提高护理学专业本科生健康史采集与书写能力的探讨

目的 探讨实践教学(角色扮演和临床病史采集)在提高学生健康史采集与书写能力上的效果.方法 在实践教学前后对正在进行健康评估课程学习的30名本科生进行问卷调查,并对学生健康史的书写进行评分.结果 除“心理评估”外,实践教学前后学生采集能力和书写能力的自评得分的差异具有统计学意义;学生认为“实践环节有助于提高健康史采集与书写能力”的评分均在8分以上.除“现病史”和“心理评估”外,其他项目的书写得分均在9分以上.结论 角色扮演和临床病史采集的系列安排能促进学生病史采集和病历书写能力的提高,从而有助于学生临床思维的培养.     

提高护生护理病历书写质量的做法与体会

目的:培养护生护理病历采集和书写技能,提高护生培养质量。方法:强化护生学习动机,开展案例教学,病历书写竞赛等教学活动,加强护生护理病史采集和病历书写培训。结果:与传统带教模式下护生病史采集与病历书写成绩、临床思维能力考试成绩对比,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:多样化病史采集和病历书写培训以及强化护生主动学习动机,可有效提高护生护理病史采集和病历书写质量。     

“翻转课堂”在普通外科实习教学中的应用评价

目的 探讨“翻转课堂”在普外科实习生教学中的应用与实践。方法 川北医学院第二临床学院普外科20个实习小组（每组3~5人），以排列小组序号随机分为翻转组（45人）、传统组（40人），每组10个小组。翻转组采用翻转课堂教学模式（发放资料学生课前自学—学生、教师课中讨论—课后评价），传统组采用传统教学模式（学生课前预习—教师课中讲解—教师课后答疑）。教学结束，采用问卷法评估每位学生的参与度及完成度，以病史采集和病案分析得分评价教学效果。对比分析两组间参与度、完成度及教学效果。应用SPSS 23.0软件进行t检验和卡方检验。结果 翻转组参与度优于传统组[（17.45±1.83） vs. （15.57±1.52）]，差异有统计学意义（P < 0.05）；翻转组与传统组完成度比较差异无统计学意义。两组间病史采集得分比较差异无统计学意义；翻转组病案分析优于传统组[（87.30±6.06） vs. （81.50±5.88），P < 0.05]。调查问卷显示，约90%的学生认为翻转课堂能提高学习兴趣96%（43/45），提高自主学习能力89%（40/45），学习效果更佳；同时78%（35/45）的学生认为学习时间较长。结论 翻转课堂能提高普通外科实习学生教学参与度，提高学生学习兴趣，提高学生自主学习能力，提高学生病案分析思维能力。     

基于微课的“翻转课堂”教学模式在健康评估理论教学中的应用及效果评价-以胸部体格检查为例

目的　探讨基于微课的翻转课堂应用于健康评估理论教学的效果。方法　两个护理本科班分为对照组（４８人）和实验组（４８人）,对照组采用传统教学即“预习-授课-复习-考试”的方法进行胸部体格检查的理论教学。实验组采用基于微课的翻转课堂,将教学内容制作成微课视频供学生课前学习,课中分别采用知识点回顾、小组协作及总结的方法进行知识内化,课后通过微课视频进行知识巩固。使用自我导向学习能力量表比较课前及课程结束后学生的自我导向学习能力,并比较课程结业理论考试成绩及学生对教学的满意度。采用SPSS 13.0进行t检验。结果　课前两组学生自我导向学习能力差异无统计学意义（P＞0.05）,课程结束后实验组学生自我导向学习能力评分（73.15±6.20）与对照组（55.88±7.17）相比,差异有统计学意义（t=-12.629,P=0.000）。实验组学生理论考核成绩为（78±11）分,与对照组[（69±13）分]相比,差异有统计学意义（t=-3.751,P=0.000）。实验组学生对教学的满意度也高于对照组学生,差异有统计学意义（P=0.000）。结论　基于微课的翻转课堂提高了学生的自我学习能力,提升了健康评估理论教学的效果。     

