矢状窦旁脑膜瘤22例显微手术治疗

[目的]探讨矢状窦旁脑膜瘤的显微手术疗效。[方法]回顾性分析22例上矢状窦旁脑膜瘤患者的影像学资料、显微手术及其疗效。[结果]按Simpson切除标准,Ⅰ级切除7例,Ⅱ级切除12例,Ⅲ级切除1例,Ⅳ级切除2例,无手术死亡。随访1～3年,1例复发。[结论]充分的术前影像学检查及评估,采用先进的显微外科技术,提高了肿瘤全切率,减少了各种手术并发症。     

矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗

目的：提高矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗效果。方法：分析29例矢状寞旁脑膜瘤的临床表现、诊断方式和显微手术疗效。根据肿瘤与矢状窦关系分为6种类型。Ⅰ型，肿瘤贴附在窦壁的外袁面：Ⅱ型，肿瘤侵犯窦外侧隐窝；Ⅲ型，累及同侧窦壁；Ⅳ型，累及同侧窦壁及顶壁；Ⅴ型，窦腔完全阻塞，仅剩一侧窦壁正常；Ⅵ型，窭腔完全阻塞，累及所有窦壁。据此指导手术操作，Ⅰ型均切除瘤床外层硬膜并电凝附着点；Ⅱ型经外侧隐窝切除后直接缝合窦壁；Ⅲ型、Ⅳ型切除受累窦壁并修补，健侧窦壁尽力保留，窦壁粗大引流静脉宜谨慎切除或血管吻合重建；Ⅴ型、Ⅵ型根据术前DSA、MRV检查及术中评估，窭腔完全闭塞全部采用切除受累不必重建，否则需重建。结果：按照Sinlpson切除分级标准：T级切除23例，占79.3％；Ⅱ级切除4例，占13．8％；Ⅲ级切除2例．占6．9％、无手术死亡，8例（27．6％）术前正常患者出现术后一过性偏瘫，其中1例未能恢复。随访3年至6年，仅有1例术后3．5年复发行γ刀治疗．结论：采用显微外科技术。争取肿瘤全切除，切除受累的矢状窦并进行修补，避免脑皮质、中央沟静脉及其他回流静脉的损伤．积极血管吻合重建，是提高矢状窦旁脑膜瘤手术全切率、减少并发症、提高患者术后生存质量的重要因素。     

矢状窦旁脑膜瘤显微手术治疗

为了提高矢状窦旁脑膜瘤的手术疗效。方法：利用显微技术,对３３例矢状窦旁脑膜瘤施行肿瘤全切,同时对受累的上矢状窦和皮层静脉进行进行相应处理,收到满意的效果。结果术后２例复发１例死亡,其余３０例随访１／２－８年,未见肿瘤复发,复发率及死亡率分别占６％和３％。     

30例矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗体会

目的探讨采用手术方式治疗矢状窦旁脑膜瘤(PSM)的疗效和安全性。方法 30例PSM患者均采用传统手术方式治疗,分析临床总体效果,并对不同临床分型患者的治疗情况进行分析。结果全组患者临床治疗良好率为73.3%,复发和死亡率均为3.3%,并发症发生率为6.7%。Ⅰ型患者的临床治疗情况最优,Ⅲ型患者临床治疗情况相对较差(P<0.05)。结论采用传统手术方式治疗PSM时,应根据临床分型选择合理术式,以改善治疗效果。     

矢状窦镰旁中后1/3脑膜瘤的显微手术治疗

目的：研究矢状窦镰旁中后1／3脑膜瘤显微手术方法、技巧和手术效果。方法：总结分析36例矢状窦镰旁中后1／3脑膜瘤患者的影像学资料、显微手术技巧及矢状窦的处理策略。结果：Ⅰ级切除29例，Ⅱ级切除6例，无手术死亡。术后28例随访7月至3年无复发病例。结论：显微技术的应用为全切除矢状窦镰旁中后1／3脑膜瘤，减少脑重要功能区的损伤，减少并发症的发生，提高患者术后生存质量提供了保证。     

矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤的显微手术治疗76例体会

背景与目的：目前大型和复杂的矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤手术治疗仍有一定难度,本文通过总结76例手术体会,探讨矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤的手术治疗方法和技巧。方法：回顾性总结分析我科自2003年5月至2008年12月收治的76例矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤的临床资料、诊断、手术方法及其疗效。结果：本组全部采用显微手术治疗,手术全切71例（93．4％）,其中SimpsonⅠ级切除21例（27．6％）,SimpsonⅡ级切除45例（59．2％）,SimpsonⅢ级切除5例（6．6％）,无手术死亡,术后随访6～72个月。结论：矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤应力争达到SimpsonⅠ级切除;良好的手术暴露,熟练的显微手术技巧,矢状窦和中央沟静脉的妥善处理和保护,避免脑皮质损伤．是提高矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤手术全切率和手术疗效的重要因素。     

105例上矢状窦旁脑膜瘤的诊断与治疗

本文报道1966年6月～1991年5月105例上矢状窦旁脑膜瘤的诊断与治疗。常见的首发症状是癫痫、头痛及局灶性定位症状。头颅平片、脑电图、CT、ECT 扫描、TCD 和脑血管造影可精确地诊断出肿瘤的部位、大小及血供情况。为了有效地控制出血,减少输血置,提高全切除率(62.8%),我们采取了手术综合措施:控制性低血压麻醉、颈外动脉系统供血的术中控制和应用冷冻摘除法,使死亡率降低为10.47%。用亚显微手术方法,保留和恢复脑功能、随访10年,57例(54.3%)已恢复正常工作能力。     

矢状窦旁脑膜瘤29例临床分析

目的分析矢状窦旁脑膜瘤的临床诊断与治疗情况。方法回顾性分析29例矢状窦旁脑膜瘤患者的临床症状、影像学特征和手术操作等资料。结果本组29例矢状窦旁脑膜瘤患者均行手术切除,其中Ⅰ级切除10例,Ⅱ级切除15例,Ⅲ级切除4例,术后因并发大面积脑梗死死亡1例,其余28例效果良好。结论矢状窦旁脑膜瘤多为良性肿瘤,应力争完全切除;选择正确的手术方式,术中正确处理矢状窦,保护脑功能是获取良好疗效的关键。     

显微手术治疗矢状窦和大脑镰旁脑膜瘤30例临床体会

[目的]观察与分析显微手术治疗矢状窦和大脑镰旁脑膜瘤的效果。[方法]对30例矢状窦和大脑镰旁脑膜瘤患者给予显微手术治疗。[结果]显微手术SimpsonⅠ级全切除率为56.67%,SimpsonⅡ级切除率为33.33%,且手术前后生活质量评分相比存在明显差异,有统计学意义(P<0.05)。[结论]显微手术治疗矢状窦和大脑镰旁脑膜瘤效果显著。     

显微外科与常规手术治疗功能区矢状窦镰旁脑膜瘤的疗效对比

目的 比较显微外科与常规手术治疗功能区矢状窦镰旁脑膜瘤的疗效.方法 80例功能区矢状窦镰旁脑膜瘤患者,根据随机数字法,将其分为对照组(常规手术)和观察组(显微外科手术),每组各40例,比较两组手术情况、肿瘤切除情况以及手术治疗的临床疗效.结果 与对照组相比,观察组术中出血量明显减少,术区出血发生率显著降低,P<0.05;与对照组相比,观察组肿瘤全切率明显增高,P<0.05;与对照组相比,观察组手术治疗的有效率显著提高,P<0.05.结论 显微外科手术治疗功能区矢状窦镰旁脑膜瘤的疗效显著、安全性高,值得临床广泛推广.     

