胸腰椎骨折伴脊髓损伤的中西医结合治疗临床效果分析

〔摘 要〕 目的：探讨中西医结合疗法在胸腰椎骨折伴脊髓损伤疾病治疗中的临床运用价值。方法：抽选龙岩市第 二医院 2019 年 8 月至 2021 年 7 月期间收治的 72 例胸腰椎骨折伴脊髓损伤患者，按随机数字表法将其分作对照组与 观察组，各 36 例。对照组患者予以常规西医治疗，观察组患者在对照组的基础上予以补阳还五汤加减治疗。比较两 组患者的治疗总有效率、治疗前后感觉功能及运动功能变化以及皮感诱发点位（SEP）波幅、运动诱发点位（MEP） 波幅变化等情况。结果：观察组患者治疗总有效率为94.44 %，高于对照组的77.78 %，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 两组患者治疗后 30 d、60 d、90 d 的感觉功能、运动功能评分均高于治疗前 1 d，且观察组患者治疗后 30 d、60 d、90 d 的感觉功能、运动功能评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者治疗 90 d 后 SEP、MEP 波 幅高于治疗前，且观察组患者治疗 90 d 后 SEP、MEP 高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对胸 腰椎骨折伴脊髓损伤患者予以中西医结合疗法，能提高疗效，改善患者的感觉及运动功能，提升相关电位的波幅。     

不同时期减压对脊髓受压大鼠诱发电位及功能评分的影响

目的:观察脊髓受压大鼠在不同时期减压后诱发电位、运动功能评分及脊髓组织病理变化。方法:45只SD大鼠随机分为A、B、C3组,制作脊髓损伤受压模型。3组分别于5h、3d、8d行减压术。各组造模前后及减压术后即刻检测SEP、MEP及运动功能评分。各减压时段后5d均检测SEP、MEP及运动功能评分,并取脊髓标本,行组织病理光镜检查。结果:随着脊髓压迫时间的延长,SEP、MEP潜伏期逐渐延长,波幅逐渐减小,波幅变化较潜伏期更为敏感。恢复过程中,脊髓受压时间越短,诱发电位恢复越早。潜伏期恢复早于波幅,而且SEP恢复早于MEP,MEP恢复早于功能评分。结论:SEP、MEP对脊髓损伤十分敏感,能较早反应脊髓损伤程度;大鼠脊髓损伤后,早期手术减压对损伤的大鼠轴索有保护作用,能减少脊髓损伤面积,促进大鼠后肢功能恢复。     

自拟活血通督汤对胸腰椎骨折所致急性脊髓损伤患者神经功能及血清CGRP、5-HT水平的影响

目的观察自拟活血通督汤对胸腰椎骨折所致急性脊髓损伤(ASCI)患者神经功能及血清降钙素基因相关肽(CGRP)、5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法将2018年1月—2019年1月铁岭市中医医院收治的82例胸腰椎骨折伴ASCI患者随机分为2组,2组均给予后路椎板减压螺钉固定术治疗,观察组于术后配合自拟活血通督汤治疗,连续治疗4周。观察2组神经功能(针刺感觉评分、轻触感觉评分、运动功能评分)、自理能力(Barthel指数评分)、精神状况(Zung评分)、神经电生理指标[躯体感觉诱发电位(SEP)潜伏期和波幅、运动诱发电位(MEP)潜伏期和波幅]及血清CGRP、5-HT变化情况。结果与治疗前比较,2组治疗后针刺感觉评分、轻触感觉评分、运动功能评分、Barthel指数评分、SEP波幅及CGRP、5-HT水平均明显升高(P均0. 05),且观察组均明显高于对照组(P均0. 05);与治疗前比较,2组治疗后Zung评分、SEP潜伏期、MEP潜伏期、MEP波幅均明显降低(P均0. 05),且观察组均明显低于对照组(P均0. 05)。结论自拟活血通督汤配合后路椎板减压螺钉固定术治疗胸腰椎骨折伴ASCI,能够显著改善患者神经功能、自理能力、精神状况及神经电生理。     

后路椎板减压螺钉置入结合扶正通督活血汤治疗胸腰椎段骨折合并脊髓损伤临床观察

目的：观察后路椎板减压螺钉置入结合扶正通督活血汤治疗胸腰椎段骨折合并脊髓损伤的效果。方法：96例按随机数字表法分为两组各48例。两组均给予后路椎板减压螺钉置入术,观察组加用通督活血汤。结果：治疗后观察组MEP与SEP的潜伏期短于对照组,波幅、运动、感觉功能评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：后路椎板减压螺钉置入结合通督活血汤治疗胸腰椎段骨折合并脊髓损伤效果较好,且无严重不良反应。     