基于客观结构化临床考试的全科医师规范化培训临床技能结业考核及分析

目的 了解2006-2011届苏州市全科医师规范化培训学员临床技能结业考核情况,并对考核结果进行分析。方法 于2009年7月-2014年7月,采用客观结构化临床考试（objectivestructuredclinicalexamination,OSCE）对苏州市全科医师规范化培训学员进行临床技能结业考核,比较并分析6年来各站点的合格情况。结果 （1）2006-2011届共有192名全科医师规范化培训学员参加了临床技能结业考核,病史采集、体格检查、病例分析、病历书写、基本技能操作、X线片解读及心电图解读的总合格率分别为89.1%（171/192）、72.9%（140/192）、87.0%（167/192）、87.5%（168/192）、98.4%（189/192）、67.7%（130/192）及66.7%（128/192）。（2）各站点总合格率比较,差异有统计学意义（χ2=112.99,P＜0.0024）。体格检查的总合格率与病史采集、病例分析、病历书写及基本技能操作的总合格率比较,差异有统计学意义（P＜0.0024）;X线片解读的总合格率与病史采集、病例分析、病历书写及基本技能操作的总合格率比较,差异有统计学意义（P＜0.0024）;心电图解读的总合格率与病史采集、病例分析、病历书写及基本技能操作的总合格率比较,差异有统计学意义（P＜0.0024）;基本技能操作的总合格率与病史采集、体格检查、病例分析、病历书写、X线片解读及心电图解读的总合格率比较,差异有统计学意义（P＜0.0024）。（3）6年来体格检查（χ2=7.56,P=0.007）、X线片解读（χ2=14.98,P＜0.001）及心电图解读（χ2=19.63,P＜0.001）的合格率逐年提高。结论 苏州市全科医师规范化培训学员结业考核的总合格率较高,但各站点间差异较大,体格检查和辅助检查结果解读是薄弱环节。OSCE能够充分考察学员的临床技能、“三基”水平、对医学知识的理解和应用能力、临床思维能力,可以提高全科医师对临床技能的重视程度,增强临床带教效果。     

加强护生护理病历书写培训提高护理病历书写质量

目的探讨实习前培训对提高实习护生护理病历书写质量的影响。方法对大专护生进行护理病历书写培训。并将其实习期间书写的护理病历与往届进行比较分析。结果2006届同学完全使用实习医院护理病历比例。护理病历不完整以及书写不工整的比例均有明显下降（P〈0．006）。护理诊断书写的正确率,护理计划与记录符合率以及及时评价率差异有统计学意义（P〈0．001）。结论加强护生护理病历书写的培训,能够提高护生护理病历的书写质量。     

临床医学硕士专业学位研究生临床前强化培训的实践与效果

目的　改进研究生的教学方法,为向各教学医院推广临床医学硕士专业学位研究生临床前强化培训方式提供理论依据。方法　将2012级90名临床医学硕士专业学位研究生按专业分为四组,同期进行54学时的临床前强化培训。培训内容包括医患沟通及病史采集、体格检查、病历书写及理论知识4个模块,由具有主治医师以上职称的教师主讲。在实施强化培训前后,由固定的教学专职人员对研究生各项技能与知识进行考核;相关数据将分别行配对t检验、方差分析及非参数检验。结果　各组学生医患沟通及病史采集、全身体格检查、完整病历书写及理论知识考核成绩在培训后均有所提高（P＜0.05）,其中医患沟通及病史采集的培训效果最显著。不同组别研究生的医患沟通及病史采集成绩差异有统计学意义（P＝0.001）。结论　集中进行临床前强化培训,能够使学生更好、更规范地掌握临床基本技能,相应培训方法在各附属医院可尝试推广。     

教师标准化病人在诊断学实践教学中的应用及效果评价

目的　探讨教师标准化病人（teacher as standardized patient,TSP）在诊断学实践教学中的应用效果。方法　随机选择2011级临床医学五年制本科学生192名,分为TSP组和以课程为基础的教学（lecture-based learning,LBL）组,各96名。TSP组采用教师模拟标准化病人的方式开展教学,LBL组则采用传统教学。实践教学结束后,分别对两组学生进行病史采集、病例分析、职业素质、体格检查及病历书写等方面的临床技能考核,并采用Mann-Whitney u检验对考核成绩进行对比分析,评价教学效果。结果 TSP组在病史采集、病例分析、职业素质及体格检查考核分数分别为（69.66±4.15,17.78±1.39,27.10±1.68,47.83±4.92）,均明显优于LBL组得分（53.99±8.39,11.82±1.31,20.09±3.54,39.95±7.38）,差异有统计学意义;病历书写的考核分数为（3.09±1.95）,与LBL组（2.63±1.53）无统计学差异（P=0.089）。结论　TSP应用于诊断学实践教学,既有助于提高教师自身素质和能力,同时能够提升学生临床实践能力及职业素质。     

