单纯型高度近视黄斑出血的眼底特征分析

目的：探讨单纯型高度近视黄斑出血的出血原因及其眼底改变特征。方法：对32例（33只眼）单纯型高度近视黄斑出血患者采用眼底彩色照相和荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiogra-phy,FFA）格了眼底形态改变的随访观察，其中9例（9只眼）作了吲哚青绿血管造影（indocyanine green angiography,ICGA）检查，所有患眼至少随访3个月以上，随访时间3－21个月，平均5.2个月。结果：单纯型高度近视黄斑出血的眼底特征为：①出血灶呈类圆形，大小一般不超过1PD，周围无渗出、水肿；②81.8%的单纯型黄斑出血在出血吸收后于原出血的下方可见新的漆样裂纹形成；③部分患眼ICGA可透过因发现呈弱荧光条索的早期漆样裂纹。④出血吸收后视力均有明显增进，绝大部分患眼的视力可恢复到出血前水平。结论：单纯型高度近高黄斑因的原因是因为新漆样裂纹过程中Bruch膜裂开牵拉其下的脉络膜毛细血管破裂出血所致。绝大部分患眼视力预后良好。     

高度近视性黄斑出血的临床观察

目的：观察高度近视性黄斑出血的临床特点和探讨其治疗方法。方法：对确诊为高度近视黄斑出血的28列32眼分别作视力、矫正视力、眼前节、眼底、A／B超、眼底彩照和眼底荧光血管造影（fundus fluorecein angiography,FFA)等检查,给予中西药物治疗,随访观察2－26个月（平均16个月。）结果：经FFA检查32眼中28眼（87．5％）为单纯型黄斑出血,其中25眼（89．3％）伴有漆裂样纹。出血经治疗多在15天至2个月吸收。另外4眼FFA显示为脉络膜新生血管出血,最终均因反复出血,后巩膜葡萄肿和脉络膜萎缩而预后较差。结论：高度近视性黄斑出血分单纯型和脉络膜新生血管型,前者出现吸收快,后者反复出血严重损害中心视力而预后不良。     

高度近视性黄斑出血的荧光素眼底血管造影和靛青绿血管？…

目的 探讨高度近视性黄斑出血及眼底变化特征。方法 对３５例（３７只眼）眼底有黄斑出血的高度近视患者进行眼底彩色照像和荧光素眼底出血管造影（ＦＦＡ）检查，其中８只眼行靛青绿血管造影（ＩＣＧＡ）。结果 高度近视黄斑出血的表现：（１）视网膜下新生血管（ＳＲＮＶ）形成导致的黄斑出血（２３只眼），ＩＣＧＡ显示的ＳＲＮＶ较ＦＦＡ清晰；（２）无ＳＲＮＶ的黄斑出血（１４只眼），在出血下或边缘有漆样裂纹显露者９只眼     

高度近视性黄斑出血的临床表现与荧光素眼底血管造影

目的 观察和探讨高度近视性黄斑出血的临床特点。方法 对确诊为高度近视性黄斑出血的60例患者(65只眼)做视力、眼底、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)等检查,平均追踪时间15个月。结果 做FFA检查的65只眼中有62只眼（95%）伴有漆裂样纹。其中54只眼为单纯型黄斑出血，出血多在1—3个月吸收，预后较好；另外11只眼为脉络膜新生血管膜型，视力预后较差。结论 高度近视性黄斑出血可分为单纯型和脉络膜新生血管膜型。前者出血吸收快，后者视力预后较差。     

