静脉注射磷霉素钠致过敏1例报告

1 病例资料 患者男，44岁，因“左外踝闭合性骨折”于2008年2月25日入院。左小腿常规石膏外固定，给予骨伤科药物及预防感染治疗。否认平素有药物及食物过敏史，故给予0．85％复方氯化钠注射液250mL＋注射用磷霉素钠6．0g，1次／d，静脉滴注。大约滴注20min（约70mL）后，患者突然出现周身发痒，胃区不适，眼部发痒、发红流泪，     

注射用盐酸克林霉素致过敏性紫癜1例报道

患者男，27岁。因患“化脓性扁桃体炎2d”就诊。患者无药物过敏史，给予注射用盐酸克林霉素（商品名：美迪星．北京四环制药有限公司生产，国药准字H20050301，产品批号07052023）0．6g溶于0．9％氯化钠注射液250ml内缓慢静脉滴注，1次／d。静脉滴注约15min，患者自述皮肤发痒，没引起医护人员注意，随唇小腿伸侧出现散在的米粒样大小鲜红色斑丘疹。无恶心、呕吐、腹疼及腹泻。查体：体温38．3℃，精神尚可．双下肢皮肤可见散在的米粒样大小鲜红色斑丘疹，略高出皮肤，按之不退色，     

吲哚美辛联合复方氨基酸治疗急性腹泻临床观察

目的观察吲哚美辛片联合复方氨基酸注射液治疗急性腹泻的临床效果。方法68例患者给予吲哚美辛0．5～1．0mg／kg·d，分3次口服，复方氨基酸注射液500ml静脉滴注，1次／d，疗程1～3d，所有患者均常规给予抗感染、补充水电解质等对症支持治疗。结果本组屁效40例，有效26例，无效2例，总有效率为97．06％，其中2例因服用吲哚美辛后上腹疼痛、灼热、恶心而加用胃黏膜保护剂。结论吲哚美辛联合复方氨基酸注射液治疗急性腹泻可迅速抑制前列腺素E2的合成，提高血浆及肠黏膜间质的渗透压，通过减少肠蠕动及肠内分泌，使腹泻症状快速消失，临床效果非常显著。     

周剂量CPT-11／LD-FP与OFL方案治疗晚期大肠癌的疗效比较

目的比较伊立替康（CPT-11）／低剂量氟尿嘧啶（FU）、顺铂（DDP）方案（CPT-11／LD-FP方案）与草酸铂（OXA）／FU、四氢叶酸（CF）方案（OFL方案）治疗晚期大肠癌的近期疗效、生存期、临床获益率和毒性反应。方法采用两种方案对经组织学证实的复发晚期大肠癌患者45例进行研究。A组21例采用CPT-11／LD-FP方案：CPT-1160mg／m^2静脉滴注，d1、8、15；FU300mg/（m^2·d），采用微量泵持续静脉滴注，d1～14；DDP 5mg／d静脉滴注，d1～5、d8～14;CF 100mg／（m^2·d）静脉滴注，d1～14，28d为1个周期。B组24例采用OFL方案：OXA 130mg／m^2静脉滴注，d1；FU450mg／（m^2·d）静脉滴注，d1～5；CF100mg／d静脉滴注，d1～5，21d为1个周期。2个周期结束后评价疗效。结果A、B两组有效率分别为20．0％和29．2％，中位疾病进展时间分别为5．0个月和5．5个月，中位生存时间分别为15．0个月和14．5个月，临床获益率分别为75．0％和79．2％。A组主要毒性反应为胆碱能综合征、迟发性腹泻、粒细胞减少和黏膜炎；B组主要毒性反应为粒细胞减少和神经毒性。结论两种方案治疗晚期大肠癌均有一定疗效，两组方案毒性层面不同，毒性反应均较低，可以改善生存质量，均可作为晚期大肠癌治疗的安全有效方案。     

中医辨证方法治疗肛瘘术后难愈性创面的疗效观察

目的：了解中医辨证方法治疗肛瘘术后难愈性创面的临床效果。方法：对我院2012年3月至2014年3月收治的肛瘘术后难愈性创面患者进行抽样,选取74例患者随机分成两组,对照组予以常规西药治疗（静脉滴注3．Og头袍曲松钠注射液＋250mL生理盐水,1次／d;静脉滴注0．3g左氧氟沙星氯化钠注射液＋250mL生理盐水,2次／d）,实验组实施中医辨证方法治疗,观察两组临床患者临床治疗效果。结果：实验组总有效率（97．30％）明显优于对照组（78．38％）,差异具有显著统计学意义（P〈0．05）。结论：中医辨证方法治疗肛瘘术后难愈性创面临床疗效确切,安全指数高,值临床大力推广与应用。     

