外伤性颅脑对冲伤30例临床分析

我院自 1998～ 2 0 0 1年共收治 3 0例颅脑对冲伤病例 ,现就其发病机制 ,临床特点、治疗方法和预后进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 4～ 60岁 ,平均 3 6岁 ;致伤原因 :车祸 2 5例 ,高处跌下 5例。损伤部位 :受力侧颞顶部—对冲侧颞顶部 16例 ,受力侧枕部—对冲侧额部 8例 ,受力侧额部—对冲侧枕部 6例。1 2　临床表现　所有病人都有不同程度的颅内压增高表现 ,伤后立即昏迷伴一侧瞳孔扩大 14例 ,双侧瞳孔扩大 8例 ,伤后昏迷—清醒—再昏迷 6例 ,伤后无昏迷 2例。1 3　ＣＴ检查　 3 0例均经头颅ＣＴ确诊 ,其…     

外伤性后颅窝血肿

外伤性后颅窝血肿较为少见,死亡率高。CT 应用前很少及时作出诊断。我院1965年至1989年共收治57例,现报告如下。临床资料(一)一般资料:男36例,女21例。年龄10月～53岁,平均13.8岁。坠落伤21例,跌伤18例,车祸10例,打击伤6例,滚山2例。(二)暴力部位及方式:除2例滚山情况不详,1例对冲迟发血肿外,余54例均系枕或顶枕部直接暴力。减速伤51例,加速伤6例。     

经颅显微手术开放视神经管治疗视神经损伤

一、临床资料与方法男 8例 ,女 4例。最小年龄 12岁 ,最大 5 6岁 ,平均年龄 35 6岁。左眼 7例 ,右眼 5例。致伤原因 :车祸 7例 ,坠落伤 3例 ,打击伤 2例。着力部位 :额部 3例 ,颞部 2例 ,额顶部 1例 ,额颞交界处 6例。伤后就诊时间最短 2小时 ,最长 10天 ,伤后即刻出现视力障碍者 8例 ,逐渐下降者 4例。眼科所见 :眼部肿胀青紫 ,结膜充血 ,直接光反应消失 ,间接光反应存在 ,术前有光感 7例 ,无光感 5例 ,眼底检查均未见异常。外伤至手术时间≤ 1周 10例 ,>1周 2例。放射学检查 :12例均行双侧视神经管投照拍片 ,其中 7例发现视神经管双侧不…     

82例原发性脑干损伤治疗分析

1990年 10月至 2 0 0 0年 10月我科共收治原发性脑干损伤82例 ,占同期重型颅脑损伤的 12 2 % ,现总结分析。1　临床资料1 1　一般资料　男 74例 ,女 8例 ,年龄 8～ 69岁 ,以 2 0～ 40岁居多 (70 2 % )。致伤原因 :车祸伤 68例 ,骑摩托车摔伤 8例 ,高处坠落伤 6例 ,着力部位以枕部或顶枕部受力为主 71例(86 6% ) ,其余对冲伤。伤后距入院时间 2ｈ～ 5ｄ1 2　临床表现及诊断　所有病人伤后即发生并持续昏迷 ,时间12～ 112ｄ ,平均 2 6 5ｄ。ＧＣＳ计分 :3～ 5分 45例 ,6～ 8分 3 7例。5 8例有去大脑强直 ,2 4例无明显去大脑强直表现。 5 4例…     

外伤性脑室内出血的治疗体会

外伤性脑室内出血是颅脑损伤中的一种严重类型 ,预后较差 ,我院自 1992年 6月至 2 0 0 0年 6月收治外伤性脑室出血 2 8例 ,现将治疗及预后情况进行分析总结。1　临床资料1 1　一般资料　男 18例 ,女 10例 ,年龄 8/ 12～ 68岁 ,平均 40岁 ,致伤原因 :车祸 16例 ,摔伤 6例 ,坠落伤 6例 ;着力部位及作用方向额枕矢状方向 14例 ,颞顶及颞部 10例 ,着力部位不明 4例 ;受伤机制 :减速伤 19例 ,加速伤 5例 ,其它 4例 ;临床表现 :伤后昏迷 18例 ,神志朦胧 6例 ,神志清 4例 ,双侧瞳孔不等大 6例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,入院时ＧＣＳ评分 3～ 5分 8例 ,6…     

