陈华德以针刺为主治疗广泛性焦虑症经验介绍

<正>广泛性焦虑症以持续、难以自控地担心某些对象或事件为主要临床特征，多伴有不安感、睡眠障碍等症状^[1]。该病女性的患病率更高，且病程缠绵，易反复发作，影响机体^[2-4]。众多研究者通过临床或实验等^[5,6]证实了针刺疗法的高效性和科学性，逐渐得到患者的认可。     

泻火解毒止痛汤在肛周脓肿术后的应用效果观察

<正>肛周脓肿(perianal abscess,PA)指发生于肛门直肠周围间隙的急性化脓性感染，具有普通炎症发生过程的基本特点，即“红、肿、热、痛和局部功能障碍”^[1]。任何年龄均可发生，青壮年居多，男性多于女性。PA多数发病急骤，疼痛剧烈，伴有恶寒发热，可发展为脓毒血症、坏死性筋膜炎，严重者甚至引起死亡，宜及早治疗^[2]。     

伴高同型半胱氨酸血症的难治性CRVO 1例

<正>视网膜中央静脉阻塞(centralretinalvein occlusion,CRVO)是一种眼科常见的视网膜血管疾病，致盲率较高^[1-3]。2021年《国际中医临床实践指南视网膜静脉阻塞》^[4]指出，CRVO是由各种原因引起视网膜中央静脉发生急性血流梗阻，导致静脉扩张、迂曲，血流瘀滞，视网膜出血和水肿为特征的病变。CRVO病因复杂，视网膜静脉血栓、继发血管内皮细胞增生、高血压病以及高脂血症等是其常见风险因素^[5-7]，多由血栓形成引起^[8]。有研究^[9]发现，视网膜中央静脉血栓的病理进展与高同型半胱氨酸血症等关系密切，     

中药熏洗联合直肠激光治疗混合痔术后疼痛、水肿的疗效观察

<正>痔为临床常见的一种肛肠科疾病，其中混合痔主要是内痔静脉丛与相应部位的外痔静脉丛相互融合所形成的痔，多与饮食、排便、感染等因素有关，患者常见便血、脱出、疼痛等症状，给患者带来极大困扰，降低生活质量^[1]。手术为治疗此病的有效方法，但多数患者术后易出现疼痛、水肿等并发症状，影响预后^[2]。直肠激光治疗可杀灭创面感染的多种细菌，促进创面愈合。中药熏洗将药力、热力透过皮肤作用于局部，可疏通脉络，使气血流畅，消肿止痛^[3]。     

半夏泻心汤合黄连温胆汤联合针刺治疗脾胃湿热型浅表性胃炎临床研究

目的：观察半夏泻心汤合黄连温胆汤联合针刺治疗脾胃湿热型浅表性胃炎的临床疗效。方法：将70例脾胃湿热型浅表性胃炎患者按照随机数字表法分为常规组和试验组，每组各35例。常规组给予常规针刺治疗，试验组给予半夏泻心汤合黄连温胆汤联合针刺治疗。比较两组患者治疗前后中医证候积分、肠屏障功能障碍预警指标[D-乳酸、肠脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein, IFABP)、二胺氧化酶]、免疫功能指标(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)、炎性因子水平[白细胞介素(interleukin, IL)-2、IL-6及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]及生活质量评分变化情况。结果：两组患者治疗后中医证候积分、D-乳酸、I-FABP及二胺氧化酶均低于本组治疗前，且治疗后试验组低于常规组(P<0.05)。两组患者治疗后CD3⁺、CD4⁺及CD4<...     

