颅内静脉窦血栓形成相关性视乳头水肿行视神经鞘减压术的护理探讨

目的 探讨颅内静脉窦血栓形成相关性视乳头水肿行视神经鞘减压术的护理效果.方法 以60例颅内静脉窦血栓形成相关性视乳头水肿患者为对象,分为对照组与观察组.对比两组护理效果.结果 观察组总有效率为96.67％(29/30),高于对照组80.00％(24/30)(P＜0.05).两组干预后焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评...     

视神经脊髓炎谱系疾病认知障碍患者脑磁共振研究进展

视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是一种罕见、预后不良的中枢神经系统自身免疫性疾病。本文通过对国内、外MRI与NMOSD认知功能相关性的研究进展进行综述, 发现NMOSD认知功能障碍与其脑MRI异常显著相关。重视NMOSD的脑MRI改变, 对于认知功能障碍症状的早发现、早干预具有非常重要的意义。     

静脉血栓栓塞症抗凝治疗相关出血风险预测模型研究进展

出血风险预测对静脉血栓栓塞症的规范治疗至关重要。本文介绍静脉血栓栓塞症抗凝治疗相关出血的定义及预测的重要性, 对现有抗凝治疗相关出血风险预测模型, 尤其是HAS-BLED、RIETE、VTE-BLEED模型近年来最新研究进行综述, 发现现有基于临床因素的出血风险预测模型对出血事件有一定的预测意义, 但与理想模型仍有差距, 且动态评估更为重要;同时对出血风险预测新模型进行探究, 介绍PE-SARD出血风险预测模型及ABC出血风险预测模型;为临床医师制定抗凝策略提供参考。     

双侧视盘肿胀的病因构成及临床特征分析

目的探讨双侧视盘肿胀(ODS)患者的病因构成及临床特征。方法回顾性检索2017年1月至2021年6月北京同仁医院神经内科病房收治的所有初诊为双侧ODS患者的医疗记录, 进行病因分类并获得人口统计学和临床信息, 比较临床特征的差异。结果共纳入双侧ODS 131例, 男56例, 女75例, 年龄15～73(39±14)岁。双侧ODS最常见的病因是颅内压增高(56/131, 42.7%), 其次是视神经炎(ON)(40/131, 30.5%), 其他的病因包括血管性视神经病变(13/131, 9.9%)、假性视乳头水肿(9/131, 6.9%)、葡萄膜炎(6/131, 4.6%)、中毒性视神经病(3/131, 2.3%), 不明原因占4/131(3.1%)。特发性颅高压(IIH)(43/56, 76.8%)是视乳头水肿最常见的病因。在ODS两种主要病因颅内压增高和ON临床特征的比较中, 发病年龄、性别、眼痛或头痛以及眼底盘周出血的发生率差异无统计学意义(均P>0.05), 视敏度异常及低视力在ON组较颅内压增高组更常见[36/40(90%)比 33/56(58.9%), P=0.001...     

俞凤宾年表

俞庆恩(1885—1930, 图1), 字湛如[1], 号凤宾[2], 笔名天鸟, 江苏太仓人。俞凤宾作为近代医界领袖之一, 在其短短46年的人生中, 参与创办中华医学会, 主编《中华医学杂志》, 审订医学名词, 开展学校卫生教育与性教育、研究传统医学, 反对废止中医, 对我国近代医学事业的发展作有突出贡献。俞凤宾既是医界早期重要领袖, 又是著名医家, 为其编撰年表, 既能表彰其事功, 又可为后续开展专题研究提供史料路径。     

水肿的全科诊疗思路

全科医生临床工作中遇到患者常以某个或多个症状、体征或辅助检查异常反复就诊, 由于疾病无法明确具体归属, 如水肿、乏力、慢性咳嗽等, 对于此类疾病如何诊治日益受到全科医生的重视[1]。水肿作为全科医生临床工作中常见的病症之一, 涉及的相关疾病种类较多, 掌握水肿的全科诊疗思路, 从而有效解决患者因此反复就诊的困扰, 优化水肿患者的管理, 对于心脏、肾脏等重要脏器功能衰竭等危重症早期识别具有重要意义。     

流感抗病毒药物治疗进展

流感是由正黏病毒科中的流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 具有季节流行性和极强的传染性。在目前已知的四种类型的流感病毒中, 甲型流感病毒给人类健康带来的影响最大, 也给全球公共卫生带来了严重的威胁。迄今为止, 已有多种小分子抗流感病毒药物陆续投入临床, 为人类对抗流感病毒引起的急性呼吸道感染提供了有力的武器。然而, 流感病毒快速突变的特点使其逐渐对传统的抗病毒药物耐药, 使得现有抗流感病毒药物的有效性降低。因此, 开发更多针对流感病毒感染的治疗药物仍然迫在眉睫。本文综述近年来新提出的小分子抗流感病毒药物, 包括长效神经氨酸酶抑制剂拉尼米韦, 新型病毒聚合酶抑制剂巴洛沙韦、法匹拉韦、匹莫迪韦以及病毒核蛋白抑制剂、血凝素抑制剂等, 简要介绍药物药理作用并总结最新临床试验结果, 对未来流感治疗的研究进行展望, 为今后抗流感病毒药物研发提供参考。     

