急性心力衰竭代谢标志物的研究进展

急性心力衰竭(AHF)的发病机制复杂, 使用B型利钠肽(BNP)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)诊断并评估患者严重程度、预测患者预后的效果有待提高。近期研究表明, 氨基酸、脂肪类及糖类代谢标志物能够精准跟踪AHF进展状况, 并提高对患者预后的预测效果。本文主要从信号通路异常激活、胰岛素分泌失衡等机制发现心脏代谢需求显著增加的原因, 根据支链与芳香族氨基酸、血清游离脂肪酸与脂肪酸结合蛋白以及甘油三酯-葡萄糖指数的代谢途径与含量变化综述了AHF的潜在病理机制及其预测效果, 以期提高患者生存质量。     

心力衰竭防治任重道远

心力衰竭(心衰)是心血管疾病的严重表现或中晚期阶段, 心衰患者住院率高、病死率高、生活质量差, 心衰的医疗负担重。近年来我国心衰患病率持续上升, 开展有效的筛查、防治及管理对心衰防控至关重要。分级诊疗是缓解心衰及其他慢性病看病难的关键所在, 需要心脏专科医师与基层全科医师加强衔接与沟通。该文结合《中国心衰中心联盟心力衰竭医疗质量报告(2022年)》对心衰的早期筛查、规范诊治和优化管理进行延伸探讨。     

俞凤宾年表

俞庆恩(1885—1930, 图1), 字湛如[1], 号凤宾[2], 笔名天鸟, 江苏太仓人。俞凤宾作为近代医界领袖之一, 在其短短46年的人生中, 参与创办中华医学会, 主编《中华医学杂志》, 审订医学名词, 开展学校卫生教育与性教育、研究传统医学, 反对废止中医, 对我国近代医学事业的发展作有突出贡献。俞凤宾既是医界早期重要领袖, 又是著名医家, 为其编撰年表, 既能表彰其事功, 又可为后续开展专题研究提供史料路径。     

自体干细胞移植治疗心力衰竭中国专家共识(2022)

心血管病死亡已占城乡居民总死亡原因的首位, 其中各类心脏病发展到终末期的心力衰竭是死亡的主要原因。随着再生医学的发展, 干细胞移植有望成为治疗心力衰竭较具潜力和应用前景的治疗方法。近年来, 干细胞相关基础研究及临床应用研究在国内蓬勃开展, 获得了许多最新的成果与进展, 但干细胞移植在临床上规范化、规模化开展仍需要相关指导性文件。因此, 中华医学会组织修复与再生分会组织专家, 结合当前最新研究结果, 对自体干细胞移植治疗心力衰竭进行会议讨论并达成以下共识, 重点对自体干细胞移植过程中的相关关键技术问题进行阐述, 提出了科学建议, 以期规范和促进干细胞的临床研究及应用。     

中国数字化记忆门诊临床应用指南

数字化记忆门诊是将电子化评估工具和数字化辅助设备应用到认知障碍管理中, 联系各级医院的认知障碍诊疗方式, 是加强认知障碍早期预防和早期治疗的重要手段之一。本指南系统检索和评价了数字化记忆门诊的适用人群、各应用场景下的评估工具等问题涉及的有效性证据, 并针对各级医院的情况推荐了相应的设备配置、人员配置和工作流程等建设方案。通过对近几年的实证研究与临床实践的深入分析, 本指南规范了数字化记忆门诊建设中各个场景下评估工具的选择, 细化了数字化评估设备的使用方式, 明确地提出了各级医院应承担的职责。本指南的发布可以完善各级医院的数字化记忆门诊建设, 规范认知障碍及其高风险人群的集中接诊、转诊、干预、随访等于一体的全流程专病管理, 有效提升认知障碍诊疗效率。     

