FT3/FT4比值及联合氨基末端脑钠肽前体对心力衰竭患者预后的评估价值

目的 探讨游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素（FT3/FT4）比值联合氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）对心力衰竭（简称心衰）患者预后的评估价值。方法 回顾性分析2013年1月至2018年12月我院心内科住院的10 607例心衰患者的临床资料,排除重要数据缺失、患有其他严重疾病及失访患者后最终纳入9 343例。以全因死亡和心血管死亡为终点事件,平均随访3.2年（2～8年）。最终死亡3 915例,其中心血管死亡2 728例。根据FT3/FT4比值将患者三等分为3组,比较3组患者基线资料,Cox回归以及Kaplan-Meier (KM)生存分析FT3/FT4比值对心衰患者远期预后的影响,受试者操作特征（ROC）曲线、净重新分类指数（NRI）、整体鉴别指数（IDI）分析FT3/FT4比值联合NT-pro BNP评估全因死亡及心血管死亡的价值。结果 多因素Cox回归分析显示,FT3/FT4比值是心衰患者全因死亡及心血管死亡的强预测因子。FT3/FT4比值每升高0.1,心衰患者全因死亡风险下降14.8%(HR=0.852,95%CI:0.765～0.948,P=0.003),心血管死亡风险...     

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值和游离甲状腺素/游离三碘甲状腺原氨酸比值与原发性高血压合并心房颤动的相关性

目的 探讨原发性高血压(EH)合并心房颤动(AF)与单核细胞/HDL-C比值(MHR)、FT4/FT3比值的相关性。方法 收集2020年1月—2021年12月在河北医科大学第一医院心脏中心住院治疗的360例EH患者的临床资料，根据是否合并AF分为EH+AF组(110例)和EH组(250例);采用倾向性评分匹配对两组患者进行匹配，匹配后两组均为102例。比较两组患者的一般资料、实验室指标，采用偏相关分析MHR、FT4/FT3比值与各指标的相关性，采用ROC曲线评估MHR、FT4/FT3比值及两指标联合对EH合并AF患者的诊断效能。结果 EH+AF组患者的载脂蛋白A1、血钾、血尿酸、血肌酐水平，以及MHR、FT4/FT3比值均显著高于EH组(P值均<0.05);血钠、TG和LDL-C水平均显著低于EH组(P值均<0.05)。偏相关分析结果显示，在控制年龄、收缩压、舒张压、降压药和他汀类降脂药后，MHR与LDL-C水平呈正相关(r=0.303,P<0.01),与载脂蛋白A1、血钠水平呈负相关(r值分别为-0.403、-0.157,P值分别<0.01、0.05),与血钾...     

血清FT3/FT4 IGFBP7与NT-proBNP预测AHF患者不良预后的价值

目的:探究游离三碘甲状腺原氨酸/甲状腺素比值(FT3/FT4)、胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)与N-端脑利钠钛(NT-ProBNP)预测急性心力衰竭(AHF)患者不良预后的价值。方法:选取2020年2月至2022年2月在我院接受诊治的AHF患者125例,对患者进行6个月随访调查,根据随访期内患者是否发生死亡、再发心力衰竭不良情况将患者分组：预后良好组(n=44)和预后不良组(n=81),收集两组一般资料,并对两组入院时的FT3/FT4、IGFBP7与NT-proBNP水平进行分析,探究其对AHF患者不良预后的预测价值。结果:入院时,预后不良组患者的FT3/FT4值低于预后良好组,IGFBP7与NT-proBNP水平高于预后良好组(P<0.05)。单因素分析结果可知年龄、服用β受体阻滞剂及利尿剂对患者的预后存在影响(P<0.05)。以患者预后情况为因变量(预后良好=0,预后不良=1),对上述结果中组间存在差异的指标进行多因素logistic回归分析,可知FT3/FT4低水平、IGFBP7和NT-proBNP高水平可能会对患者的预后不良产生影响(P<0.05)...     

