胆囊腺肌症与隐匿性胰胆反流的相关性临床分析

目的探索胆囊腺肌症(GA)和隐匿性胰胆反流(OPBR)患者临床特征的相关性。方法本研究为病例对照研究。共纳入81例2020年12月至2022年1月于同济大学附属东方医院胆石病中心行胆囊切除术的GA患者, 包含局限型48例、节段型28例、弥漫型5例。收集患者术中胆汁并进行淀粉酶检查, 根据胆囊胆汁淀粉酶水平将纳入患者分为OPBR组(胆汁淀粉酶>110 U/L)和对照组(胆汁淀粉酶≤110 U/L), 分析GA和OPBR临床特征的相关性。结果 81例患者中男32例, 女49例, 年龄(49.1±13.2)岁;其中对照组66例, 包括男27例、女39例, 年龄(50.0±12.9)岁;OPBR组15例, 包括男5例、女10例, 年龄(45.1±14.2)岁。比较两组患者的临床特征, 除OPBR组胆汁淀粉酶较对照组显著升高外(P<0.001), 其余指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。然而, OPBR在不同类型GA中的发生率存在差异, 局限型的OPBR发生率(10.4%, 5/48)低于节段型(28.6%, 8/28)和弥漫型(2/5), 差异有统计学意义(P=0.03...     

肾小球磷脂酶A2受体及IgG4阳性狼疮肾炎一例

磷脂酶A2受体(PLA2R)是特发性膜性肾病(IMN)的主要致病抗原,血清PLA2R抗体、肾组织PLA2R及IgG4阳性被认为对IMN诊断具有特异性。本病例临床表现、实验室检查及肾脏病理诊断为膜性狼疮肾炎(MLN),而肾小球PLA2R阳性,并以IgG4亚型沉积为主,与MLN常见PLA2R阴性和以IgG3亚型沉积为主的特点不同。     

γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶对胆囊结石合并隐匿性胰胆反流的诊断价值

目的:观察胆囊结石患者术前肝功能水平对隐匿性胰胆反流（OPBR）的诊断价值。方法:纳入2020年12月至2021年6月于同济大学附属东方医院胆石病中心行胆囊结石手术治疗的249例患者,同时收集术中胆汁和临床资料。根据胆囊胆汁淀粉酶水平将纳入患者分为OPBR组（胆汁淀粉酶>110 U/L）和对照组（胆汁淀粉酶≤110 U...     

铁沉积与帕金森病

铁是人体必须的金属元素, 参与许多重要的生物代谢过程。中枢神经系统铁代谢有严格的调控机制, 当铁代谢的稳态受到破坏, 导致神经元摄铁增加、铁排出减少, 就会形成铁沉积。随着年龄增长, 衰老的细胞会形成特异性铁沉积, 然而过量的铁会产生活性氧, 活性氧会破坏DNA, 通过高活性的醛对蛋白质产生不可逆的修饰并刺激储存的蛋白质释放铁, 进而产生更多的活性氧, 最终导致铁介导的细胞死亡, 进而出现神经功能障碍。目前应用较广泛的评估铁沉积的方法包括磁敏感加权成像、定量磁敏感图。在多种中枢神经系统疾病, 尤其是帕金森病(Parkinson disease, PD)中, 均观察到了异常升高的脑铁沉积。铁沉积对PD的早期诊断、鉴别、病情评估及监测、疗效评价都有着重要意义。本文就铁沉积在PD中的研究进展做一综述。     

