脂蛋白相关磷脂酶A2对隐匿性胰胆反流合并胆囊胆固醇沉积症的诊断价值

目的观察脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PL-A2)对隐匿性胰胆反流(OPBR)合并胆囊胆固醇沉积症的诊断价值。方法本研究为病例对照研究。回顾性纳入2020年12月到2021年10月在同济大学附属东方医院中心行胆囊手术的46例OPBR患者, 其中合并胆囊胆固醇沉积症的患者设为病例组, 未合并者设为对照组, 分析两组患者术前LP-PL-A2的水平, 以受试者工作特征(ROC)曲线对OPBR合并胆囊胆固醇沉积症进行诊断及预测能力分析。结果 46例OPBR患者中, 病例组21例, 男10例, 女11例, 年龄(57±12)岁;对照组25例, 男11例, 女14例, 年龄(56±10)岁;病例组血清LP-PL-A2显著高于对照组[(551.62±128.69)U/L比(436.70±135.88)U/L, t=-2.80, P<0.01]。单因素分析显示LP-PL-A2是OPBR合并胆囊胆固醇沉积症的相关因素, OR(95%CI):1.007(1.002～1.012), P=0.011。ROC曲线显示曲线下面积为0.742, P=0.005。结论血清中LP-PL-A2对诊断OPBR合并胆囊胆...     

老年慢性心力衰竭合并肌少症的研究进展

慢性心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段, 是我国老年人的常见病之一。肌少症是一种与年龄相关的骨骼肌数量或质量的丧失以及肌肉力量和/或身体性能下降的老年综合征。慢性心力衰竭与肌少症之间存在共同的病理生理机制, 两者相互作用且影响彼此的预后。目前被证实可用于肌少症治疗的有效措施不多, 能够有助于缓解同时患有这两种综合征患者病情进展的方法更是少有。然而, 在心力衰竭治疗的基础上结合激素药物、运动训练和营养支持可能可以延缓疾病的发展, 文章就老年慢性心力衰竭与肌少症的相关性和治疗的研究进展作一综述。     

儿童胃食管反流病发病的影响因素分析

目的探讨儿童胃食管反流病(GERD)发病的影响因素。方法该研究为横断面研究。选取2015年1月至2020年12月在首都儿科研究所附属儿童医院行24 h多通道腔内阻抗-pH监测(24 h MII-pH)的370例患儿的病例资料, 根据24 h MII-pH 结果, 将患儿分为GERD组(202例)和非GERD组(168例)。以性别、年龄、体重指数(BMI)、病程、血嗜酸粒细胞计数、血IgE、幽门螺杆菌感染、食管裂孔疝等8项指标作为发生GERD 可能的因素, 采用单因素和多因素logistic回归分析方法分析儿童GERD发病的影响因素。结果 370例患儿中, GERD组男124例, 女78例, 年龄(6.4±4.1)岁(2月龄至16岁9个月), 非GERD组男82例, 女86例, 年龄(8.0±3.5)岁(10月龄至15岁2个月)。单因素logistic回归分析显示, 性别(OR=0.600, 95%CI:0.396～0.908, P=0.016)、年龄(OR=0.537, 95%CI:0.412～0.699, P<0.001)、食管裂孔疝病史(OR=7.433, 95%CI:2.5...     

肾功能对老年男性慢性肾脏病患者肌少症的影响

目的探讨肾功能对老年男性慢性肾脏病(CKD)患者发生肌少症的影响。方法纳入105例于2018年10月1日至2019年1月30日在解放军总医院就诊的年龄≥65岁的男性CKD患者。根据肌少症诊断标准分为肌少症组33例,非肌少症组72例。使用两种公式估算肾小球滤过率。通过多因素logistic回归分析估算的肾小球滤过率(eGFR)与老年CKD患者发生肌少症的相关性。结果共纳入105例老年男性CKD患者,年龄74(68,77)岁,肌少症发生率为31.4%(33/105)。多因素logistic回归分析结果显示,基于血肌酐和胱抑素C的eGFR(eGFRscr-cys)<45 ml·min-1·(1.73 m2)-1(OR=4.17,95%CI:1.08～16.02,P=0.038)和基于胱抑素C的eGFR(eGFRcys)<45 ml·min-1·(1.73 m2)-1(OR=3.99,95%CI:1.08～14.75,P=0.038)均与肌少症的发生呈正相关。根据受试者工作特征曲线下面积(AUC),eGFRscr-cys(AUC=0.67)比eGFRcys(AUC=0.64)更适合...     