循时调周法治疗高催乳素血症的研究进展

<正>高催乳素血症为现代临床常见妇科疾病,患者典型临床表现为月经紊乱甚则闭经,可伴随出现嗜睡、骨质疏松、肥胖及尿崩症临床表现^[1],严重影响女性身心健康^[1]。目前西医以多巴胺受体激动剂为主进行治疗^[2],其不良反应较为明显且容易反复发作,病情严重者需手术治疗^[3],对患者影响较大。近年来中医药治疗高催乳血症引发的月经紊乱疗效确切^[4-6],临床应用广泛。本文对近年来在中医“肾-天癸-冲任-胞宫轴”理论指导下,应用循时调周法治疗高催乳素血症的文章进行综述,为临床应用中医药治疗高催乳素血症提供指导。     

九味通腑导滞汤灌肠联合吴茱萸穴位贴敷对机械通气患者胃肠功能障碍的影响

<正>胃肠功能障碍是机械通气患者的常见并发症,也是危重症救治的一大难题,在机械通气患者中的发生率高达40%^[1],且近年来发病率一直居高不下,对患者病情发展和预后影响极大,是导致患者死亡的重要因素^[2]。胃肠道承担着机体代谢、免疫和屏障等多种重要功能,且肠道是人体内最大的“内毒素库”和“储菌库”,一旦肠黏膜屏障受损,肠道内毒素和细菌移位,易引发肠源性感染,进而过度释放炎性介质,导致炎症反应失控,在特定的条件下可损伤肺、肾等远隔器官,继发全身炎症反应综合征(SIRS),甚至多器官功能障碍综合征(MODS)^[3]。     

芪归通脉方联合西药治疗2型糖尿病周围神经病变的临床观察

<正>糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的神经系统并发症，研究显示DPN的发与T2DM导致的糖脂代谢紊乱^[1]、微血管损伤、营养神经因子减少、氧化应激反应^[2]、代谢紊乱性炎症和自身免疫^[3]等因素相关，其临床以对称性的肢体麻木、疼痛、发凉等感觉异常为主要表现，在安静时或夜间时症状明显加重，随着病情的发展可出现感觉缺失，四肢远端呈手套、袜套样感觉，严重者可发生足部感染和溃疡^[4],造成患者生活质量的下降和劳动能力的丧失。     

大柴胡汤加减治疗带状疱疹肝经郁热证的临床观察

<正>带状疱疹是由潜伏在人体脊神经节的水痘-带状疱疹病毒再激活而发病，其发病部位多见于人体腰部、胸部以及头面部，疱疹沿单侧周围神经呈条束样分布，以局部皮肤红斑、水疱以及剧烈疼痛等为主要临床表现。带状疱疹的发病率较高，存在全球性流行特征，在我国尚无全人群流行病学研究报道，各地区发病情况有所不同，整体呈增长态势，且患病人群以老年人(60～80岁)或机体免疫力低下者为主，春秋季易发，女性多于男性^[1]。目前尚无特效药物，西医对于带状疱疹的药物治疗，以口服抗病毒药、营养神经药、镇痛剂、预防感染药为主^[2]，虽然可使患者症状得到较好的改善，但其疾病康复用时较长，患者遗留神经痛的几率较高。中药治疗带状疱疹，采用辨证施治方式，能够显著缩短止疱、结痂、脱痂、止痛时间，降低后遗神经痛发生率，提高西药的临床治愈率和总有效率，疗效确切，安全性高^[3]。证候研究显示带状疱疹急性期患者肝经郁热为常见证型^[4]。大柴胡汤是治疗少阳、阳明同病的经典方剂，临床应用广泛^[5]，笔者临床以大柴胡汤为基...     

基于数据挖掘陈可冀院士治疗高血压病用药规律及机制研究

<正>高血压病以体循环动脉压升高为主要临床表现,是急性心肌梗死、急性脑出血、脑梗死等危急重症的重要危险因素^[1]。最新研究显示,我国高血压病患者约2.45亿,控制率仅为16.8%^[2,3]。研究表明,中药降压疗效显著,在多靶点稳定降压的同时,能够有效保护靶器官^[4-6]。然而,中医临证组方繁杂,用药规律总结主观性较强,名老中医经验传承受到严峻挑战。通过中医传承辅助平台,能够系统分析、总结名老中医处方规律^{[7, 8]},对于中医药传承发展和居民卫生健康具有重要意义^[9,10]。     

