斯威特综合征表现为复发性多软骨炎

斯威特综合征表现为复发性多软骨炎相当少见。作者报道1例。1例77岁男性患者出现发热、呼吸道症状、四肢不痛不痒的红色丘疹和斑块。上肢皮损活检发现与斯威特综合征相符的中性粒细胞浸润。1.5月后,患者出现耳软骨炎和发音困难,耳软骨活检发现软骨周围白细胞浸润。确诊为复发性多软骨炎并给予激素治疗,结果皮肤和软骨炎症状消失。斯威特综合征表现为复发性多软骨炎@Astudillo L.$Department of Inte rnal Medicine, CHU Purpan, Unité J.Tapie, 31059 Toulouse Cedex, France,Dr. @Launay F. @Lamant L. @刘超…     

早期辛伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征患者血小板聚集功能的影响

目的 观察早期应用辛伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征患者血小板聚集功能及血清高敏C反应蛋白的影响.方法 87例急性冠脉综合征患者随机分为A、B两组,A组(常规治疗组)患者在常规药物治疗基础上给予辛伐他汀20 mg/d,B组(强化治疗组)患者在常规药物治疗基础上给予辛伐他汀60 mg/d,入院后第1天及1周后采血检测肝肾功能、血糖、血脂、血清高敏C反应蛋白、血小板聚集功能.结果 治疗后两组患者血清高敏C反应蛋白水平均有明显下降,B组(辛伐他汀60 mg/d)下降更明显,两组比较差异有统计学意义(4.43±1.78)mg/L vs (2.28±1.16)mg/L,P=0.03.治疗后两组患者聚集功能均有明显下降,B组降低更明显,两组比较差异有统计学意义(34.2±11.1)% vs (29.4±7.7)%,P=0.02.结论 急性冠脉综合征患者早期强化辛伐他汀治疗短期内能起到抗炎和抑制血小板聚集的作用.     

连续性血液净化对重症脓毒症炎症和营养状况的影响简

目的 探讨连续性血液净化对重症脓毒症患者炎症和营养状况的影响.方法 选取佛山市第二人民医院2010年7月～2013年7月收治的重症脓毒症患者42例,将其分为对照组和研究组,对照组采用常规治疗,研究组在此基础上行连续性血液净化（CBP）治疗,比较两组患者临床转归、治疗前后APACHE-Ⅱ评分、炎症指标及各项营养指标的变化.结果 与对照组进行比较,研究组患者ICU住院时间更短,病死率及多器官功能障碍综合征（MODS）发生率更低;研究组APACHE-Ⅱ评分改善情况明显优于对照组;治疗2周后研究组患者肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平下降为（0.36±0.04）ng/dL,C反应蛋白（CRP）下降为（7.59±4.21）mg/L,对照组TNF-α水平上升为（1.12±0.10）ng/dL,CRP水平下降为（12.01±5.61） mg/L;研究组前白蛋白上升为（134.68±21.98）mg/L,胰岛素样生长因子1 （IGF-1）上升为（2.46±0.36）μg/L;对照组前白蛋白下降为（103.25±12.36）mg/L,IGF-1下降为（1.3 l±0.2）μg/L,两组各指标比较差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.结论 CBP可更好地缓解重症脓毒症患者炎症反应,改善患者营养状况.     