磷霉素钠致过敏性休克并四肢抽搐1例

患者，女，36岁，因发热1d、咽痛2d入院。查体见患者神志清，呼吸平稳，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，诊断为上呼吸道感染。予0．9％生理盐水250ml加磷霉素钠6g静脉滴注，滴速60滴／min。输液约10min时，患者突然出现胸闷、呼吸困难、冷汗、面色苍白、四肢强直、抽搐，     

静脉滴注清开灵致过敏性休克1例

1病例报告 患者女，48岁。因患上呼吸道感染，在某农村社区医疗服务站给予清开灵注射液25mL加入10％葡萄糖溶液200mL，以40滴／min静脉滴注。滴注约2分钟，药液进入体内约10mL，患者突然头皮剧痒，随即头面部出现淡红色水肿性红斑、胸闷、心慌、呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀、脉细数（105次／min），血压85／65mmHg，（该患者既往有原发性高血压史2年，血压为150／100mmH/g），诊断为清开灵所致过敏性休克。     

胃复安致锥体外系不良反应1例

患者女,21岁,因发热伴恶心、呕吐1d入院。入院后测体温38．5℃,呕吐数次,为胃内容。查血常规血象偏高,胸透未发现异常。诊断为上呼吸道感染。予奥复星0．2g及林格液500mL静脉滴注以抗炎和纠正脱水,另予胃复安10mg入壶对症恶心、呕吐。0．5h后,患者出现流涎,颈项强直,两眼向强直方对侧直视,四肢不自主抽动。体俭：T38．5℃,BP120／70mmHg,HG76次／min,R20次／min,心肺听诊未发现异常。     

紫杉醇联合氟尿苷与亚叶酸钙治疗晚期食管癌的临床观察

目的 观察国产紫杉醇联合氟尿苷与亚叶酸钙治疗晚期食管癌的疗效和不良反应。方法52例晚期食管癌患者接受化疗方案即紫杉醇（TAX）175mg／m^2，静脉滴注4h，d1；亚叶酸钙200mg／m^2，静脉滴注0．5h，d1～5；氟尿苷500mg／m^2，于亚叶酸钙滴完后静脉滴注8h以上，d1～5；每4周重复。结果52例患者，有效率为53．8％；不良反应为骨髓抑制，恶心、呕吐，肌肉关节疼痛，皮肤感觉异常及脱发。结论紫杉醇联合氟尿苷与亚叶酸钙治疗晚期食管癌疗效较好，不良反应能够耐受。     

敬告读者

患者女，62岁，因纳差、乏力3天入院。查体：体温36．7℃，双巩膜轻度黄染，肝脾肋下未触及，肝区叩击痛（＋）。肝功能检查示：总胆红素26μmol／L、直接胆红素9．8μmol／L、谷丙转氨酶82u／L；乙肝表面抗原标志物（＋）。诊断为慢性乙型活动性肝炎。治疗采用5％葡萄糖250mL加茵栀黄40mL、10％葡萄糖250mL加甘利欣30mL、5％葡萄糖250mL加能量合剂及门冬氨酸钾镁20mL，静脉滴注。茵栀黄滴入20分钟左右时，患者出现恶心、呕吐，并逐渐加重。立即停止使用茵栀黄，症状逐渐减轻。为明确不良反应由何种药物引起，第2天继续给予以上治疗。在茵栀黄静脉滴入10分钟左右时，患者再次出现恶心、呕吐，停用后好转。入院第3天及以后的治疗中均未使用茵栀黄，患者也未出现以上症状。治疗2周后，患者肝功能指标均恢复正常，带药出院。     

