中医体质辨识在糖尿病前期防控中的临床应用

随着我国糖尿病人口基数和增长速度逐年攀升,需要提早对疑似糖尿病患者进行预判和防治。新增糖尿病患者多由糖尿病前期发展而来,故加强糖尿病前期的普遍筛查和有效防控可降低糖尿病的发病率。文章以综述的形式从体质分类、病证分型、代谢水平三个角度总结了中医体质辨识在糖尿病前期防控中的临床应用,发现：1）糖尿病前期人群常见的单纯偏颇体质为痰湿质、阴虚质,兼夹体质为痰湿质与湿热质、气虚质与气郁质、阴虚质与痰湿质,且在糖尿病前期向糖尿病转化的过程中,体质类型会从以痰湿质为主逐渐发展为以阴虚质为主;2）糖尿病前期人群常见体质的中医证型主要包括痰湿蕴热型、气郁湿阻型和气阴两虚型;3）在中医体质辨识的指导下对糖尿病前期人群实行一定的干预措施,可在一定程度上达到控制高血糖、降低高血脂、促胰岛素分泌的治疗效果。最后,强调糖尿病是我国社区卫生服务中心慢病健康管理中的重点病种之一,而中医体质辨识是社区中医工作者预防和治疗糖尿病前期人群的重要抓手,故可以在社区层面上将中医体质辨识进一步推广和应用到糖尿病前期人群中。     

2型糖尿病中医体质的研究进展

糖尿病(DM)已成为继肿瘤、心脑血管疾病之后威胁人类健康的"第三大杀手",其中2型糖尿病(T2DM)占比超90%,临床导致的基础代谢紊乱可造成多器官系统的病变或衰竭,目前已成为医学界亟待攻克的难题之一。本文通过综述中医体质对2型糖尿病的相关研究,从中医病因病机、临床体质特征和防治应用等方面对其进行总结与探讨。从中医角度看,该病由先天禀赋不足及后天环境与情志等因素引起,其病机由阴虚津亏为本、燥热为标所构成。通过对该病人群体质特征的研究发现,前期以气虚质为主;2型糖尿病期以阴虚质、气虚质和痰湿质为主;而在合并其他疾病时,体质特征存在一定的差异,其特征与合并疾病的类型密切相关。在防治应用研究上,可通过饮食、运动和作息等对某些危险因素和偏颇体质进行合理的调节与纠正,通过安全有效的方式起到"未病先防"和"既病防变"的目的。     

2型糖尿病合并高尿酸血症的中医体质分布特点及其与血尿酸水平的相关性研究

目的:通过对2型糖尿病合并高尿酸血症人群的中医体质辨识,分析其体质分布特点,探讨不同体质人群该病发病特点及其与血尿酸水平的相关性。方法:对入选的300例2型糖尿病患者进行体质辨识,采用中华中医药协会发布的《中医体质分类与判定》标准及"炎黄东方中医体质辨识软件"进行规范化评分量化,并由2位以上中医师进行体质分析,判定其体质分布类型。结果:入选的300例2型糖尿病患者中合并高尿酸血症者93例,该组人群体质类型分布前3位依次是痰湿质、湿热质、阴虚质。平和质、痰湿质及湿热质患者的血尿酸水平明显高于其它体质类型的患者。结论:对于2型糖尿病伴高尿酸血症患者,痰湿、湿热、阴虚是其发病的主要病机,是临床防治的重点。     

无症状高尿酸血症伴 2 型糖尿病中医体质特点的研究

目的：通过对无症状高尿酸血症伴2型糖尿病人群的中医体质辨识,分析其体质频数分布特点的关系,探讨不同体质人群该病发病特点。方法：采用王琦《中医体质分类与判定表》及“炎黄东方中医体质辨识软件”对单纯高尿酸血症组、高尿酸血症伴糖尿病组、健康对照组人群共785例进行体质辨识,分析其体质分布类型。结果：无症状高尿酸血症伴2型糖尿病人群体质频数的前3位以次是湿热质、痰湿质、气虚质,提示这3种体质的人群该疾病发生的风险高于其他体质人群。结论：对于无症状高尿酸血症伴2型糖尿病,湿热、痰湿、气虚是其发病的主要病机,是临床防治的重点。     

