Meckel憩室炎二例误诊

1病例资料【例1】男,18岁。因右下腹痛伴恶心,呕吐16小时入院。无腹泻。查体:体温37·5℃。精神可,心肺听诊未闻及异常,腹肌紧张,右下腹压痛、反跳痛明显,肝脾未触及,肾区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。查血白细胞15·6×109/L,中性粒细胞0·824。术前诊断为急性阑尾炎,行剖腹探查术。术中见阑尾为盲肠前位,稍红肿、充血;距回盲部80 cm处回肠有一长约3 cm憩室,周边有大量脓性渗出液。术中诊断为Meckel憩室炎,行憩室切除、阑尾切除术。术后病理诊断:急性单纯性阑尾炎,小肠憩室炎。住院7天痊愈出院。【例2】女,74岁。因右下腹痛伴恶心、…     

回盲部憩室误诊为阑尾炎

1病例资料男,20岁。因转移性右下腹痛5天入院。查体:体温37.4℃。心、肺检查未见异常。右下腹麦氏点有固定压痛、反跳痛,轻度肌紧张,未触及包块。查血白细胞12.3×109/L。初步诊断为急性化脓性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。术中见阑尾仅充血、水肿,遂疑及憩室炎,探查肠部,至回盲部     

过敏性紫癜（腹型）误诊为阑尾炎1例报告

病人，男，14岁。右下腹疼痛2小时，伴有恶心，呕吐。查体：T377℃，右下腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张。化验；WBC：11．2×10^9／L，H：O72，尿常规正常。诊为急性阑尾炎，急诊手术。术中见腹腔中有少量渗出，回盲部轻度水肿．阑尾轻度肿胀，表面充血，长约7．0cm．粗约0．5cm，行阑尾切除术。术后第一天，病人皮肤出现紫癜，腹痛无好转，     

阑尾类癌误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,4 3岁。反复发作右下腹隐痛 2 a,表现为可忍受的间歇痛 ,痛时查体仅有右下腹轻压痛 ,无发热 ,无反跳痛 ,血WBC9.1× 10 9/ L,N0 .73,B超见阑尾末端增粗 ,阑尾直径 0 .9cm,阑尾长约 7cm,诊断为单纯阑尾炎 ,临床诊断慢性阑尾炎。术中观察见阑尾尖端触之较硬 ,阑尾与周围组织粘连 ,未发现周围组织有肿大淋巴结。行阑尾切除术 ,术后病理证实为阑尾类癌 ,2次手术 ,行回盲部切除术。术后随访 5 a无复发。例 2　男 ,36岁。因转移性右下腹痛 3d伴发热 ,t37.8～38.3℃。查体 :右下腹麦氏点压痛 ,反跳痛 ( )。血 WBC16 .9×1…     

急腹症4例误诊原因分析

例1患者,男,58岁,因转移性右下腹疼痛2天入院。入院查体:体温38·4℃,腹平坦,全腹压痛,有反跳痛及肌紧张,以右下腹明显,移动性浊音可疑阳性,肠鸣音活跃。血常规检查:WBC 16·6×109/L,N 97%。诊断:急性化脓性阑尾炎穿孔。立即于持硬麻醉下行手术治疗。探查见膀胱直肠陷凹、右髂窝及右结肠旁沟混浊渗液300 m l,有恶臭味,阑尾充血、肿胀,无化脓及坏疽,进一步探查腹腔,见大网膜积聚于右上腹,包裹胆囊,胆囊明显肿大约10 cm×6 cm×5 cm,已坏疽,张力极度增高。行阑尾切除术、胆囊造瘘术。术后2周行胆囊造影术,提示胆总管下端通畅,无结石及蛔虫,…     

警惕右半结肠癌与急性阑尾炎并存

1病例资料【例1】男,51岁。因转移性右下腹痛2天入院。查体:腹平坦,右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13·4×109/L,中性粒细胞0·89。入院拟诊为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。术中见阑尾化脓,盲肠扩张明显,壁僵硬。延长切口探查发现升结肠中段有一缩窄性肿块,约4·0 cm×4·5 cm大小。切除阑尾,残端置胶管反复冲洗再行右半结肠1期切除吻合术。术后病理诊断:升结肠高分化腺癌。【例2】男,67岁。因右下腹持续性腹痛、腹胀5天入院。查体:体温38℃。腹略膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,尤以右下腹为重,右下腹可触及8 cm×10 cm肿块…     

