浅谈美国医院以病人为中心服务的实践与思考

在美国参观访问中，了解到美国医院适应社会老龄化发展趋势和人们健康保健需求，建立了较完善的老年保健服务体系，实施综合全面的医疗服务，服务环节细致周到，质量管理不断改进，都较好地实践了以病人为中心的服务理念。认为在我国的护理中应围绕促进健康，提供多元服务。简化就医流程，实施人文护理，并建立应对特殊问题的护理干预机制，以全面提升护理水平。     

美国的社区护理新模式

社区护理组织（ＣＮＯ），是美国近年来研究的一项社区护理服务新模式，它的工作方式类似家庭医生，是一种护士与用户组成“伴侣”的全面保健方式，保健筹资来自于用户。该模式鼓励个人健康规划，强调预防和促进健康活动，以最不的成本获得最大的健康收益。ＣＮＯ即将在美国推广。     

医院健康教育的科研方向

在以疾病为中心向以病人为中心和以人的健康为中心的整体护理模式转变的新形势下，如何开展体现医院高水准保健服务的健康教育，是整体护理研究面临的一个重要而又迫切的课题。为促进医院健康教育的开展，使病人在整体护理中真正享受到主动、全面、连续的保健服务，有必要...     

医院健康教育研究的意义与方向

在促进以疾病为中心向以患者为中心、以人的健康为中心的整体护理模式转变的新形势下，如何开展体现医院高水准保健服务的健康教育，是整体护理研究面临的一个重要而又迫切的课题。为促进医院健康教育的开展，使患者在整体护理中真正享受到主动、全面、系统的保健服务，有必要对医院健康教育的研究方向展开讨论。     

改进健康教育中存在的问题 提高整体护理质量

随着医疗模式的转变和整体护理的普遍实施，患者健康教育工作在护理工作中的位置越来越重要。在实施健康教育过程中，由于缺乏成熟的理论与规范，出现了一些问题，这些问题严重影响着健康教育的效果，也影响着整体护理的质量。为了更好的深化医院改革，促进医院由单纯的医疗服务向医疗、预防、保健、康复综合型服务转变，适应医疗提出的“朋友式的医患关系，亲人般的全面关怀”的服务理念。改进针对健康教育中存在问题，提高整体护理质量意义重大。     

300例母婴床旁护理的观察和体会

目的探讨母婴床旁护理在围产期母婴同室保健中持续地促进妇女儿童健康保健教育及实施,在独一无二的分娩过程中,提供母亲、婴儿和整个家庭个性化的临床支持和服务方式。方法重庆市妇幼保健院产科在2009年4月派人在北京妇产医院学习母婴床旁护理的操作模式,并在同年10月在产科开展该护理技术。结果不仅得到了产妇及家属的一致好评,也取得了很好的效果。结论尊重产妇及其整个家庭的参与知情对围产保健的促进作用,从而提高医院(或科室)服务满意度,是促进良好融洽医患关系建立的现代产科高质量护理服务新模式。     

从社区护理服务方式看美国社区护理特点

美国社区护理服务方式美国社区护理工作者提供服务的方式呈多样化 ,在各个州并不完全相同 ,总体而言 ,预防保健服务和家庭护理是目前社区护理的基本服务方式。在密西根大学所在的社区护理服务场所中 ,主要包括以下几种服务方式。1 .社区护理服务中心 :是美国社区护理服务的主要服务方式 ,由美国卫生机构支持 ,社区护士作为主要管理者和专业服务的提供者 ,以辖区的居民为服务对象 ,为其提供有关健康促进和疾病预防的护理服务。内容包括 :预防、健康促进、家庭计划、妇幼保健、康复和常见疾病的基本治疗和护理。服务对象可以到中心来 ,社区护…     

加拿大社区健康护理实践标准及启示

该文主要介绍了加拿大社区健康护理实践标准的制订、主要特点及其传播和应用过程,分析加拿大社区健康护士公共卫生服务能力的培养、多层次合作关系的建立及参与卫生服务保健政策的制订等方面的特点,以期为我国现阶段社区护理实践标准的制订和实施提供借鉴。     