补阳还五汤加味在胸腰椎骨折伴急性脊髓损伤治疗中的价值

目的观察补阳还五汤加味治疗胸腰椎骨折伴急性脊髓损伤的临床疗效。方法将84例胸腰椎骨折伴急性脊髓损伤患者随机分为两组各42例,对照组采用手术和脱水药物、糖皮质激素、神经营养药物、能量合剂等治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用补阳还五汤加味治疗,比较两组治疗前后运动评分、感觉评分、皮感诱发电位(SEP)波幅和运动诱发电位(MEP)波幅及治疗后脊髓损伤程度(ASIA)分级进步率。结果治疗前两组运动评分、感觉评分、SEP波幅和MEP波幅差异无统计学意义(P0.05),治疗后两组上述指标均升高,且治疗组高于对照组(P0.05或P0.01),治疗后治疗组ASIA分级进步率高于对照组(P0.05)。结论补阳还五汤加味可改善运动和感觉神经的功能,提高脊髓神经损伤分级,安全性好,在胸腰椎骨折合并脊髓损伤的治疗中具有重要价值。     

独活寄生汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的：观察独活寄生汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将60例患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用独活寄生汤加减配合针刺治疗;对照组不予以独活寄生汤加减治疗,其他治疗与观察组相同。两组均每周治疗5次,10次为1个疗程,治疗2个疗程。观察两组治疗前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、下腰痛临床症状（JOA）评分,并进行临床疗效评定。结果：观察组痊愈率60.0%（18/30）,优于对照组的33.3%（10/30,P〈0.01）;观察组有效率93.3%（28/30）,亦优于对照组的86.7%（27/30,P〈0.01）;两组治疗后疼痛VAS评分、JOA评分均较治疗前明显改善（均P〈0.01）,观察组治疗后以上评分较对照组改善更明显（均P〈0.05）。结论：独活寄生汤加减配合针刺治疗腰椎间盘突出症的疗效显著。     

独活寄生汤联合小针刀疗法治疗股骨头坏死肝肾亏虚型临床观察

目的：观察独活寄生汤联合小针刀疗法治疗股骨头坏死的效果。方法：60例用随机数字表法分为两组各30例,两组均口服独活寄生汤治疗,观察组联合小针刀松解术治疗。结果：治疗后观察组Harris功能评分高于对照组,VAS评分低于对照组（P<0.05）。总有效率观察组高于对照组（P<0.05）。结论：独活寄生汤联合小针刀松解术治疗股骨头坏死效果较好。     

独活寄生汤加减结合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床研究

目的：观察独活寄生汤加减结合运动疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：将符合要求的128例患者随机分为2组,每组64例。治疗组采用独活寄生汤加减结合运动疗法治疗,对照组单纯采用独活寄生汤加减治疗。分别于治疗后1个月和治疗后12个月时按照林志雄等制定的膝关节综合评分表,从关节休息痛、运动痛、肿胀、压痛、活动度及行走情况6个方面对患者进行疗效评定。结果：治疗后1个月,2组患者疗效比较,差异无统计学意义（Z=-0.498,P=0.618）;治疗后12个月治疗组疗效优于对照组（Z=-2.648,P=0.008）。结论：独活寄生汤加减结合运动疗法治疗膝骨关节炎疗效持久、稳定,值得临床推广应用。     

独活寄生汤加减联合电针治疗腰椎间盘突出症疗效探讨

目的：探讨独活寄生汤加减联合电针治疗腰椎间盘突出症临床效果。方法：入选病例均来源于我中心中医骨伤科2008年1月-2012年12月收治腰椎间盘突出症患者90例,采用随机数字表法分为对照组（45例）和中医治疗组（45例）;其中对照组给予西医药物口服和牵引治疗;中医治疗组则给予独活寄生汤甲减联合电针治疗;比较两组患者近期疗效,治疗前后VAS评分和JOA评分等。结果：中医治疗组患者近期疗效显著优于对照组（P〈0．05）;对照组和中医治疗组患者治疗后VAS评分和JOA评分均显著优于治疗前,且中医治疗组患者治疗后两项评分改善程度优于对照组（P〈0．05）。结论：与西医治疗相比,独活寄生汤加减合电针治疗腰椎间盘突出症可有效缓解疼痛,恢复腰部活动功能。     

自拟益气通经饮联合针灸治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤疗效及对神经功能分级、诱发电位的影响