颅内动脉瘤术中神经电生理监测中国专家共识(2023版)

颅内动脉瘤是神经外科常见疾病, 术中血管损伤引起术后缺血性并发症, 严重影响患者预后。术中神经电生理监测(IONM)能有效识别早期术中缺血, 减少相关并发症。中国研究型医院学会临床神经电生理专业委员会和中国医师协会神经外科医师分会神经电生理学组组织了全国神经电生理及脑血管病方面的专家, 在回顾国内外已发布的指南共识和临床证据基础上, 经过德尔菲专家咨询, 制定了本专家共识。形成了常用的IONM技术及参数设置、围手术期准备与结果解读、不同部位动脉瘤术中电生理监测价值和特殊情况下电生理监测四个方面的共识。并根据GRADE证据等级标准, 从上述四个方面给出了9条推荐意见, 为临床颅内动脉瘤术中神经电生理监测实践提供参考。     

主委新春寄语

2022年广大神经科医师度过了不平凡的一年。受新冠疫情的影响, 患者规律复诊的节奏被打乱, 更多患者寻求到急诊诊疗, 给急诊医疗服务带来了挑战。尤其在2022年底, 很多医院神经科急诊日接诊量屡创新高, 众多医生放弃休假, 相互支援, 保证了急诊的平稳运行, 展现了中国医生迎难而上、能打硬仗的风采。     

额部皮下孤立性丛状神经纤维瘤1例

本研究报道1例孤立性丛状神经纤维瘤(PNF)行手术治疗的患者。患者男, 12岁, 前额部见一约4 cm×13 cm不规则皮下肿物, 颅脑CT、MRI、脑血管造影无显著特异性, 肿瘤彩超造影可见低回声神经束样结构。于全麻下行肿物标记范围切口+冠状切口肿物切除术。术后病理符合PNF。随访6个月, 切口平整, 未见复发。本病应与蔓状血管瘤、神经纤维瘤病Ⅰ型及恶性外周神经鞘瘤鉴别诊断, 手术切除时需科学设计手术切口, 并做好植皮、转移皮瓣预防可能发生的皮肤缺损、缺血坏死。     

外来药物没食子考辨

没食子于北魏自波斯传入中国使用至今, 其译名繁多。综合参考中外医学及历史文献, 以没食子为对照, 从墨食子、跋屡子以及五倍子相关的外语音译展开, 从来源、含义的角度进行考辨。研究发现, 墨食子之墨用于描述没食子不够恰当, 墨既不符合没食子音译的语音演变, 也不能准确体现没食子本身的医学含义。中医典籍中的跋屡子与没食子实为一物, 但希腊-阿拉伯古籍中Bullut对应橡树群体及其虫瘿, 而并非跋屡子。跋屡子应为Omphacitis。在外来医籍《西药大成》中, 没石子对应Quercus infectoria属的虫瘿类药物, 五倍子实际列于没石子附注部分, 作为性质类似的拓展内容出现;而在本土医籍中, 没食子与五倍子是明确的两味不同药物, 但二者在药性上互为替代补充。     

中国麻疹消除进展

麻疹是继天花和脊髓灰质炎后第三个要在全球范围内消除的病毒性传染病。近年来, 我国麻疹的低发病率和病毒学监测数据证实我国目前正在接近麻疹消除状态;但在全球多个国家发生了麻疹复发和暴发, 甚至在已经消除的国家又重新建立了本土传播, 使我国麻疹消除面临较大挑战。为加速我国麻疹消除进程, 国家应适时调整麻疹消除相关的政策和策略, 持续保持高水平免疫接种率, 进一步加强流行病学和实验室监测, 并提升应对暴发疫情的处置能力, 从而为麻疹消除提供支持。     

牡丹名实再辨

通过对古代相关医药文献进行深入研究, 并以古代考据学研究成果、文艺作品以及观赏牡丹的栽培时间作为旁证, 对牡丹名实进行更为全面系统的考辨。经研究得出, 初唐以前, 牡丹主要是紫金牛属植物的名称;古代药物名实之间不完全是一对一的关系, 一对多的情况也十分常见, 通过开展相关考证可以为中药学研究提出新的思路与线索。     

