浅析少阴病咽痛的病机与临床应用

目的简述少阴咽痛的病机和临床应用。方法通过查阅古籍和对现代医家临床经验的分析,对少阴病咽痛出现的病机和现代临床应用进行浅析。结果少阴病出现咽痛的病机可归为:一为亡阳;二为虚热上扰;三为腑气不通等。结论少阴病咽痛的现代临床研究应用多针对于慢性咽炎而展开,其主要方剂即以半夏散及汤为主,并进行随证加减变通。     

少阴咽痛诸证概述

少阴之脉络循喉咙,挟舌本,故少阴病有咽痛一证。少阴咽痛证,属于虚火上炎者,治宜猪肤汤;属于客热上干者,治宜甘草汤或桔梗汤;属于咽伤生疮者,治宜苦酒汤;属于客寒上泛者,治宜半夏散及汤。正如成氏云:甘草汤主少阴热壅咽痛者,桔梗汤主少阴寒热相搏咽痛者,半夏散主少阴客寒挟痰咽痛者。现略为阐述,希对咽痛的辨治有所帮助。     

《伤寒论》咽痛与喉痹辨析

笔者团队通过考证，发现仲景书中的“痹”字当解释为麻木不仁，而无疼痛之义。咽痛和喉痹并非同一症状。“咽痛”一症在《伤寒论》中共出现12次，有关咽痛治疗的方证都集中在少阴篇，可见咽痛与少阴的关系非常密切。此文梳理了少阴篇“咽痛”相关的5个条文，发现咽痛一症病位主要在肺胃心肾，涉及肝脾，咽痛的产生与肺胃之气机升降失常直接相关。涉及咽痛的6个方证均是在少阴阳虚，气血阴阳俱伤的病理基础上变化产生，肺胃虚热上冲即为甘草汤证；甘草汤证继续加重，伴有脓血则成桔梗汤证；邪气内迫而虚热上浮则成猪肤汤证；苦酒汤证乃心胸有热，且夹毒上冲咽喉；半夏散及汤证则属心肾阳虚，心脏感寒受病，肺胃痰浊内生，气逆上冲所致；通脉四逆汤出现咽痛乃阴盛格阳，虚阳上越而成。     

试析《伤寒论》扶阳思想在咽痛辨治中的应用

正咽,是人体经气流通之重地。观《内经》记载十二经脉中除手厥阴心包和足太阳膀胱经气是间接通于咽喉之外,其余十条经络皆直接通达于咽,故咽痛成为临床常见症,并作为主证或者兼证常出现在多种疾病过程中。《伤寒论》以三阴三阳为理论框架,在太阳、阳明、少阴、厥阴等篇章中重点论及了热证、寒证及寒热错杂证型中出现咽痛证治,显然仲景讨论咽痛意在以寒热为纲,表明虽六经病皆可致咽喉不利而痛,然寒热是其辨治关键。《伤寒论》中描述症状有     

中西医结合治疗重症急性化脓性扁桃体炎合并急性声门上喉炎

患者，男，18岁。因咽痛、发热3天，加重伴呼吸不畅3小时来院。患者于3天前受凉感冒后出现咽痛，为持续性剧痛，吞咽困难，发热，体温38．2℃～38．5℃，头痛，全身不适，自行口服消炎药物“新菌灵片”效果不明显，3小时前渐感呼吸不畅、费力，遂来院就诊。病后无声嘶及咳嗽、咯痰、饮食、睡眠均差。既往有慢性扁桃体炎史。查体：急性病容，扶入病室，精神状态差，     

温经汤临床应用举隅

温经汤历来被认为是妇科调经的常用方，以治疗月经不调、痛经及崩漏等病证，但自我们拜师于全国著名老中医高忠英主任医师临床实践以来，发现其应用范围不只限于妇科，内科许多病证用之亦有良效。兹举例如下：一、咽痛案李某，女，３７岁，职员，初诊日期：１９９７年５月...     