血清FT3、FT4水平对甲减患者左旋甲状腺素治疗预后的影响

目的 观察血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)在甲状腺功能减退(简称甲减)患者中的表达,并分析二者对患者左旋甲状腺素治疗预后的影响。方法 选择2019年1月-2020年12月南阳市中心医院收治的62例甲减患者,均接受左旋甲状腺素治疗,观察并记录患者治疗3个月后的临床疗效作为短期预后观察指标,分为预后不良与预后良好组,调查并比较患者基线资料及入院时血清FT3、FT4水平,分析血清FT3、FT4水平对甲减患者左旋甲状腺素治疗预后的影响。结果 预后不良组入院时血清FT3、FT4水平低于预后良好组,入院时血清促甲状腺激素(TSH)水平高于预后良好组(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,入院时血清FT3、FT4低表达、入院时血清TSH高表达是甲减患者左旋甲状腺素治疗预后不良的影响因子(OR>1,P<0.05)。结论 血清FT3、FT4低表达提示甲减患者左旋甲状腺素治疗预后不良风险较大。     

糖尿病患者游离甲状腺激素测定的意义

目的:探讨游离甲状腺激素与糖尿病(Diabetes Mellitus,DM)病情、病程及并发症的关系。方法:选择2004年3月至2005年12月住院及门诊确诊的DM患者100例和健康体检者30例,按DM类型、病程、并发症等分组观察,采用放射免疫RIA测定血清游离甲状腺激素FT3、FT4含量。观察不同DM分组FT3、FT4含量变化特点。结果:DM组FT3、FT4低于健康体检组,1型DM低于2型DM(P<0.01);随着病程延长,FT3呈降低趋势,FT4差异无显著性(P>0.05);糖尿病肾病(DN)和酮症酸中毒(DKA)组FT3、FT4显著低于无并发症组(P<0.05)。结论:DM患者FT3、FT4存在不同程度的降低,FT3、FT4可作为判断DM病情、疗效观察和预后估计的指标。     

急性冠脉综合征患者血清钙与心血管预后的关系

目的 探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者血清钙与心血管预后的相关性。方法 选取2019年6月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院心血管内科收治住院的ACS患者721例,所有患者均行冠状动脉造影。收集患者的临床资料,采集血标本测定血清钙等生化指标。所有患者随访1年,记录终点事件的发生情况。分析血清钙与ACS患者心血管预后的关系。结果 721例ACS患者,平均年龄(62.23±10.00)岁,男性527例(73.1%),平均随访(10.92±2.96)个月,110例(15.26%)发生终点事件,其中心血管死亡1例、再次心肌梗死3例、不稳定性心绞痛103例、缺血性卒中3例。所有患者根据血清钙四分位数分为Q₁组(<2.20 mmol/L)、Q₂组(2.20～2.26 mmol/L)、Q₃组(2.27～2.31 mmol/L)、Q₄组(≥2.32 mmol/L)。Q₁组急性心肌梗死患者比例高于Q₃组和Q...     

COMPERA 2.0评分模型在中国动脉性肺动脉高压患者预后评估中的应用价值

目的研究COMPERA 2.0评分模型在中国动脉性肺动脉高压(PAH)患者预后评估中的应用价值。方法回顾性纳入2019 年4 月至2022年3月于中国医学科学院阜外医院住院的初诊PAH患者, 根据COMPERA 2.0评分模型将患者分为低危组、中低危组、中高危组和高危组。通过门诊或电话进行随访, 主要研究终点定义为全因死亡、心力衰竭和临床症状加重组合成的复合终点。采用Kaplan-Meier法进行生存分析, 并用log-rank趋势检验分析不同组别的预后差异, 运用多因素Cox比例回归模型分析COMPERA 2.0评分与PAH患者预后的关联。结果共纳入951例PAH患者, 年龄[M(Q1, Q3)]为35(28, 47)岁, 女性706例(74.2%)。低危组328例(34.5%), 中低危组264例(27.8%), 中高危组193例(20.3%), 高危组166例(17.5%)。随访时间[M(Q1, Q3)]为1.8(1.0, 2.8)年。低危组、中低危组、中高危组和高危组PAH患者复合终点发生率分别为12.8%(42/328)、21.2%(56/264)、28.5%(55/193)...     

急性脑血管病甲状腺功能改变与NIHSS和年龄的相关性

目的探讨甲状腺功能的改变与急性脑血管病的轻重和预后转归的关系,及与年龄和美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)的相关性。方法选择2010年10月至2012年3月广西医科大学第一附属医院神经内科收治住院的脑血管病急性期(发病72 h内)患者72例作为脑血管病组,选择同期收治的没有脑血管病及其他影响甲状腺功能的疾病的就诊者30例作为对照组。对两组进行NIHSS评分,检测甲状腺激素,对三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺释放素(TSH)、NIHSS进行比较及相关性分析。结果脑血管病组NIHSS显著高于对照组[(11.38±3.47)比(0.00±0.00),P<0.05]、T3和FT3显著低于对照组[T3:(1.20±0.36)nmol/L比(1.48±0.27)nmol/L、FT3:(3.60±0.92)pmol/L比(4.23±0.51)pmol/L,P<0.05]。2对照组、NIHSS中分组、NIHSS高分组两两比较,T3比较差异有统计学意义,分别为(1.48±0.27)、(1.32±0.32)、(0.99±0.35)nmol/L;NIHSS中分组、NIHSS高分组FT3显著低于对照组[(3.68±0.97),(3.46±0.82)pmol/L比(4.23±0.51)pmol/L,P<0.05]。3T3与NIHSS、年龄呈负相关,T4、FT3与NIHSS评分呈负相关,FT4和TSH与NIHSS、发病年龄无明显相关性。结论急性脑血管病影响甲状腺激素异常改变,以T3、FT3下降为主。对于急性脑血管病NIHSS评分越高,T3及FT3下降越明显。年龄越大,T3下降明显。严重低T3和T4的患者对病情严重程度有提示作用。     