膀胱壁脓肿误诊为阑尾炎1例

1　病历简介男 ,5 8岁。因右下腹疼痛伴排尿困难 3天入院。既往有前列腺肥大、反复尿路感染病史 2年。查体 :T37.1℃ ,痛苦面容 ,心肺未见异常 ,右下腹明显压痛、反跳痛及肌紧张。实验室检查 :血 WBC11.6× 10 9/ L,N0 .88;尿常规 ,WBC( ) ,RBC( )。诊断 :急性阑尾炎。行急诊手术治疗。术中见右下腹包块 ,约 3cm× 4cm× 1cm大小 ,位于膀胱右侧壁 ,被大网膜包裹。分离包块 ,破溃后流出淡黄色粘稠脓液约 10 m l。阑尾无充血水肿。术中清除脓液 ,切除脓肿壁 ,间断包埋缝合 ,阑尾一并切除。术后诊断 :膀胱壁脓肿。2　讨论膀胱壁脓肿在临床…     

外伤性大网膜坏死误诊慢性阑尾炎1例

1病历摘要女,33岁。以间断性右下腹痛来我院就诊,患者于0.5 a前开始出现右下腹疼痛不适,呈持续性,经体格检查初诊为慢性阑尾炎,收住外科。查体:心肺未见异常,右下腹压痛明显,以麦氏点为重,无肌紧张,反跳痛,查PLT 152×109/L,WBC 9.2×109/L,N 0.70,B型超声示右下腹部低回声包块,行阑尾切除术,术中见右下腹有一包块5 cm×4 cm×4 cm的网膜,呈褐色已坏死,探查阑尾无充血水肿,无粘连,未见炎性表面故行坏死大网膜切除,术后换药7 d拆线,切口甲级愈合出院。入院时症状全部消失,术后病理报告,大网膜坏死,术后了解是否有过外伤史,患者诉于0.5 a…     

肠系膜坏死增生性淋巴结病误诊为阑尾炎3例

1　病例报告例 1:男 ,9岁。因右下腹疼痛伴发热 4 d入院。 4 d前出现右下腹持续性疼痛 ,恶心 ,无呕吐 ,同时伴发热 ,t38.5～ 4 0℃。门诊诊断为急性阑尾炎 ,给予静滴头孢拉定并对症治疗 2 d,病情无好转。查体 :t39.3℃ ,BP10 5 / 6 5 mm Hg,神志清 ,咽部无红肿 ,扁桃腺无肿大。浅表淋巴结未触及肿大。心肺 (- )。腹部平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,右下腹压痛明显 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾未触及 ,肠鸣音正常。血WBC6 .5× 10 9/ L,N0 .6 3,L 0 .32 ,Hb12 8g/ L,RBC4 .5 7× 10 1 2 / L。入院后即行手术治疗 ,术中探查 :阑尾无充血、…     

结肠癌误诊1例

1病历摘要 男,59岁。因右下腹间断性疼痛0．5a,加重伴腹胀2d入院。查体：右下腹压痛阳性,反跳痛弱阳性,未触及腹部包块,WBC6．7×10^9／L,N0．67,E0．21。行阑尾切除术：术中见阑尾轻度充血,无肿胀,病理证实为慢性炎症。术后患者仍感右下腹下疼痛,呈阵发性,伴便秘及腹胀,曾多次就诊均按肠粘连行输液、对症处理,收效甚微,20d后症状加重,以粘连性肠梗阻行剖腹探查术,     

十二指肠球部穿孔误诊1例

1病例报告男,25岁。因腹痛6h于2003-05-21T10入院。患者于当日凌晨4:00左右出现上腹部疼痛,呈持续性,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。约5h后出现右下腹疼痛。入院时检查:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,以右下腹为著。血常规:RBC4.5×1012/L,Hb120g/L,WBC8.8×109/L,N0.73,L0.27。初步诊断:急性阑尾炎。于入院当日中午12:00行阑尾切除术。术中见腹腔有大量淡黄色渗出液,阑尾充血、水肿。术后第1天下午,患者诉上腹疼痛,呈持续性,肛门已排气。术后第2天上午,患者排便3次,为黄色软便,但腹痛加剧。查体:全腹肌紧张呈板状,有明显压痛及反跳痛,…     

