颅脑手术后颈源性头痛的临床特点及治疗效果评价

回顾性收集2019年1月至2021年12月首都医科大学附属北京天坛医院151例颅脑手术后颈源性头痛患者的临床资料, 总结发病特点, 比较复方阿片类药物和颈部神经阻滞治疗前后患者的疼痛数字评分(NRS), 并统计相关不良反应及并发症的发生情况。151例患者头痛的发生时间为术后(5.5±2.0)d, 其中131例(86.8%)为单侧疼痛, 127例(84.1%)可由颈部活动诱发颈源性头痛, 118例(78.1%)颈部活动受限。124例患者接受复方阿片类药物治疗, 其中85例(68.5%)患者治疗前NRS为(8.01±0.82)分, 治疗后M(Q1, Q3)降为2.0(1.0, 3.0)分(P<0.001)。39例药物治疗无效的患者接受了颈部神经阻滞, 在接受神经阻滞前后NRS分别为(7.49±1.12)分和2.0(1.0, 2.5)分, 差异有统计学意义(P<0.001)。27例未接受药物治疗的患者接受了颈部神经阻滞, 治疗前后NRS分别为(9.0±0.9)分和1.0(1.0, 3.0)分, 差异有统计学意义(P<0.001)。接受药物治疗的124例患者中, 14例(11...     

多靶点脉冲射频治疗颈源性头痛的临床疗效

目的:观察多靶点手动脉冲射频治疗颈源性头痛的临床疗效。方法:收集2018年4月至2019年4月期间吉林省人民医院疼痛科住院的颈源性头痛患者37例,男14例,女23例,年龄41~66岁,病程6个月~15年,其中单侧头痛31例,双侧头痛6例,依次进行退变颈椎间盘、C 2背根神经节、颈肌筋膜多靶点手动脉冲射频治疗...     

CT引导下经皮面神经茎突孔穿刺射频消融术治疗面肌痉挛

面肌痉挛(HFS)是指单侧面部肌肉不自主抽动, 严重时可功能性失明, 其发病机制多为面神经根在桥前池受到伴行血管压迫, 导致的神经纤维脱髓鞘而出现异位放电, 传导至效应器(表情肌)而引起不自主抽动。目前一线治疗方案为表情肌注射肉毒碱, 阻断神经-肌肉的兴奋-收缩偶联, 但时效仅3个月左右;开颅微血管减压术通过解除伴行血管对神经压迫而达到对因治疗效果, 但风险大, 费用高。本研究描述了一种新型的微创手术:CT引导下经皮穿刺茎乳孔面神经部分射频消融术(RFA)治疗HFS, 通过观察临床53例HFS患者在清醒镇静状态下接受CT引导下的面神经部分RFA的即刻和长达19个月的临床疗效和安全性随访, 发现面神经部分RFA的平均手术时间仅为32～34 min, 术后91%的患者(48/53)HFS完全缓解, 会出现能在1个月时间内恢复的轻度至中度面瘫, 可为HFS患者提供持续达15个月以上的有效缓解。该研究认为CT引导下茎乳孔面神经部分RFA可有效阻断异位电兴奋向表情肌传导, 从而长效缓解面肌痉挛。该技术是一种无需进入颅内的微创手术, 根据目前的疗效观察, 其可以成为HFS的有效治疗选择。     

低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎

慢性肥厚性鼻炎是耳鼻咽喉科的一种常见病及多发病，我科于２００１年１月开始采用低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎，取得了满意的疗效，现报告如下：１临床资料１．１一般资料：经临床鼻窦内窥镜及CT检查诊断为慢性肥厚性鼻炎患者１２３例，其中男７７例，女４６例，年龄１６～５２岁，发病时间３个月～２０年，单侧５６例，双侧１１例。１．２器械：采用美国Arthrocare公司生产的低温射频TM等离子体手术系统，及其配套使用的同一公司生产的Reflex４５型射频电极。１．３方法：病人取坐位，２％丁卡因棉片表面麻醉双侧下鼻甲３…     

