× 2 0 cm大小肿物 ,质硬 ,呈结节状 ,活动差 ,有轻压痛。 B超检查 ,右肾大小正常 ,左肾体积增大 ,形态失常 ,于左肾下极有一约 2 0 cm× 1 5 cm大小不规则光团回声 ,呈花瓣状 ,左肾集合系统分离 ,其内有一 2 .2 cm不规则回声光团 ,下腔静脉束支未探及。 IVU示左肾盂肾盏被挤压变形。术中见肿物约 2 0 .0 cm× 1 4.5 cm,欠1山东省嘉祥县人民医院外一科 (2 72 4…     

肾神经鞘瘤一例报告

患者 ,女 ,60岁。因反复左腰痛 2个月 ,体检B超发现左肾包块 3d入院。查体 :左肾区下部扪及一包块 ,约 5.0cm× 5.0cm ,质中 ,边界清楚 ,固定有叩痛。左侧腹部有压痛。尿常规检查 (-)。BUN7.40mmol/L ,Cr 81.9μmol/L。双肾CT示左肾增大 ,失去正常形态 ,肾实质厚薄不均 ,内部密度尚均匀 ;左肾下极见一圆形肿块 ,约 5.8cm× 5.8cm× 6.0cm ,CT值 12～3 5HU ,其内密度不均 ,壁光滑 ,较厚 ;左侧腰大肌被推挤。IVU示双侧功能良好 ,左肾中组肾盏受压向上移位。诊断 :左肾下部囊性占位。于 2 0 0 1年 4月 3日在硬膜外麻醉下行左肾探查术。…     

巨大脐尿管囊肿并感染1例

患者,男,2 3岁。出生后8个月即发现左中腹有一约儿拳大小肿物,随年龄增长逐渐增大,近两年伴轻微胀痛,入院前1周间有低热。体检:左腹膨隆,左肋以下可触及巨大囊性肿物,表面光滑,有轻度压痛,内缘越过腹中线约3cm ,外缘达腋前线,下缘延入盆腔触诊不清。尿常规正常。B超及CT均示盆腹腔巨大囊性占位,左肾、输尿管受压扩张积水。剖腹探查见:左腹膜后、左肾前方,有3个大小分别为2 6cm×1 5cm×1 0cm、2 0cm×9cm×9cm、1 6cm×9cm×9cm薄壁囊性肿物通过管道连通,顺次串联排列,囊液呈灰黄色,肿物顶端与脾脏脏面部分粘连,肿物底端逐渐缩窄呈管状汇…     

巨淋巴结增生二例

例 1,男 ,2 2岁 ,因左侧腋窝无痛性肿块半个月入院。门诊行 B超检查示左腋下可探及一 2 .7cm× 2 .6 cm× 2 .1cm的均质低回声肿块 ,考虑为囊肿。查体 :左腋窝下方轻度隆起 ,表面皮肤无红肿 ,可触及一约 3.0 cm× 3.0 cm× 2 .5 cm大小的圆形肿块 ,质地中等 ,表面光滑 ,界限清楚 ,活动度好 ,无膨胀性压缩性 ,未触及搏动、震颤 ,皮温正常 ,未闻及血管性杂音。入院后择期行手术切除 ,术中见左腋下有二枚紧邻的实性肿块 ,大小分别为 2 .5 cm× 2 .5 cm× 2 .5 cm、2 .5cm× 2 .0 cm× 2 .0 cm,呈灰黄色 ,质脆、易碎 ,包膜完整。病理报告示透明…