布地奈德联合痰热清治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察

目的观察布地奈德雾化雾化吸入联合痰热清静脉滴注治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效。方法将100例婴幼儿毛细支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组各50例，两组均采用吸氧、镇静、解痉平喘、纠正水及电解质平衡紊乱等常规治疗。在常规治疗基础上，治疗组给予布地奈德混悬液（普米克令舒，lmg/2mL）1mL氧气驱动雾化，2次/日，5-7d为1疗程；痰热清注射液0．3-0．5mL/kg，最大剂量10mL，加入5％GS或0．9％NS100-200mL静脉滴注，控制滴速20-30滴/分，1次/日，3-5d为1疗程。对照组给予头孢他啶50-100mg/（kg· d）、利巴韦林10-15mg/（kg· d）分别加入5％GS100-150 mL静脉滴注，1次/日，治疗5-7 d。观察并比较两组总有效率和咳喘、哮鸣音、湿啰音消失时间及住院时间等。结果治疗组总有效率96．0％，高于对照组的74．0％（P＜0．05）；治疗组咳喘、哮鸣音、湿啰音消失时间及住院时间均短于对照组（P均＜0．05）；两组均未发现明显不良反应。结论布地奈德雾化吸入联合痰热清静脉滴注对婴幼儿毛细支气管炎疗效良好，可明显改善其临床症状，值得临床推广应用。     

MAC方案治疗复发、难治性多发性骨髓瘤的疗效观察

目的观察MAC方案治疗复发、难治性多发性骨髓瘤的疗效。方法三氧化二砷（As2O3）10mg／d加5％葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每周连续用5d，停2d，连续用4周，马法兰（Melphalan）0．1mg／（d．kg）于化疗第1、8、15和第22天口服。维生素C注射液3g／d加入5％葡萄糖250ml静脉滴注，每天在As2O3滴注完后15min左右使用。每周亦连续用5d，停2d，疗程共4周。MAC方案总疗程4周。结果20例复发、难治性多发性骨髓瘤的患者中，2例骨髓（BM）完全缓解（CR），CR率为10％；部分缓解（PR）8例，PR率为40％；4例患者临床症状有一定改善，骨髓未达CR及PR指标，但病情稳定，此类患者所占比例为20％，总有效率为70％。结论MAC方案为治疗复发、难治性多发性骨髓瘤的有效方案。     

左氧氟沙星致癫痫1例

患者,女,26岁,于2011年8月3日,因停经48d,到钟祥市计划生育服务站妇产科门诊部就诊,结合B超检查诊断为宫内早孕,使用米非司酮配伍米索前列醇行药物流产术。于8月10日来本站妇产科门诊随访,B超证实为不全流产,随即行负压吸引清宫术,术后预防感染,给予乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0．4g,290ml静脉滴注,1次／d,连用5d。2011年8月12Et,静脉滴注左氧氟沙星15min后,患者突然出现神志不清、两眼上翻、口吐白沫、牙关紧闭、面部发绀、四肢抽搐、似癫痫发作,立即停用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液,予地西潘10mg,缓慢静脉推注,牙垫塞入上下牙之间,以防止患者咬伤舌头,吸氧等措施。约10min后症状缓解,患者安静入睡,将患者收入住院部观察,改用5％葡萄糖注射液加头孢曲松钠4．0g静脉滴注,1次／d,连用3d。患者无任何不良反应,随访2个月,无癫痫症状出现。     

多西紫杉醇、异环磷酰胺、顺铂三联合治疗转移性复发子宫颈癌的疗效观察

目的观察多西紫杉醇、异环磷酰胺（IFO）、顺铂（DDP）三联合治疗转移性复发子宫颈癌的疗效及不良反应。方法25例转移性复发子宫颈癌女性患者，第1—2日多西紫杉醇70mg／m^2加生理盐水100mL静脉滴注：第3—5日，顺铂30mg／m^2，静脉滴注；第1—5日，IFO 1g／m^2加生理盐水500mL静脉滴注。化疗前用生理盐水100mL加地塞米松10mg静滴；化疗前30min静注恩丹西酮8mg；每次输注IFO后0，4，8h化疗中静脉滴注泌尿系统保护剂美司钠。21天为1个周期，至少治疗2周期，每个周期观察评价疗效并同时记录不良反应。对数据资料以χ^2进行检验，P〈0．05具有统计学意义。结果25例患者中，完全缓解（CR）8例，部分缓解（PR）5例，总有效率为52％（13／25）。表1χ^2=28，4，表2χ^2=32，6，两表均P〈0．05，差异具有显著性。主要不良反应包括轻微消化道反应，骨髓抑制及脱发，前两者经对症处理可缓解或控制，可耐受，脱发则不可避免，但对治疗并无影响。结论多西紫杉醇、异环磷酰胺、顺铂三联合治疗转移性复发子宫颈癌有一定疗效，不良反应患者可以耐受，值得临床进一步应用发展。     