主委新春寄语

2022年广大神经科医师度过了不平凡的一年。受新冠疫情的影响, 患者规律复诊的节奏被打乱, 更多患者寻求到急诊诊疗, 给急诊医疗服务带来了挑战。尤其在2022年底, 很多医院神经科急诊日接诊量屡创新高, 众多医生放弃休假, 相互支援, 保证了急诊的平稳运行, 展现了中国医生迎难而上、能打硬仗的风采。     

维利西呱治疗心力衰竭的研究进展

心力衰竭(心衰)是心血管疾病的终末阶段, 其发病率和死亡率均较高。随着心衰治疗方法的不断改进, 患者生存期有所延长, 但仍有许多患者因病情恶化而反复住院, 且生存率仍较低, 迫切需要探索新的治疗方法。维利西呱是一种新型口服可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂, 可通过活化可溶性鸟苷酸环化酶, 稳定一氧化氮与结合位点的结合, 增加可溶性鸟苷酸环化酶对内源性一氧化氮的敏感性。研究显示维利西呱可降低心衰患者再住院风险, 改善预后, 可用于治疗慢性射血分数降低的心衰。该文对维利西呱治疗心力衰竭的研究进展进行了综述。     

阴道分泌物临床检验与结果报告规范化指南

阴道分泌物检验是诊断女性阴道炎症的基本检验项目。但目前我国临床实验室阴道分泌物检验的水平参差不齐, 检验操作和结果报告尚未规范化。为推进阴道分泌物临床检验及结果报告的规范化和标准化, 国内临床检验专家和妇产科专家整合国际国内最新研究进展、行业标准和操作规程, 共同制定《阴道分泌物临床检验与结果报告规范化指南》。指南主要包括三方面内容:(1)标本采集与运送、理学检查、形态学检查、化学检查;(2)检验结果推荐报告方式;(3)质量控制。适用于临床实验室阴道分泌物的人工检验, 旨在规范其检验操作流程、结果报告及质量要求, 为各级医疗机构开展阴道分泌物检验提供参考。     

流感抗病毒药物治疗进展

流感是由正黏病毒科中的流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 具有季节流行性和极强的传染性。在目前已知的四种类型的流感病毒中, 甲型流感病毒给人类健康带来的影响最大, 也给全球公共卫生带来了严重的威胁。迄今为止, 已有多种小分子抗流感病毒药物陆续投入临床, 为人类对抗流感病毒引起的急性呼吸道感染提供了有力的武器。然而, 流感病毒快速突变的特点使其逐渐对传统的抗病毒药物耐药, 使得现有抗流感病毒药物的有效性降低。因此, 开发更多针对流感病毒感染的治疗药物仍然迫在眉睫。本文综述近年来新提出的小分子抗流感病毒药物, 包括长效神经氨酸酶抑制剂拉尼米韦, 新型病毒聚合酶抑制剂巴洛沙韦、法匹拉韦、匹莫迪韦以及病毒核蛋白抑制剂、血凝素抑制剂等, 简要介绍药物药理作用并总结最新临床试验结果, 对未来流感治疗的研究进行展望, 为今后抗流感病毒药物研发提供参考。     

中国麻疹消除进展

麻疹是继天花和脊髓灰质炎后第三个要在全球范围内消除的病毒性传染病。近年来, 我国麻疹的低发病率和病毒学监测数据证实我国目前正在接近麻疹消除状态;但在全球多个国家发生了麻疹复发和暴发, 甚至在已经消除的国家又重新建立了本土传播, 使我国麻疹消除面临较大挑战。为加速我国麻疹消除进程, 国家应适时调整麻疹消除相关的政策和策略, 持续保持高水平免疫接种率, 进一步加强流行病学和实验室监测, 并提升应对暴发疫情的处置能力, 从而为麻疹消除提供支持。     

