规范化物理治疗在睑板腺功能障碍中的疗效

目的 通过对睑板腺功能障碍(meibomian glands dysfunction,MGD)患者的规范化物理治疗,分析规范化物理治疗对MGD的治疗效果.方法 选取2018年9月至2019年5月就诊于延安市人民医院眼科的MGD性干眼患者80例.患病时间为0.5～3年.随机分为治疗组与对照组,治疗组43例,对照组37例....     

强脉冲光对睑板腺功能障碍相关干眼的应用研究进展

干眼是眼科诊疗中最常见的疾病之一,睑板腺功能障碍是干眼发病的主要原因。国内外治疗睑板腺功能障碍相关干眼的传统方法包括局部药物和热敷、睑板按压、中药熏蒸等手段,总体治疗效果有限。强脉冲光疗法作为治疗干眼的新型手段,近几年得到广泛关注。临床研究显示,眼睑局部强脉冲光治疗可以减轻炎症,促进睑脂分泌,增加泪膜稳定性,改善睑板腺功能障碍及其相关干眼患者的眼部症状及体征;与睑板腺按压联合治疗可加强这一效果并明显延长症状的缓解时间。同时,相关研究还表明强脉冲光治疗脸板腺功能障碍相关干眼,在正确的使用下具有良好的安全性,不良反应发生率低。本文综述了强脉冲光在治疗睑板腺功能障碍相关干眼中的可能机制、临床应用、使用安全性及治疗效果。     

热脉动系统与局部热敷治疗睑板腺功能障碍比较分析

目的 通过对睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction,MGD)患者进行睑板腺热脉动系统与局部热敷治疗,比较二者治疗的有效性及持久性.方法 对50例(100眼)MGD患者分别进行1次12 min的睑板腺热脉动系统治疗(F组)及连续两周每日睡前15 min热敷治疗(C组),在治疗前,治疗后4周、8周及12周进行主观症状、泪膜稳定性(tear brenk-up time,TBUT)、泪液分泌情况、脂质层厚度(lipid layer thickness,LLT)和睑板腺开口及评分等方面的临床评估.结果 MGD患者治疗后随访12周,F组与C组相比主观症状均有所缓解,F组治疗后从第8周起优于C组,TBUT、睑板腺开口数量及睑板腺分泌物性状均有所改善,二者之间差异有统计学意义,2组患者治疗后泪液分泌均差异无统计学意义,F组治疗后与C组相比泪膜脂质层厚度只有第4周差异有统计学意义.结论 睑板腺热脉动系统较局部热敷治疗效果更有效持久.     

膳食补充剂Licofor治疗睑板腺功能障碍相关干眼的临床效果观察

目的:评估膳食补充剂Licofor治疗睑板腺功能障碍（MGD）相关干眼的临床效果。方法:本研究为随机对照临床试验。纳入2018年12月至2019年10月于中南大学湘雅医院眼科中心眼表专科确诊为MGD相关干眼患者60例120眼,男25例,女35例,年龄（42±13）岁。患者随机分为试验组（30例60眼）和对照组（30例6...     

睑板腺功能障碍的临床治疗观察

目的：探讨睑板腺功能障碍患者的治疗方法及效果。方法总结分析2011年1月—2012年6月66例119眼睑板腺功能障碍患者眼部清洗、热敷及按摩、眼睑皮肤涂布妥布霉素地塞米松眼膏的疗效。结果总有效率达91.5%,其中治愈率57.1%,无效8.4%。症状持续时间长者或依从性差者及更年期、焦虑者疗效较差。结论睑板腺功能障碍通过眼部清洗、热敷及按摩、眼睑皮肤涂布妥布霉素地塞米松眼膏综合治疗,可以取得良好疗效。     

强脉冲光治疗睑板腺功能障碍后泪液细胞因子改变的临床观察

目的 观察强脉冲光治疗如何调节睑板腺功能障碍泪液中炎症细胞因子的变化。方法 选择睑板腺功能障碍(MGD)64例患者。对所有患者进行强脉冲光(IPL)治疗,接受3次IPL治疗(10～16 J/cm),每次间隔3周。治疗前采用眼表疾病指数(OSDI)、泪膜破裂时间(TBUT)和睑板腺分泌功能总分(MGYSS)评价MGD的症状。采用人体干眼定量试剂盒测定患者泪液细胞因子,包括重组人趋化因子(CXCL1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、趋化因子配体-11(CCL-11)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)及基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP-1)的浓度,并于治疗后3、6、9周检测患者上述各炎症因子水平与基线指标(第一次治疗前的参数)进行比较。结果 经IPL治疗后,OSDI和MGYSS较基线降低,差异有统计学意义(P<0.05);TBUT在治疗期间连续升高。泪液细胞因子CXCL1、CCL11、TNF-a、IL-6及IL-17显著下降,TIMP-1明显升高。结论 IPL治疗对MGD症状和体征均有所缓解作用,治疗作用可能源于对炎症细胞CXCL1、TNF-a、CCL-1...     