再次阑尾切除术4例

1　病例报告例 1　男 ,4 3岁。转移性右下腹痛 10 h,以急性阑尾炎入院。查体 :右下腹轻度肌紧、压痛、反跳痛明显 ,即行阑尾切除术。开腹后见腹腔内有少量炎性渗液 ,顺利找到阑尾 ,见尖端稍肿大 ,根部较细 ,行切除。关腹前 ,检查有无出血时 ,无意中又发现一阑尾 ,外径约 0 .8cm,充血水肿 ,予以切除。检查先切除的阑尾 ,实为一脂肪垂 ,后经病检证实。术后 6 d痊愈出院。例 2　男 ,35岁。转移性右下腹痛 12 h,以急性阑尾炎入院。查体 :全腹软 ,右下腹压痛、反跳痛明显 ,即行阑尾切除术 ,术中见阑尾较细 ,尖端稍膨大 ,长约 5 cm,术后病检报告 :…     

双子宫妊娠扭转误诊为阑尾炎1例

1　病历简介患者 2 7岁。因右下腹疼痛伴恶心呕吐 3天 ,经抗炎治疗无好转入院 ;查体 :右下腹轻度肌紧张 ,压痛 ,反跳痛 ,肠鸣音减弱 ,血 WBC 8.8× 10 9/ L ,RBC 3 .65× 10 1 2 / L ,Hb 13 2 g/ L ,N0 .75 8,诊断为急性化脓性阑尾炎 ;在硬膜外麻醉下手术 ,术中见腹腔中少量暗红色渗液 ,阑尾细长 ,约 8.0 cm× 0 .7cm,炎症不明显 ,延长切口探查 ,见双子宫畸型 ,双侧宫体均增大 ,右侧 8cm× 8cm× 9cm,扭转 3 60°,已坏死 ,予以切除 ,左侧6cm× 6cm× 8cm ,血运正常 ;术后抗炎、补液、对症处理 ,痊愈出院。术后病理 :宫内妊娠。2　讨论…     

输卵管脓肿破溃3例误诊教训

例1,女,32岁。因下腹疼痛伴发热,呕吐1天出院。查 T39℃,腹肌紧张,满腹压痛、反跳痛,以右下腹显著。WBC18.6×10~9/L。诊断急性阑尾炎并腹膜炎。术中见腹腔内有少许浓液,阑尾正常。左输卵管充血水肿,右输卵管被大网膜包裹并与卵巢粘连,分离有脓液溢出。术后诊断右输卵管脓肿破溃并腹膜炎。例2,女,49岁。因下腹隐痛、腹泻粘液便伴里急后重5天,突发下腹剧痛,伴高热,呕吐1天入院。查 T39.8℃,BP10.7/6.7KPa。全腹肌紧张,压痛及反跳痛。WBC24.5×10~9/L,N89%。腹透     

回盲部原发性恶性淋巴瘤误诊2例

1病例报告例1:男,27岁。因转移性右下腹痛3 d于2003-03-16入院。查体:腹软,右下腹压痛,无反跳痛。胸片未见异常,WBC 9.0×109/L,N 0.78,L 0.22。入院后急诊手术,术中探查阑尾轻度充血,无脓性渗出物,而回盲部5 cm范围内肠管僵硬,互相粘连,当时未作进一步探查,仅行阑尾切除术,术后持续高热,物理及药物降温治疗,效果不明显,术后5 d右下腹可触及一约8 cm×8 cm×8 cm肿块,超声检查为混合性肿块,再次急诊行剖腹探查,发现回盲部有一肿块,周围肠系膜淋巴结肿大,行右半结肠切除,病理报告为非何杰金氏恶性淋巴瘤,术后因一般状况较差未行化疗,患者…     

