肺减容术在治疗慢性阻塞性肺气肿的临床应用

目的:探讨肺减容术在治疗慢性阻塞性肺气肿的临床应用疗效。方法:回顾性分析2009年2月-2012年9月我院收治的慢性阻塞性肺气肿经肺减容术治疗的患者69例的临床资料。比较术前、术后1个月、术后1年、术后2年患者的生活质量、活动能力及肺功能。结果:死亡1例,呼吸衰竭6例,肺泡漏气7例,好转59例,自觉症状明显好转,肺功能得到改善。结论:肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿自觉症状明显好转,肺功能得到明显好转,生活质量明显改善。     

单侧肺移植并同期肺减容术

目的:探讨同期肺减容在单侧肺移植术治疗终末期慢性阻塞型肺气肿病人的疗效.方法:本呼研所胸外科1例46岁男性,严重肺气肿,肺功能重度障碍病人,给予单侧供体肺裁剪后移植,并同期对侧肺减容手术.结果:术后患者恢复良好,肺功能明显得到改善:术后20个月,肺功能改善明显,第1秒用力肺活量(FEV1)由15%提升至42%,6 min步行距离由不能耐受提高到可慢步行约620 m,基本生活自理.结论:对于终末期慢性阻塞型肺气肿,单侧肺移植结合同期肺减容术具有良好的疗效.     

重度阻塞性肺病患者食管癌切除同期肺减容手术临床探讨

目的　探讨重度阻塞性肺病患者食管癌切除同期肺减容手术 (lungvolumereductionsurgeryLVRS) ,手术方法及预后。方法　 2例重度肺气肿食管癌患者食管癌切除同期一侧肺减容手术 ,切除左肺上叶 1/ 3,下叶 1/ 3,切除一侧肺容量 30 %。术前术后肺功能、呼吸困难指数分级对比。结果　 2例病人均平稳渡过围手术期 ,呼吸困难部分改善 ,指数分级由Ⅲ级上升Ⅱ级 ,肺功能 1s肺活量FEV1增加 16% ,PaO2 增加 1 90kPa( 1 5mmHg)。结论　肺减容手术为部分重度阻塞性肺病患者提供了一种全新的治疗方法 ,为合并其它胸外科疾患 ,如食管癌平稳渡过围手术期 ,以及术后肺功能改善创造了条件     

胸腔镜辅助肺减容术的临床应用

目的：探讨胸腔镜辅助肺减容术在慢性阻塞性肺气肿治疗中应用。方法对20例在胸腔镜辅助下行肺减容术的慢性阻塞性肺气肿患者进行研究。对照手术前后患者各项肺功能指标的变化。结果20例患者手术进行顺利,均康复出院,临床症状得到明显缓解,活动耐力增强。分别于术后0．5 a及1 a进行随访,肺功能的各项参数都有好转。结论对于严重的肺气肿患者,采用经胸腔镜辅助下行肺减容术能使各项肺功能指标明显改善,临床症状也得到改善,是值得推广的一种治疗方法。     

慢性阻塞性肺气肿病人肺缩容手术前后肺功能变化的探讨

为了探讨肺缩容手术对肺气肿病人肺功能的改善情况,本文作者观察了13例慢性阻塞性肺气肿病人肺缩容手术前后的肺功能变化情况,现总结如下。 　　1　资料与方法 　　根据病史、肺气肿的临床体征、胸部X线表现及肺功能检查,在1997～1999年我院胸外科手术病人资料中选出50例符合慢性阻塞性肺气肿标准病人的肺功能资料,从中查出手术时间、术前术后诊断等,发信复查肺功能。但由于多数为外省、外市病人,故只跟踪观察男10例,女3例病人资料,年龄为51～71岁,诊断分别为：肺不张、肺脓肿、肺结核瘤、支气管扩张症、肺部肿物。所有病例均有肺气肿,入胸外科手术。使用仪器为美国森迪斯公司生产2200型全自动系列肺功能仪。     

自体心包作垫衬行肺减容术的临床研究

目的 探讨利用自体心包作垫衬行肺减容手术(LVRS)治疗重度慢性阻塞性肺气肿的可行性及临床价值.方法 本组肺减容手术23例,其中经前外侧或腋下小切口单侧肺减客19例,经胸骨正中切口双侧肺减容4例.根据术前CT显示的肺气肿手术"靶区",术中取自体心包作垫衬,直线切割缝合器切除病变,术前、术后查肺功能、动脉血气分析,进行对比.结果 本组死亡1例,余22例痊愈出院.动脉血氧分压(PaO2)术后比术前明显提高(P<0.05),二氧化碳分压(PaCO2)术后比术前明显降低(P<0.05);术后FEV1比术前有明显改善(P<0.05),RV、TCL较术前有明显降低(P<0.05);术后患者呼吸困难指数上升为Ⅰ级6例,Ⅱ级12例,Ⅲ级4例.结论 LVRS可以明显改善重度慢性阻塞性肺气肿患者的肺功能,提高近期生活质量.自体心包取材方便、不增加副损伤、手术费用大幅降低,对LVRS在国内的推广和开展具有重要的意义.     

胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿30例临床研究

目的 探讨胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的临床效果.方法 采用回顾性分析方法,分析我院2011年5月至2013年6月牧治的30例行胸腔镜肺减容术治疗的慢性阻塞性肺气肿患者的临床资料.结果 30例患者均手术顺利,气促症状改善明显.未发生切口感染、呼吸衰竭、心力衰竭等并发症,患者均恢复良好.结论 胸腔镜下肺减容术能够有效缓解慢性阻塞性肺气肿患者的呼吸困难等症状,改善患者的生活质量,具有一定的临床意义.     

肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的护理体会

目的：总结肺减容术治疗重度肺气肿病人的护理体会。方法：对5例慢性阻塞性肺气肿患者进行围手术期的护理。结果：本组5例患者术后呼吸困难症状较术前明显减轻或消失,生活质量明显提高。术后随访3～12个月,5例患者均不吸氧,能做一般家务劳动。结论：加强肺减容术围手术期护理,是肺减容术手术成功的重要一环,可提高治疗效果,减少死亡率。     

肺减容手术在临床上的初步应用(附1例报告)

①目的　探讨肺减容手术在临床上的应用。②方法　为１ 例患哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺大疱的病人行单侧肺减容手术。③结果　手术取得了满意的效果,病人呼吸困难症状得到明显改善,可从事一般活动。④结论　肺减容手术至少对部分晚期肺气肿病人是有效的。     

肺减容术治疗严重肺气肿

过去一般认为,严重肺气肿是内科治疗疾病或外科仅仅有肺移植方法.在肺移植经验基础上,Cooper发明了肺减容手术[1].对于严重的肺气肿病人,肺减容(lung volume reduction surgery, LVRS)手术提供给病人一种改善生活质量的姑息性外科治疗方法.国外从1996年,国内从1997或1998年到现在应该说还是一种新方法.但是目前对LVRS是肯定的,它可以作为一种桥的手术,使更多的晚期肺气肿病人有机会接受肺移植.术后2年内肺功能明显改善,它的5年生存已经超过50%,有一部分病人可以不必肺移植[1,3～6].并且新的方法在不断研究之中.     

肺减容术治疗自发性气胸及肺气肿

目的探讨肺减容术治疗自发性气胸合并慢性阻塞性肺气肿的可行性和临床疗效.方法10例自发性气胸合并慢性阻塞性肺气肿患者行单侧肺减容术,手术采用中国常州XF90或XF60直线切割缝合器,并衬以自体胸膜肺组织片,切除因过度膨胀而破坏的、无功能肺组织,切除一侧肺容量的20%～30%.结果术后呼吸困难明显减轻,90%患者呼吸困难指数从3,4级转为1,2级.肺功能1秒时间肺活量(FEV1)明显增加,残气量(RV)和肺总量(TLC)明显下降.动脉血氧分压平均上升14.5mmHg.6min步行试验亦明显增加.上述指标术后与术前比差异均有显著意义(P＜0.01).本组无围手术期死亡.结论肺减容术治疗自发性气胸合并肺气肿能改善患者肺功能和生活质量,是一种新技术和有效治疗方法.     

慢性阻塞性肺病胸腔镜肺减容手术的治疗观察

目的 评价胸腔镜肺减容手术对重度慢性肺病的治疗疗效和病情改善情况。方法 对我院１０例重度慢性阻塞性肺病患者行肺减容手术后随访１年半观察,同时与１０例未做手术的重度ＣＯＰＤ患者比较,比较其在入院次数,肺功能改善情况（自行上楼比较）、吸氧时间、生活自理能力等方面的差异。结果 手术组病人因慢性支气管炎急性发作、肺部感染再次入院次数明显减少,自行上楼气急明显比手术前减轻,吸氧时间明显减少,、生活自理能力增     

肺减容手术治疗弥漫性肺气肿的进展

慢性阻塞性肺气肿是一种严重影响患者生活质量的疾病，其在我国的发病率为０．６％～４．３％，相当一部分患者内科治疗效果不佳［１］。多年来人们一直寻找一种新的方法来治疗弥漫性肺气肿，最近美国报道应用肺减容手术（ＬＶＲＳ）来治疗部分肺功能不佳的患者，效果显著...     