对冲伤致重型颅脑外伤术中脑膨出的处理36例临床分析

我科于2007-01-01～2009-01-01治疗36例对冲伤致重型颅脑损伤术中脑膨出病例,现就其发生原因及处理方案探讨如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 男28 例,女8 例,年龄15～65 岁,平均40.8岁.受伤原因:车祸19例,高处坠落伤10例,重物击伤4例,跌倒致伤3 例.着力部位:双侧额部10例,一侧顶部2 例,一侧颞部4 例,双侧颞顶部6 例,后枕部20 例.     

轻型闭合性颅脑损伤恶化与临床

轻型颅脑损伤的少数病人由于各种原因引起恶化[1,2]的问题已为临床关注。本文回顾性分析我科1986～1995年收治的22例患者,并对其临床特征、放射学资料及与恶化有关的因素等进行讨论临床资料一般资料　本组男性17例,女性5例,年龄2～64岁,平均314岁。致伤原因:骑车摔伤7例,击打伤6例,交通事故4例,坠落伤3例,不明原因2例。受伤时头部着力部位:额部4例,额颞部3例,颞部3例,颞顶部6例,顶部2例,枕部4例。伤后至就诊时间:3小时内6例,4～6小时3例,7～12小时4例,13～24小时3例,2～3天2例,1周～1个月2例,余2例时间不详。临床表现　本组初次就诊时均清醒…     

半球间硬脑膜下血肿的诊治

一、资料与方法1.临床资料:1997年10月至2005年10月共收治14例半球间硬膜下血肿,男12例,女2例;年龄21～70岁。均为车祸伤,致伤部位:枕部7例,额部4例,颞顶部3例。入院时GCS评分13～15分6例,9～12分5例,7分2例,5分     

颅脑损伤后迟发性面神经麻痹18例临床分析

迟发性面神经麻痹是颅脑损伤后较少见的并发症 ,现将我院收治的 18例颅脑损伤后出现迟发性面神经麻痹总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 15～ 6 1岁。受伤原因 :交通事故伤 10例 ,打击伤 6例 ,坠落伤 2例。头部受伤着力部位 :额部 1例 ,颞部 15例 ,顶枕部 2例。1 2　临床表现及诊断　伤后均有不同程度意识障碍 ,昏迷时间30ｍｉｎ以内 4例 ,30ｍｉｎ以上 14例。头颇Ｘ线平片 ,颞骨及顶骨线形骨折 14例 ,额骨骨折 1例 ,岩骨线形骨折 2例 ,未见异常 1例。患者伤后均有脑脊液耳漏。临床诊断为 :脑挫裂伤 (…     

扩大额颞骨瓣开颅治疗额颞部重度颅脑损伤32例的疗效观察

近3年来,我科采用扩大额颞骨瓣开颅治疗重度额颞部颅脑损伤32例,疗效较好,现报告如下。1对象与方法1.1对象本组男45例,女17例;年龄12～63岁,平均5岁;病程1～9h,平均3.6h。车祸伤43例,坠落伤17例,其他2例;着力部位:枕部50例、颞部或顶部12例。格拉斯哥评分3～5分9例,6～8分53例;     

26例外伤性硬膜下积液治疗体会

我科于2005-01—2012-01收治26例外伤性硬膜下积液(TSH)患者,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料26例中男17例,女9例;年龄20～83岁,平均50岁;其中50岁以上23例。受伤原因:车祸伤20例,坠落伤2例,打击伤4例。受伤部位:额颞部19例,枕部3例,顶部4例。     