注射用阿昔洛韦致晕厥一例

患者男，31岁，体重55kg，因患带状疱疹于2007年6月5日来本社区卫生服务中心皮肤科就诊，无药物过敏史。体格检查：体温37．3℃，心率80次／min，呼吸15次／min，血压110／75mmHg。予注射用阿昔洛韦（商品名为阿南圣，江苏扬子江药业集团有限公司；规格0．25g，批号：05122501）0．5g加入0．9％氯化钠500ml内静脉滴注。首日静脉滴注后约5min，患者出现头晕、心悸、周身冷汗并伴有晕厥，初步判断为药物过敏。即停静脉滴注。测得血压100／60mmHg，心率96次／min，心电图呈窦性心率。     

静脉注射压宁定治疗充血性心力衰竭的临床观察

目的探讨压宁定治疗充血性心力衰竭的临床效果。方法32例充血性心力衰竭患者均采用压宁定进行治疗。初始剂量12．5—25mg，稀释在10～20ml液体中于3min内静脉注射，然后以0．4～0．6mg／min的速度维持静脉滴注，疗程3—7d。重度CHF伴休克早期表现者先给予多巴胺静脉滴注，用药1～2h后无论有无血压上升均加用压宁定治疗。结果32例中，30例病情得到改善，总有效率为94％。2例无效，分别于2d、3d后因心衰死亡；2例出现异常反应，经停药及补液并减少用药剂量等处理措施后恢复正常。全组未见反射性心动过速发生。结论压宁定治疗充血性心力衰竭具有起效迅速，作用平稳，剂量易于掌握，明显改善心功能且无累积毒性作用等优点。     

基层综合疗法治疗急性腰扭伤198例疗效观察

目的探讨综合疗法治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法在休息等治疗基础上,予20％甘露醇注射液250mL静脉滴注,在30min内快速滴完,1次／d,共3d;英太青50mg／次,2次／d,饭后服用,共5d;安定5mg／次,每晚睡前口服1次,共3d。同时,予止痛消炎软膏局部外敷,换药1次／d,共5d。结果总有效率100％。结论综合疗法治疗急性腰扭伤,疗程短,治愈率高,未发现不良反应,且价格低廉,易于被患者接受。     

莫西沙星治疗盆腔炎性疾病的疗效观察

目的探讨莫西沙星治疗盆腔炎性疾病的临床疗效。方法将本院60例盆腔炎性疾病患者按治疗方案不同分为2组,每组30例。实验组静脉滴注莫西沙星注射液0．4g,10次／d;对照组给予左氧氟沙星注射液（300mg静脉滴注,1次／12h）、甲硝唑注射液200ml（含甲硝唑0．5g、静脉滴注1次/d）静脉滴注,用药至体温下降至正常或症状消失48h后,实验组改为口服莫西沙星400mg,1次／d,对照组改为口服多烯环素100mg,2次／d,两组治疗14d。比较两组疗效。结果实验组临床有效率（96．7％）高于对照组（73．3％,P〈0．05）,体温降至正常时间、症状消失时间、静脉用药时间及住院时间优于对照组（P〈0．05）。结论莫西沙星治疗盆腔炎性疾病临床疗效好,不良反应少,值得临床推广。     

超分割放疗＋同步化疗与单纯常规分割放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效分析

目的探讨超分割放疗＋同步化疗与单纯常规分割放疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法将40例局部晚期鼻咽癌患者随机分为两组：试验组（20例）为超分割放疗＋同步化疗患者，采用每周连续5d照射，2次／d，2次间隔6—8h，1．2Gy／次，总量为80Gy／7周，放疗第1天开始行同步化疗，方案为紫杉醇90mgd1、8、15静脉滴注（2—4h），卡铂500mgd1静脉滴注，4周为1个周期，共化疗4—6个周期。对照组（20例）为单纯常规分割放疗患者，采用每周连续5d照射，1次，d，2Gy／次，总量为70Gy／7周。结果试验组治疗有效率为80％（16／20），对照组为45％（9／20），两组有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论治疗局部晚期鼻咽癌时，超分割放疗＋同步化疗比单纯常规分割放疗可明显提高近期疗效。     

高血压急症的诊断和治疗

1病例讨论 1．1摘要患者，男，58岁，因阵发性心前区疼痛3年．加重5d急诊就诊。患者3年前出现活动后心前区疼痛，每次持续3-10min．休息或含服硝酸甘油后可缓解．近5d症状发作频繁．在劳力与休息时均有发作．每次持续5—20min。既往高血压病史20年，最高180／110mmHg，正在服用复方降压片2片，Bid。查体：血压190／110mmHg，心率92次／min，律齐，未闻及杂音。1年前超声心动图显示左心室肥厚．舒张功能降低。