儿童胃食管反流病发病的影响因素分析

目的探讨儿童胃食管反流病(GERD)发病的影响因素。方法该研究为横断面研究。选取2015年1月至2020年12月在首都儿科研究所附属儿童医院行24 h多通道腔内阻抗-pH监测(24 h MII-pH)的370例患儿的病例资料, 根据24 h MII-pH 结果, 将患儿分为GERD组(202例)和非GERD组(168例)。以性别、年龄、体重指数(BMI)、病程、血嗜酸粒细胞计数、血IgE、幽门螺杆菌感染、食管裂孔疝等8项指标作为发生GERD 可能的因素, 采用单因素和多因素logistic回归分析方法分析儿童GERD发病的影响因素。结果 370例患儿中, GERD组男124例, 女78例, 年龄(6.4±4.1)岁(2月龄至16岁9个月), 非GERD组男82例, 女86例, 年龄(8.0±3.5)岁(10月龄至15岁2个月)。单因素logistic回归分析显示, 性别(OR=0.600, 95%CI:0.396～0.908, P=0.016)、年龄(OR=0.537, 95%CI:0.412～0.699, P<0.001)、食管裂孔疝病史(OR=7.433, 95%CI:2.5...     

老年人群咽喉反流性疾病发生的危险因素及合并肺炎患者的临床特征分析

目的探究老年人群咽喉反流性疾病发生的危险因素, 并分析合并肺炎患者的临床特征。方法回顾性纳入2020年6月至2022年7月于解放军总医院第二医学中心行24 h咽喉pH值监测的患者, 以及2017年3月至2022年7月于该院行24 h食管pH值监测结果阳性的患者。24 h咽喉反流监测结果阳性的为咽喉反流组, 阴性者为非咽喉反流组;单纯合并胃食管反流病的肺炎患者为食管反流肺炎组, 单纯合并咽喉反流性疾病的肺炎患者为咽喉反流肺炎组。收集患者的基本资料、共患疾病情况、用药情况及相关检查检验结果等。采用多因素logistic回归模型分析老年人群中咽喉反流性疾病的危险因素, 并分析其与肺炎发生的关系。结果最终纳入80例24 h咽喉pH值监测的患者, 咽喉反流组34例均男性, 年龄(73±12)岁;非咽喉反流组46例[男44例, 女2例, 年龄(78±11岁)]。多因素logistic回归分析显示, 老年人群咽喉反流性疾病的危险因素包括≤70岁的人群(OR=13.07, 95%CI:2.53～67.68)、体质指数(BMI)(OR=1.37, 每增加1 kg/m2, 95%CI:1.03～1.83)...     

老年心房颤动合并骨骼肌减少症的研究进展

心房颤动(房颤)和骨骼肌减少症(肌少症)均是老年患者的常见疾病, 两者存在共同的危险因素和病理生理发病机制, 在其发生发展过程中相互作用和影响。文章主要对老年房颤合并肌少症的流行病学、危险因素、发病机制、筛查、评估和综合管理等方面的研究进展进行综述。     

支气管扩张症研究年度进展2022

支气管扩张症(简称支扩)是一种以咳嗽、咳痰和(或)咯血为主要临床表现的慢性呼吸系统疾病, 其放射学表现为支气管异常的永久性扩张, 伴或不伴支气管管壁增厚。治疗目标包括:减轻症状、改善生活质量、保护肺功能以及降低总体发病率和死亡率。本文就2021年年底至2022年11月支扩领域出现的一些新进展做简要总结, 主要包括病理生理学、诊断、治疗、合并症等方面, 期待对未来支扩研究方向提供思路。     

老年慢性心力衰竭合并肌少症的研究进展

慢性心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段, 是我国老年人的常见病之一。肌少症是一种与年龄相关的骨骼肌数量或质量的丧失以及肌肉力量和/或身体性能下降的老年综合征。慢性心力衰竭与肌少症之间存在共同的病理生理机制, 两者相互作用且影响彼此的预后。目前被证实可用于肌少症治疗的有效措施不多, 能够有助于缓解同时患有这两种综合征患者病情进展的方法更是少有。然而, 在心力衰竭治疗的基础上结合激素药物、运动训练和营养支持可能可以延缓疾病的发展, 文章就老年慢性心力衰竭与肌少症的相关性和治疗的研究进展作一综述。     