角色扮演法结合以微信为基础的TBL教学在眼科实习教学中的应用

目的 分析研究角色扮演法结合以微信为基础的TBL 在眼科实习教学中的应用价值,为眼科实习教学方法使用提供参考依据。方法 选取2019 年1～8 月临床医学专业120 名学生随机分为实验组和对照组,其中实验组采用角色扮演法结合以微信为基础的TBL 教学共70 名学生;对照组采用传统的教学方法讲授眼科学课程共50 名学生,比较两组学生对相关知识的成绩（理论知识、案例分析及出科成绩）、学生和教师对教学效果的比较、学生对教学模式的支持程度进行分析。结果 角色扮演法结合以微信为基础的TBL 教学模式成绩显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,并且在学生、教师对教学效果情况比较来看,实验组各项目效果得分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。学生对角色扮演法结合以微信为基础的TBL 教学模式教学法的支持率为90.51%,明显高于对照组的78.95%,且学生、教师对教学效果的满意度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 眼科学教学采用角色扮演法结合以微信为基础的TBL 教学方法可使学生更好地掌握眼科学的理论知识,提高学生分析问题及解决问题的能力,促进学生学习积极性,有利于全面发展眼科学教学质量与教学水平。     

PDCA循环在护理文书质量管理中的应用

目的：探讨PDCA循环管理法在护理文书质量管理中的作用。方法自2013年4至12月在护理文书质量管理中实施PDCA循环管理,分为计划（P）、实施（D）、检查（C）和处理（A）四个阶段。依据《护理文书书写质量考核标准》与2012年7月至2013年3月实施PDCA循环前的893份病历进行病历质量及护理记录主要缺陷比较。结果 PDCA循环实施后甲级病历率（95.64%）明显高于实施前（83.99%）,差异有显著统计学意义（χ^2=70.10,P〈0.01）。PDCA循环实施后,护理记录主要缺陷发生率明显低于实施前,差异均有显著统计学意义（P〈0.01）。结论 PDCA循环是护理文书质量管理的一种行之有效的管理方法。     

提高《护理伦理学》教学效果探析

护理伦理学有利于加强护理学生道德修养和沟通协调能力,对建立良好的护患关系有着重要作用。增强该课程的教学效果,可以促进学生的评判性思维能力的形成。采用案例教学、影视教学、角色扮演的教学模式,改变教学办法,能够增强《护理伦理学》的教学效果,可以促进学生的评判性思维能力的形成。笔者就提高护理伦理学教学效果进行了有益的尝试,提高了学生的学习兴趣。     

探讨护生临床书写护理记录能力的培养

护理记录是护理工作文件的重要组成部分,它具有法律效力。正确书写护理记录是培养护生护理思维和评估护理技能的重要手段,护理记录的书写过程能够使护生将所学的理论知识融汇贯通于临床实践中。在临床带教过程中要注意培养护生书写护理记录的能力,做好实习培训,强化护理病历书写方法和要求,训练书写护理记录的技能,是培养合格的执业护士的基础。     

护理文件书写质量现状分析及干预对策研究

目的探讨护理文件书写质量现状及其干预对策。方法选择2011年1月～2012年1月温州市平阳县中医院永新分院150份病历作为对照组,选择同期总院的150份病历作为研究组,对照组采用传统的护理文件书写终末质量检查方法,观察组采用改进的护理文件书写文件书写质量与终末质量同时监控的方法,比较两组护理文件书写质量评分、患者满意度、不良事件发生率、体温单、医嘱单、护理记录单检查结果。结果①对照组文件书写质量评分、患者满意度及不良事件发生率与研究组相比,差异具有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;②体温单方面：两组版面涂改、项目填写、未按规定测定生命体征以及记录不准确等方面具有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;③医嘱单方面：两组版面涂改、项目填写、未按规定测定生命体征以及记录不准确等方面具有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;④护理记录单方面：两组在版面涂改、记录不够及时、医护描述情况不相符、未使用医学术语、病情动态变化未体现以及执行时医嘱与护理记录时间不一致等方面的差异均具有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论将改进的护理文件书写方法应用于护理文件书写质量控制之中,能够明显提高护理质量及患者满意度,值得加以推广并应用。     

护理文书全程监控的质量分析

目的构建精神科护理文书全程监控的管理模式,保障护理文件书写质量,为患者提供优质护理服务。方法将2009-2010年487份出院病历分为对照组及全程监控组,对存在缺陷进行分析。结果实施全程监控后,与对照组相比,护理记录中的缺陷频数减少了54项,两组的共性问题缺陷频数减少了57项,同时增强护理人员的法律证据意识及慎独精神,提升业务能力及素养,提高全员参与的主动性、积极性,提高护理记录水平。结论全程监控能有效提高护理文书的书写质量,促使护士规范医疗行为的养成,起到有效预防医疗纠纷的作用。     