睑板腺按摩护理干预在睑板腺功能障碍性干眼中的干预效果分析

目的 探讨睑板腺按摩护理干预在睑板腺功能障碍(meibomain gland dysfunction,MGD)性干眼中的干预效果。方法 选取2016年1月～2018年5月就诊于我院的216例MGD性干眼患者,按随机数字表法分为两组,各108例。对照组行常规治疗和护理,观察组在其基础上给予睑板腺按摩护理干预,对比两组的干预效果。结果两组治疗前BUT、FLS和LMS指标对比无明显变化(P0.05);两组治疗后BUT、FLS和LMS指标均有所改善(P0.05);观察组BUT、FLS和LMS指标评分均低于对照组(P0.05);观察组治疗的总有效率明显高于对照组(P0.05);观察组的满意率明显高于对照组(P0.05)。结论 在MGD性干眼中采用睑板腺按摩护理干预可有效改善患者泪膜、睑板腺和眼表,提高临床疗效和患者满意度,值得临床推广应用。     

改良型睑板腺按摩在治疗睑板腺功能障碍型干眼症中的效果观察

目的：探讨改良型睑板腺按摩在治疗睑板腺功能障碍型干眼症中的效果。方法将248例睑板腺功能障碍型干眼症患者用随机数字表分为试验组和对照组,对照组治疗方法为抗干眼的眼药水滴眼加传统的睑板腺按摩;试验组给予抗干眼症的眼药水滴眼加改良型睑板腺按摩进行治疗,对2组患者的操作舒适度、依从性及治疗效果进行比较。结果试验组患者操作的舒适度、依从性均较对照组高（P<0.05）,2组患者的治疗效果无明显差异（P>0.05）。结论改良型睑板腺按摩操作简便,患者容易接受,舒适度及依从性高,有效缩短了病程,提高了患者的生活质量,值得临床推广。     

睑板腺按摩治疗对纹眼线引起睑板腺功能障碍的效果观察

目的探讨睑板腺按摩治疗对纹眼线引起睑板腺功能障碍(MGD)的效果观察。方法选择52例纹眼线患者进行睑板腺功能拍照检查,根据检查结果,给予睑板腺按摩治疗,并对检查数据进行统计分析和治疗效果的观察。结果经过正规系统的睑板腺按摩治疗及家庭护理,对纹眼线引起睑板腺功能障碍的患者,治疗有效率达96%。结论经临床实践证明纹眼线可加重睑板腺功能障碍,经1个疗程的睑板腺按摩治疗达到较满意的治疗效果。     

穴位按摩联合睑板腺物理治疗在睑板腺功能障碍相关性干眼中的疗效观察

目的 观察穴位按摩联合睑板腺物理治疗在睑板腺功能障碍(MGD)相关性干眼中的应用效果。方法 选取80例MGD相关性干眼患者,将其随机分为观察组(40例)和对照组(40例),对照组给予常规睑板腺物理治疗和人工泪液治疗,观察组在对照组治疗的基础上加穴位按摩,治疗周期为4周,比较2组患者治疗前、后眼表疾病指数(OSDI)、泪膜破裂时间(TBUT)、泪河高度(TMH)、角膜荧光素染色(CFS)评分、睑板腺排出能力评分、睑板腺分泌物性状评分、睑板腺缺失程度评分。结果 治疗前,观察组和对照组的OSDI、TBUT、TMH、CFS评分、睑板腺排出能力评分、睑板腺分泌物性状评分、睑板腺缺失程度评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组和对照组的OSDI、TBUT、TMH、CFS评分、睑板腺排出能力评分、睑板腺分泌物性状评分均明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的OSDI、TBUT、TMH显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率(95.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将穴位按摩...     