以皮肤结节红斑为首发症状的51例患者临床分析

目的:探讨以皮肤结节红斑为首发症状患者的病因、临床表现、治疗及预后等,以提高认识.方法:收集我院2008 年11 月~2011 年11 月因皮肤结节红斑来诊51 例患者的病因、临床表现、预后等临床资料,进行统计学分析.结果:男9例(17.6%),女42 例(82.4%),年龄(17~47) 岁,平均(38±17) 岁.病因:感染27 例(53.0%),其中链球菌感染14 例,结核感染13 例;风湿免疫病18 例(35.3%):白塞病8例,结节性多动脉炎4例,干燥综合征2例,系统性红斑狼疮1例,类风湿关节炎1例,结节病1例,变应性肉芽肿性血管炎1例;脂膜炎样T细胞淋巴瘤2例(3.9%); 白色萎缩1例(2.0%); 病因不明3例(5.9%).临床表现多为双胫前皮肤结节红斑.治疗后完全消失的41 例((80.4%) 、色素沉着5例(9.8%) 、疤痕2例(3.9%) 、2例淋巴瘤及1例系统性红斑狼疮至死亡前结节红斑无好转.结论:结节红斑以感染为最多见,其次为风湿免疫病,另有少部分人为恶性肿瘤,故对于首发表现为结节红斑的患者,除常规排查感染外,应警惕风湿免疫病及恶性肿瘤,以免延误诊治.大部分患者预后良好,完全愈合,不影响美观.     

环孢菌素A致皮下脂膜炎性T细胞淋巴瘤长期缓解一例

患者女,31岁。1995年7月出现发热、双大腿外侧及臀部多发结节红斑,曾先后用多种抗生素治疗无效,经静脉点滴地塞米松及环磷酸胺,体温正常、结节红斑消失,但停药后复发,当地医院单用激素治疗无效,IWe年4月26日患者来我院,以脂膜炎收住院。体检：体温37.8℃,呼吸,心率,血压正常。前胸、肩背、双肘外上方、双大腿外侧可见大小不等的钱币状结节红斑,触痛。左臀部可见蝶形凹陷区5cmx5cm。实验室检查：白细胞（WBC）1.6xl炉／L、血红蛋白（Hb）、红细胞（RBC）、血小板（PLT）正常;谷氨酸转氨酶（Gpp）113I［J／L（参考值0-37I…     

不同CYP2C9基因型的2型糖尿病患者服用磺脲类药物的比较

目的：探讨不同CYP2C9基因型的2型糖尿病服用磺脲类药物后的达标情况.方法：对283例2型糖尿病患者进行CYP2C9基因型检测,检测出CYP2C9＊1/＊1野生型个体及CYP2C9＊1/＊3突变型个体.入选患者分成CYP2C9＊1/＊1野生型组和CYP2C9＊1/＊3突变型组,所有患者均单独使用磺脲类药物治疗（使用的磺脲类药物包括格列美脲2 mg、格列齐特缓释片30 mg、格列吡嗪5 mg）.比较两组患者治疗前、治疗后3个月末及6个月末的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2HPG）和糖化血红蛋白（GHbA1c）达标情况.结果：CYP2C9＊1/＊3突变型组患者[治疗后6个月空腹血糖（6.27±0.62）mmol/L、GHbA1c（6.46±0.62）mmol/L]比CYP2C9＊1/＊1野生型组患者[治疗后6个月空腹血糖（7.04±0.97）mmol/L、GHbA1c（6.96±0.68）mmol/L]具有更高的达标率.结论：在治疗前检测2型糖尿病患者的CYP2C9基因型,能指导选择治疗方案,对于CYP2C9＊1/＊3突变型个体选用磺脲类药物.在避免低血糖发生的情况下可更有效控制患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2HPG）和糖化血红蛋白（GHbA1c）的水平.     

血清补体C1q在成人肾病综合征中的应用

目的分析血清补体C1q在成人肾病综合征中的表达意义。方法选取2016年8月至2018年7月,于本院进行治疗的成人肾病综合征患者102例,作为观察组,选取同时期在本院进行健康体检的人员102名,作为对照组,所有人员均接受血清补体C1q检测,比较成人肾病综合征患者与健康人员的血清补体C1q水平。结果原发性成人肾病综合征患者的血清补体C1q水平为(192.94±19.29)mg/L,明显高于正常健康人群的血清补体C1q水平(173.68±17.37)mg/L、继发性成人肾病综合征患者的血清补体C1q水平(171.55±17.16)mg/L,数据差异有统计学意义,P0.05。结论通过检测血清补体C1q水平,可以对原发性成人肾病综合征患者的病情进行有效的诊断,但是无法对继发性成人肾病综合征患者的病情进行诊断。     