以单侧咽痛为首发症状的Ramsay Hunt综合征

耳带状疱疹因由Ramsay Hunt于1907年首先报道,故又称Ramsay Hunt综合征。其典型症状主要表现为外耳带状疱疹、面瘫、内耳功能障碍[1]。本病临床上较少见,近年来发病率虽有上升趋势,但以单侧咽痛为首发症状的Ramsay Hunt综合征更为少见,文献也鲜有报道。笔者就1997年以来所收治的3例此类患者进行分析。1临床资料1·1病例资料例1:男,48岁。因劳累及过度饮酒后左侧咽痛、吞咽痛8 h首诊于内科,诊断“急性上呼吸道感染”,予穿琥宁静滴,抗生素口服治疗。3 d后出现发热,体温38.7℃,左侧咽痛加剧,吞咽进食困难,同时左耳廓灼痛,出现疱疹伴左耳鸣,…     

成人Still’s病1例

患者 ,男 ,4 7岁 ,因持续发热、咽痛、一过性皮疹、四肢大关节疼痛 30天于 1998年 5月 2 8日入院。患者30天前出现发热 (T37.8～ 38.5℃ )、咽痛、头痛、全身疲乏不适 ,自服安必仙胶囊、克感敏 3天 ,无效 ,且咽痛更甚。又静滴青霉素钠 80 0万U2天 ,咽痛减轻 ,但发热不退 ,且出现四肢大关节肿痛、麻木。继续静滴青霉素钠 4天 ,咽痛、关节痛仍反复发作 ,体温呈弛张热(T38～ 4 0℃ ) ,且关节肿痛随体温升高而加剧。发病第 9天 ,双腕、双膝、双髋关节周围皮肤出现环形红斑样皮疹 (如红墨水涂抹 ) ,持续 2天 ,皮疹逐渐消退 ,但发热、咽痛、关节…     

寒性咽痛辨治1例

张仲景<伤寒论>第313条云:"少阴病,咽中痛,半夏散及汤主之."是少阴寒性咽痛的代表方剂,由半夏、桂枝、炙甘草组成,温散寒湿以利咽.一方两法,可散可汤,故名半夏散及汤. 近期笔者接诊1例寒性咽肿痛屡经不当治疗反复发作达半月之久的患者,采用仲景半夏汤进行辨治,2剂而愈,取效甚捷,其真实性毋庸置疑.怀弘扬仲景之心,特此撰文报告,供同道教学和临床参考,并在此基础上总结寒性咽痛的辨认指征以及半夏汤在咽痛治疗中的使用价值.     

张仲景治咽痛独取少阴探析

仲景治咽痛之法,或润、或温、或投以清解甘润之剂,就是不言苦寒直折之法.《伤寒论纲目》一书中曰:"或云六经皆不言咽痛唯少阴有咽痛伤何也?夫少阴咽疮乃经络所系,盖少阴脉循咽喉,系舌本,故有咽伤咽痛之患."此言正中仲景治咽痛独取少阴之奥妙.虽然导致咽痛存在着虚火上浮、客热、客寒等不同的病因病机,但仲景的治疗方药都始终瞄准在少阴这个靶心,兹探析如下.     

慢性咽痛的治疗体会

喉咽本属肺胃 ,然自仲景以来便咽喉并称 ,或总称咽。肾经循喉咙 ,挟舌本 ,并不入咽。《伤寒论》310条猪肤汤证 ,本肾阴不足 ,虚火循经上炎之喉痛 ,先师亦称之为咽痛。后世或咽或喉 ,皆并称咽喉 ,或独称咽 ,沿袭已久 ,故今亦从之。按咽喉与经络而论 ,肺经过喉 ,胃经循喉 ,心脾二经挟咽而小肠经循咽 ,肾经循喉。脾本中宫己土 ,多寒多湿 ,故其经虽挟咽 ,而其病每无咽痛之证。而大肠经虽未入咽 ,然其与胃同属阳明 ,多气多血 ,多火多燥 ,相接于面。故胃肠之病每多关联 ,而大肠之病 ,倒常见咽痛之证。按咽喉之痛 ,每因于火 ,舍此则鲜之又鲜也 ,倘…     

苓桂术甘汤加味治疗慢性咽痛

慢性咽痛之症,临床颇为常见,中医多责之于肺肾阴亏、虚火上炎,治疗以滋养肺肾、降火利咽为主,常选养阴清热之味,多可获得良效。然而,临床病属脾肾阳虚者亦为数不少。临证之时,笔者对于慢性咽痛辨属阳虚者,用温阳利咽之法,选经方苓桂术甘汤为主方,酌加利咽之品,颇为应效。     