卡维地洛对轻、中度慢性心力衰竭患者左房容积指数及预后的影响

目的探讨卡维地洛对左房容积指数(LAVi)及慢性心力衰竭(心衰)患者预后的影响。方法选择轻、中度慢性心衰患者53例,随机分为卡维地洛组25例与对照组28例。观察LAVi水平及预后,终点事件为心源性死亡、心衰再住院。结果(1)卡维地洛组第3个月、第6个月LAVi水平分别为(37±9.8)mL/m2(、33±13.7)mL/m2,较服药前(42±11.7)mL/m2降低(P<0.05),第6个月LAVi水平明显低于同期对照组(P<0.05);(2)随访(12±4)个月,卡维地洛组3例达到终点事件,对照组7例达到终点事件,卡维地洛组预后好于对照组(P<0.05)。结论在轻、中度慢性心衰患者中,卡维地洛加入标准治疗后可以降低LAVi水平,并改善患者预后。     

缺血性心肌病的预后及不良预后的危险因素分析

目的探讨缺血性心肌病(ICM)的预后特点, 并分析其不良预后的危险因素。方法该研究为回顾性研究。收集天津市胸科医院心脏重症监护室2019年12月至2022年6月收治的慢性心力衰竭(心衰)急性失代偿患者的临床资料。根据心衰病因将入选者分为ICM组及非缺血性心肌病(NICM)组, 然后进一步根据是否发生主要或次要终点事件对ICM组患者进行亚组分析。收集入选者的基线临床资料及随访结果。主要终点事件为全因死亡和/或因心衰再入院的复合终点, 次要终点事件为心原性死亡。采用Kaplan-Meier生存曲线比较ICM组和NICM组患者的生存差异;采用单因素及多因素Cox回归模型分析ICM患者主要及次要终点事件的影响因素。结果纳入患者271例, 男186例(68.6%), 年龄66.0(56.0, 75.0)岁, 其中ICM组135例, NICM组136例。与NICM组比较, ICM组患者年龄更大, 心率更快, 体重指数更大, 合并高血压、糖尿病、慢性肾病以及卒中或外周血管疾病者占比更高, 左心室舒张末期内径、右心室舒张末期前后径更大, 肺动脉收缩压、左心室射血分数更高(均P<0.05)。Kap...     

FT3、FT4、FT3/FT4、TSH与克罗恩病维得利珠单抗治疗后临床活动度变化关系的研究

目的:探究血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、FT3/FT4、促甲状腺激素(TSH)对克罗恩病(CD)患者维得利珠单抗(VDZ)治疗后临床应答的预测价值。方法:纳入2020年5月至2022年5月我院接受VDZ治疗且疗程超过3个月的CD患者54例,对照组89例。收集对照组及CD患者使用VDZ治疗前、治疗3个月后FT3、FT4、FT3/FT4、TSH等甲状腺功能指标数据,用CD活动指数(CDAI)评估CD疾病活动度。比较CD患者与对照组甲状腺功能指标差异。根据VDZ治疗前后CDAI差值(ΔCDAI)是否≥100分分为应答组及无应答组,比较两组患者VDZ治疗前后甲状腺功能指标变化及其差值(ΔFT3、ΔFT4、ΔFT3/FT4、ΔTSH)与ΔCDAI相关性;用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述差值对VDZ临床应答的预测价值。结果:CD患者治疗前FT3、FT3/FT4低于对照组(P<0.05);VDZ治疗3个月后FT3、FT3/FT4较前提高,FT4降低(P<0.05)。应答组FT3、FT4、FT3/FT4、CDAI在VDZ治疗前后自身比较,差异均有...     