常州市高血压前期人群中医体质特点分析

目的 :观察常州市高血压前期人群的中医体质特点,探讨其影响因素与中医体质类型的相关性,为早期防治高血压提供临床依据。方法:收集高血压前期2 015例和血压正常者436例为研究对象,对研究对象进行体质判定并采集相关临床数据,建立数据库,进行统计分析。结果:1常州市高血压前期人群常见体质为阴虚质、血瘀质、湿热质、气郁质、痰湿质,以阴虚质多见。2对高血压前期发病的影响因素进行Logistic回归分析,最终6个进入回归方程的相关体质因素有:平和质、湿热质、阴虚质、瘀血质、痰湿质、气郁质。3不同性别人群体质有差异性,男性高血压前期的主要体质影响因素是阴虚质,女性高血压前期的主要体质影响因素是血瘀质。结论:高血压前期的危险因素为阴虚质、血瘀质、湿热质、气郁质、痰湿质,需针对不同人群采取相应的体质调整措施。     

基于“治未病”思想探讨糖尿病前期患者中医体质与血脂的相关性

目的：研究200例糖尿病前期患者中医体质与血脂的相关性,通过体质辨识优化治疗糖尿病前期的方法。方法：收集2019年12月—2021年2月西安市中医医院门诊及住院部糖尿病前期患者。参照2009年中华中医药学会颁布的《中医体质分类与判定》,计算并判定体质,收集基本情况、生化指标,运用SPSS25.0统计学软件分析。结果：痰湿质、湿热质与平和质胆固醇的差异具有统计学意义（P<0.05）,痰湿质、气郁质与平和质甘油三酯升高的差异具有统计学意义（P<0.05）,气郁质与平和质高密度脂蛋白的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病前期应早期调理体质偏颇,加强对痰湿、湿热、气郁质的人群血脂早期管理,有助于减少患病人群和减缓糖尿病前期病情的发展。     

糖调节受损患者血脂水平与中医体质关系的临床观察

目的:观察糖调节受损不同体质人群的血脂特点,为中医早期"治未病"的临床干预提供依据。方法:收集资料完整的糖调节受损病例共计123例,按照《中医体质分类与判定》标准对患者进行中医体质分类,分为湿热质、痰湿质、阴虚质、气虚质和气郁质,进行相关临床实验室检查,观察不同体质受试者的血脂特点。结果:123例IGR患者中,湿热质与痰湿质的TG水平高于正常水平,与各组之间均具有统计学差异;湿热质的LDL-C水平高于正常水平,与阴虚质之间具有统计学差异。结论:在糖调节受损的人群中应当对湿热体质和痰湿体质的人群加强血脂干预措施,对延缓糖调节受损状态向糖尿病阶段发展可能具有有利的影响。     

中医体质学说指导糖尿病前期人群健康管理的临床研究

目的:探讨中医体质学说对糖尿病前期人群健康管理的影响。方法:对符合纳入标准的258例糖尿病前期人群根据中医体质学说进行体质判定,并将258例患者随机分为试验组129例和对照组129例。试验组根据体质辨识结果,给予个体化健康处方,指导其糖尿病前期的饮食、起居、运动、情志方面的健康管理。对照组给予一般的糖尿病前期人群健康管理模式。观察人群试验前后体重指数(BMI)、腰臀围(WHR)、空腹血糖(FBG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的改善情况。结果:该健康管理模式能降低糖尿病前期人群的血糖、血脂,可以明显改善阴虚质、湿热质、气虚质、气郁质、痰湿质人群的相关病证,差异有统计学意义(P0.05)。结论:根据中医体质学说指导糖尿病前期人群进行健康管理成效明显。     

从中医体质角度探讨肥胖的形成机制

随着人们饮食结构发生改变,肥胖人群日益增多,且其存在高血压、糖尿病等诸多并发症,已成为严重影响人们健康的疾病。笔者通过阅读整理古籍文献,发现肥胖的形成与中医体质密切相关,认为中医体质是肥胖形成的重要内因和基础,提出易致肥胖的体质主要有气虚质、阳虚质和痰湿质等,故临证时要发挥中医治病"因质制宜"的特色,做到"未病先防"和"既病防变"。     

