腹膜后血管自发性破裂出血2例报告

腹膜后血管自发性破裂出血２例报告李德元腹腔内血管自发性破裂引起的腹膜后出血引起的急腹症，也称腹部卒中（Ａｂｄｏｍｉａｌａｐｏｐｌｘｙ），是一种少见急腹症。我院曾收治２例报告如下。病例报告例１，女，５９岁，右下腹剧痛１天加剧８小时，腹痛向右下肢放射，伴...     

自发性直肠破裂2例

例 1　男 ,42岁。患者于劳动中突然出现下腹持续性腹痛 ,12h而无缓解 ,逐渐加重 ,并扩散至全腹 ,无排气排便而入院。体查 :体温 3 7.8℃。全腹压痛、反跳痛 ,伴腹肌紧张 ,肠鸣音消失。白细胞 15 .0× 10 9/L ,中性0 .95。腹部平片示 :膈下游离气体 ,B超示 :盆腔积液。拟诊为胃肠穿孔。急诊剖腹探查 ,见腹腔内有淡黄色混浊粪水 5 0 0ml ,吸尽积液 ,探查见阑尾、小肠、结肠均明显充血 ,直肠前壁距腹膜反折 2cm处可见纵行裂口长约2cm ,裂口处无硬结及溃疡 ,行乙状结肠单管造瘘 ,缝闭裂口 ,冲洗腹腔 ,盆腔置引流管 ,关腹。术后恢复顺利。 3个月…     

自发性大肠破裂2例

自发性大肠破裂是指无任何原因的大肠破裂或穿孔.我院收治2例自发性大肠破裂.报告如下. 1 病历简介 例1.病人女,76岁.大便后突发左下腹持续性剧痛6h于2005-06-24急诊入院.T 37.2℃,P 112次/min,BP110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa).     

自发性食管破裂综合征2例

自发性食管破裂（Boerhaave综合征），是一种少见而严重的疾病，临床上常因未能早期诊断和治疗而造成严重后果。我们以保守疗法治疗2例患者，取得良好效果，现报道如下。     

产后膀胱自发性破裂2例报告

例124岁。妊娠38周足月顺产一男婴后感腹部疼痛，尿少，腹胀。于产后3d行B超检查提示腹腔积液，收入内科治疗无效，出现腹膜炎症状转外科行剖腹探查术。术中见膀航底部有2cm全层裂伤，尿液外流，腹腔内有淡黄色液体约2000ml；探查膀胱内未见结在、肿瘤及想室。行膀胱修补术及膀胱造瘘，腹腔橡皮管引流，术后恢复良好。例225岁。产后腹痛、腹胀、尿少5d入院。5d前在当地医院顺产一女婴，体重4kg。产后有持续性腹痛，尿频，每次尿量少，尿淡红，逐渐出现腹胀，给予热敷无好转。本院门诊B超检查提示腹腔积液，膀胱充盈欠佳，轮廓清，腹腔深及…     

移植肾自发性破裂2例护理

移植肾自发性破裂是肾移植术早期严重并发症之一,发生率为0.8%～8.5%,发病急骤,危险性大,应当引起足够重视,现将2例报告如下。病例简介例1,男性,33岁,因慢性肾小球肾炎,尿毒症期于1991年6月21日行肾移植术,术后服用环孢素A每日7mg/kg,硫唑嘌呤每日1mg/kg,强的松20mg/d,甲基强的松龙0.5g/d,冲击3天,尿量3000ml/d左右。术后第4天晨,坐起后突然感移植肾剧痛,无尿,体温38℃,脉搏100次/分,血压20/12kPa,查移植肾饱满,即给甲基强的松龙0.5g加入5%葡萄糖100ml静滴,症状无缓解,行手术探查,术中见移植肾大,色正常,肾后皮质裂口1cm。用明胶海绵压迫止血,清除血肿。术后移植肾恢复好,     