中药穴位贴敷结合穴位按摩治疗腹部术后胃肠功能障碍的临床观察

<正>胃肠功能障碍是腹部外科手术后常见并发症,其发病与手术引起的创伤、麻醉药品的使用、长时间的禁食水、对腹腔内脏器的刺激、水电解质紊乱等因素相关^[1],导致胃肠道动力、功能紊乱及胃肠道神经、胃肠道激素分泌失衡,发生炎症反应、菌群失调而发病^[2]。临床主要表现为腹胀、腹痛、无自主排气排便等胃肠功能障碍,若得不到及时诊治,严重可造成机械性肠梗阻等严重并发症,影响手术的疗效和患者的预后^[3]。目前,临床上对于该病的治疗,西医药常给予持续胃肠减压、促进胃肠动力药、调节肠道菌群、辅助通便等对症治疗^[4],在治疗的同时患者易形成依赖性,且因术后禁食水不能口服而经鼻饲给药增加了患者的不适感^[5]。中医药治疗该病可通过一种或多种外治方法联合应用,可达到理想效果^[6]。笔者应用中药穴位贴敷结合穴位按摩治疗腹部术后胃肠功能障碍,受益明显,现报道如下。     

滋阴降火健齿方联合康复新液治疗慢性牙周炎的疗效观察及对龈沟液CRP水平的影响

<正>慢性牙周炎是常见的口腔疾病,也是引起牙龈出血、牙周组织破坏、牙齿缺损的重要因素。临床上通常牙周基础治疗(洁治、刮治、根面平整术等)及抗感染对症治疗,治疗后病情仍反复发作,牙周治疗的药物使用不当还易产生不良反应及耐药性^[1-3]。牙周炎主要为厌氧菌的感染所致,与机体的整体状态及免疫功能有关,西医对症治疗对机体整体状态疗效甚微^[4]。中药内服可从整体上调节机体失衡状态^[5],中西医结合为慢性牙周炎临床治疗的常用方式。     

扬刺曲池穴结合热敏灸治疗风寒型慢性荨麻疹的临床观察

<正>荨麻疹中医属“瘾疹”范畴，属自限性皮肤病，是临床常见病。主要表现为皮肤突起风团和瘙痒时作，伴有不同程度的血管性水肿，若风团每日或间断发作，其病程超过6 周则为慢性荨麻疹(chronic urticaria, CU)^[1]。中医一般将瘾疹分为风热证、风寒证、肠胃湿热证、毒热炽盛证和气血亏虚证5个证型^[2],其中风寒型荨麻疹属于比较顽固的荨麻疹类型^[3]。针灸作为一种中医外治法，其直达病所，标本兼治，副作用小，可快速提高皮肤病的临床疗效^[4]。     

“以平为期”理念在小儿反复呼吸道感染中的应用

<正>反复呼吸道感染(recurrent respiratory tract infections,RRTI)作为儿童时期的常见病之一，是指单位时间内上、下呼吸道感染的发作次数超出正常范围的一种临床综合征^[1]。年龄多为6个月～6岁的小儿，具有反复发作、病程较长等特点，西医主要采用抗感染、增强机体免疫力等药物治疗，但疗效有限。现代多数中医医家认为本病病机以“虚”为主^[2-3]，但RRTI患儿临床疾病状态是在多因素复杂病因基础上发生，易反复，单纯补虚的思路无法控制其反复发作。“以平为期”即是在疾病的治疗、调护及预防方面把握好“平衡”理念，恢复幼儿正常生理功能，以达到平和、协调、稳定的状态^[4]。     

麻杏石甘汤联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果分析

<正>小儿支原体肺炎是一种由肺炎支原体感染导致的呼吸道急性炎症，是小儿常见肺系疾病，占社区获得性肺炎40%以上，以冬春季节多见，患儿多表现为发热、咳嗽、咳痰以及气喘等，甚至可导致心肌炎、肾炎以及溶血性贫血等^[1-2]。临床治疗多选用大环内酯类药物，首选阿奇霉素，但亦存在胃肠道不适及皮肤过敏等不良反应^[3]，且耐药现象亦较为严重^[4]。支原体肺炎多属于祖国医学“咳嗽”“肺炎喘嗽”等范畴，麻杏石甘汤则具有“辛凉宣肺、清肺平喘”之功用^[5]，本研究通过分析阿奇霉素联合麻杏石甘汤治疗小儿支原体肺炎功效，评估麻杏石甘汤的临床应用价值。     