2型糖尿病酮症与中医体质的相关性研究

目的研究酮病与中医体质与2型糖尿病之间的关系。方法通过收集300例2型糖尿病并酮症患者的一般资料,使用中医体质量表进行体质调查,对患者中医体质进行分类,并分析2型糖尿病并酮症发病中相关因素及差异性。结论通过临床研究结果表明,1、2型糖尿病酮症患者体质类型主要为痰湿质、阴虚质、湿热质;2、2型糖尿病酮症痰湿质患者多为肥胖型,阴虚质多为偏瘦型,患者年龄及性别可以影响中医体质分布;3、痰湿质2型糖尿病酮症患者多伴高TC、TG及BMI增加;4、2型糖尿病酮症血瘀质患者多存在高LDL-C水平;5、2型糖尿病湿热质患者并发酮症时具有较高血糖及高尿酮体水平。因此,笔者可以发挥中医体质学说的优势,运用"治未病"的理念,找出2型糖尿病酮症的高危体质类型,调整体质偏颇,从而达到"未病先防""已病防变"的目的。     

上海长风社区老年人健康体检结果及中医体质分布特点分析

目的:通过分析上海长风社区老年人的健康体检结果及中医体质辨识资料,了解老年人的健康状况及中医体质分布特点。方法:选择在2015年上海长风社区卫生服务中心进行健康体检的社区老年人的体检资料1000份,运用中医体质辨识表对体检者进行中医体质辨识,应用SPSS 14.0统计软件对体检结果及中医体质辨识资料进行统计分析。结果:体检人群血压、空腹血糖、血脂、心电图异常结果检出率高。体检人群中慢性病患病率居于前三位的分别是高血压、心脏病、高脂血症。体检人群中居于前五位的偏颇体质类型分别是阴虚质、痰湿质、气虚质、湿热质、血瘀质,平和质比例最低。湿热质、血瘀质男性较女性多见,气郁质女性较男性多见。结论:社区老年人慢性病患病率高,偏颇体质比例高,加强社区老年人的健康管理对慢性病的防控有积极意义。发挥中医药"治未病"特色,改善偏颇体质,做到"未病先防,既病防变"。     

从痰湿体质切入干预糖尿病前期预防糖尿病

糖尿病前期,又称糖调节受损(IGR)。干预糖尿病前期,是预防糖尿病的重要途径。西医的糖尿病一级预防,以IGR为切入点早期预警。研究发现痰湿体质与IGR有共同的致病基础,且痰湿体质是IGR的主要体质类型。据此,提出从痰湿体质切入干预糖尿病前期预防糖尿病。1未病先防——调体干预痰湿体质未发生IGR人群,可提早IGR这个病理阶段预防T2DM。2欲病救萌——调体干预痰湿体质已发生IGR人群,防止IGR进展为T2DM。而基于中医体质辨识的糖尿病前期干预方法比西医提早了一个病理阶段。     

糖尿病前期患者中医体质分布及其与相关指标关系的研究

目的:探讨糖尿病前期患者中医体质特点及各种体质与相关危险因素的联系。方法:通过临床流行病学调查调研方法,对112例糖尿病前期患者进行问卷调查,并检测体重指数(BMI)、血脂、血尿酸、颈动脉内膜厚度(IMT)等指标,分析其体质及其与各项指标的关系。结果:糖尿病前期患者的主要体质类型为气虚质(20.54%)、痰湿质(18.75%)、湿热质(17.86%);各体质类型中,痰湿质与湿热质饮酒吸烟比率较高;湿热质有较高的BMI,痰湿质则有较高的血脂、血尿酸水平及脂肪肝发病率;血瘀质的IMT较高。结论:糖尿病前期患者中主要体质类型为气虚质、痰湿质与湿热质;痰湿质与湿热质的患者有更明显的代谢紊乱,而血瘀质患者的心血管事件风险较其他类型更高。     

糖尿病前期痰湿体质的个体化干预研究进展

糖尿病前期是糖尿病的“后备力量”,随着人们生活水平的提高,处于糖前期的人群日益增多。痰湿体质作为糖前期的易发体质之一,致病率颇高。针对该体质制定个体化的管理方案及中医药的有效干预,可以明显改善糖前期痰湿体质人群的临床症状及相关指标。笔者通过检索近几年的相关文献,将从该病的病因病机、体质学、个体化治疗等方面概括总结糖前期痰湿体质的个体化干预研究进展,为控制糖尿病发病率和提高易发人群的生活质量提供理论依据。     

糖尿病从体质学说论治

体质是糖尿病发病的内在基础,也是其发生并发症的重要条件.临床上常见的糖尿病体质为痰湿质、阴虚质、血瘀质、湿热质,其中痰湿体质是糖尿病人群中最常见的体质类型之一.治疗上应注重痰湿质早期的治疗,尤其是糖调节受损阶段,以降低糖尿病发病率.同时,将活血化瘀贯穿于糖尿病治疗的始终,后期注重调理并发症.     