基层医院微创清除硬膜外血肿56例报告

我院是基层医院 ,自 1999年 3月～ 2 0 0 3年 3月 ,应用北京万特福科技有限公司生产的 YL- 1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针 ,治疗硬膜外血肿 5 6例 ,临床效果显著 ,总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 32例 ,女 2 4例 ,年龄 6～ 6 8岁 ,平均36岁。受伤原因 :车祸伤 2 8例 ,坠落伤 16例 ,打击伤 12例。血肿部位 :颞顶部 32例 ,额部 16例 ,枕部 8例。出血量 :2 0 ml以下 18例 ,2 0～ 4 0 ml 2 9例 ,4 0～ 6 5 m l 9例。受伤至手术时间 :1d内 30例 ,2～ 3d12例 ,4～ 7d9例 ,7～ 14 d5例。1.2　治疗方法　器具 :YL- 1型一次性使用…     

枕部减速着力致脑对冲伤的诊治体会（附43例报告）

枕部后仰着力致减速伤的患者,对冲部位的伤情往往较重,且病情进行性恶化。自2 0 0 0年6月～2 0 0 2年10月收治4 0例,结合诊治经验报告如下。本组男4 3例,女3例,年龄12～78岁,>6 0岁2 0例,平均5 2 3岁。车祸30例,跌倒8例,坠落5例。分别于入院时和入院后6h检查头颅CT ,血肿发现率分别为30 2 % (13/ 43)和6 6 7% (2 4 / 36 )。采用大骨瓣减压2 5例,保守18例,死亡10例(2 3 3% ) ,生存优良率6 0 5 %。我们根据临床实践总结以下经验:①大骨瓣减压的应用。对于后枕部着力的对冲伤,多有广泛的脑挫裂伤和脑内血肿,常规血肿清除和去骨瓣减压,很少…     

钻孔负压引流治疗儿童硬脑膜外血肿

我院自1998年至2002年共收治儿童硬脑膜外血肿55例,其中32例采用小切口颅骨钻孔负压引流的方法治疗,效果满意,现报告如下。临床资料与方法1.一般资料:男性19例,女性13例。年龄3～10岁,平均7.16岁。2.致伤原因:机动和非机动车交通事故18例,跌伤12例,打击伤2例。3.临床表现:伤后有原发昏迷12例,昏迷时间均<0.5h,有继发性昏迷伴肢体偏瘫5例,癫痫发作2例。所有病人均有明显头痛、恶心、呕吐等颅内压增高表现。4.影像学检查:全部病例均行头颅CT检查确诊。(1)血肿部位:颞部24例,额部6例,后颅窝2例。(2)血肿量:按多田氏公式V=1/2长×宽×层面厚度…     

16例外伤性薄层硬脑膜外血肿的特点与治疗

本组男11例,女5例;年龄3～28岁,其中3～12岁小儿11例,平均82岁。均为闭合性轻型颅脑伤(ＧＣＳ14～15分)。伤后有短暂昏迷5例,均有头痛、头昏,5例伴呕吐,神经系统均无定位体征。伤后05～6小时ＣＴ检查示硬膜外血肿位于额部7例,颞部2例,顶部4例,后颅凹3例,仅见于1～3个ＣＴ层面,最大径10～20ｍｍ,血肿量1～9ｍＬ,无占位效应且脑实质正常。本组伴相应部位帽状腱膜下血肿3例,颅骨骨折4例。　　本组均予止血及对症治疗;严密观察神经体征变化,监测血压、脉搏;病情不见好转或加重时复查ＣＴ。7例在伤后24小时内复查ＣＴ示:3例血肿无明显变化;2例血…     

