肺表面活性物质与呼吸衰竭

肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)是肺脏为维持其正常生理功能而分泌的代谢产物,本文就PS与呼吸衰竭有关问题作简要介绍。     

机械通气下肺表面活性物质治疗新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭

观察机械通气下肺表面活性物质(PS)治疗新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效。方法将29例新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的患儿按住院号尾数的奇偶分为PS治疗组16例及常规治疗组13例,除了PS治疗组使用PS外,2组患儿其他治疗方法相同,用药前及用药后6、12、24h采集桡动脉血行血气分析,并随时调整呼吸机参数,观察吸入氧浓度(FiO2)、血氧分压与吸入氧浓度比(PaO2/FiO2)及平均气道压(MAP)的变化,比较2组机械通气时间、住院时间。结果 PS治疗组气管内注入PS后,患儿面色转红,经皮血氧饱和度明显上升,动脉血氧分压(PaO2)升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)下降,MAP下降,与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);PS治疗组用药后FiO2显著下降,PaO2/FiO2增高(肺氧合功能改善),与常规治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05);PS治疗组机械通气时间为(2.9±1.9)d、住院时间为(15.3±1.02)d,与常规治疗组[机械通气时间(5.7±3.2)d、住院时间(21.5±2.03)d]比较明显缩短(P<0.05)。结论 PS对新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭疗效显著,能有效改善患儿的肺氧合功能。     

肺表面活性物质治疗新生儿重症肺炎的疗效分析

本文应用气管内灌注PS治疗12例新生儿肺炎合并呼吸衰竭，治疗后于24、48、72hr测定PaO2、pH值均有不同程度改善，与对照组相比有显著性差异（P＜0．05，＜0．01）；于24hr测定PaCO2亦明显下降，与对照组相比有显著性差异（P＜0．05），提示PS能快速增加肺泡通气量，而48、72小时PaCO2值与对照组相比无显著性差异（P＞0．05），与呼吸道阻力增加有关。呼吸机参数：吸入氧浓度（FiO2)及平均气道（MAP）逐渐下降，通气天数缩短，与对照组相比有显著性差异（P＜0．05，＜0．01），死亡率也明显下降。提示PS治疗重症肺炎能够明显改善肺氧合功能，对改善症状及预后有重要作用，值得推广。在治疗过程密切观察病情，及时调整呼吸参数，以及加强呼吸管理尤为重要。     

肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病

目的 探讨外源性肺表面活性物质（PS）辅助治疗早产儿肺透明膜病（HMD）的方法和疗效。方法 对诊断HMD早产儿于生后气管内给药,观察用药后临床表现、血气、肺部X线、呼吸机参数变化。结果 10例诊断HMD早产儿给药后即刻症状和体征改善,血气分析明显好转,呼吸机参数峰压（PIP）降低,全部治愈出院。结论 外源性PS对HMD早产儿有肯定疗效,在改善氧气交换和降低呼吸机参数方面发挥重要作用。     

肺表面活性物质治疗肺透明膜病的临床观察

目的探讨肺表面活性物质治疗肺透明膜病的临床疗效。方法收集采用肺表面活性物质治疗的患儿30例（观察组）和一般方法治疗的患儿30例（对照组）,比较二者治疗前和用药后2h、6h和12h的血气指标变化。结果两组患儿治疗后PaO2和PH值升高、PaCO2下降,但是观察组患儿改善更明显（P〈0.05）;观察组并发症发生率为26.67%,明显低于对照组的43.33%（P〈0.05）。结论肺表面活性物质治疗肺透明膜病,可以迅速纠正患者的血气指标异常,值得临床推广应用。     

肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病疗效观察

肺透明膜病(HMD)是早产儿围生期死亡的重要原因,临床表现为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭,是由于早产儿肺泡Ⅱ型细胞分泌肺表面活性物质(PS)不足而引起。近年来,我院应用外源性PS结合机械通气治疗HMD取得很好疗效。1资料与方法1·1一般资料:2002年2月至2005年6月我院     

肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的临床护理分析

目的:分析肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的临床护理方法,以提高护理质量。方法:选取35例肺透明膜病患儿,采取外源性肺表面活性物质治疗,并进行规范化护理。结果:所有患儿经过精心护理,无一例死亡,其中4例出现肺出血,2例颅内出血,1例感染,均经治疗及护理痊愈出院,治愈率100%。结论:对肺透明膜病患儿采取肺表面活性物质治疗,对其护理时应严格规范化,可帮助患儿早日康复。     

NCPAP联合肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病临床观察

目的:观察鼻塞式气道正压通气(NCPAP)联合肺表面活性物质(Curosurf)治疗早产儿肺透明膜病的疗效。方法:给36例患肺透明膜病的早产儿行气管插管,经气管内滴入Curosurf(100mg/kg)然后拔管,连接NCPAP给予呼吸支持治疗。结果:36例患儿在Curosurf给药后1h呼吸窘迫症状明显缓解,6h、12h及24h,血气较治疗前显著改善。其中32例经治疗逐步改为面罩给氧直至撤氧,仅4例死亡。结论:NCPAP联合肺表面活性物质能有效治疗早产儿肺透明膜病,提高了早产儿抢救成活率,且缩短了早产儿吸氧时间,减少了早产儿视网膜病变的发生率。     

肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病临床体会

目的讨论肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病的临床效果与应用体会。方法从我院患有肺透明膜病的早产儿中随机抽取40例,分为治疗组和对照组各20例,对照组采用早产儿肺透明膜病常规基础治疗;治疗组在除了常规基础治疗以外,给予气管注入PS200mg／kg。观察两组早产儿平均住院天数、呼吸机使用的时间长短、CPAP时间等一系列数据。结果治疗组患儿的缺氧症状有显著的改善,CPAP时间与使用呼吸机时间大大减少,住院时间随之减短,无死亡病例：而对照组因并发症颅内缺血1例,缺氧缺血性脑病3例,死亡1例。结论肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病效果明显,成功率大大增加。     

人羊水肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病

作者用人羊水肺表面活性物质(PS)治疗一例肺透明膜病取得成功。PS剂量为150mg磷脂/kg,从气管插管一次滴入。临床症状,经皮测氧(TcPO_2)和吸入氧浓度(FiO_2)24h后明显好转,气道吸出物中的卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值、磷脂酰甘油(PG)和最低表面张力(γmin)逐渐恢复。肺部X线片原示毛玻璃样改变,PS治疗后3d明显改善,第6天病情基本恢复,最后痊愈出院。     

肺表面活性物质与临床

在暴露于空气中的液体表面,液体分子聚集在一起,其分子之间有相互吸引力作用,使其有缩小表面积的趋势,这就形成了表面张力.肺泡内容纳有气体,肺泡内壁上有一层类似血浆的薄层液体,故也有表面张力,有使肺泡缩小的趋势.肺泡壁上存在着一种减少表面张力的物质,称之为肺表面活性物质(PS).……     

肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床疗效分析

目的探讨肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床应用价值。方法选择早产儿呼吸窘迫综合征患儿83例,根据随机的方法分为观察组和对照组。对照组患儿应用常规治疗,观察组患儿在此基础上应用猪肺磷脂注射液。检测并比较两组患儿治疗前、治疗12h、24h的PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2水平;比较两组间平均机械通气时间、氧疗时间、住院时间及并发症发生情况。结果①治疗后12h及24h,观察组患儿PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2水平改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。②观察组患儿机械通气时间、氧疗时间及住院时间均显著短于对照组患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。③观察组患儿感染、颅内出血、呼吸暂停、肺气漏及死亡的发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效显著。     

雾化肺表面活性物质与微创表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的比较

比较在无创辅助通气基础上,雾化肺表面活性物质(aerosolized surfactant, AS)及微创表面活性物质(minimally invasive surfactant therapy, MIST)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome, RDS)的临床效果。方法 回顾性分析在新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit, NICU)住院治疗的22例接受AS治疗以及26例接受MIST的RDS早产患儿临床资料。分析比较两组患儿初始治疗失败率、病死率及各种不良反应发生的情况。结果 AS组及MIST组初始治疗失败率、支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)发生率、病死率、总通气时间、无创通气时间、住院时间、以及新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC)、早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity, ROP)、颅内出血(intraventricular hemorrhage, IVH)、消化道穿孔...     

肺表面活性物质临床应用进展

肺表面活性物质（ＰＳ）成功用于临床后，近十年来国内外对其作用、应用范围、影响疗效的因素等方面都进行了广泛深入的研究，也取得了可喜的进步。ＰＳ替代疗法对降低新生儿呼吸窘迫综合征（ＮＲＤＳ）的病死率和发病率起了很大的作用，现综述如下。１肺表面活性物质（ｐ...     

肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的疗效分析

目的: 探讨肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease of newborn,HMD)的疗效。方法: 对17例HMD患儿气管内给予PS治疗,观察用药后的临床表现、呼吸机参数、血气分析结果、胸片的变化。结果: 用药后临床症状和体征改善。机械通气参数吸气峰压(PIP)、呼吸末正压(PEEP)、平均气道压(MAP)和呼吸频率(RR)较治疗前均降低(P<0.05~P<0.01);血气分析PaO₂及pH值上升(P<0.05和P<0.01),PaCO₂下降(P<0.01)。24 h胸片提示肺部病变明显改善。结论: PS治疗HMD可明显改善其转归,减少呼吸机上机时间、住院天数及病死率。     

肺表面活性物质的临床应用

肺表面活性物质 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｕｒｆａｃｔａｎｔ,ＰＳ)是由肺Ⅱ型细胞合成并分泌的一种复合磷脂 ,其主要生理功能是降低肺泡表面张力 ,防止肺泡萎陷 ,保证肺泡内气体交换的正常进行。近年来研究发现 ,ＰＳ异常与某些肺部疾病的发生、发展密切相关 ,用外源性ＰＳ制剂替代治疗在某些肺部疾病中已取得肯定的疗效。1　ＰＳ的成分ＰＳ是一种复合磷脂 ,含 85 %～ 90 %磷脂 ,5 %中性脂肪 ,8%～ 10 %蛋白质。磷脂中 ,卵磷脂占总磷脂的 80 % ,饱和卵磷脂 ,即二棕榈酰卵磷脂 (ＤＰＰＣ) ,占卵磷脂的 5 0 %。其余 2 0 %的磷脂由磷脂酰乙醇胺…     

肺表面活性物质蛋白质分离和生物活性作用

肺表面活性物质蛋白质(8P)在肺表面活性物质(PS)的生理功能发挥中起着重要的作用。本文采用Sephadex LH-20柱层析分离纯化了牛肺PS,SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳分析SP分子量分别为30×10~3、10.37×10~3和5.08×10~3。并采用膜天平测定表面活性比较了含SP与不合SP的PS磷脂的生物活(忄牛),发现SP在PS吸附性、单分子膜形成性和稳定性中起着不可缺少的作用。