脉冲射频联合硬膜外腔阻滞治疗颈源性头痛的疗效观察

目的 观察颈2背根神经节脉冲射频联合硬膜外腔连续阻滞治疗颈源性头痛的疗效.方法 选择颈源性头痛住院患者60例,将其分成A、B两组,每组30例,A组患者采用颈神经背根神经节脉冲射频联合硬膜外腔连续阻滞方法治疗颈源性头痛,B组患者采用颈神经背根神经节脉冲射频方法治疗颈源性头痛.比较两组患者治疗前及治疗后1周、3、6个月的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分.结果 与治疗前相比较,两组治疗后1周、3、6个月与治疗前VSA评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且A组患者VAS评分下降优于B组(P＜0.05),全部患者无神经和动脉损伤及感染并发症.结论 颈2背根神经节脉冲射频联合硬膜外腔连续阻滞治疗颈源性头痛安全有效.     

低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性咽炎的疗效分析

目的：探析慢性肥厚性咽炎采用低温等离子射频消融术治疗的临床效果。方法：选择2014年2月至2015年2月期间该院收治的86例慢性肥厚性咽炎患者为研究对象,随机分为两组,其中给予对照组常规治疗,而观察组则运用低温等离子射频消融术治疗,对比分析两组疗效。结果：与对照组相比,观察组的治疗有效率较高,组间比较差异明显（P＜0.05）;同时,随访6个月～1年,相比较对照组而言,观察组的复发率较低,组间比较有差异（P＜0.05）。结论：临床上给予慢性肥厚性咽炎患者低温等离子射频消融术治疗,具有疗效好、创伤小、恢复快等优点,值得推广。     

低温等离子射频消融术治疗变应性鼻炎的临床疗效分析

目的探讨分析低温等离子射频消融术治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法随机选取2009年11月份-2011年11月份我院收治的变应性鼻炎患者96例为研究对象,其中48例患者采用低温等离子射频消融术治疗（观察组）,另48例患者采用常规治疗（对照组）,探讨分析两组患者临床疗效。结果观察组总有效率（显效率＋好转率）为95.8%,显效率为56.2%,好转率为39.6%,对照组总有效率为77.1%,其中显效率为45.8%,好转率为31.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低温等离子射频消融术能有效缓解变应性鼻炎患者临床症状,提高患者生活质量,是变应性鼻炎安全科学的治疗方法。     

低温等离子射频消融术与微波治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效比较

目的 比较低温等离子射频消融与微波治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效.方法 选取在该院诊治的76例慢性肥厚性鼻炎患者,随机分成等离子组40例和微波组36例,等离子组采取等离子治疗仪进行低温等离子射频消融治疗,微波组采用微波综合治疗仪进行治疗,观察患者术后6个月临床疗效、鼻腔主观通气情况及鼻腔黏膜纤毛输送率（MTR）.结果 等离子组术后6个月总有效率为95%,微波组为77.8%,差异有统计学意义（P＜0.05）;等离子组术后1个月VAS评分明显低于微波组（P＜0.05）,但术后3个月、6个月两组差异无统计学意义（P＞0.05）;微波组术后6个月MTR值明显低于等离子组（P＜0.05）;等离子组并发症发生率为12.5%,微波组为41.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的方法优于微波治疗,值得临床推广应用.     

射频治疗颈源性头痛的研究进展

随着社会与医学的发展,疼痛越来越被人们关注,治疗疼痛的方法也不断涌现,射频治疗技术已广泛被应用于头痛治疗.自1983年Sjaastad学者首次提出＂颈源性头痛＂概念后,日益受到国内外学者的广泛关注.其临床主要治疗方法有口服非甾体抗炎药（non-steroidal antiinflammatory drugs,NSAIDs）、按摩理疗、神经阻滞,以及微创介入治疗,尤其是射频治疗.本文就近年有关射频治疗颈源性头痛的国内外文献,对射频治疗颈源性头痛的原理、临床应用以及存在的问题作一系统综述.     