中医治疗高度近视黄斑出血的临床研究

目的：：为进一步研究中医治疗高度近视黄斑出血的临床治疗效果及作用,进行中医病因病机、辨证治疗,为临床治疗提供依据。方法：选择本院2012-01/2014-09收治的高度近视黄斑出血患者80例135眼,为治疗组,应用中医辨证治疗;选择同期患者45例64眼,为对照组,进行常规西医治疗。治疗1 mo后,观察两组治疗效果及视力改善状况,并跟踪随访6mo,观察复发情况。结果：治疗组总有效率为85.19％(115/135),高于对照组78.13％(50/64),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组平均矫正视力为0.48±0.11,高于对照组0.36±0.09,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组平均屈光度和黄斑出血范围为-9.81±0.85D和0.51±0.27PD,均低于对照组-10.76±0.91D和0.78±0.23PD,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗组眼底出血吸收时间为25.34±2.28d,短于对照组(29.72±2.13d),差异具有统计学意义(P<0.05);对照组再次出血7.81％(5/64),高于治疗组5.19％(7/135),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中医辨证施治对高度近视黄斑出血具有良好的临床疗效,能够缩短治疗时间,并有利于患者术后视力的恢复,值得临床推广应用。     

高度近视性黄斑出血的荧光素眼底血管 造影和靛青绿血管造影分析

目的探讨高度近视性黄斑出血及眼底变化特征。方法对３５例（３７只眼）眼底有黄斑出血的高度近视患者进行眼底彩色照像和荧光素眼底血管造影（ｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＦＦＡ）检查,其中８只眼行靛青绿血管造影（ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＩＣＧＡ）。结果高度近视黄斑出血的表现：（１）视网膜下新生血管（ｓｕｂｒｅｔｉｎａｌｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ,ＳＲＮＶ）形成导致的黄斑出血（２３只眼）,ＩＣＧＡ显示的ＳＲＮＶ较ＦＦＡ清晰;（２）无ＳＲＮＶ的黄斑出血（１４只眼）,在出血下或边缘有漆样裂纹显露者９只眼;对其中６只眼进行了随访,发现其黄斑出血是由于出血下或其边缘有脉络膜毛细血管和Ｂｒｕｃｈ膜的破裂致新的漆样裂纹形成的缘故。结论高度近视黄斑出血的原因除常见的ＳＲＮＶ形成外,还有尚不伴ＳＲＮＶ的黄斑出血。ＦＦＡ结合ＩＣＧＡ能更早期、准确地确定引起高度近视黄斑出血的这两种表现。     

加减驻景方联合雷珠单抗治疗高度近视性黄斑出血

目的：观察加减驻景方治疗高度近视黄斑出血的临床疗效。

方法：将患者42例42眼根据治疗方法不同分为加减驻景方组25例25眼,用加减驻景方治疗; 加减驻景方联合雷珠单抗组(联合组)17例17眼,采用玻璃体腔内注射雷珠单抗同时给予加减驻景方进行治疗,治疗前后采用OCT检测中心视网膜厚度,随访3mo,观察两组的疗效。

结果：联合组在治疗3mo后总有效率达到82%,加减驻景方组总有效率达到60%; 联合组在治疗3mo后眼底出血吸收总有效率达88%,加减驻景方组的有效率达64%; 在降低中心视网膜厚度方面,各组治疗后与治疗前比较及两组组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。

结论：中药加减驻景方能有效地延缓病情的发展、减少病变的反复次数及提高患者的视力。     

高度近视眼LASIK后黄斑出血

随着高度近视眼行 L ASIK手术的病例增多 ,高度近视眼本身的并发症对 L ASIK后视功能的影响已引起一定的关注 [1 ]。本文拟探讨高度近视眼 L ASIK后黄斑出血的因素和预后。1　资料与方法选择 1997年 1月～ 2 0 0 0年 2月本院及外院 L ASIK后观察到的高度近视眼黄斑出血的患者 6例 7眼 ,男∶女为 4∶ 2 ,平均年龄 37a,平均术前屈光度为 - 17.34 DS,发生时间为 L ASIK术后 2 2 d～ 4mo(平均 5 3d)。所有病例均给予对症处理。给予丹参、维生素 B、C、E、平地木散 (本院自制制剂 )等 ,但用药欠规则。随访 3～ 9m o,平均 6 .9m o。2…     

高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离解剖复位后的视力预后

目的 研究高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(retinal detachment,RD)解剖复位后视力预后与预计影响因素之间的关系.方法 对71例行玻璃体切割联合硅油填充术后解剖复位的高度近视黄斑裂孔性RD患者进行回顾性分析.单因素或多因素分析法分析性别、年龄、屈光度、眼轴长度、后巩膜葡萄肿、病程、孔径、RD脱离范围、内界...     