睑板腺功能障碍相关干眼的临床检查进展

干眼是临床上常见的眼科疾病之一,包括泪液分泌不足引起的干眼和泪液蒸发过强引起的干眼。其中后者主要指睑板腺功能障碍引起的干眼。目前关于睑板腺功能障碍性干眼的诊断尚无统一标准,临床上主要依靠症状、体征以及相应辅助检查。目前干眼的临床检查种类繁多,传统的方法如Schirmer试验、泪膜破裂时间等,新兴的临床检查方法如眼表综合分析仪、干眼仪、泪液渗透压等。期待能够找到简便、可重复性高、较为客观的检查方法来辅助诊断干眼。     

积极治疗睑板腺功能障碍对角膜溃疡疗效的影响

目的:探讨积极治疗睑板腺功能障碍对角膜溃疡疗效(角膜溃疡刺激征发生情况和角膜溃疡愈合时间)的影响,为指导角膜溃疡的治疗提供理论依据。方法:随机选取眼科睑板腺功能障碍患者术后出现角膜溃疡患者68例(68眼),分为对照组34例(34眼)和试验组34例(34眼),对照组采取常规治疗,试验组在常规治疗的基础上实施有效积极治疗,裂隙灯下观察睑板腺分泌物性状及脂质排出难易度并进行评分。观察比较睑板腺功能障碍患者术后角膜溃疡刺激严重程度评分和角膜溃疡愈合时间。结果:两组患者在实施积极治疗前在角膜溃疡刺激严重程度评分和角膜溃疡愈合时间上差异无统计学差异(P>0.05),试验组和对照组患者在角膜溃疡刺激严重程度评分和角膜溃疡愈合时间差异具有统计学意(P<0.01)。结论:积极治疗睑板腺功能障碍能减少角膜溃疡刺激症状及缩短角膜溃疡愈合时间,具有临床实用价值,值得推广。     

妥布霉素地塞米松眼膏治疗睑板腺功能障碍的疗效和安全性

目的分析抗炎治疗睑板腺功能障碍的临床效果及安全性。方法选取平顶山市第一人民医院收治的44例睑板腺功能障碍患者,采用随机双盲法将其分为对照组及研究组,对照组给予常规治疗,研究组给予常规治疗联合妥布霉素地塞米松眼膏(典舒)治疗,治疗1个月后,对比两组患者的眼睑观察评分、症状评分、泪膜破裂时间测定、角膜荧光素染色、基础泪液分泌量测试及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者的各指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周及1个月后,研究组症状评分、泪膜破裂时间及眼睑观察评分明显优于对照组(P<0.05),两组患者角膜荧光素染色、基础泪液分泌量,差异无统计学意义(P>0.05);对照组不良反应发生率为2.3%,研究组不良反应发生率为9.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗炎治疗睑板腺功能障碍效果显著,可明显改善患者症状及体征,具有较高临床应用价值,但应密切监测眼压变化情况。     

VEXAS综合征1例

报告1例VEXAS综合征患者。患者男, 63岁。以结节红斑、耳痛、间断低热起病, 激素治疗有效, 减停后反复再发。查血色素90 g/L, 平均红细胞体积111.8 fL, C反应蛋白77.6 mg/L, 红细胞沉降率101 mm/1h。自身抗体均阴性。皮肤活检病理符合结节红斑。骨扫描见鼻骨炎性病变。尿游离λ链阳性。骨髓及外周血涂片中可见部分单核细胞、淋巴细胞存在异常空泡。综合软骨炎及结节红斑等自身免疫表现和血细胞中特征性的空泡表现, 全外显子组测序检测到UBA1基因c.122T>C(p.Met41Thr)的杂合突变, VEXAS综合征诊断明确。予甲泼尼龙24 mg/d治疗后, 患者右耳肿痛迅速消退, 听力恢复, 结节红斑好转。     

俞凤宾年表

俞庆恩(1885—1930, 图1), 字湛如[1], 号凤宾[2], 笔名天鸟, 江苏太仓人。俞凤宾作为近代医界领袖之一, 在其短短46年的人生中, 参与创办中华医学会, 主编《中华医学杂志》, 审订医学名词, 开展学校卫生教育与性教育、研究传统医学, 反对废止中医, 对我国近代医学事业的发展作有突出贡献。俞凤宾既是医界早期重要领袖, 又是著名医家, 为其编撰年表, 既能表彰其事功, 又可为后续开展专题研究提供史料路径。     

中药熏蒸联合局部按摩治疗睑板腺功能障碍的效果分析

目的评估中药熏蒸联合局部按摩治疗睑板腺功能障碍（MGD）的临床疗效。方法选取MGD病人66例（132眼）,随机分为观察组和对照组,每组33例（66眼）。对照组给予人工泪液、抗炎滴眼液治疗为主,对于疑似感染或三级以上MGD病人另外加服阿奇霉素;观察组在此基础上施以中药熏蒸联合睑板腺按摩治疗。治疗4周后,观察、记录并比较2组病人眼表疾病指数（OSDI）、泪膜破裂时间（TBUT）、泪液分泌试验（SIT）、角膜荧光素染色（CFS）以及睑板腺功能的变化。结果观察组OSDI分值、睑板腺功能异常评分、CFS积分均低于对照组,TBUT和SIT值均高于对照组（P < 0.01）。2组疗效差异有统计学意义（P < 0.01）。结论中药熏蒸联合局部按摩可提高MGD治疗的临床疗效。     