红细胞分布宽度联合高敏C反应蛋白检测对慢性心力衰竭患者预后的临床意义探讨

目的探讨红细胞分布宽度（RDW）联合高敏C反应蛋白（hs-CRP）检测对慢性心力衰竭患者预后的临床意义。方法回顾性分析我院病历资料完整的住院慢性心力衰竭患者97例,检测其红细胞分布宽度及高敏C反应蛋白。结果病例组患者RDW和hs-CRP水平分别为（16.82±1.79）%、（9.29±1.86）mg/L较对照组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗有效患者治疗后RDW为（8.62±1.27）%、hs-CRP（4.32±1.09）mg/L较治疗前明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论红细胞分布宽度联合高敏C反应蛋白是慢性心力衰竭患者心血管事件的预测因子,联合检测其水平变化对患者的临床治疗有指导意义。     

两种方法联合治疗重度妊娠高血压综合征的临床价值

目的 探讨低分子肝素联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压综合征临床价值.方法 重度妊娠高血压综合征患者60例,随机分为2组,对照组30例采用硫酸镁解痉治疗,观察组30例在对照组基础上加用低分子肝素治疗,比较2组患者治疗前后全血比黏度、凝血功能指标、红细胞压积、血浆D-二聚体、血小板最大聚集率、产后出血.结果 观察组治疗后全血比黏度(11.5±0.3/mPa﹑s)及红细胞压积(0.2±0.1%)明显低于对照组(17.6±0.5/mPa·s,0.4±0.1%) (t=2.415,2.348,P均<0.05);观察组治疗后D-二聚体(1.97±0.63mg/L)及血小板最大聚集率(51.4±14.0%)明显低于对照组(2.25±0.72mg/L,62.3±15.2%) (t=2.311,2.344,P均<0.05).结论 低分子肝素联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压综合征较传统方法疗效更佳,且不增加药物的不良反应.     

因减药过快致韦格内肉芽肿复发一例报告

1 临床资料 男,54岁.患者于1989年2月起鼻衄,偶尔排出带有臭味的坏死组织,且咳嗽,痰中带血丝。鼻腔内活检报告为韦格内氏肉芽肿于1989年8月23日住院。住院期间曾出现结膜充血,双膝及双踝关节肿痛,左足外踝部并有红斑出现。胸片提示肺内有结节状阴影。SGPT 153U,血沉160mm/h,脲氮9.6mmol/L,肌酐177μmol/L,诊断为韦格内肉芽肿并给予口服环磷酰胺100mg/d、泼尼松30mg/d。1周后鼻衄及咯     