巨大矢状窦、镰旁脑膜瘤的外科治疗

[目的]提高巨大矢状窦、镰旁脑膜瘤的外科治疗效果.[方法]回顾性分析44例巨大矢状窦、镰旁脑膜瘤临床资料.[结果]44例病例中,Simpson Ⅰ级切除者20例(45.5%),SimpsonⅡ级切除者22例(50.0%),SimpsonⅢ级切除2例(4.5%),手术死亡1例.随访2～102个月,2例Ⅲ级切除者复发.[结论]充分的术前影像学评估、有效地控制术中出血、处理好上矢状窦和避免脑皮质损伤是提高矢状窦、镰旁脑膜瘤手术疗效的重要因素.     

显微神经外科联合术后伽马刀治疗窦旁脑膜瘤的临床观察

目的 探讨显微神经外科手术联合术后伽马刀治疗窦旁脑膜瘤的疗效和安全性。方法 2008年6月至2013年7月34例窦旁脑膜瘤患者行显微手术切除,术后1～3个月复查头部MRI,对SimpsonⅡ级和Ⅲ级切除者追加伽马刀治疗。结果 34例患者中,Simpson Ⅰ级切除9例,Simpson Ⅱ级切除20例,Simpson Ⅲ级切除5例。术后并发轻瘫9例,无术后脑肿胀、重残和死亡病例。术后对Simpson Ⅱ级和Ⅲ级切除的25例患者进行伽马刀治疗（剂量8～20Gy）。术后随访6～36个月, 3例复发,其中Simpson Ⅱ级1例,Simpson Ⅲ级2例。结论 显微神经外科手术联合术后伽马刀治疗窦旁脑膜瘤安全性较好,复发率低。     

矢状窦旁巨大脑膜瘤显微手术26例

[目的]探讨上矢状窦旁巨大脑膜循的显做手术设计与中央静脉、上矢状窭的处理方法，[方法]26例矢状窦旁巨大脑膜瘤经充分的术前准备、没汁手术方案，行显做手术全切或次全切除术．同时对受累的中央静脉、上矢状窦、硬脑膜及颅骨均做了相应处理。[结果]手术切除肿瘤达到SimpsonⅠ级15例，SirepsonⅡ级9例，SimpsonⅢ级2例。遗留颅骨缺损6例。术后双下肢瘫痪（肌力Ⅰ～Ⅱ级）4例，经高压氧治疗1～3个月后均恢复正常。[结沦]术前通过脑血管造影（DSA）技运动区功能磁共振（fMRI）检查设计详尽的手术方案，采用显做外科技术切除上矢状窦旁巨大脑膜瘤并妥善处理受累的中央静脉、上矢状窦对病人预后至关重要。     

Microsurgical Treatment of Meningiomas Invading the Sagittal or Transverse Sinuses

OBJECTIVE To analyze our management strategy and results of treat- ing patients affected by meningiomas invading the sagittal or transverse sinuses. METHODS Review of data from 35 patients with pathologically con- firmed meningiomas(29 of the sagittal sinus and 6 of the transverse sinus) surgically treated between from July 1999 and June 2003, including clinical manifestations, mode of diagnosis and curative effect of microsurgery etc. For our surgical decision-making, meningiomas were classified into six types based on the degree of sinus involvement. RESULTS A Simpson's Grade I resection was achieved in 27 cases (77.1%), Grade II in 6 (17.1%) and Grade III in 2 (5.7%). No patients died after the operations. The recurrence rate in the study overall was 2.9%, with a follow-up period from 3 to 6 years. CONCLUSION Application of microsurgical techniques, protection of the sinus, avoidance of damages to the cerebral cortex, veins of the central sulcus, as well as other veins from the tumor, are the major factors for in- creasing the rate of total resection, reducing complications and improving the quality of life for the patients with meningiomas invading the sagittal or trans- verse sinuses.     