脉冲射频联合加巴喷丁对急性带状疱疹神经痛的疗效及安全性分析

目的探讨脉冲射频(PRF)联合加巴喷丁对急性带状疱疹神经痛(AHN)的疗效及安全性。方法回顾性选取2019年11月至2022年7月河南省人民医院123例AHN患者, 根据治疗方法分为两组:(1)对照组(n=61):采用加巴喷丁治疗;(2)研究组(n=62):采用加巴喷丁联合PRF治疗。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行疼痛程度评价, 采用睡眠状况自评量表(SRSS)进行睡眠质量评价。比较两组患者治疗前后血清白细胞介素(IL)-10、趋化因子配体10(CXCL-10)、前列腺素E2(PGE2)、环氧化酶-2(COX-2)、IL-2、IL-6水平的差异。评估两组患者总体疗效以及后遗神经痛、不良反应发生率。结果研究组男28例, 女34例, 年龄(62.8±8.5)岁。对照组男35例, 女26例, 年龄(64.0±7.8)岁。研究组治疗前、后VAS评分分别为(7.96±1.33)、(1.52±0.60)分, 对照组分别为(7.68±1.52)、(2.70±0.64)分。研究组治疗前、后SRSS评分分别为(31.74±5.90)、(12.06±2.81)分, 对照组分别为(33.10±5.54)...     

低温等离子射频消融术治疗慢性肥大性鼻炎336例

目的 总结鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥大性鼻炎336例的疗效.方法 回顾分析2006年以来笔者采用鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥大性鼻炎的效果.结果 336例中术后6个月随访323例,治愈301,有效22例,13例因在边远山区条件有限未能随访,随访者有效率达100%.结论 慢性肥大性鼻炎是耳鼻喉科的常见病,药物治疗无效,低温等离子射频消融术治疗是一种切实有效的治疗方法,值得推广应用.     

俞凤宾年表

俞庆恩(1885—1930, 图1), 字湛如[1], 号凤宾[2], 笔名天鸟, 江苏太仓人。俞凤宾作为近代医界领袖之一, 在其短短46年的人生中, 参与创办中华医学会, 主编《中华医学杂志》, 审订医学名词, 开展学校卫生教育与性教育、研究传统医学, 反对废止中医, 对我国近代医学事业的发展作有突出贡献。俞凤宾既是医界早期重要领袖, 又是著名医家, 为其编撰年表, 既能表彰其事功, 又可为后续开展专题研究提供史料路径。     

低温等离子射频消融术治疗90例慢性肥厚性鼻炎临床疗效分析

目的探讨低温等离子射频消融术用于治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。方法选择2009年4月-2013年4月我院诊治的慢性肥厚性鼻炎患者180例,随机分为低温组和微波组,分别给予低温等离子射频消融术和微波消融术,比较两组患者的鼻塞症状改善、不良反应情况等。结果低温组显效率明显高于微波组(P0.05),但总有效率两组差异无统计学意义(P0.05),两组术前术后VAS评分也无明显差异(P0.05),无统计学意义。低温组不良反应发生率明显低于微波组(P0.05),两组差异有统计学意义。结论低温等离子消融术在恢复鼻腔正常通气基础上保护了下鼻甲生理功能,术后不良反应少,是治疗慢性肥厚性鼻炎较佳选择。     