游离甲状腺素/促甲状腺素比值对甲状腺功能减低的诊断价值

目的:探索甲状腺功能减低最适实验室诊断指标。方法:采用化学发光免疫技术(CLIA)测定不同人群中游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)浓度,比较受试者工作特征曲线(ROC)下面积及频数分布散点图分离效果。结果:甲减诊断ROC值TSH:0.93±0.02,FT30.71±0.69,FT40.91±0.03,FT4/TSH比值0.94±0.02,从频数分布散点图显示,FT4/TSH的分离效率甲减为93%。结论:CLIA法测定FT4/TSH比值显示出最佳的性能与分离效果,可提高甲状腺功能减低的诊断效率。     

老年女性心力衰竭血中甲状腺激素、N端脑钠肽前体、尿酸的检测水平及其与心功能、预后的关系

目的探讨老年女性心力衰竭(心衰)血中甲状腺激素、N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的表达及其与心功能、预后的关系。方法选取2011年1月至2014年6月成都市龙泉驿区第一人民医院收治的70例老年女性心衰患者为研究对象,按照美国纽约心脏病学会分级标准分为Ⅱ级28例,Ⅲ级26例,Ⅳ级16例;70例患者中16例伴发心血管事件,54例无心血管事件;60~70岁38例,≥70岁32例。检测所有患者甲状腺激素、NT-pro BNP、尿酸水平,并进行相关性分析。结果随着心功能分级的增加,血三碘甲腺原氨酸(T3)、游离T3(FT3)水平呈降低趋势,血NT-pro BNP、尿酸水平呈升高趋势,且不同心功能分级间比较差异均有统计学意义(P<0.01);心血管事件组血T3、FT3水平低于非心血管事件组[(0.59±0.14)mmol/L比(1.28±0.21)mmol/L;(1.7±0.4)pmol/L比(3.2±0.6)pmol/L],血NT-pro BNP、尿酸水平高于非心血管事件组[(7729±392)ng/L比(1490±320)ng/L;(817±33)μmol/L比(510±27)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.01);≥70岁患者血NT-pro BNP水平高于60~70岁患者[(4727±257)ng/L比(1987±202)ng/L],差异有统计学意义(P<0.01)。血NT-pro BNP、尿酸的表达与老年心衰女性心功能及预后呈正相关(P<0.05),血T3、FT3的表达与老年心衰女性心功能及预后呈负相关(P<0.05)。结论血T3、FT3、NT-pro BNP、尿酸在老年女性心衰患者中呈现高表达,血T3、FT3、NT-pro BNP、尿酸与老年女性心衰患者的心功能及预后密切相关。     

肝脏疾病患者游离甲状腺激素测定的临床意义

目的探讨肝脏疾病患者血清及浆膜腔积液游离甲状腺激素的变化与临床意义。方法采用放射免疫分析测定160例各型肝脏疾病患者血清和部分浆膜腔积液游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）的含量。结果随着肝病病程的加重，其血清中FT3、FT4水平均呈下降趋势，肝癌和肝硬化组FT3、FT4显著低于急、慢性肝炎组（P〈0．05），与正常对照组有非常显著性差异（P〈0．01）。漏出液组FT3、FT4含量显著低于渗出液组（P〈0．01）。结论血清中FT3、FT4的测定对判断肝脏疾病的严重程度及预后具有应用价值，浆膜腔积液FT3、FT4的测定对其渗漏性质鉴别具有一定的价值。     

肝脏疾病患者游离甲状腺激素测定分析

目的分析肝脏疾病患者血清及浆膜腔积液游离甲状腺激素的变化。方法采用放射免疫法测定184例各型肝脏疾病患者血清及部分浆膜腔积液游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）的含量。结果随着肝病病程的加重,慢性活动性肝炎组、急性肝炎组、肝硬化组及肝癌组其血清中FT3、FT4水平呈下降趋势,肝癌组和肝硬化组显著低于急、慢性肝炎组（P〈0.05）,与正常对照组有非常显著性差异（P〈0.01）。漏出液组FT3、FT4含量显著低于渗出液组（P〈0.01）。结论血清FT3、FT4测定对肝脏疾病损害程度及预后具有应用价值,及对浆膜腔积液渗漏性鉴别也具有一定的价值。     

血清游离甲状腺素与血脂异常的相关性研究

目的:观察甲状腺功能减退症(甲减)、亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)患者和正常人血清游离甲状腺素(FT4)与血脂水平变化之间的关系。方法:测定100例甲减、100例亚临床甲减患者和100例正常人血清中FT4、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)水平,并进行三组对比研究。结果:三组比较,甲减组和亚临床甲减组与正常组比较TC、LDL、TG水平有显著性差异(P<0.01);甲减组和亚临床甲减组比较TC、LDL、TG水平有明显差异(P<0.05);相关性分析TC、LDL、TG随着游离甲状腺素升高而下降,它们之间有着密切的相关性。结论:FT4是敏感反映甲状腺功能状态的指标,对诊断亚临床甲减和甲减具有指导意义;FT4升高是影响甲减和亚临床甲减患者血脂升高的主要因素之一;甲减组与亚临床甲减组之间TC、LDL、TG水平有明显差异。     