窦旁脑膜瘤术中静脉窦的处理（附90例报告）

目的:总结窦旁脑膜瘤手术中静脉窦的处理方法和原则。方法:回顾性分析90例窦旁脑膜瘤手术病例,矢状窦前1/3脑膜瘤28例、中1/3脑膜瘤38例、后1/3脑膜瘤8例,横窦脑膜瘤7例,乙状窦旁脑膜瘤9例。术前行MRV或CTA检查判断静脉窦的通畅程度,以决定其处理方法。手术采用仰卧位或侧卧位,根据具体情况选择做窦或跨窦骨瓣。结果:肿瘤全切70例（78%）,次全切20例（22%）。7例进行了上矢状窦的重建;8例进行了矢状窦结扎（包括二次手术的4例）;横窦、乙状窦结扎各2例。本组无死亡病例,无严重并发症。结论:静脉窦是否通畅决定了肿瘤能否全切。如果静脉窦通畅,则应该保留上矢状窦、窦壁或者回流静脉入窦处残留薄层肿瘤;静脉窦完全梗阻,侧支循环完全建立应结扎静脉窦;静脉窦部分梗阻,可完全切除肿瘤后进行上矢状窦的重建修复。次全切除病人肿瘤生长活跃,建议术后辅以放疗。     

横窦脑膜瘤六例临床分析

目的　探讨横窦脑膜瘤手术技巧。方法　根据脑膜瘤侵犯横窦程度部位的不同 ,而分别采取相应的手术方法。结果　术后无明显并发症 ,恢复良好 ,未见肿瘤复发。结论　脑膜瘤以良性居多 ,采用此手术效果好     

颅底脑膜瘤显微手术治疗18例报告

背景与目的：颅底脑膜瘤血供丰富，位置深，周围重要结构较多，常难以完全切除，本文介绍18例颅底脑膜瘤显微神经外科手术的经验，探讨显微手术技巧。方法：在气管插管全麻下采用相应恰当的手术入路，在显微镜直视下操作，妥善处理肿瘤与血管、神经、静脉窦及脑干的关系，分块切除肿瘤。结果：全切肿瘤16例，近全切除2例，术后辅以放疗。治愈16例，占88．89％，术前脑疝术后肢体偏瘫未恢复1例，1例术后18天因气管粘膜脱落呼吸衰竭死亡，病死率5．56％。结论：显微神经外科技术对提高颅底脑膜瘸手术成功率具有重要的作用。暴露充分，严密止血，正确处理肿瘤与重要组织的关系是手术成功的关键。     

双侧大脑镰旁脑膜瘤的手术治疗

目的　探讨双侧大脑镰旁脑膜瘤的诊断、手术及预后。方法　对 11例双侧大脑镰旁脑膜瘤行手术治疗并对其疗效进行随访。结果　肿瘤全切 9例 ,次全切 2例。 3例出现肢体瘫痪 ;2例复发 ,分别为上矢状窦瘤组织残留和恶性脑膜瘤。随访 3年 ,除 1例死于心肌梗死外 ,其余均痊愈。结论　双侧大脑镰旁脑膜瘤的诊断应结合临床资料和影像学检查综合判断。术前仔细阅读X线片和脑血管造影对手术难易及预后的判断大有帮助。术前对明显瘤周水肿者行脱水治疗是防止术中脑膨出的有效措施。术中尽量全切肿瘤是预防肿瘤复发的关键     

锁孔入路手术治疗镰旁脑膜瘤

目的:探讨采用锁孔入路手术治疗镰旁脑膜瘤的方法和效果.方法:对16例镰旁脑膜瘤应用锁孔手术理念在显微镜下切除肿瘤.结果:16例脑膜瘤均全部切除,无手术死亡和致残,无术后症状加重.结论:锁孔入路显微手术切除镰旁脑膜瘤具有创伤小,恢复快等优点,同时恰当的适应证选择、精确的手术入路,熟练的显微手术技巧很重要.