11例头皮多发碎块状刀伤的手术治疗体会

1 临床资料与结果1.1 一般资料 男9例,女3例,年龄13～52岁,病程1～6h,11例伴有失血性休克,此外伴肢体严重刀伤8例、胸外伤2例、腹腔脏器损伤4例。头部刀伤部位分别为:双侧颞顶部4例,额顶部及额部各2例,额颞顶部、顶枕部及枕部各1例。1.2 头颅部体征 11例均有头颅某部位多处、长短不等的裂口,呈碎块状或鱼网状交替分布,数量分别为16～31条,长度2～16cm,裂口间宽度0.2～2.5cm,最小皮瓣面积约0.08cm~2,刀伤范围(8～12)cm     

原发性脑干损伤救治体会

1990年10月至2000年10月我科共收治原发性脑干损伤82例,占同期重型颅脑损伤的12.2%,现报告如下。1临床资料1.1一般资料男74例,女8例,年龄8～69岁,以20～40岁居多。致伤原因:车祸伤68例,骑摩托车摔伤8例,高处坠落伤6例。着力部位以枕部或顶枕部受力为主者71例(86.6%)。伤后距入院时间2h～5d。1.2临床表现及诊断所有病人伤后即发生并持续昏迷,时间12～112d,平均26.5d。GCS计分:3～5分45例,6～8分37例。58例有去大脑强直,24例无明显去大脑强直表现。54例刺激肢体有活动反应,28例无活动反应。15例瞳孔大小及光反应无改变;8例双侧瞳孔散大,光反…     

扩大额颞瓣减压术治疗重型额颞部创伤--附21例分析

我院自1999年2月～2002年3月采用扩大额颞瓣减压术治疗21例重型额颞部创伤患者,获得较好疗效,结果报告如下。资料与方法一、一般资料21例患者,男16例,女5例;年龄15～61岁。受伤到入院时间为1～6h,平均3.5h。车祸伤13例,坠落伤6例,打击伤2例。着力部位:枕部11例,颞部或顶部8例,不详者2例。GCS评分3～5分者6例,6～8分者15例。一侧瞳孔散大者16例,双侧瞳孔散大3例,双侧瞳孔正常2例。头部CT显示,额颞叶严重挫裂伤、脑肿胀、硬膜下血肿者13例,硬膜下血肿伴脑内血肿者4例,硬膜外血肿伴硬膜下血肿者4例。血肿量为35～90mL。本组患者的中线结构移…     

颅脑损伤开颅减压术后继发远隔部位颅内血肿23例

作者总结我院 1993年 2月至 1998年 12月收治的 2 3例颅脑损伤开颅减压术后继发远隔部位颅内血肿的临床资料 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 17例 ,女 6例 ;年龄 4～ 71岁 ,平均 49 3岁 ,其中 5 5岁以上 12例。1 2　着力部位及致伤机制　额部着力 2例 ,颞顶部着力 7例 ,枕部着力 14例。加速损伤 3例 ,减速损伤 15例 ,复合损伤 5例。1 3　发病时意识状态及就诊时ＧＣＳ计分　伤后神志清醒 4例 ,昏迷半ｈ以内者 7例 ,昏迷半～ 12ｈ者 12例。就诊时ＧＣＳ计分 :13～ 15分者 4例 ,9～ 12分者 6例 ,≤ 8分者 13例。1 4　术后再次Ｃ…     

对冲性额颞部脑挫裂伤并脑疝形成13例分析

颅脑损伤中80％以上病例有脑挫裂伤，多数因对冲伤所致。合并脑病形成时，死亡率明显增加。我科近2年收治对冲性额预部脑挫裂伤并脑疲形成13例，报告如下。1临床资料1．1一般资料男10例，女3例。年龄15岁～72岁，平均46岁。车祸伤8例，坠落伤5例。着力部位均为枕部或一侧顶／颞枕部。1．2损伤类型一侧额颞叶脑挫裂伤7例，双侧额叶、颞叶脑挫裂伤6例。合并硬膜下血肿者8例，脑内血肿者1例，着力部位开放者1例。1．3主要临床表现（1）脑历出现时间及症状：入院时一侧瞳孔散大4例，其中3例恢复良好，1例植物生存（年龄72岁，术后2天、发现脑内…