腹膜透析患者骨骼肌减少症的诊治进展

骨骼肌减少症(肌少症)以肌肉质量减少、力量减退、功能下降为主要表现, 因其知晓率低、治疗率低, 心血管风险高, 严重影响患者生命质量及临床预后。尿毒症腹膜透析患者受饮食限制、蛋白质丢失及高分解代谢等多种因素影响, 易患肌少症。文章对腹膜透析患者肌少症的诊断技术和方法、危险因素、预测标志物、干预措施等研究进展进行综述。     

心愿

<正>春来天愈暖冰凉雪融成残病毒袭来江城突遭难望月夜风寒新冠难缠樱花不再暖谁能知晓今日谁陪伴一生中谁都会有哭有笑有磨难莫悲观待暖暖春来与你并肩相挽踏青草畔游长江岸悠悠岁月苦乐一肩担漫漫长路又何堪待暖暖花开与你携手相看花艳花淡花飞花散生本不易病却更难众志成城精准施策科学防控万众一心就能破除这毒的播散就算海枯石烂就算风停河干病毒一去不返往事定会相还再璀璨不赏樱花暖今生谁能懂得飘雨零落花瓣在这一生一世曾有你陪     

支气管扩张症研究年度进展2022

支气管扩张症(简称支扩)是一种以咳嗽、咳痰和(或)咯血为主要临床表现的慢性呼吸系统疾病, 其放射学表现为支气管异常的永久性扩张, 伴或不伴支气管管壁增厚。治疗目标包括:减轻症状、改善生活质量、保护肺功能以及降低总体发病率和死亡率。本文就2021年年底至2022年11月支扩领域出现的一些新进展做简要总结, 主要包括病理生理学、诊断、治疗、合并症等方面, 期待对未来支扩研究方向提供思路。     

老年人群咽喉反流性疾病发生的危险因素及合并肺炎患者的临床特征分析

目的探究老年人群咽喉反流性疾病发生的危险因素, 并分析合并肺炎患者的临床特征。方法回顾性纳入2020年6月至2022年7月于解放军总医院第二医学中心行24 h咽喉pH值监测的患者, 以及2017年3月至2022年7月于该院行24 h食管pH值监测结果阳性的患者。24 h咽喉反流监测结果阳性的为咽喉反流组, 阴性者为非咽喉反流组;单纯合并胃食管反流病的肺炎患者为食管反流肺炎组, 单纯合并咽喉反流性疾病的肺炎患者为咽喉反流肺炎组。收集患者的基本资料、共患疾病情况、用药情况及相关检查检验结果等。采用多因素logistic回归模型分析老年人群中咽喉反流性疾病的危险因素, 并分析其与肺炎发生的关系。结果最终纳入80例24 h咽喉pH值监测的患者, 咽喉反流组34例均男性, 年龄(73±12)岁;非咽喉反流组46例[男44例, 女2例, 年龄(78±11岁)]。多因素logistic回归分析显示, 老年人群咽喉反流性疾病的危险因素包括≤70岁的人群(OR=13.07, 95%CI:2.53～67.68)、体质指数(BMI)(OR=1.37, 每增加1 kg/m2, 95%CI:1.03～1.83)...     

腽肭脐溯源

腽肭脐为一味传统的补肾壮阳药, 通过本草考证、香港及内地市场及生产厂家的调查, 南极半岛及南设得兰群岛海域的实地考察, 提出以下结论:腽肭脐(海狗肾)在历史上其实是一个比较笼统的概念, 主要指源自海狗、海豹类几种海洋动物的外肾。腽肭脐一词, 属于古代的外来语, 其读音贴近海狗肾来源之一的海象Walrus一词。因为海象的肥耎, 汉语中出现了一个音译词"腽肭"。最初宋代的《本草图经》与明代的《本草品汇精要》描述的原动物为海豹类。《本草纲目》(金陵版)所绘者与有鬃毛的海狗(毛皮海狮)的特征比较符合。《补遗雷公炮制便览》及此后本草书中, 加入了主观臆想成分, 进而以讹传讹。通过在南极周边海域的实地考察, 了解到历史上腽肭脐可能源自海狗(毛皮海狮)及海豹类, 这与现今药材市场海狗与海豹两大种群基本吻合。经对现今中国内地与香港市场品种实地考察, 以海狗肾之名售卖者, 包括海狗、海象、海豹类外生殖器。     

总编导读

在欢度新春佳节、品尝美味佳肴之际, 我还提早品味了即将面世的《中华全科医师杂志》2023年第3期, 收获颇丰, 在此乐与广大读者分享。     

俞凤宾年表

俞庆恩(1885—1930, 图1), 字湛如[1], 号凤宾[2], 笔名"天鸟", 江苏太仓人。俞凤宾作为近代医界领袖之一, 在其短短46年的人生中, 参与创办中华医学会, 主编《中华医学杂志》, 审订医学名词, 开展学校卫生教育与性教育、研究传统医学, 反对废止中医, 对我国近代医学事业的发展作有突出贡献。俞凤宾既是医界早期重要领袖, 又是著名医家, 为其编撰年表, 既能表彰其事功, 又可为后续开展专题研究提供史料路径。     

总编导读

值此微风不燥, 诗意正浓的九月, 我们迎来了《中华全科医师杂志》第22卷第9期。本期杂志在主编、编委、专家、作者及编辑们的共同努力和辛勤耕耘下, 一如既往的丰富多彩, 值得仔细研读。     