肝癌自发性破裂与血管病变

目的 探讨肝癌自发民生破裂的发病机理。方法 选用肝癌破裂及非破裂的患者标本各３９例，采用免疫组化法检测其与血管病变有关的因素包括：第八因子相关抗原；弹性硬蛋白，弹性蛋白酶，ＩＶ型型胶原蛋白和胶原蛋白酶。结果 与非破裂组和相比，肝癌破裂患者中的血管内皮ｖＷＦ因子表达量明显下降（ＶＷＦ因子邓阳性的血管面积，１５８μｍ＾２ｖｓ３６３μｍ＾２，Ｐ〈０．００１）。血管壁中弹性蛋白酶分布异常，弹性硬蛋白增生过     

巨大肝脏血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂一例

病例 患者男性,69岁,主诉:右上腹持续性隐痛伴腹胀1周.既往无肝炎、寄生虫病史.查体:右侧腹部扪及一巨大肿块,向上与肝相续,向下达髂前上棘水平.实验室检查:肝炎病毒系列阴性,肝功能正常, AFP 1.59 U/mL,CA1998.52 U/mL,CEA 0.49 ng/mL. 腹部增强CT提示:肝脏一外生性稍低密度肿...     

腹腔内血管自发性破裂大出血3例报告

腹腔内血管自发性破裂引起腹腔内大出血,也称腹部卒中,是临床外科少见的急腹症。本病发病率低,诊断困难。我院自1988年～1993年共收治3例,全部误诊,为引起注意,现报告如下。 病例报告 例1:男性,18岁。突发上腹剧痛8小时伴四肢发凉急诊入院。否认有外伤史。体查:面色苍白,BP12/8kPa,腹部稍膨,全腹压痛,以左上腹为著,腹穿抽得不凝血。拟     

脾巨大血管肉瘤肝转移自发性破裂一例

患者男，36岁。因查体发现肝脾占位性病变1个月．腹胀5～6d入院，查体：腹稍胀，中腹部压痛，无反跳痛，肝区无叩痛，未扪及包块，移动性浊音（-）．肠鸣音正常，右精索处可触及4cm×4cm大小囊性包块，质软，挤压无明显缩小。CT示：肝内多发大小不等的占位性病变，平扫呈低密度，边界尚清．动脉期、静脉期及延迟（10min）期见多个病灶不增强，呈水样密度（图1）脾脏明显增大，多病灶．[第一段]     

空肠系膜血管平滑肌瘤破裂误诊一例报道

病人：男性,26岁,因“脐周疼痛7d、疼痛加重伴发热3d”入院。体检：体温38℃,脉搏90次／min,呼吸19次／rain,血压110／70mHg。腹部平坦,未见明显的肠型及蠕动波,全腹压痛（＋＋）,反跳痛（＋＋）,以右下腹明显,腹肌较紧,移动性浊音（-）。     

自发性食管破裂误诊为急腹症2例

例1男，52岁，因大量饮酒后出现剧烈呕吐，上腹部剧痛2h入院。查体：体温38．2℃，血压120/60mmHg(1mmHg=0．133kPa)，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率120次/min，率齐，无杂音。腹肌紧张，上腹部压痛明显，无反跳痛。患者有十二指肠溃疡病史，拟诊为十二指肠球部溃疡急性穿孔，经胃肠减压、输液、抗炎等保守治疗，腹痛无缓解，且感胸闷。胸透示右侧液气胸，腹透未见膈下游离气体，     