L-T4对妊娠期亚临床甲减患者血清TSH、FT4、FT3水平及妊娠结局的影响

目的:观察左甲状腺素(L-T4)对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)患者血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平及妊娠结局的影响。方法:回顾性分析80例妊娠期SCH患者的临床资料,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例。入选者从妊娠第6周起每隔4周接受一次随访直至36周,总共随访8次,采用固相化学发光酶免疫分析法(ICMA法)检测患者血清TSH、FT4和FT3水平,记录两组妊娠结局并进行比较。结果:观察组治疗后血清TSH水平先降低后保持稳定,FT4水平先升高后下降,与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血清FT3水平先升高后稳定,分娩前有所下降,与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良妊娠结局的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:L-T4能有效降低SCH患者的血清TSH水平,增强妊娠期母体甲状腺功能。     

急性心力衰竭患者血钾水平与全因死亡的关系

目的分析急性心力衰竭(心衰)患者入院和出院时不同的血钾水平与全因死亡的关系。方法回顾性纳入2008年10月至2017年10月在阜外医院心衰中心住院的2 621例急性心衰患者。依入院时不同血钾水平将患者分为低钾血症组(n=329, 血钾<3.5 mmol/L)、正常血钾组(n=2 270, 血钾3.5～5.5 mmol/L)和高钾血症组(n=22, 血钾>5.5 mmol/L)。收集患者病史、合并症、临床检查和药物使用情况等临床资料, 患者出院后进行系统的门诊复查或电话随访, 直至2020年1月。研究终点定义为随访90 d、2年和5年的全因死亡。比较入院和出院时不同血钾水平组患者临床资料差异, 采用多因素Cox比例风险回归模型分别分析入院和出院时血钾水平与患者全因死亡的关联。结果所有患者的年龄为(58.0±15.3)岁, 男性为1 877例(71.6%)。入院时低钾血症组和高钾血症组患者分别为329(12.6%)和22(0.8%)例, 出院时分别为38(1.4%)和18(0.7%)例。入院和出院时所有患者的血钾水平分别为(4.01±0.50)和(4.25±0.44)mmol/...     

慢性心力衰竭患者甲状腺激素水平变化的临床观察

目的探讨慢性充血性心力衰竭患者(CHF)甲状腺激素水平的变化及临床意义。方法采用放射免疫法测定30例体检正常者和50例慢性心力衰竭患者心衰治疗前后的血浆三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)水平。比较两组间的差异,并对CHF患者进行亚组分析。结果CHF组T3、FT3较对照组下降,且慢性心衰组随着心力衰竭的加重,T3、FT3水平逐渐减低;T4、FT4、TSH两组间比较无显著差异,抗心衰治疗后T3、FT3水平明显上升(P<0.05)。慢性心衰组患者血清中T3、FT3的水平与心衰程度呈负相关关系。结论CHF患者甲状腺激素水平的变化,对判断其心功能损害程度和预后具有一定的临床意义。     

2型糖尿病患者体重变异性与糖尿病肾病发病风险的相关性

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者不同体重变异性指标与糖尿病肾病(DKD)发病风险的关系。方法回顾性队列研究。回顾性分析2002—2018年在中国台湾李氏联合诊所进行个案管理的2 180例无DKD的T2DM患者的临床资料, 女1 103例, 男1 077例, 年龄(64.8±12.4)岁。对患者进行定期随访, 至少2年, 每年监测其代谢指标, 依据患者每年记录的体质指数(BMI)计算其独立于均值的变异性(BMI-VIM)、平均真实变异性(BMI-ASV)、变异系数(BMI-CV)和标准差(BMI-SD)。根据4种体重变异性指标的四分位数, 分别将患者分为Q1、Q2、Q3、Q4四组。根据随访结束时是否发生DKD将患者分为DKD组和无DKD组(NDKD组)。采用Cox比例风险回归模型分析4种体重变异性指标与DKD发病风险的关系, 再以BMI<28 kg/m2为非肥胖组, BMI≥28 kg/m2为肥胖组进行亚组分析, 探讨4项体重变异性指标对DKD发病风险的影响。结果所有患者经过(4.55±2.13)年随访后, 904例患者发生DKD。与NDKD组相比, DKD组患者女性较多、年龄较...