总编导读

2002年9月, 《中华全科医师杂志》创刊。20年来, 这本杂志记录下了我国全科医学发展的足迹, 在推动全科医学学科建设和发展、培养全科医生队伍中一直发挥了重要的作用。本期"创刊纪念"专栏刊出了名誉总编复旦大学上海医学院杨秉辉教授的《我与<中华全科医师杂志>的不了情》、现任总编复旦大学附属中山医院全科医学科祝墡珠教授的《不仅仅是"杂志"》, 均回顾了《中华全科医师杂志》从创刊成长至今的奋斗历程;副总编浙江大学医学院余海教授的《全科之全》、首都医科大学全科医学与继续教育学院吴浩教授的《海纳百川长风破浪》结合国内外全科医学发展, 分享了他们对全科医学的深切感悟。几位专家都是中国全科医学发展的领军者、参与者、见证者, 他们从不同角度寄语寄情《中华全科医师杂志》, 表达了他们对于全科医学的热爱, 对杂志未来发展的殷切希望。     

总编导读

春天来临, 万物复苏, 到处生机勃勃。我们的全科医师在辛勤耕耘的同时将思考、研究和经验化作一个个字符, 我在阅读新一期《中华全科医师杂志》时仿佛看到大家忙碌的身影, 平凡中彰显伟大。我认真阅读每一篇文章, 感到厚实和沉甸。     

总编导读

寒冬即逝, 暖春将至。新的一期学术内容即将呈现在各位读者面前, 内容涵盖基层诊疗指南、健康管理、疾病诊疗、全科医学教育等多个方面, 既与其他专科相得益彰, 又凸显了全科医学的核心价值。     

本期导读

《中华全科医师杂志》创刊20周年之际, 编辑部特设"创刊纪念"栏目, 刊出了各位总编、副总编对全科医学学科及杂志的深切感悟。感谢编辑部邀请, 我也有幸分享了参与杂志工作的感受, 杂志在作为全科与专科学术交流平台方面发挥了重要作用, 指导全科医生进行专科学习, 帮助专科医生做好人群管理。北京大学第一医院迟春花教授也撰写了《记录奋斗与成长的足迹》的纪念文章, 回首了与杂志并肩工作的点点滴滴。希望《中华全科医师杂志》未来进一步做好做强, 助力我国全科人才的成长与全科医学的长足发展。     

总编导读

目前我国正面临人口老龄化和代谢性危险因素持续流行的双重压力, 心血管疾病的患病率也处于持续上升阶段, 严重威胁着人民群众的身体健康。众所周知, 心力衰竭(心衰)是心血管疾病的严重表现或中晚期阶段, 心衰患者住院率高、病死率高、生活质量差且医疗负担较重。这也对我国心血管疾病防治策略和医疗资源配置提出了新的要求。为创建适合我国国情的心衰防控管理模式及管理体系, 2019年底心衰中心联盟成立, 这一举措对规范我国心衰的诊断流程、降低心衰的误诊率和漏诊率具有重要意义。本期"特别报告"栏目刊登了《中国心衰中心联盟心力衰竭医疗质量报告(2022年)》。该报告详细统计了2017至2022年心衰中心联盟认证的753家医院心衰医疗质量控制指标的完成情况, 包括诊断指标、治疗指标、过程指标(随访率)和结局指标(再住院率)等。心衰防治任重道远, 而分级诊疗是破局的关键所在, 这需要心脏专科医师与基层全科医师通力合作。随着分级诊疗的推进, 基层医疗机构在心衰的筛查、诊治、管理、预防中将扮演举足轻重的角色, 发挥更大的作用。     

总编导读

本期"专家论坛"有2篇重要文章, 其中一篇是阎隽等的《慢性阻塞性肺疾病的社区健康管理》。慢性阻塞性肺病(慢阻肺)是社区的常见病、多发病, 在我国≥60岁老年人群中患病率高达27%, 严重威胁患者的健康和生命质量, 同时给患者家庭和社会造成沉重的负担。文章针对我国慢阻肺社区防治的现状, 包括基层医务工作者对慢阻肺防治能力和水平有待提高、社区人群对慢阻肺的知晓认知欠缺、社区医疗卫生机构对慢阻肺早期干预和有效管理不足, 从完善政策、设备配备、加强培训和管理方式等方面对慢阻肺的社区健康管理提出具体建议, 很有见地。     

总编导读

在中华医学会杂志社组织下, 由中华医学会皮肤性病学分会联合中华医学会全科医学分会专家组共同编写的《细菌性毛囊炎、疖、痈基层诊疗指南(2023年)》在本期刊出。细菌性毛囊炎、疖、痈为常见、多发、普遍存在的疾病, 并且患者常常在基层医疗机构就诊, 提升全科医师对其防治能力非常必要。指南既强调预防为主, 即控制传染源、切断传播途径和保护易感人群的措施, 也具体阐述了抗菌药物的规范合理使用, 同时指出局部治疗的重要性。     

总编导读

《中华全科医师杂志》创刊20周年, 已成为国内享有盛誉的全科领域核心期刊, 也培养了一大批全科医学人才, 在基层发挥着基本医疗卫生和公共卫生服务网底的作用。我们的杂志长期以来一直助力健康中国建设行动中全科人才的培养与成长, 助力全科医学的高质量快速发展。