CT引导下背根神经节脉冲射频联合臭氧注射治疗颈部和上肢急性期带状疱疹神经痛的疗效及安全性分析

目的探讨背根神经节脉冲射频联合臭氧注射治疗颈部及上肢急性期带状疱疹神经痛的疗效及安全性。方法回顾性纳入2019年1月至2020年2月嘉兴市第一医院疼痛科接受治疗的颈部及上肢急性期带状疱疹神经痛患者110例。根据不同的治疗方式将患者分为两组:脉冲射频组(A组, n=68)和脉冲射频联合臭氧注射组(B组, n=42)。A组男40例, 女28例, 年龄(71.9±9.9)岁;B组男23例, 女19例, 年龄(66.3±16.9)岁。随访并记录患者术前(T0)及术后 1 d(T1)、3 d(T2)、1周(T3)、1个月(T4)、2个月(T5)及3个月(T6)时的疼痛数字评分法(NRS)评分、辅助性使用加巴喷丁的剂量、有临床意义的带状疱疹后神经痛(PHN)的发生率及不良反应。结果 A组患者在T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6各时间点的NRS评分M(Q1, Q3)分别为6(6, 6)、2(2, 2)、3(3, 4)、3(2, 3)、2(2, 3)、2(1, 3)、1(0, 2)分, B组患者分别为6(6, 6)、2(1, 2)、3(3, 4)、3(2, 3)、2(2, 3)、2(1, 3)、...     

低温等离子射频治疗慢性肥厚性鼻炎85例疗效观察

目的:探讨低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎的效果.方法:选择下鼻甲肥大并对药物治疗无效的慢性鼻炎患者85例,应用等离子射频在每侧下鼻甲打2～3个孔,术后回访6个月以上.结果:显效61例(71.8%),有效19例(22.4%),总有效率94.1%.2例下鼻甲骨性肥大患者无效.结论:低温等离子射频消融治疗慢性肥厚性鼻炎是安全、有效的治疗方法,值得临床推广应用.     

等离子低温射频消融术治疗慢性肥厚性咽炎240例分析

目的 探讨采用等离子低温射频消融术治疗慢性肥厚性咽炎的临床疗效.方法 2006年6月～2010年9月在门诊经反复药物治疗无效的慢性肥厚性咽炎240例中采用等离子低温射频消融术治疗并观察疗效.结果 240例中治愈148例,有效80例,无效12例,总有效95％.全部病例无治疗副作用.结论 采用等离子低温射频消融术治...     

低温等离子射频消融术治疗青少年慢性肥厚性鼻炎的临床观察

目的观察低温等离子射频消融术治疗青少年慢性肥厚性鼻炎的临床效果。方法选取2012年10月-2014年10月我院收治的64例青少年慢性肥厚性鼻炎患者随机分为对照组(n=32,采用传统下鼻甲部分切除术治疗)和研究组(n=32,采用低温等离子射频消融术治疗),比较两组临床治疗效果。结果研究组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量、水肿时间以及手术时间等指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低温等离子射频消融术治疗青少年慢性肥厚性鼻炎的临床效果显著,具有出血量少、微创、恢复迅速等优势,值得临床进一步推广。     

低温等离子射频消融术对小儿鼾症的疗效

目的探讨低温等离子射频消融术对小儿鼾症的临床疗效。方法选取2016年3月至2018年4月淮阳县人民医院收治的50例鼾症患儿,按随机数表法分为对照组和观察组,每组25例。对照组患儿接受扁桃体结合腺样体切除术治疗,观察组患儿接受低温等离子射频消融术治疗。比较两组治疗有效率、术中出血量、术后引流量、术后呼吸暂停低通气指数(AHI)、伪膜形成用时与伪膜脱落用时。结果对照组和观察组治疗总有效率分别为76.0%(19/25)、96.0%(24/25),观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿术中出血量、术后引流量、术后AHI小于对照组,伪膜形成用时和伪膜脱落用时短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论低温等离子射频消融术可有效提高小儿鼾症治疗效果,手术创伤更小,术后恢复更快,值得临床推广应用。     

主委新春寄语

2022年广大神经科医师度过了不平凡的一年。受新冠疫情的影响, 患者规律复诊的节奏被打乱, 更多患者寻求到急诊诊疗, 给急诊医疗服务带来了挑战。尤其在2022年底, 很多医院神经科急诊日接诊量屡创新高, 众多医生放弃休假, 相互支援, 保证了急诊的平稳运行, 展现了中国医生迎难而上、能打硬仗的风采。