心愿

<正>春来天愈暖冰凉雪融成残病毒袭来江城突遭难望月夜风寒新冠难缠樱花不再暖谁能知晓今日谁陪伴一生中谁都会有哭有笑有磨难莫悲观待暖暖春来与你并肩相挽踏青草畔游长江岸悠悠岁月苦乐一肩担漫漫长路又何堪待暖暖花开与你携手相看花艳花淡花飞花散生本不易病却更难众志成城精准施策科学防控万众一心就能破除这毒的播散就算海枯石烂就算风停河干病毒一去不返往事定会相还再璀璨不赏樱花暖今生谁能懂得飘雨零落花瓣在这一生一世曾有你陪     

胆囊癌腹腔镜外科治疗安全性的荟萃分析

目的通过与开放性胆囊癌手术(OC)的比较,系统性评价腹腔镜胆囊手术(LC)在胆囊癌患者中的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方和维普等数据库,收集OC和LC治疗胆囊癌随机或非随机同期对照试验的所有中英文文献,检索时限为建库至2020年3月。由两名评价者按照纳入与排除标准选择文献、提取胆囊癌患者资料后,采用Cochrane library提供的软件RevMan 5.3和Stata13.1软件行meta分析。结果最终纳入了较新的15项研究,包括14项回顾性研究和1项前瞻性研究,共1 074例患者。其中接受LC的胆囊癌患者528例,接受OC的患者546例。分析后得出:相比于开放根治性切除术(ORC),腹腔镜根治性切除术(LRC)治疗胆囊癌患者的短期疗效显著,包括手术时间明显缩短(MD=-18.78,95%CI:-36.68～-0.88,P=0.04)、术中出血量明显减少(MD=-166.57,95%CI:-248.51～-84.63,P<0.000 1)、术后住院时间明显缩短(MD=-5....     

B3型胸腺瘤合并骨髓衰竭症1例

报道1例以胸膜起病的B3型恶性胸腺瘤合并骨髓衰竭症患者的病情发展及诊疗过程并文献复习, 加强基层临床医师对该类疾病的认识。     

稳定性冠心病患者发生冠状动脉三支血管病变的相关因素分析

目的分析稳定性冠心病(SCAD)患者发生三支血管病变的相关因素。方法该研究为横断面研究。收集2019年5月至2020年4月复旦大学附属中山医院诊断为SCAD的447例患者的临床资料, 其中冠状动脉单支血管病变组108例, 二支血管病变组136例, 三支血管病变组203例。以单支和三支血管病变组为研究对象, 采用单因素分析比较两组患者一般资料和生化指标的差异, 并采用多因素logistic回归分析SCAD患者发生三支血管病变的相关因素。结果 311例患者中, 男性244例(78.5%), 女性67例(21.5%);年龄57(64, 69)岁。单支血管病变组与三支血管病变组SCAD患者的糖尿病史(χ2=7.75, P=0.005)以及尿酸(Z=-2.10, P=0.036)、糖化血红蛋白(Z=-2.77, P=0.006)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(Z=-2.99, P=0.003)水平差异有统计学意义。多因素分析结果显示, 血尿酸(OR=1.01, 95%CI:1.00～1.01, P<0.05)水平较高, HDL-C水平较低(OR=3.29, 95%CI:1.23～8.8...     

腽肭脐溯源

腽肭脐为一味传统的补肾壮阳药, 通过本草考证、香港及内地市场及生产厂家的调查, 南极半岛及南设得兰群岛海域的实地考察, 提出以下结论:腽肭脐(海狗肾)在历史上其实是一个比较笼统的概念, 主要指源自海狗、海豹类几种海洋动物的外肾。腽肭脐一词, 属于古代的外来语, 其读音贴近海狗肾来源之一的海象Walrus一词。因为海象的肥耎, 汉语中出现了一个音译词"腽肭"。最初宋代的《本草图经》与明代的《本草品汇精要》描述的原动物为海豹类。《本草纲目》(金陵版)所绘者与有鬃毛的海狗(毛皮海狮)的特征比较符合。《补遗雷公炮制便览》及此后本草书中, 加入了主观臆想成分, 进而以讹传讹。通过在南极周边海域的实地考察, 了解到历史上腽肭脐可能源自海狗(毛皮海狮)及海豹类, 这与现今药材市场海狗与海豹两大种群基本吻合。经对现今中国内地与香港市场品种实地考察, 以海狗肾之名售卖者, 包括海狗、海象、海豹类外生殖器。     