麦门冬汤临证验案2则

麦门冬汤有滋养肺胃，降逆和中的作用，其所治疗的疾病的病机为上焦津液亏损，虚热上逆。麦门冬汤加减可用于治疗各·临床杂症，笔者运用该方加减治疗胃痛、咽痛疗效显著。     

针刺治愈咽痛1例

咽痛为临床常见症状，许多疾病的首发症状即为咽痛。笔者运用针刺疗法，治疗咽痛1例，疗效满意，现报告如下。     

清咽滴丸治疗颈椎前路术后咽痛的临床观察

目的:客观评价清咽滴丸治疗颈椎前路手术后咽痛的临床疗效,以分析清咽滴丸在颈椎术后咽痛并发症治疗上的优势。方法:将2012—2015年间在北京中医药大学附属东直门医院骨科行颈椎前路手术后出现咽痛症的40例(失访7例)患者随机分为2组,清咽滴丸组14例予以清咽滴丸含服,雾化吸入组予以爱全乐溶液(异丙托溴铵溶液)+氯化钠溶液雾化吸入。观察2组治疗前后咽痛VAS评分、咽痛症状及咽痛综合征状的改善情况。结果:2组治疗前后咽痛VAS评分、咽痛症状及咽痛综合征状的改善情况差异有统计学意义(P0.05),用药第3天时,清咽滴丸组和雾化吸入组的愈显率分别为28.57%和26.31%,用药第1、5、7天时,滴丸组和雾化组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:1)清咽滴丸可有效地改善颈椎前路手术后咽痛并发症的临床症状;2)清咽滴丸治疗术后咽痛的疗效显著,比雾化吸入疗法起效更快;3)清咽滴丸含服与雾化吸入总体疗效相似。     

浅析仲景论治少阴咽痛诸证

咽痛,中医学称之"喉痹",临床棘手症状之一。笔者研习经方,乃观仲景在《伤寒论》中对咽部不适有不同的阐述,如"咽痛""咽中痛""咽必痛""咽噎""咽干"等,认为系病邪壅至上焦,加之咽喉之地,皮腠薄弱,卫气分布稀少,邪之所凑而致。     

经方治疗少阴咽痛浅探

少阴经脉循喉咙，挟舌本，故少阴病有咽痛一证。少阴咽痛证，有属于虚火上炎，治宜猪肤汤；有属于客热上干，治宜甘草汤或桔梗汤；有属于咽伤生疮，治宜苦酒汤；有属于客寒上泛，治宜猪半夏散及汤。     

少阴咽痛证刍谈

少阴咽痛证刍谈德州地区中医院（２５３０１３）李宪梅德州地区卫生局（２５３０１４）宋占亮关键词伤寒论；少阴咽痛证；辩证施治历代医家对少阴咽痛证观点不一，现代专业书中很少引用。笔者重阅《伤寒论》，受益匪浅，现不揣愚陋，将少阴咽痛证分型陈述如下。１少阴阳虚...     

浅谈经方半夏汤论治寒湿咽痛

咽痛须辨寒热,临床上除热性咽痛外,寒湿性咽痛亦常见,但往往被忽视且被误诊误治。此文从寒湿咽痛的机理、成因、诊断、治法、方药及典型案例等方面来进行阐述。在寒湿咽痛证的诊断上,强调重视望诊咽喉,其表现为咽部淡白而肿却不红,重视问诊中咽痛不因食用热辣食物而加重。在治疗上提出《伤寒论》中半夏汤为治疗寒湿咽痛的主方,并介绍本方随证化裁的经验,又举2则医案以飨读者,希望能引起医患对寒湿咽痛的重视,并能为寒湿咽痛的治疗提供方法与思路。     

结合经典谈中医对咽痛的论治

总结分析了《伤寒论》中以咽痛为主症的甘草汤、桔梗汤证、猪肤汤证、苦酒汤证、半夏散及汤证以及《温病条辨》中银翘马勃散证、普济消毒饮证、翘荷汤证等诸证的症状、病机和方药加减,为当今临床实践提供参考。