氨溴索联合地塞米松对大鼠急性呼吸窘迫综合征早期的肺保护作 用简

目的 给予脂多糖（LPS）诱导的急性呼吸窘迫综合征大鼠氨溴索（AMB）及地塞米松（DXM）干预后,观察细胞因子的表达及病理学变化,探讨两药联合对急性呼吸窘迫综合征早期的肺保护作用及其可能的机制.方法 SD大鼠42只,随机分成6组,每组7只：空白对照组（C组）,阴性对照组（N组）,阳性对照组（L组）,AMB干预组（A组）,DXM干预组（D组）和AMB联合DXM干预组（AD组）.C组无处理,N组自尾静脉注入生理盐水2 mL,余各组均注入脂多糖（LPS）5 mg/kg,各干预组分别给予AMB（100 mg/kg）、DXM（6 mg/kg）.各组于6h后进行血气分析;测定肺组织湿重与干重比（W/D）;制备肺匀浆,测定其中髓过氧化物酶（MPO）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1β （IL-1β）水平并观察肺组织病理变化.结果 与对照组比较,各干预组血气分析指标明显改善[氧分压（PO2）：C组：（106.47.8）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,N组：（104.1±7.2）mm Hg,L组：（69.0±4.5）mm Hg,A组：（77.3±5.4）mm Hg,D组：（78.8±6.2）mm Hg,AD组：（86.8±5.6）mm Hg],而在W/D比[C组：（4.42±0.12）,N组：（4.39±0.13）,L组：（5.42±0.05）,A组：（4.95±0.16）,D组：（4.90±0.12）,AD组：（4.73±0.10）、MPO[C组：（0.35±0.06）U/mg,N组：（0.33±0.04）U/mg,L组：（0.85±0.05）U/mg,A组：（0.55±0.04）U/mg,D组：（0.58±0.05）U/mg,AD组：（0.48±0.04）U/mg]及TNF-α[C组：（228.2±18.3）ng/L,N组：（234.6±19.3）ng/L,L组：（719.4±60.2）ng/L,A组：（479.1±29.2）ng/L,D组：（310.9 ±20.5）ng/L,AD组：（294.7±17.5）ng/L]、IL-1β[C组：（0.112±0.005）μg/L,N组：（0.116±0.002）μg/L,L组：（0.189±0.008）μg/L,A组：（0.144±0.009）μg/L,D组：（0.139±0.013）μg/L,AD组：（0.130±0.007） μg/L]各项指标检测均明显降低;光镜下观察C组及N组肺组织学正常,L组出现弥漫性肺泡间隔增厚、渗出及水肿明显、透明膜形成,同时可见大量炎症细胞浸润,肺间质弥漫性出血,而A、D及AD组光镜下上述病理表现明显减轻.上述结果在两药联合干预组改善更为明显.结论 氨溴索与地塞米松合用对脂多糖诱导的急性呼吸窘迫综合征大鼠具有协同肺保护作用,其机制考虑为两者的共同抗炎及促肺泡表面物质生成作用所致.     

系统性红斑狼疮伴发新型隐球菌性脑膜炎一例

患者女, 25岁。2001年 3月起关节酸痛、口腔溃疡、日晒后面部红斑。11月出现高热 ( 40℃), 红细胞沉降率(ESR)130mm/1h;抗核抗体 1∶640;Sm抗体、核糖核蛋白抗体阳性;红细胞 2 93×1012 /L;尿蛋白( ),于外院诊断为系统性红斑狼疮 (SLE)。依次予甲强龙 120mg/d×15d、100mg     

左卡尼汀对血液透析患者促红细胞生成素所需剂量及微炎症状态的影响

目的 探讨左卡尼汀对维持性血液透析(MHD)患者使用重组人促红细胞生成素(rhEPO)的剂量及微炎症状态的影响.方法 将入选的326例MHD患者随机分为治疗组和对照组(每组163例),两组患者年龄、性别比、病程、常规治疗剂量等差异均无统计学意义,具有可比性.以维持患者血红蛋白(HB)水平在110～120 g/L,红细胞压积(HCT)水平在33％～35％为靶目标,对照组予以单纯rhEPO治疗,治疗组在予以rhEPO治疗基础上加予左卡尼汀治疗.8个月后,分别计算两组患者每周rhEPO的用量及促红细胞生成素反应指数(ERI),比较两组患者维持HB和HCT在靶目标水平所需每周rhEPO的用量及两组ERI的差异,同期监测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标水平,观察患者微炎症状态的变化.结果 治疗组维持HB和HCT在靶目标水平所需每周rhEPO的平均用量低于对照组[(106±20) IU/kg vs (141±23)IU/kg],治疗组ERI低于对照组[(0.93±0.11) IU·L·kg 1·g-1 vs (1.35±0.29) IU·L·kg-1·g1],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者治疗后hs-CRP水平较治疗前下降[(5.21±3.20) mg/L vs (10.33±2.54) mg/L,P＜0.05],且低于对照组治疗后水平(9.93±2.12) mg/L,P＜0.05];对照组患者hs-CRP水平在治疗前、后差异无统计学意义.结论 左卡尼汀可以减少MHD患者维持HB和HCT在靶目标水平所需rhEPO的用量,其机制可能与改善MHD患者微炎症状态、降低患者促红素抵抗性有关.     