自发性食管破裂2例的诊治体会

自发性食管破裂是一种临床少见，误诊率及病死率高的急性胸部疾病。我科于2002年12月、2004年5月收治此患者2例，现报告如下。     

自发性肝毛细胆管破裂2例报告

梗阻性胆管炎主要并发症为败血症、感染性休克、肾功能衰竭等，而并发毛细胆管破裂临床极罕见。我院收治自发性肝毛细胆管破裂2例，现将诊治体会报道如下。     

子宫肌瘤自发性表面血管破裂一例及文献复习

患者,27岁,因下腹痛2d,加重半天于2011年9月11日入我院急诊.患者2d前无明显诱因突发下腹正中胀痛,伴肛门下坠感,活动加重,静止减轻,无发热及无阴道出血.近半天症状加重,疼痛加重时伴恶心,大汗,且疼痛向背部放射.平素月经尚规律,13岁初潮,周期4/37～38 d,月经量中,痛经(±).末次月经:2011年8月25日.未婚,否认性生活史.查体:体温不高,血压109/60mmHg,脉搏89次/min.痛苦貌,神清.妇科检查:外阴:(一);肛查:宫颈举痛(一),子宫中位,稍偏左,压痛(±),双附件区未及明确包块,双侧压痛(±),以右侧为剧.B超检查:子宫4.3 cm×4.2 cm×3.3 cm,内膜厚0.5 cm,肌层回声均匀.右卵巢显示不清.左卵巢2.8 cm×1.8 cm.右附件区可见混合回声5.1 cm×3.9 cm×5.4 cm,边界欠清,内回声欠均匀.彩色多普勒表现:周边可见少许点、条状血流信号.右侧髂窝内可见液性暗区,深约3.9 cm,左侧髂窝内可见液性暗区,深约2.0 cm,左下腹部可见液性暗区,深约4.4 cm.     

肝癌自发性破裂患者血管超微结构研究

目的 通过透射电子显微镜对发生自发性破裂的肝癌小动脉壁进行超微结构检查,进一步证实小动脉病变在肝癌自发性破裂病理变化中的作用。方法 对11例肝癌自发性破裂患者的手术标本与同期随机选取的11例肝癌非破裂患者手术标本进行小动脉壁的透射电子显微镜检查。结果 3例肝癌自发性破裂的患者存在巨噬细胞吞噬功能活跃的现象,而该现象却存在于10例非破裂患者中。肿瘤破裂的患者中,9例患者的小动脉壁表现出血管受损现象,包括：血管内皮细胞发生细胞连接消失、窗口直径过大、血管内皮显示高蛋白合成征象;血管壁弹力膜断裂、弹性硬蛋白过度增生及胶原纤维结构受损,其弹力膜中可见电子沉淀物。在肿瘤非破裂的患者中,上述血管受损现象仅在2例患者中发现。二组患者的巨噬细胞功能受损及血管受损的发生率有显著性差异。结论 肝癌破裂患者中的小动脉病变使其管壁通透性增加、弹性消失及支撑力下降,是发生自发性破裂出血的重要原因。     

后腹膜肿瘤自发性血管破裂出血一例报道

病人 :女 ,4 4岁。因中上腹疼痛 ,腹胀 1d ,伴头晕、乏力 6h急诊入院。检查 :神清 ,精神差 ,面色苍白 ,脉搏快速而弱。BP :76 /30mmHg。腹腔穿刺抽出不凝血液。B型超声探查 :中上腹有 10cm× 11cm之实质性包块 ,腹腔积液 ,肝、脾无异常。病人及其家属否认外伤史。临床诊断 :腹腔肿瘤自发性破裂出血 ,失血性休克。遂急诊在全身麻醉下行剖腹探查术。术中见腹腔大量积血 ,约 15 0 0ml,吸尽积血。横结肠系膜后有肿物以横结肠为中心隆起 ,距肠缘约2cm之系膜处可见一约 0 .5cm之小孔 ,周围有少许凝血块。切开系膜分离肿瘤 ,见肿瘤表面完整 ,可见…     

血友病肠系膜上动脉畸形破裂致自发性腹腔出血探讨

患者,男,40岁。因自发性腹痛于当地医院就诊,血压进行性下降,腹腔诊断性穿刺抽出不凝血,急诊行剖腹探查术。见腹腔出血量约2000ml,发现胰腺下缘肠系膜上动脉分支处有活动性出血,因手术技术及条件等原因,不能彻底止血,仅用大网膜包裹血肿,以使出血相对局限在小网膜囊内。术后止血、输血、补液、对症治疗。为进一步诊治,遂于2007年1月18日急诊转入我院。     

食管自发性破裂三例

近两年来,我们在临床工作中遇到3例自发性食管破裂病人,均延期诊治,后果严重。为引起同道的重视和警惕,报告如下。例1男,65岁,汉族。恶心干呕,上腹剧痛伴后背痛1天入院。胸透未发现异常。WBC27×10~9/L(27000/mm~(?)),体温38.6℃。按急腹症行剖腹探查未发