VEXAS综合征1例

报告1例VEXAS综合征患者。患者男, 63岁。以结节红斑、耳痛、间断低热起病, 激素治疗有效, 减停后反复再发。查血色素90 g/L, 平均红细胞体积111.8 fL, C反应蛋白77.6 mg/L, 红细胞沉降率101 mm/1h。自身抗体均阴性。皮肤活检病理符合结节红斑。骨扫描见鼻骨炎性病变。尿游离λ链阳性。骨髓及外周血涂片中可见部分单核细胞、淋巴细胞存在异常空泡。综合软骨炎及结节红斑等自身免疫表现和血细胞中特征性的空泡表现, 全外显子组测序检测到UBA1基因c.122T>C(p.Met41Thr)的杂合突变, VEXAS综合征诊断明确。予甲泼尼龙24 mg/d治疗后, 患者右耳肿痛迅速消退, 听力恢复, 结节红斑好转。     

廖平诊皮法述评

廖平, 近代著名经学家, 不仅在经学领域作出了卓越贡献, 且以经学思想阐释医学, 对《黄帝内经》用力颇深, 尤致力于《内经》古诊法的复原, 认为《内经》中的诊尺皆为诊皮, 自创诊皮法, 并提出皮络同诊理论以及五诊法框架。虽其诊皮新论的构建存在一定的矛盾和错误, 但在一定程度上阐发了《内经》尺肤诊的微言大义, 为后世之学者返本溯源、回归医学经典、进一步发掘《内经》的诊疗体系提供了方法学的启示。     

河南华佗祠庙史料研究

对于东汉末年富有传奇色彩的神医华佗, 民众多建庙立祠来表达对他的纪念和信仰。通过利用河南方志和史书等文献资料, 系统梳理出河南华佗祠庙的历史状况。历史上河南有9个县(市)修建了12处华佗祠庙, 集中分布在淮河流域的商丘市、周口市和信阳市以及下辖的县。12处华佗祠庙主要被命名为华佗庙、医祖华佗庙、医祖华公庙、华祖庙和神医华佗祠, 大部分华佗祠庙建于明清时期且临近华佗的故乡。     

应重视ICU经历综合征

科技和医学的发展, 使重症监护病房(ICU)住院患者的死亡率显著下降, 越来越多的医务界同仁同时也意识到ICU幸存者的致残率居高不下。超过70%的ICU幸存者存在以认知功能, 躯体功能和精神功能障碍为主要表现的ICU经历综合征(PICS), 严重影响患者及其照护者的生活质量。新型冠状病毒感染疫情所带来的医务人员紧缺、限制家属探视、缺少个性化护理等一系列问题, 为重症新型冠状病毒感染患者PICS的预防和患者的照护带来了前所未有的挑战。未来ICU患者的救治应从单纯关注ICU内的死亡率向提升患者长期生活质量转变, 从以疾病为中心向以健康为中心转变, 践行促-防-诊-控-治-康六位一体理念, 以呼吸康复促进全方位健康照护。     

面神经瘤诊治专家共识

原发于面神经的肿瘤较罕见, 主要包括面神经鞘瘤、面神经纤维瘤和面神经血管瘤三类。面神经瘤诊治专家共识编写组在检索国内外文献的基础上, 结合国内实际, 经过多次研讨建立了本共识。本共识系统阐述了面神经瘤的流行病学、病理特征和主要临床表现, 建立了面神经瘤的诊断标准, 阐明了面神经瘤的解剖分类以及主要鉴别诊断。同时, 本共识明确了面神经瘤常见治疗方式的应用原则, 制定了面神经瘤诊治的简明流程。     

不同银屑病患者适合不同治疗药物

银屑病是一种系统性炎症性疾病, 医学界对其共病的认识从最初的合并糖尿病、心血管疾病、肥胖及关节炎, 逐渐认识到其可合并自身免疫性疾病, 目前又进一步认识到该病还可以伴随心理疾病, 以及促进相关肝肾疾病的风险增加。这些疾病的伴发对银屑病治疗的方案选择产生了很大影响。同样, 在过去的十年中, 随着科学研究的深入, 我们对银屑病发病机制的理解有了很大的转变, 新靶点的确定也为临床治疗提供了多种选择。银屑病是第一个需要把管理皮肤病变及相关共病同时作为治疗目标的炎症性疾病, 应根据疾病的严重程度、对生活质量的影响、患者对先前治疗的反应以及合并症来调整治疗方案, 具体方案应覆盖银屑病涉及的诸多方面。本文从不同银屑病患者的治疗药物选择差异出发, 以期为临床医生针对真实世界中银屑病患者选择具体治疗方案提供一定参考。     

Dapsone hypersensitivity syndrome

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