支气管内活瓣置入治疗重度肺气肿一例

肺气肿是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）重要的病理变化,经纤维支气管镜（简称纤支镜）活瓣置入肺减容术治疗慢阻肺合并重度肺气肿患者能改善其肺功能及生活质量。我科对1例慢阻肺合并重度肺气肿患者予以单向活瓣肺减容治疗,取得较好效果,现报告如下。临床资料患者男性,69岁。因＂反复咳嗽、咳痰、气促10余年,加重6个月＂于2013年5月20日收入我科。患者吸烟30余年,2包/d,戒烟3年余,     

经支气管镜肺减容术一例报告

美国国立卫生研究院（NIH）近年公布了一项多中心、随机对照的全国肺气肿治疗临床研究（Natinal Emphysema Treatment Trial，NETT）结果：开胸肺减容手术治疗重度肺气肿较常规治疗能改善部分患者术后肺功能及生活质量，减少急性发作次数，延长生存期。但开胸手术本身有一定的风险性，且医疗费用高。近年国内外学者致力于研究微创方法做肺减容手术，如经纤维支气管镜放置单向活瓣栓子（endobronchial valve，EBV）治疗重度肺气肿，取得了不开胸做肺减容手术同样的近期效果。现将我们完成的1例经支气管镜置入单向活瓣栓子肺减容术报告如下。     

肺减容手术治疗慢性阻塞性肺气肿的护理

肺减容术是外科治疗慢性阻塞性肺气肿(COPD)的有效方法,肺减容术通过手术切除被破坏肺组织,减少生理无效腔和肺动静脉分流,减少肺残气量,减少肺阻力,改善肺通气和血流,增加肺的弹性回缩力,从而增加气体流动和减少过度膨胀,改善病人的生存质量.我科2004年12月至2006年4月对5例COPD病人施行肺减容术,现将有关护理介绍如下.     

西宁地区重度COPD患者肺减容术疗效与护理关系分析

目的：总结西宁地区重度肺气肿患者肺减容术围术期的护理对策。方法：对我院行肺减容术的34例肺功能重度受损的慢性阻塞性肺气肿患者进行围手术期的护理。结果：本组34例患者中28例术后半年到两年复查肺功能较前好转,呼吸困难缓解,生活质量改善。结论：西宁地区地处中高度海拔,围术期肺气肿患者病情更加危重,并发症发生率高,具有高原特点的护理对患者病情恢复至关重要。     

肺减容手术在肺气肿并难治性气胸的临床应用

肺气肿是老年人常见的一种难以治愈的肺部疾病，Cooper等采用肺减容手术治疗肺气肿，取得了很好效果，术后肺功能和患者生存质量都明显提高。2001年12～2004年12月我科为3例肺气肿并难治性气胸患者实施了肺减容手术，无手术死亡，气促症状明显改善，现谈谈我们的治疗经验。     

早期肺癌合并慢性阻塞性肺病的微创外科治疗

目的 利用肺减容手术效应机制,探讨早期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺病的外科手术指征.方法 选择63例早期肺癌合并慢性阻塞性肺病患者,第一秒用力呼气容积FEV1占预计值%<40%通常认为不能耐受标准的肺癌外科手术,但通气血流扫描示两肺有通气血流不均匀区域存在,有可能因肺减容而改善术后肺功能的.在慢性阻塞性肺病患者,切除相对无功能的肺后,有时术后肺功能会有所好转.用常规方法 计算慢性阻塞性肺病合并肺癌患者的术后FEV1,有时计算值可能会比患者术后的真正FEV1低.结果 患者术后恢复顺利.术后患者自觉病状如胸闷、气急改善.随访3年无肿瘤转移及复发.结论 在确定哪些慢性阻塞性肺病和肺癌患者可接受肺叶切除时,应考虑肺减容对肺功能的影响.对有选择的第一秒用力呼气容积FEV1占预计值%<40%的早期肺癌合并慢性阻塞性肺病病例,实行微创外科手术治疗,能提高患者的远期疗效和生活质量.     

重度慢性阻塞性肺气肿肺减容手术后并发症的护理

目的 介绍重度慢性阻塞性肺疾病行肺减容手术后并发症的护理.方法 针对持续性胸腔漏气及肺部感染、肺不张等常见并发症发生的原因对30例COPD患者制定了相应的护理计划和措施,术前充分的呼吸道准备及有效的呼吸、咳嗽训练,术后重视持续性胸腔漏气的观察及处理,指导有效的排痰技巧、强调氧疗和营养支持的重要性,对伤口疼痛的有效控制,加强肺功能的锻炼.结果 30例患者术后漏气时间12d,肺部感染5例,6个月患者肺功能、动脉血氧分压、6min步行距离、呼吸困难指数均较术前明显改善(P<0.05),动脉血二氧化碳分压则较术前无明显变化.结论 重度慢性阻塞性肺气肿患者行肺减容手术治疗后,通过对并发症发生的原因的分析实施有针对性的护理,可减少和减轻术后并发症的发生,促进患者术后呼吸功能的恢复,提高患者生活自理能力和劳动能力.