结肠癌并发后腹膜脓肿延误诊治教训

患者女性,52岁,农民。因右下腹疼痛、发热12天伴右下腹肿块7天经抗炎治疗效果不佳,于1990年9月4日以阑尾周围脓肿收入院。查体:T39.5℃,急性痛苦面容,腹平软,右下腹有压痛,反跳痛不明显,扪及8×6cm包块,质地中等,境界欠清,活动度差,肠鸣音不亢进。WBC14.7×10~9/L,N0.76,L0.24,两次B超报告:右下腹探及一84×62×42mm不均质团块、境界欠清,边缘模糊,提示右下腹炎性包块(阑尾周围脓肿)。钡剂灌肠透视检查:升结肠肠袋不对称,粘膜显示不清,活动度差。考虑升结肠     

盲肠癌误诊为阑尾周围脓肿

1临床资料女,58岁。因右下腹疼痛反复发作15天,加重并畏寒、发热2天入院。查体:右下腹压痛及反跳痛,可触及一10 cm×8 cm×6 cm大小包块,边界欠清,包块穿刺抽出粪臭味脓汁。查血白细胞18×109/L,中性粒细胞0·87,淋巴细胞0·13,血红蛋白48 g/L。肝脾B超检查未见异常。诊断为阑尾周围脓肿。行手术治疗。术中见阑尾长10 cm,直径2·0 cm,壁肿胀、充血增厚,阑尾腔压力较高。盲肠外侧腹膜处见一包块为脓汁及腐败组织,盲肠外侧壁有直径1·0 cm穿孔,周围肠壁水肿、充血明显,见粪汁样物溢出并形成包裹,行穿孔修补效果不理想,遂予腹腔放置一橡皮管…     

先天性无阴道无输卵管无宫颈双子宫畸形误诊1例

1　病例报告女 ,14岁 ,未婚。因阑尾炎术后 1个月 ,下腹仍然持续性疼痛 ,于 2 0 0 4 - 0 7- 0 6入院。 0 .5 a来下腹疼痛 ,周期性加剧 ,以后自行缓解 ,1个月前因下腹胀痛加剧 ,在当地医院诊断为急性阑尾炎行剖腹探查阑尾切除术 ,术中情况不详 ,月经尚未初潮。查体 :t37℃ ,P80次 / min,R2 0次 / min,BP10 5 / 80 mm Hg。右下腹有一手术疤痕长约 13cm ,切口下段触及 6 cm× 4 cm大小包块 ,边界不清 ,右下腹压痛 ,无反跳痛及肌紧张。妇科检查 :外阴发育正常 ,未见阴道口。直肠指检直肠前壁无包块 ,直肠陷凹处可触及一囊性包块 ,约 8cm× 6 c…     

B超诊断阑尾内蛔虫1例

患儿男 ,14岁。突发右下腹剧痛伴恶心呕吐 1小时。查体 :急性痛苦病容 ,被动侧卧位 ,下肢屈曲 ,心肺未见异常 ,腹部未触及包块 ,肝、脾肋下未触及 ,右下腹麦氏点压痛阳性 ,无明显肌紧张及反跳痛 ,移动性浊音阴性 ,肾区无叩痛 ,肠鸣音减弱。声像图显示 :右下腹部见指状低回声管腔结构 8cm×1.1cm,腔内可见蛔虫样假体腔 (图 1) ,局部未见积液 ,有压痛。旋转探头 90°呈双环征。 B超提示 :阑尾内蛔虫症。术中见 :阑尾肿大充血 ,8cm× 1.2 cm,并有异常运动 ,触之腔内有条状软性物且活动 ,确定为阑尾内蛔虫 ,将其送回盲肠后 ,行阑尾切除术。图 1…     

宫颈粘连1例误诊分析

1病例报告 患者，女，28岁。2005年6月23日因急性右下腹疼痛3h，伴恶心呕吐于某院外科看门诊，无发热，右下腹压痛，无反跳痛。血常规正常。予654-2 10mg肌注后腹胀难忍，不能自解小便，疑阑尾炎收住院行剖腹探查术。术中见阑尾正常，妇科医师会诊：子宫及双附件正常，盆腔见量约20ml血样液体；