实施健康教育对护士的基本要求

健康教育是指以病人为中心，针对到医院接受治疗，保健服务的患者及其家属所实施的健康教育活动。旨在实现三级预防，促进患者心身康复。我院从1999年开始，对疗养员实施了整体护理，而健康教育作为整体护理的重要内容，已纳入我们的护理工作中，我们的护士承担起了指导、教育患者正确     

健康教育临床路径在急诊清创缝合病人中的应用

急诊科健康教育是医院全面健康教育的组成部分，也是医院由单纯治疗服务转向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务的重要内容。急诊病有突发性强，症状急迫，诊疗时间短，病种复杂的特点，决定了急诊健康教育的时限性、高效性和艰难性。为创建优质高效的急诊健康教育服务，全面提升急诊护理质量，我科于2005年6月起应用健康教育临床路径对外伤清创缝合病人实施健康教育，取得良好效果。现介绍如下。     

我国人口老龄化带给护理管理工作的机遇与挑战

老年人口增加给护理管理带来了新的挑战,也产生了相应的影响。护理服务需求显著增加,合理的老年护理人力资源的配置,健全的社区老年护理服务机构的建立,老年护理保险制度的完善,需要建立完善的老年服务体系,发展老年服务机构,多渠道培养老年护理专业人才,建立各层次老年护理保健制度,从而改善老年人的生活质量,最终实现人口健康老龄化。     

我国社区护理的现状及其对策

我国社区护理存在需求增加、社区卫生服务体系滞后、公众对社区护理的认识不足、社区护理人才缺乏等。提出社区护理应健全和完善社区卫生服务体系，扩大宣传，增进居民对社区护理的了解，加强社区护理人才的培养及社区护理管理，提高我国的社区护理水平。     

我国社区护理的现状及其对策

我国社区护理存在需求增加、社区卫生服务体系滞后、公众对社区护理的认识不足、社区护理人才缺乏等。提出社区护理应健全和完善社区卫生服务体系,扩大宣传,增进居民对社区护理的了解,加强社区护理人才的培养及社区护理管理,提高我国的社区护理水平。     

实施系统化整体护理应注意的几个问题

通过近1年的临床实践，认为在实施系统化整体护理中应注意以下几个问题；（1）不能把系统化整体护理教条化；（2）系统化整体护理不是万能的，也不是一个空洞的框架；（3）只有转变观念，引入竞争机制，才能真正增强服务意识，保证系统化整体护理实施的有效性；（4）完善管理机制，确保整体护理质量；（5）抓好健康教育环节。（6）对系统化整体护理的评估，要切合实际，制定出一套科学而详尽的标准，突出整体性、预见性和实效性。     

Carondelet St. Mary's nursing enterprise.

We began our nursing enterprise believing that nurses could enhance their contribution to health care. Our first step was charging for nursing services within Carondelet St. Mary's hospital walls. Across the country, few nursing departments bill separately for service. We believed this change was a bold step, but given our professional practice foundation, we also felt prepared to take that step. Our enterprise has expanded to a nursing network linked by NCMs. We offer professional nursing services within and beyond the hospital walls. Our boldest step has been to create the nursing HMO, which enables nurses to design and implement a full range of community nursing service, be reimbursed on a capitation basis, and demonstrate high-quality and cost-effective service for people at risk in managing their health concerns. Reflecting on our experience in creating a nursing enterprise, we find ourselves rooted in the essence of nursing. True to our professional mandate, we based our endeavor on service, not on profiting as a business. At the same time, we honored our holistic underpinnings. We matched our services to health needs expressed by people in the hospital and community, not on what we thought they should need. Founded on a belief in health as an expression of body, mind, and spirit, we believe that our approach has helped people to assume greater responsibility for themselves. Bringing us full circle, from service to outcomes, we believe that our enterprise, overlaying the business of nursing on the service of nursing, has enabled us to orchestrate our professional nursing services with nurses as conductors, as well as players.     

Nursing approaches to the mental health of the elderly: a position paper

Although geropsychiatric nursing or mental health nursing with the elderly (MHNE) can be conceived of as a new subspecialty in psychiatric mental health nursing, in essence it is as old as nursing itself, for caring for people of all ages has always been within the purview of nursing. Today, however, in the more developed countries, older adults have increased both in numbers and in sophistication. These two changes have altered mental health care for the elderly. For example, mental health professionals now recognize that the elderly have an image problem which leads to underutilization of existing services. Psychiatric mental health nursing as a whole is questioning the nature of its practice and its place both within academic settings, and within the health care service delivery system. This paper explores the future possibilities and choices for the new subspecialty, mental health nursing with the elderly.     