强脉冲激光联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍相关干眼的临床分析

目的:分析强脉冲激光(IPL)联合睑板腺按摩治疗睑板腺功能障碍(MGD)相关干眼的临床疗效。方法:随机从武汉大学人民医院眼科中心2017年8月至2018年12月收治的MGD相关干眼患者中抽取54例纳入到研究中,回顾分析其病历资料,依据其治疗方式分两组,对照组27例接受睑板腺按摩联合人工泪液治疗,研究组27例接受IPL联合睑板腺按摩与人工泪液治疗。所有患者均进行3个月的治疗,门诊定期随访。观察两组患者治疗效果,并比较其结果。结果:在研究组中治疗后与治疗前非侵入性平均泪膜破裂时间(NIBUT avg)、调制传递函数(MTF)截止频率、斯特列尔比(SR)均升高,眼表疾病指数(OSDI)、平均客观散射指数(OSI)降低(均为P<0. 05);在对照组中治疗后与治疗前相比NIBUT avg、MTF截止频率、SR均升高,OSDI、平均OSI降低(均为P<0. 05);治疗后研究组与对照组比较NIBUT avg、MTF截止频率、SR、OSDI、平均OSI等指标改善更显著(均为P<0. 05)。结论:两种方式均对MGD相关干眼有治疗作用,且强脉冲激光联合睑板腺按摩治疗疗效更突出,可明显改善患者眼部功能和症状,应用价值高。     

胃底腺型腺癌临床及病理特征分析

分析2019年1月至2022年7月浙江大学医学院附属邵逸夫医院、浙江省台州医院诊治的18例胃底腺型腺癌的临床、内镜和病理学特征。18例胃底腺型腺癌患者中, 12例男性, 6例女性, 年龄38～78岁, 平均年龄60.5岁, 胃镜检查在胃底、体部表现为隆起型或扁平型病灶, 大小0.2～5.5 cm, 黏膜表面光滑、发红或粗糙。病理检查示以主细胞为主, 散在少量壁细胞, 构成相互吻合的复杂腺体, 浸润至黏膜下层, 免疫组织化学显示肿瘤细胞表达黏蛋白6(MUC6)和胃蛋白酶原-1, 部分表达synaptophysin(Syn)。胃底腺型腺癌是一种分化好的罕见胃腺癌类型, 仅有少部分病例被报道且目前对其认识不足, 容易误诊或漏诊;掌握其临床和病理学特征, 提高临床病理医师的诊断及鉴别诊断能力。     

应重视ICU经历综合征

科技和医学的发展, 使重症监护病房(ICU)住院患者的死亡率显著下降, 越来越多的医务界同仁同时也意识到ICU幸存者的致残率居高不下。超过70%的ICU幸存者存在以认知功能, 躯体功能和精神功能障碍为主要表现的ICU经历综合征(PICS), 严重影响患者及其照护者的生活质量。新型冠状病毒感染疫情所带来的医务人员紧缺、限制家属探视、缺少个性化护理等一系列问题, 为重症新型冠状病毒感染患者PICS的预防和患者的照护带来了前所未有的挑战。未来ICU患者的救治应从单纯关注ICU内的死亡率向提升患者长期生活质量转变, 从以疾病为中心向以健康为中心转变, 践行促-防-诊-控-治-康六位一体理念, 以呼吸康复促进全方位健康照护。     

睑板腺按摩联合新泪然滴眼液治疗睑板腺功能障碍性干眼的临床疗效观察

目的:探讨应用睑板腺按摩+新泪然滴眼液治疗睑板腺功能障碍(MGD)性干眼疾病的疗效。方法:将本院2018年2—11月收治的60例MGD性干眼疾病患者随机分成观察组(n=30)与对照组(n=30),观察组则给予患者使用睑板腺按摩联合新泪然滴眼液治疗,对照组给予患者单一使用新泪然滴眼液治疗,观察两组患者治疗前后BUT、SIT评分变化及治疗期间不良反应发生情况。结果:两组患者在治疗1个月、3个月后BUT评分与SIT评分均较治疗前降低,然而观察组患者评分降低幅度明显大于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对MGD性干眼疾病患者,采取睑板腺按摩+新泪然滴眼液的治疗方案,可以显著改善患者睑板腺功能,提高患者泪液质量,且治疗期间患者不良反应发生率也较低,值得推广。