陶筱娟治疗痛风性关节炎急性发作期经验撷英

<正>痛风性关节炎是一种因尿酸盐沉积引起的炎性关节病^[1],其本质是高尿酸血症的并发症,约15%的高尿酸血症患者会发展成痛风性关节炎^[2],痛风的发病可能受血尿酸浓度改变、关节剧烈活动、温度骤降等因素影响。临床中,关节局部的红、肿、热、痛是痛风性关节炎的典型表现,其中以远端足趾关节最易受累。病久易在关节处累积形成痛风石,导致关节畸形^[3],破坏关节功能。经过临床实践发现,中医药能有效地介入痛风性关节炎的治疗^[4-6]。     

陆氏针灸“五脏调和”法针刺夹脊穴治疗新型冠状病毒感染相关疼痛60例

<正>新型冠状病毒感染在全球范围迅速传播，部分患者在感染后会出现身体、关节或神经病理性疼痛等相关疼痛症状^[1-3]。目前，潜在诱发疼痛的机制包括遗传因素、感染前的疼痛经历、生理或心理的创伤等，而用于干预疼痛的类固醇药物有可能会影响疫苗的疗效或掩盖患者其他的相关症状^[4]。《新型冠状病毒肺炎针灸干预的指导意见(第二版)》^[5]提出了在新型冠状病毒感染患者的医学观察期、临床治疗期及恢复期皆可根据情况进行针灸干预。     

健脾扶正方穴位贴敷联合蒙脱石散治疗ICU肠内营养相关性腹泻的临床观察

<正>重症监护病房(ICU)患者常发生肠内营养相关性腹泻(ENAD),与营养液渗透压过高、输注量过大、输注速度过快以及营养液被污染、温度过低、应激状态、并发低蛋白血症等诸多因素有关^[1]。ENAD不仅可引起肛周皮肤损伤，还可能影响营养物质的吸收，对患者的预后不利^[2]。蒙脱石散鼻饲是临床治疗ENAD的常用方法，蒙脱石散可在肠道形成保护膜而产生止泻作用，但其整体疗效不理想，且易引起便秘，对ICU患者的康复不利^[3]。     

基于除旧生新理论治疗幽门螺杆菌感染引起女性不孕医案1 则

<正>病原体感染是引起不孕不育的重要因素。幽门螺杆菌（Hp）是一种主要寄生于胃黏膜组织中的螺旋状革兰阴性耐酸细菌,Hp感染是世界范围内最常见的慢性感染之一^[1]。据统计,全球约有近半数人口感染Hp,我国自然人群的感染率为40%～70%,人是唯一被确认的传染源^[2]。Hp感染与妊娠有关,并与妊娠的结局及子代的发育相关,是导致不孕症发生的一个重要因素^[3]。研究表明,Hp感染患者的卵泡液和宫颈黏液中存在高滴度的抗Hp抗体免疫球蛋白G（Immunoglobulin G,Ig G）与分泌型免疫球蛋白A（Immunoglobulin A Secretory,s Ig A）,这两种抗体可以阻止精子进入生殖道或抑制精子对卵子的渗透,阻碍精子与卵子的结合^[4]。     

自拟温中养胃汤联合西药治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效观察

<正>消化性溃疡(PU)是消化内科常见疾病，胃和十二指肠为好发部位，除表现有节律性、周期性上腹部疼痛外，常伴有恶心呕吐、嗳气、反酸等，严重者可出现出血、穿孔、梗阻、癌变等并发症^[1]。随着现代社会生活节奏加快，生活压力越来越大，作息饮食不规律，过度饮酒，PU患者的数量呈现逐年增加趋势^[2]。PU致病因素复杂，其中幽门螺杆菌(Hp)感染是PU的重要影响因素^[3]。