Psychiatric Mental Health Leadership at the Tipping Point

Currently the United States health care system is responding to the Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA) and the vision it contains for health care transformation. Along with sweeping changes in service delivery and payment structures, health care reform has championed concepts such as patient-centered care, integrated care, and wellness. Although these are not new ideas, their adaptation, in both ideology and service design has been accelerated in the context for reform. Indeed they are reaching a tipping point; the point where ideas gain wide acceptance and become influential trends. Although psychiatric mental health (PMH) nurses have been active in wellness, patient-centered care, and integrated care, at the current time they seem to be situated peripheral to these national trends. Increased presence of PMH nurses will facilitate their contribution to the development of these concepts within service structures and interventions. To increase knowledge and appreciation of PMH nurses’ practice and unique perspective on these issues, leaders are needed who will connect and effectively communicate PMH nursing efforts to the broader health care arena. This article outlines the events that created a context for these three concepts (patient-centered care, wellness, and integrated care), and I suggest why they have reached a tipping point and discuss the need for greater PMH nursing presence in the American national dialog and the role of nursing leaders in facilitating these connections.     

志愿者咨询服务在妇科护理中的实践

目的：探讨实施志愿者护理咨询服务在妇科优质护理服务中的作用。方法：根据妇科护理人员的结构及工作情况,针对科室开展＂优质护理服务示范工程活动＂存在的问题,组建科室护理志愿者咨询团队,制定团队工作目标、职责、任务,有计划、有组织地实施志愿者护理服务方案。比较实施志愿者护理咨询服务前、后,优质护理服务示范病房的临床护理管理质量和临床护理服务质量、住院病人遵医行为依从性及服务满意度、医护人员服务满意度等。结果：志愿者咨询护理服务实施后,临床护理管理质量和临床护理服务质量均明显高于实施前,差异有统计学意义（P〈0.01）;病人总满意度（满意＋基本满意）由实施前的80.3%,提高到实施后的97.8%（P〈0.01）,病人的遵医行为中服药依从性由实施前的81.1%,提高到实施后的99.5%（P〈0.01）。结论：实施志愿者护理咨询服务后,护士有了专门的时间与病人沟通及提供心理护理和健康教育,加之相关制度的实施及运作,增强了护士主动服务的意识、工作的积极性及责任心,提高了护理质量和病人满意度,促进了病区医、护、患关系的和谐发展,在病区优质护理服务中起到了积极有效的作用。     

提高门诊优质护理管理途径的探讨#$NL李鹏涛

由于医学模式的转变和社会发展中人们对生育、健康和医疗保健需求的日益增长,护理服务的模式也发生了很大的变化。2010年卫生部发出关于优质护理服务的文件,各大医院纷纷开始贯彻和落实优质护理服务的精神。优质护理服务强调在完成基础护理工作,满足患者各项基本生活需要的同时还要进行专科护理,促进患者康复,最终达到提高患者满意度的目的。本文着重探讨我院作为皮肤科的三级专科医院,应如何提高门诊优质护理服务,主要从门诊健康教育及门诊预约等方面来研究。     

骨科护理专业培养与发展之路

随着医学知识与技术日益进步,医护分工逐渐精细,相互协调以使服务更臻完善,以达整体护理和满足患者需求。骨科护理是体现整体护理的专科,从骨折发生至康复,护理从医院至回到社区。除了医疗专科,骨科专科护理支持对患者的照顾绝不能缺少。提高骨科护理的专业水平,最重要是护理人员需保持与时俱进的高素质骨科护理培训。骨科专科护士要接受从基础至专科有系统而循序渐进式的培训,知识和技术更扎实,专业使命和自信使他们感受到服务需要创新。香港骨科专科护士在跨界顾问服务和护理门诊工作的开展,显示着骨科专科护理更趋成熟,为协调好医生、护理好患者而不断努力,让护理服务求进求新。