CT引导脑立体定向围手术期护理

ＣＴ引导脑立体定向围手术期护理郝秋星周英为了探讨ＣＴ引导下脑立体定向手术围手术期护理问题，作者回顾性总结了我院１９８７～１９９５年所实行的该类手术共１３００例的临床护理经验，提出护理问题，分析对策。手术主要包括脑肿瘤的间质内放疗或内化疗；内窥镜激光切...     

心理干预对卵巢癌患者围手术期情绪的影响

卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤，围手术期患者的焦虑、抑郁情绪更明显，术前的焦虑、抑郁反应，往往能降低病人对疼痛的耐受力，产生一系列心理生理反应，严重影响患者的手术治疗效果、康复及患者的生存质量。因此，如何消除和最大限度减少患者的焦虑、抑郁情绪，稳定其生命体征，提高手术效果，是围手术期常见和需要重点解决的问题。     

显微手术切除侧脑室内肿瘤

报告10例侧脑室内肿瘤行显微外科手术切除术，全切除9例，次全切除1例．无手术死亡。6例经5个月～6年随访，肿瘤无复发，采用显微外科手术术野清楚，能正确辨认丘纹静脉、脑室壁，脉络丛及丘脑等结构与肿瘤之间的关系，提高了肿瘤全切除率。对诊断、手术技巧等有关问题进行了讨论。     

癫痫手术治疗结果的估价

癫痫手术治疗结果的估价南京军区总医院神经外科谭启富恰当准确估价癫痫手术的结果是一较为复杂并很难的问题，值得人们重视和进一步探讨。这是因为治疗结果分类各个单位不一致，手术成功和失败的具体定义尚未达到统一的认识，不同的手术方式有不同的预期结果等多种因素之...     

有关致痫灶(癫痫灶)手术前的评估问题

有关致痫灶（癫痫灶）手术前的评估问题谭启富癫痫手术前评估的重点是要精确地寻找出致痫区，明确其部位和范围；手术时尽可能做到全部切除致痫区，又不致于产生严重的神经功能障碍，才能达到癫痫手术的预期效果，然而，这仅能在有经验的神经外科医师才能做到。在进行致痫...     

深部脑刺激治疗帕金森病的临床问题及预防

深部脑刺激(DBS)治疗是目前手术治疗帕金森病最有效的方法。本文介绍了DBS治疗帕金森病过程中可能出现的一些临床问题以及预防措施。我们认为正确选择手术适应证，术巾准确定位是降低手术风险，提高疗效的最关键因素。这要求我们谨慎处理各个环节，规范手术细节，结合影像学与神经电生理进行双重定位，合理选择靶点。     

经单鼻孔一蝶窦入路切除垂体腺瘤的相关问题

近年来，经单鼻孔一蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术方式不断普及，但其中的许多观念和技巧不甚一致，甚至有些可能还不够成熟。本文就手术相关问题进行综述。     

心脏封堵器置入过程中麻醉相关问题对生物相容性的影响

心脏封堵器置入已成为先天性心脏病治疗的重要组成部分。该技术虽属微创手术，但须在手术室外施行麻醉，麻醉方面有其一定的特殊性，麻醉医师要同时兼顾小儿麻醉、先天性心脏病手术麻醉和手术室外麻醉的特点，增加了麻醉的难度。文章探讨了心脏封堵器置入过程中麻醉相关问题对生物相容性的影响。     

儿童颅内蛛网膜囊肿的治疗(附48例报告)

目的 探讨儿童颅内蛛网膜囊肿的临床特点、手术适应证、手术方法及显微手术需解决的一些问题。方法 回顾我院48例儿童颅内蛛网膜囊肿的临床资料，对其进行总结。结果 经显微手术治疗的48例中，症状明显改善46例（95.8%),囊肿缩小或消失42例（87.5%)。结论 显微手术能有效治疗儿童颅内蛛网膜囊肿，对儿童颅内蛛网膜囊肿需采取积极的手术治疗。     

内镜下经鼻脑脊液漏修补术

目的 介绍鼻内镜下经鼻脑脊液漏修补的手术方法，并就相关问题进行讨论。方法 鼻内镜下经鼻手术修补脑脊液鼻漏35例，外伤性20例，自发性12例，医源性3例，术前根据临床表现、实验室检查、辅助以颅底CT扫描、脑池造影等获得诊断，采用自体阔筋膜片修补颅底缺损。结果 本组35例均在术后3-32个月进行随访，其中1次手术修补成功32例，2次手术修补成功1例，1次手术失败后拒绝再次手术2例，手术成功率94％，无颅内出血、颅内感染，无神经功能受损等并发症。结论 鼻内镜下经鼻脑脊液漏修补成功率高、手术创伤小，可以作为脑脊液鼻漏的首选手术方法。     