高度近视患者黄斑中心凹花瓣样出血

1例患者有进行性近视的21岁男性患者，因右眼视力急剧下降而就诊。患者否认近期有过外伤史和咽鼓管吹气检查史。有明显的高度近视史（OD，-14.00D;OS,-16.00D）并因视网膜周边撕裂伤合并格子样变性双眼接受过冷凝治疗。     

Fundus Analysis and Visual Prognosis of Macular Hemorrhage in Pathological Myopia without Choroidal Neovasculopathy

Purpose:To analysis and evaluate the fundus characteristics and visual prognosis of macular hemorrhage in pathological myopia without choroidal neovasculopathy.Methods:Thirty-seven patients (38 eyes) of pathological myopia with macular hemorrhage and without choroidal neovascularization (CNV) underwent color photograph and fundus fluorescein angiography (FFA) examinations. Indocyanine green angiography (ICGA) was also performed on 11 patients (11 eyes). Follow-up ranged from 3 to 21 months.Results :The macular hemorrhage in pathological myopia without CNV demonstrated oval, less than 1PD, without edema and exudation. Lacquer cracks appeared at the site of previous subretinal bleeding in 84.2% of the eyes. The visual acuities were improved in 81.6% of eyes during the follow-up period. ICGA revealed linear hypofluorescence in 7 of 11 eyes (63.6%), indicating a ruptured Bruch‘s membrance at the onset of subretinal bleeding.Conclusion : A rupture of choriocapillaris complex and Bruch‘s membrane causes macular hemorrhage of pathological myopia without CNV,leading to the formation of a new lacquer crack.Its prognosis is favorable.     

病理性近视黄斑出血的OCTA影像特征

目的：观察病理性近视黄斑出血的光学相干断层扫描血管成像(OCTA)影像特征。

方法：收集南京医科大学眼科医院2016-06/2020-12确诊为病理性近视黄斑出血患者100例108眼的临床资料进行回顾性分析。所有患眼均行验光、眼轴、彩色眼底照相、频域光学相干断层扫描(SD-OCT)、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)及OCTA检查。根据检查结果分为漆样裂纹性黄斑出血和脉络膜新生血管(CNV)性黄斑出血,所有患者OCTA检查随访3mo以上。

结果：漆样裂纹性黄斑出血40例42眼,OCTA检查可见出血处脉络膜毛细血管反射被遮挡; 出血吸收后,脉络膜毛细血管层血流图暴露出完整的漆样裂纹形态,呈线状或星状,联合B-scan图像可见色素上皮层(RPE)反射不连续、脉络膜变薄及后方声影。在所有漆样裂纹性黄斑出血吸收后,OCTA随访模式发现原出血下方仅2眼(4.8%)未见漆样裂纹,漆样裂纹呈线状有28眼(66.7%),呈星状有12眼(28.6%)。随访过程中还发现有8例8眼(19.0%)再次复发漆样裂纹性黄斑出血,4例4眼(9.5%)患者继发CNV性黄斑出血。CNV性黄斑出血60例66眼,OCTA检查可见出血处脉络膜毛细血管反射被遮挡,外层视网膜及脉络膜毛细血管层血流图可见出血周围CNV形态,联合B-scan图像可见CNV突破RPE层,内部血流信号丰富; 行玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗后,CNV病灶面积减小。在所有CNV性黄斑出血灶周围,OCTA发现48眼(72.7%)周围可见漆样裂纹,其中漆样裂纹呈线状有28眼(42.4%),漆样裂纹呈星状有20眼(30.3%)。

结论：OCTA在病理性近视黄斑出血的诊断中有重要意义,快捷无创是其最大优势,脉络膜毛细血管层血流图可清晰观察到出血灶、漆样裂纹及CNV的形态及位置,随访模式能够帮助直观了解病情变化,在一定程度上可以替代眼底血管造影直接判断分型,及时帮助临床选择正确治疗方式。     

Dye laser photocoagulation of macular subretinal neovascularization in pathological myopia

The authors present a randomized study of 27 eyes affected by pathological myopia with macular subretinal neovascularization which were treated with a tunable dye laser. The effectiveness of three different wavelengths (577, 590 and 620 nm) in the direct treatment of subretinal neovascularizations was evaluated in 3 groups of 9 patients each.Statistical analysis of both visual and anatomical results did not show significant differences among the three wavelengths used.     