1例结缔组织病患者配血异常凝集现象的分析

患者女 ,19岁 ,汉族 ,未婚 ,山西泽州县大兴乡人。患者既往体健 ,无传染病史、食物过敏史、外伤史及遗传病家族史与输血史。 2 0 0 1年 10月 9日查双下肢浮肿 ,四肢可见针尖样红斑 ,全身疼痛 ,以右膝关节为重 ,X线显示有大量心包液存在 ,呈红色、浑浊 ,李凡他试验阳性 ,血常规 :Hb 91g/L、WBC2 .5×10 9/L、RBC 3.1× 10 1 2 /L、 N 0 .7、 L 0 .3、 ESR 71mm/h、BUN2 10 mg/L、Cr2 0 mg/L。血型 :末梢血测定抗 B明显凝集 ,抗 A凝集 ;经洗涤红细胞后查抗 B凝集 ,抗 A不凝 ,诊断为 B型。根据当时患者一般状况较差 ,且有心、肾、…     

普罗布考联合阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者妊娠相关血浆蛋白和高敏C反应蛋白的影响

目的 比较急性冠脉综合征(ACS)患者早期使用普罗布考联合阿托伐他汀与单用阿托伐他汀对妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 将90例ACS患者随机分为单独治疗组(阿托伐他汀20mg/d)和联合治疗组(普罗布考1g/d,阿托伐他汀20mg/d).分别测量两组患者服药前和服药1个月时的血清PAPP-A、hs-CR水平.结果 单独治疗组治疗前血清PAPP-A和hs-CRP水平分别为(2.09±0.69)mIU/L和(4.17±2.93)mg/L,治疗后降至(1.68±0.40)mIU/L和(2.33±2.25)mg/L.联合治疗组治疗前血清PAPP-A和hs-CRP水平分别为(2.25±0.64)mIU/L和(5.18±4.56)mg/L,治疗后降至(1.54±0.38)mIU/L和(1.60±1.11)mg/L.两组患者治疗后血清PAPP-A和hs-CRP水平较治疗前均明显降低(P＜0.01),但联合治疗组降低的幅度较单独治组大(P＜0.05).多因素直线相关分析显示ACS患者的血清PAPP-A与hs-CRP显著相关(r=0.378,P＜0.01).结论 短期使用普罗布考联合阿托伐他汀与单用阿托伐他汀均能降低ACS患者血清PAPP-A与hs-CRP水平,可能起到抑制炎症反应、稳定冠状动脉粥样斑块的作用.加用普罗布考可能发挥进一步稳定斑块的作用.     

克林霉素注射液致急性泛发性发疹性脓疱病1例

患者男,35岁。因咽喉疼痛伴发热至临安雪恩诊所予克林霉素注射液静滴治疗1天后双上肢出现红斑,逐渐蔓延至全身,红斑上覆脓疱,伴有发热,自感灼热刺痛。皮肤科检查：躯干、四肢皮肤弥漫性水肿性红斑,边界不清,后背部红斑上有密集分布的粟粒样大小的表浅脓疱,脓疱饱满而突出。实验室检查(2023/11/03)：血常规：白细胞23.8*10^9/L↑,单核细胞数0.93*10^9/L↑,中性粒细胞数21.1*10^9/L↑。诊断：急性泛发性发疹性脓疱病。入院后予甲泼尼龙60mg/d和葡萄糖酸钙20mg/d静脉滴注治疗,症状缓解后激素逐渐减量,1周后出院。     

反复发热,皮肤结节性红斑

1　病历摘要患者 ,男性 ,75岁 ,因反复发热 ,皮肤结节红斑 1月入院。患者于 1月前开始因酒后反复出现发热 ,最高体温 4 0 .2℃ ,继而出现咽痛、咳嗽无痰、四肢关节及肌肉酸痛 ,伴右下肢数个结节性红斑 ,轻压痛 ,无出血 ,无瘙痒 ,在外院就诊 ,查血象 :WBC 5 .0× 10 9/L ,N 0 .5 4 7,Hb 115g L。胸片示 :支气管炎。先后给予先锋霉素V、希普欣、阿米卡星等治疗 10天未见好转 ,而转当地中心医院按支气管炎 ,给予罗红霉素、青霉素、氧氟沙星、美君清等抗感染治疗 2周无效 ,仍反复发热 ,呈弛张热型 ,加用地塞米松 10mg静脉滴注 ,每天 1次 ,连…     

瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征患者C反应蛋白及血脂的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者炎性因子C反应蛋白(CRP)及血脂的影响。方法将2013年5月至2014年1月河北北方学院附属第一医院心内科住院治疗的110例ACS患者依据用药剂量的不同分为三组:对照组38例、低剂量组36例和高剂量组36例,对照组给予抗血小板聚集、硝酸酯类、β受体阻滞剂、低分子肝素常规治疗,低剂量组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀10 mg,每晚1次,高剂量组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀20 mg,每晚1次。比较三组患者用药前后血脂水平及C反应蛋白的变化情况。结果三组患者治疗后7 d、30 d CRP均有所下降。对照组治疗前CRP为(9.08±0.30)mg/L,治疗后7 d为(7.43±0.41)mg/L、30 d为(6.03±0.34)mg/L;低剂量组治疗前为(9.12±0.28)mg/L,治疗后7 d为(6.04±0.44)mg/L、30 d为(4.42±0.38)mg/L;高剂量组治疗前为(8.98±0.34)mg/L,治疗后7 d为(5.88±0.22)mg/L、30 d为(3.02±0.33)mg/L,且低剂量组和高剂量组下降幅度均优于对照组(P<0.05)。低剂量组和高剂量组患者治疗后7 d、30 d三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均下降,高密度脂蛋白胆固醇水平均升高,且高剂量组降脂效果优于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀治疗ACS可以降低血脂水平,减轻炎性反应及稳定斑块。     

CsA相关性PTE患者红细胞免疫功能的研究

目的 :探讨肾移植后 Cs A相关性 PTE患者红细胞免疫功能的变化及影响因素。方法 :以红细胞 C3 b花环率作为红细胞免疫功能指标 ,采用酵母花环法测定 ,将待测病人的红细胞与补体致敏的酵母混合孵育使之形成花环 ,计数每 1 0 0个红细胞能形成花环的百分率。结果 :2 3例 PTE病人和 2 0例无 PTE表现的肾移植病人红细胞 C3 b花环率分别为 1 1 .4± 2 .7%、1 4.9± 2 .9% ,两者差异有非常显著性意义 ( P<0 .0 1 ) ;两组的血液 Cs A浓度分别为 30 6.7± 1 0 3.0 μg/L和 2 38.4±95 .8μg/L( P<0 .0 5 ) ,Cs A浓度和 C3 b花环率成反比 ,尤其是 PTE组 ,两者成明显的负相关 ( r=-0 .639,P<0 .0 1 )。结论 :PTE患者的红细胞免疫功能显著低于无 PTE表现的肾移植患者 ,Cs A能直接抑制红细胞 C3 b花环的形成 ,且其程度与血液 Cs A浓度有密切相关。     

缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征的临床分析

目的了解缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征的临床和实验室特点。方法回顾性分析7例RS3PE综合征患者的临床资料。结果 7例患者中男5例,女2例,年龄45-69岁,平均61岁。均表现为突发双手、足背凹陷性水肿及多关节炎。血沉平均85mm/h,C反应蛋白平均65.9mg/L。3例患者手足关节X线表现为骨质疏松、关节间隙变窄。小剂量醋酸泼尼松和慢作用抗风湿药物治疗后临床症状缓解,1例3个月后合并过敏性紫癜。结论 RS3PE综合征是异质性临床症候群,小剂量醋酸泼尼松和慢作用抗风湿药物治疗有效,但该病与风湿性、肿瘤性、感染性疾病密切相关,积极治疗合并症可减少复发。