脑积水脑室-腹腔分流术后六例再手术经验

脑积水可由许多原因引起，常需要进行分流手术，其手术方式有多种多样，目前国内外采用最多的方式仍为脑室-腹腔（VP）分流术，但术后并发症较多，如引流管梗阻、引流过度、感染、以及出血等。本文就VP分流术后梗阻原因与再手术等问题，结合文献复习进行讨论。     

内窥镜第三脑室造瘘术治疗脑积水的进展

内窥镜第三脑室造瘘术(neuroendoscopic third ventriculostomy，NTV)目前已成为标准的“锁孔”手术。虽然不应取代分流手术成为脑积水的首选治疗方法，但在分流手术失败时，不应盲目作反复调整而应考虑在适当病例行NTV治疗。本文就其历史、现状、围手术期注意事项、存在问题及发展趋势等方面作一综述。     

经第四脑室底部入路切除脑干肿瘤的体会

经第四脑室底部入路切除脑干肿瘤的体会张光璞，李龄随着影像学检查及手术技术的进步，使得原来一直视为手术禁区的脑干肿瘤已更多地受到神经外科的重视。从提高手术质量的要求来看，本文就桥脑与延脑的手术入路问题作以下探讨。临床资料１．一般资料：１９９１～１９９４...     

选择性脊神经后根切断术治疗儿童脑性瘫痪

儿童脑性瘫痪是一种严重致残性疾病，本文报告了２５例脊神经后根高选择性切断术的手术主治疗结果，结合文献对该病的手术机理及有关问题进行讨论。     

显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿的临床分析

目的 探讨颅内蛛网膜囊肿的临床特征、显微手术治疗的疗效及手术前后应注意的问题。方法 显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿64例，其中囊肿全切20例，囊肿大部分切除加囊肿-腹腔分流术26例，囊肿大部分切除加脑池交通术18例。结果 随访1～7a，患者精神症状和癫痫发作均控制，体征消失。复查CT：29例囊肿消失，35例囊肿明显缩小。结论 显微手术是治疗颅内蛛网膜囊肿的一种行之有效的方法，只要手术方法得当，均可获得满意疗效。     

大型垂体腺瘤手术入路选择

大型垂体腺瘤多以视力视野损害为主要表现，采用何种手术入路至今尚有争论。一般认为，经颅能最大限度地切除肿瘤且视神经减压充分，但创伤较大，而经蝶安全但肿瘤切除不够充分。因此对大型垂体腺瘤手术入路选择颇为重要，我们根据４０例手术经验对此问题探讨如下。材料与...     

世界神经外科发展简史(Ⅳ)

现代神经外科治疗技术在继承古老方法的基础上亦得到了长足的发展。1968年，以瑞士学者Yasargil为代表的神经外科学家首先开展在显微镜下进行手术操作，由于手术视野放大及良好的照明，使得手术精确性大为提高，临近组织的损害机会明显减少。许多原来不能做的手术如今成为现实，原来的手术禁区正逐步被打破。脑深部病变、脑干肿瘤、脊髓髓内肿瘤等许多疑难病症，前人束手无策，如今在显微神经外科时代许多问题得到了解决，这是神经外科治疗史上的一项重大技术革命。     

帕金森病的外科治疗

帕金森病的外科治疗南京医科大学附属脑科医院，南京立体定向与功能神经外科治疗研究中心常义，肖安平，陈永严，陈国志，邹元杰，顾中，王有刚我院于１９８７～１９９１年间对帕金森病１０５例进行１２４例次手术，其中双侧手术１９例，现将结果及有关问题分析如下。临床...     

选择性脊神经后根切断术治疗儿童脑性瘫痪

儿童脑性瘫痪是一种严重致残性疾病，本文报告了２５例脊神经后根高选择性切断术的手术方法及治疗结果，结合文献对该病的手术机理及有关问题进行讨论。     

经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的理论与实践

目的探讨经单鼻孔-蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的科学性和实用技术技巧。方法手术治疗42例大型、巨大型腺瘤，分析手术技术的改进和所遇到的问题．结合文献讨论技术要点。结果肿瘤全切除32例，次全切除4例，大部切除5例，部分切除1例。36例出现术后尿崩，个别出现迟发性鼻腔出血。结论经单鼻孔入路属于新型微创手术，虽然通道狭小，但只要操作适当，不论鼻孔大小均可安全实施手术，但要注意鼻腔的止血和定位的准确性。