目的探讨自拟益气通经饮合针灸治疗胸腰椎骨折伴脊髓损伤疗效及对神经功能分级、诱发电位的影响。方法将120例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者随机分为2组,2组患者均行椎体后路椎管减压术,其中对照组60例术后给予甲基泼尼松龙治疗,观察组60例在此基础上加用自拟益气通经饮配合针灸治疗,治疗3周。观察2组治疗前后美国脊柱损伤协会(ASIA)神经功能分级、肌力分级、脊髓神经功能评分、皮感诱发电位(SEP)波幅及运动诱发电位(MEP)波幅,统计2组临床疗效和术后并发症发生情况。结果 2组治疗后ASIA神经功能分级、肌力分级、脊髓感觉和运动神经功能评分均显著提高(P均0. 05),SEP波幅和MEP波幅均显著降低(P均0. 05),且观察组以上指标均显著优于对照组(P均0. 05)。观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(P 0. 05),术后并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论自拟益气通经饮配合针灸治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤可显著减轻神经功能损伤程度,改善肌力,降低相关诱发电位波幅,减少术后并发症发生。     

独活寄生汤加减内服联合熏洗、针灸辨治椎间盘源性腰痛的临床研究

目的探讨独活寄生汤加减内服联合熏洗、针灸辨治椎间盘源性腰痛的临床效果。方法将80例椎间盘源性腰痛患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组单纯给予针灸治疗,观察组则加用独活寄生汤加减内服联合熏洗治疗,2组均连续治疗15 d,随访半年。比较2组临床效果,评价治疗前后、随访过程中患者腰骶部痛感VAS评分、JOA脊柱功能评分。结果观察组的临床治疗效果明显高于对照组(P<0.05);治疗前2组痛感VAS评分、JOA脊柱功能评分比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后观察组患者的痛感缓解更为明显,其疼痛VAS评分显著低于治疗前及对照组患者,腰椎功能提高更为明显,其JOA评分显著高于治疗前及对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论独活寄生汤加减内服联合熏洗、针灸辨治椎间盘源性腰痛疗效肯定,利于缓解患者的腰骶部痛感,强化其脊柱功能,凸显出中医内外合治痛证的优势与特色,值得临床推广应用。     

中医骨伤手法结合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 分析应用独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 选取江西省兴国县人民医院2018年9月—2020年3月接收的60例腰椎间盘突出症患者为研究对家,采用随机数表法分为2组。对照组(30例)给予中医骨伤手法治疗,研究组(30例)在对照组的基础上联合独活寄生汤加减治疗。观察2组的治疗总有效率、中医证候积分、腰椎功能评分(JOA)及语言描述评分法(VRS评分)。结果 治疗后研究组中医证候积分、VRS评分低于对照组(P<0.05),总有效率、JOA评分高于对照组(P<0.05)。结论 腰椎间盘突出症应用独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗能有效改善患者的腰椎功能,减轻临床症状,提升疗效。     

电针联合独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 探讨电针联合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 选取2016年12月—2021年12月井冈山市中医院接收的60例腰椎间盘突出症患者，随机数字表法分为2组各30例，对照组予以电针治疗，观察组予以电针联合独活寄生汤加减治疗，对比2组的中医症状评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)、36条简明健康问卷(SF-36)、临床疗效的变化。结果 2组治疗后，观察组症状评分均比对照组低(P<0.05);观察组JOA评分比对照组高(P<0.05);观察组SF-36评分比对照组高(P<0.05);观察组总有效率比对照组高(P<0.05)。结论 腰椎间盘突出症患者采用电针联合独活寄生汤加减治疗可有效改善疾病症状、提高活动能力及生活质量，进一步提升临床疗效。     

独活寄生汤辅治腰椎间盘突出症肝肾亏虚型临床观察

目的：观察独活寄生汤辅治腰椎间盘突出症LDH的疗效。方法：80例以抽签法分为对照组与观察组各40例。两组均给予西药治疗，观察组加用独活寄生汤治疗。结果：治疗后观察组JOA评分、总有效率、SOD水平均高于对照组（P<0.05）。观察组腰腿ODI指数、中医证候积分、CK与LDH指标均低于对照组（P<0.05）。结论：独活寄生汤辅治LDH肝肾亏虚型可提高疗效。     

中药内服外用治疗膝关节骨性关节炎肝肾两虚型疗效观察

目的：观察中药内服外用治疗膝关节骨性关节炎肝肾两虚型的疗效。方法：120例随机分为观察组和对照组各60例,对照组给予塞来昔布胶囊治疗,观察组给予独活寄生汤加减内服及中药熏蒸治疗。结果：治疗后两组膝关节功能和疼痛评分均改善,观察组改善优于对照组（P<0.05）。总有效率观察组高于对照组（P<0.05）。不良反应发生率观察组低于对照组（P<0.05）。结论：独活寄生汤口服配合中药熏蒸治疗膝关节骨性关节炎肝肾两虚型疗效较好,不良反应少。     