原发性高尿酸血症人群中医体质调查研究

目的：探讨原发性高尿酸血症人群的中医体质分布规律,为进行中医体质干预、发挥中医治未病优势、防治病风提供理论依据.方法：采用横断面研究的方法,收集原发性高尿酸血症人群的数据指标,根据《中医体质量表》判定体质类型并观察其分布情况,采用描述性分析、X2检验等统计学方法,分析其中医体质分布规律.结果：偏颇体质占绝大多数,偏颇体质排序分别为湿热质、痰湿质、兼夹体质、阳虚质、气虚质、气郁质、血瘀质、阴虚质、特禀质,其中兼夹体质以痰湿兼血瘀质、气虚兼痰湿质、气虚兼湿热质为主.男性湿热质、痰湿质明显高于女性,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：湿热质、痰湿质是原发性高尿酸血症人群的主要偏颇体质类型,在痛风防治工作中应重点关注男性群体,重点加强对湿热体质及痰湿体质的辨识干预.     

糖尿病前期人群健康管理的研究思路

糖尿病前期人群是发展成为糖尿病的高危群体,在糖尿病前期进行干预是防止其进展为糖尿病的最佳阶段,故不断探讨及完善糖尿病前期人群健康管理的研究思路具有重要意义。本文提出以中医“治未病”理论为指导,对糟尿病前期人群作出健康风险评估、制定适宜的生活干预方式、给予个性化的健康指导,并归纳糖调节受损易患人群的体质特点,以期形成规范化的健康管理体系。     

盆腔炎性疾病后遗症患者中医体质分类与中医证型相关性研究

目的研究盆腔炎性疾病后遗症(SPID)患者中医体质分类与中医证型的关系,为防治SPID提供新的思路。方法以230例SPID患者为观察组,230例健康体检女性为对照组,根据《中医体质分类与判定表》对入组病例进行中医体质分类,运用Logistic回归分析探讨对SPID发病有影响的中医体质类型;运用对应分析探讨SPID患者中医体质类型与中医证型之间的关系。结果平和质、阳虚质、湿热质、气郁质在2组间分布差异显著(P<0.01);Logistic回归分析提示阳虚质、湿热质、气郁质为SPID的易感体质(P<0.05),平和质是SPID的保护体质(P<0.05);对应分析提示阳虚质较其他体质人群更容易出现寒湿瘀阻证,气郁质人群更容易出现气滞血瘀证,湿热质人群更容易出现湿热瘀结证,阴虚质更容易出现血瘀肾虚证。结论SPID与中医体质类型有密切的关系,阳虚质、湿热质、气郁质为SPID的易感体质,平和质是保护体质;SPID患者中医体质类型与中医证型存在对应关系。     

“治未病”在糖尿病前期人群健康管理中的应用

糖尿病前期人群是发展成糖尿病患者的高危群体,将中医治未病理论引入健康管理措施中,不但有利于对糖尿病前期人群的干预,更可以根据糖尿病易感人群的中医体质特点,找出糖调节异常的预警措施.因此,基于治未病理论对糖尿病前期人群实施健康管理将是糖尿病及其并发症最有效的防治手段.     

糖尿病发病与中医体质的相关性研究

目的探讨糖尿病发病与中医体质的相关性。方法选取该院2015年1月—2017年1月门诊及住院收治的80例糖尿病前期患者作为研究对象,采用中医体质辨识理论对其发病进行分析。结果糖尿病前期与性别之间有显著性的关系(P0.05),男性患者人数显著高于女性,其中41~50岁和51~60岁之间尤为明显。糖尿病前期患者按照危险发生率从高到低排列为:阴虚质、痰湿质、血瘀质、湿热质、气虚质,其中阴虚质和痰湿质与糖尿病发病之间关系显著,与其他体质之间差异有统计学意义(P0.05),阴虚质和痰湿质占比为81.2%,且阴虚质占比显著高于痰湿质,差异有统计学意义(P0.05),说明糖尿病前期发病最危险的人群是阴虚质。结论糖尿病前期体质类型患者中阴虚质和痰湿质占比较高,而阴虚质人数高于痰湿质,因此,提高对糖尿病前期阴虚质患者的预防措施,可减少或延缓疾病发生。