乙型肝炎病毒X蛋白促进磷脂酶A2受体表达加重足细胞焦亡的机制

目的探讨乙型肝炎病毒X蛋白(HBx)诱导足细胞膜上M型磷脂酶A2受体(PLA2R)表达增加对乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)中足细胞焦亡的影响及其作用机制。方法采用转染HBx基因至人肾脏足细胞内的方法模拟HBV-GN发病过程, 并将足细胞分为以下8组:正常对照+分泌型磷脂酶A2-ⅠB(sPLA2-ⅠB)组、空白质粒+sPLA2-ⅠB组、HBx组、HBx+sPLA2-ⅠB组、HBx+sPLA2-ⅠB+PLA2R对照siRNA组、HBx+sPLA2-ⅠB+PLA2R-siRNA组、HBx+sPLA2-ⅠB+ROS对照siRNA组及HBx+sPLA2-ⅠB+ROS-siRNA组。电镜下观察足细胞形态, 荧光显微镜下利用免疫荧光染色观察足细胞膜上PLA2R的表达, 流式细胞术分析足细胞焦亡率及活性氧(ROS)表达, 实时荧光定量PCR及Western 印迹测定PLA2R、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、胱天蛋白酶1(caspase-1)、白细胞介素(IL)-1β及IL-18 mRNA及蛋白的表达情况。结果与正常对照组相比, 体外转染HBx质...     

总编导读

在欢度新春佳节、品尝美味佳肴之际, 我还提早品味了即将面世的《中华全科医师杂志》2023年第3期, 收获颇丰, 在此乐与广大读者分享。     

总编导读

2002年9月, 《中华全科医师杂志》创刊。20年来, 这本杂志记录下了我国全科医学发展的足迹, 在推动全科医学学科建设和发展、培养全科医生队伍中一直发挥了重要的作用。本期"创刊纪念"专栏刊出了名誉总编复旦大学上海医学院杨秉辉教授的《我与<中华全科医师杂志>的不了情》、现任总编复旦大学附属中山医院全科医学科祝墡珠教授的《不仅仅是"杂志"》, 均回顾了《中华全科医师杂志》从创刊成长至今的奋斗历程;副总编浙江大学医学院余海教授的《全科之全》、首都医科大学全科医学与继续教育学院吴浩教授的《海纳百川长风破浪》结合国内外全科医学发展, 分享了他们对全科医学的深切感悟。几位专家都是中国全科医学发展的领军者、参与者、见证者, 他们从不同角度寄语寄情《中华全科医师杂志》, 表达了他们对于全科医学的热爱, 对杂志未来发展的殷切希望。     

总编导读

春天来临, 万物复苏, 到处生机勃勃。我们的全科医师在辛勤耕耘的同时将思考、研究和经验化作一个个字符, 我在阅读新一期《中华全科医师杂志》时仿佛看到大家忙碌的身影, 平凡中彰显伟大。我认真阅读每一篇文章, 感到厚实和沉甸。     

本期导读

《中华全科医师杂志》创刊20周年之际, 编辑部特设"创刊纪念"栏目, 刊出了各位总编、副总编对全科医学学科及杂志的深切感悟。感谢编辑部邀请, 我也有幸分享了参与杂志工作的感受, 杂志在作为全科与专科学术交流平台方面发挥了重要作用, 指导全科医生进行专科学习, 帮助专科医生做好人群管理。北京大学第一医院迟春花教授也撰写了《记录奋斗与成长的足迹》的纪念文章, 回首了与杂志并肩工作的点点滴滴。希望《中华全科医师杂志》未来进一步做好做强, 助力我国全科人才的成长与全科医学的长足发展。     

总编导读

寒冬即逝, 暖春将至。新的一期学术内容即将呈现在各位读者面前, 内容涵盖基层诊疗指南、健康管理、疾病诊疗、全科医学教育等多个方面, 既与其他专科相得益彰, 又凸显了全科医学的核心价值。