护理专科学生职业态度及相关影响因素调查分析

目的了解护理专科生的职业态度及相关的影响因素。方法采用护士职业态度量表及自设职业态度影响因素问卷对595名护理专科生进行职业态度调查。结果护理专科生总体职业态度得分为(5.70±1.09)分,职业态度中立偏积极;不同年级、生源、是否独生子女及不同专业选择原因之间职业态度比较有差异。多元回归分析显示职业兴趣是影响护生职业态度最主要的因素。结论应加强护生专业思想教育,培养护生的职业兴趣,优化课程设置,突出护理专业特色,注重护理教师的正面榜样作用。     

本科护理专业毕业论文写作教学策略

为了提高护理专业学生毕业论文撰写质量,将《护理研究》课程教学与临床实习相结合,实施课程讲授——情景体验——临床实习——课题研究一体化教学。以课题研究为主导、学生为主体、体验为主要途径,采用导师制全程指导,分阶段教学与评价,能有效提高学生的科研兴趣、参与热情和论文质量,95．78％的学生对该教学形式持赞成态度。     

过程管理有效应对护理风险效果评价

目的通过实施过程管理,了解过程管理应对护理风险的效果。方法过程管理前后随机抽取各120例患者进行问卷调查,抽查120份病历对护理缺陷、文书书写进行统计。结果实施过程管理后,护理缺陷的发生率明显降低（P〈0.05）,患者疾病知识知晓率、满意度及护理文书书写合格率显著提高（P〈0.05）。结论过程管理能提高护理质量,有效应对护理风险,保障护理安全。     

实习护生护理伦理缺失调查及强化教育效果评价

目的分析实习护生护理伦理缺失现象,评价强化教育效果。方法选取340名实习护生,采用自行设计调查问卷对强化教育前后尊重、情感、公正、审慎、慎独5个维度、共计40个条目展开问卷调查;对所有实习护生定时进行医学伦理理论知识学习、尊重患者的知情同意权和隐私权、规范工作流程、强化服务意识、加强人文关怀教育、培养审慎的工作态度及培养慎独的人格修养等全方位的伦理强化教育。结果强化教育后实习护生尊重、情感、审慎、慎独几个维度评分明显提高,与强化教育前比较差异具有统计学意义仁2．663、2．542、2．749、2．2815,P〈0．05）;公正维度评分与强化教育前比较差异无统计学意义忙1．257,P〉0．05）;各维度排名前三位条目评分均有效改善。结论实习护生均存在一定程度的护理伦理缺失现象,通过护理伦理强化教育,可以有效提高实习护生护理伦理道德水准。     

在急救护理实践教学中培养护生的护理软技能

目的:探索对护生进行急救护理软技能培训的方法,提高其急救能力、综合素质和就业竞争力。方法:在2009级三年制护理大专生中抽取1班56名学生为试验组,2班51名学生为对照组,试验组在急救护理实践教学中采用护理软技能培训方法,对照组采用传统教学法。进入实习医院后比较两组的理论知识、操作技能及患者对护生的满意度、临床老师对护生的评价。结果:两组护生进入实习医院后理论、操作成绩及患者对护生的满意度和临床老师对护生的评价比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:通过对护生进行护理软技能培训,可以有效地提高护生的综合素质;增强学生自主学习能力,为终身学习奠定基础;提高患者对护生的满意度和护生的就业竞争力。     

护理实训课程中渗透职业防护教育的效果评价

目的探讨在护理实训课程中渗透职业防护教育的效果。方法随机抽取广东省茂名卫生学校2009级护理专业中专班2个班165名学生为研究对象,分别作为实验组和对照组。实验组81名学生,采用案例分析、角色扮演、情景模拟、规范化操作训练等方式将职业防护知识和职业防护技能渗透到教学当中;对照组84名学生,采用传统教学方式授课。学生实习结束返校后,采用问卷调查法对教学效果进行调查。结果实验组有95．1％的学生对授课效果感到满意,有90．1％的学生认为应当对职业暴露的能力有明显提高。实验组学生发生职业暴露的情况明显少于对照组,P〈0．05,差异具有统计学意义。结论在护理实训课程中渗透职业防护教育可以提高学生职业防护技能和意识,减少职业暴露的发生,帮助其提高自身综合素质,更好地适应临床工作。