独活寄生汤加减联合经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的：观察独活寄生汤加减联合经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：回顾性选取90例腰椎间盘突出症患者,根据治疗方法不同分为对照组和观察组各45例。对照组给予经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗,观察组在对照组基础上给予独活寄生汤治疗。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、腰椎Oswetry功能障碍指数（ODI）及日本骨科协会评估治疗分数（JOA）,检测血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-35 (IL-35)水平,观察术后并发症发生情况和治疗后复发情况。结果：观察组和对照组的总有效率分别为97.8%、80.0%,观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后,2组腰腿酸痛、下肢放射痛、椎体旁压痛、肢体麻木评分较治疗前降低,且观察组各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,2组VAS评分、ODI评分较治疗前降低,且观察组VAS评分、ODI评分低于对照组（P<0.05）;治疗后,2组JOA评分较治疗前升高,且观察组JOA评...     

独活寄生汤联合体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效观察

目的：探讨独活寄生汤联合体外冲击波治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法：选取吉安市中心人民医院2018年3月—2019年3月收治的150例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组1、对照组2和观察组,各50例。对照组1采用单纯独活寄生汤治疗,对照组2采用单纯体外冲击波治疗,观察组采用独活寄生汤联合体外冲击波治疗。对3组治疗前及治疗后2、12、24周进行Lysholm功能评分、VAS疼痛评分及WOMAC骨关节炎指数评分并统计分析。结果：治疗后各个时间点,3组Lysholm评分高于治疗前,差异具有统计学意义（P<0.05）;VAS评分及WOMAC骨关节炎指数评分低于治疗前,差异具有统计学意义（P<0.05）。在相同治疗后各时间点,观察组与对照组1、对照组2比较,观察组Lysholm高于对照组1、对照组2,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组VAS评分及WOMAC骨关节炎指数评分低于对照组1、对照组2,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：独活寄生汤及体外冲击波均可作为膝关节骨性关节炎患者的治疗选择,联合使用独活寄生汤及体外冲击波治疗较单独...     

自拟独活寄生汤辅助系统康复疗法对上肢骨关节损伤患者肢体运动功能的影响

目的观察自拟独活寄生汤辅助系统康复疗法对上肢骨关节损伤患者肢体运动功能的影响。方法将96例上肢骨关节损伤患者随机分为观察组和对照组,每组48例。对照组给予系统康复疗法治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟独活寄治疗,2组均治疗3个月。观察2组治疗后肢体运动功能恢复情况。结果 2组治疗后腕关节、肘关节及肩关节活动度评分和功能独立性评定(FIM)量表评分及日本上肢功能评定箱(SHEF)评分均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组以上评分均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组治疗后肌力恢复情况显著优于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均未发现严重药物不良反应事件。结论自拟独活寄生汤辅助系统康复疗法能够有效改善上肢骨关节损伤患者上肢运动功能,提高日常生活活动能力,且安全可靠。     

内热针配合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:观察内热针配合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:选择我院在2018年1-12月期间收治的40例腰椎间盘突出症患者,依据治疗方法分为对照组(20例)与观察组(20例),对照组患者应用独活寄生汤加减治疗,观察组患者应用内热针联合独活寄生汤加减治疗,对比分析两组患者的治疗效果、治疗前后的腰椎日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、腰屈曲范围(Lumbar flexion range,LFR)以及不良反应发生情况。结果:观察组患者的治疗效果显著优于对照组(P<0.05);两组患者治疗前的腰椎JOA评分、VAS评分及LFR对比差异不明显(P>0.05),但治疗后的腰椎JOA评分、VAS评分及LFR观察组均优于对照组(P<0.05);两组患者的不良反应发生率对比差异不明显(P>0.05)。结论:针对腰椎间盘突出症采用内热针配合独活寄生汤加减治疗安全可靠性高,能够提高患者的治疗效果,促进患者身体快速康复,具有临床应用价值。     

独活寄生汤加减联合运动疗法治疗腰椎间盘突出症(寒湿证)临床观察

目的:通过临床随机对照试验,观察独活寄生汤加减联合运动疗法诊治腰椎间盘突出症(寒湿证)的治疗效果。方法:将满足此次研究标准的60例患者,采用随机数字表法分为两组,每组30例,治疗组采用独活寄生汤加减联合运动疗法进行诊治,对照组单纯采用独活寄生汤加减诊治,分别于治疗后2周时按照杨占辉等制订的腰椎间盘突出症评分法疗效评定系统从与之联系最为紧密的症状与主诉、工作和生活能力、下肢的功能、临床体征4个方面对患者进行疗效评定。结果:诊治后2周,治疗组疗效显著高于对照组(Z=0.264,P=0.005)。结论:独活寄生汤加减联合运动疗法治疗腰椎间盘突出症(寒湿证)疗效更为显著、持久、稳定,值得临床推广。