病理性近视不同机制黄斑出血的临床观察△

目的 探讨病理性近视不同机制黄斑出血的临床特点和视力预后。方法 回顾性分析我院2015年1月~2017年12月收治的高度近视黄斑部出血患者,随访至少3个月。所有患者均用眼底、血管造影和光学相干层析成像评估黄斑出血的病因。比较有脉络膜新生血管(CNV)患者和无CNV患者的最佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、年龄、性别、屈光度和眼底特征。结果 共纳入患者33例,其中CNV患者18例行玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗,15例无CNV的患者保守治疗。CNV组年龄明显高于非CNV组(P<0.05)。非CNV组漆裂纹更常见,而CNV组Fuchs斑和脉络膜视网膜萎缩更常见,2组间的性别、屈光度、眼压差异无统计学意义。3个月后,2组视力均明显改善,但改善幅度差异无统计学意义。结论 高度近视的CNV黄斑出血者较无CNV者年龄大,且常合并Fuchs斑和脉络膜视网膜萎缩。CNV出血抗VEGF治疗或非CNV出血保守治疗均有明显的视力改善。     

病理性近视黄斑出血的眼底特征及光学相干断层扫描分析

目的:探讨病理性近视黄斑出血的眼底改变及其光学相干断层扫描特征。方法:对42例43眼病理性近视(PM)黄斑出血患者进行眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)检查。结果:病理性近视黄斑出血的表现分为两类:新生血管型:24例24眼,其眼底特征表现为出血灶呈类圆形,不超过1PD,周围少见渗出及水肿,部分可见新生血管膜;其FFA特征表现为典型性CNV17眼(71%),隐匿性CNV7眼(29%);其OCT特征表现为21眼(87.5%)CNV呈纺锤形或类圆形团块状,呈强或中等强度反射,自视网膜色素上皮层向上突出,位于视网膜神经上皮层下,3眼(12.5%)CNV呈不规则增强紊乱的反射信号,位于视网膜色素上皮层平面。单纯型:18例19眼;其眼底特征表现为出血灶扁平,大小不等,边界欠整齐,周围无渗出及水肿,其FFA特征表现为出血遮蔽荧光,无CNV性高荧光征象,部分患眼可见漆裂纹样透见荧光;其OCT特征表现为色素上皮层下隆起低反射区,脉络膜毛细血管层光带连续。结论:病理性近视新生血管型黄斑出血绝大部分由典型性CNV引起,OCT的典型图像为色素上皮层局限的纺锤状或类圆形的强反射光团,边界较清,视网膜向上隆起,下方可有脉络膜遮蔽;单纯型黄斑出血表现为局限性色素上皮层出血性脱离,OCT检查有利于明确病理性近视黄斑出血的病变性质和病因,并有助于判断预后和指导治疗。     

高度近视黄斑出血的吲哚青绿血管造影

目的:探讨高度近视性黄斑出血在吲哚青绿血管造影(in-docyaninegreenangiography,ICGA)中的特征。方法:对68例(69眼)高度近视性黄斑出血患者的ICGA图像回顾性分析。结果:ICGA显示该69眼(100%)均有呈线状低荧光表现的漆样裂纹,提示脉络膜毛细血管与Bruch膜组成的复合体破裂。在25眼未有脉络膜新生血管(choroidalneo-vascularization,CNV)生成的眼内(36%),ICGA后期像显示黄斑出血区域为圆形低荧光,其间有漆样裂纹。在44眼(64%)内,ICGA显示黄斑出血与CNV有关,而CNV均与漆样裂纹相连。结论:脉络膜毛细血管与Bruch膜组成的复合体破裂或CNV可造成高度近视性黄斑出血。ICGA是区别高度近视性黄斑出血原因的有效检查方法。