牡丹名实再辨

通过对古代相关医药文献进行深入研究, 并以古代考据学研究成果、文艺作品以及观赏牡丹的栽培时间作为旁证, 对牡丹名实进行更为全面系统的考辨。经研究得出, 初唐以前, 牡丹主要是紫金牛属植物的名称;古代药物名实之间不完全是一对一的关系, 一对多的情况也十分常见, 通过开展相关考证可以为中药学研究提出新的思路与线索。     

VEXAS综合征1例

报告1例VEXAS综合征患者。患者男, 63岁。以结节红斑、耳痛、间断低热起病, 激素治疗有效, 减停后反复再发。查血色素90 g/L, 平均红细胞体积111.8 fL, C反应蛋白77.6 mg/L, 红细胞沉降率101 mm/1h。自身抗体均阴性。皮肤活检病理符合结节红斑。骨扫描见鼻骨炎性病变。尿游离λ链阳性。骨髓及外周血涂片中可见部分单核细胞、淋巴细胞存在异常空泡。综合软骨炎及结节红斑等自身免疫表现和血细胞中特征性的空泡表现, 全外显子组测序检测到UBA1基因c.122T>C(p.Met41Thr)的杂合突变, VEXAS综合征诊断明确。予甲泼尼龙24 mg/d治疗后, 患者右耳肿痛迅速消退, 听力恢复, 结节红斑好转。     

廖平诊皮法述评

廖平, 近代著名经学家, 不仅在经学领域作出了卓越贡献, 且以经学思想阐释医学, 对《黄帝内经》用力颇深, 尤致力于《内经》古诊法的复原, 认为《内经》中的诊尺皆为诊皮, 自创诊皮法, 并提出皮络同诊理论以及五诊法框架。虽其诊皮新论的构建存在一定的矛盾和错误, 但在一定程度上阐发了《内经》尺肤诊的微言大义, 为后世之学者返本溯源、回归医学经典、进一步发掘《内经》的诊疗体系提供了方法学的启示。     

Dapsone hypersensitivity syndrome

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陈芥菜卤文献考证

陈芥菜卤为传统中药中独特的发酵类液体入药, 其前身为齑水, 至明代陈芥菜卤的名称才逐渐确立。经考证发现古代芥菜的主要基原植物为十字花科芸苔族芸苔属芥菜(原变种)Brassica juncea(L.)Czern. et Coss. var. juncea, 而陈芥菜卤所用芥菜的基原主要为十字花科芸苔族芸苔属芥菜的栽培变种(雪里蕻)Brssica juncea var. multiceps Tsen et Lee, 属于芥菜叶芥类分蘗芥。陈芥菜卤味辛、咸, 性寒, 归肺经, 具有清热化痰, 定嗽排脓的功效, 主要用于肺痈的治疗, 还可用于肺痿、喉癣、喘胀、咳嗽、吐脓血、面肿等病症。其用法包括:直接服用(或温服)、用热豆浆冲服、加入饭菜中食用、兑入汤药中冲服、用鱼腥草捣汁兑服等。陈芥菜卤之道地产地应为浙江嘉兴地区, 尤以嘉善天凝镇天宁寺所藏出名, 常州天宁寺是为讹传。     

河南华佗祠庙史料研究

对于东汉末年富有传奇色彩的神医华佗, 民众多建庙立祠来表达对他的纪念和信仰。通过利用河南方志和史书等文献资料, 系统梳理出河南华佗祠庙的历史状况。历史上河南有9个县(市)修建了12处华佗祠庙, 集中分布在淮河流域的商丘市、周口市和信阳市以及下辖的县。12处华佗祠庙主要被命名为华佗庙、医祖华佗庙、医祖华公庙、华祖庙和神医华佗祠, 大部分华佗祠庙建于明清时期且临近华佗的故乡。     

《民国医学杂志》概述

《民国医学杂志》1923年由侯毓汶在北京发起创办, 1933年改名为《东方医学杂志》。《民国医学杂志》办刊时间较长, 是20世纪20—30年代具有一定影响力的医学期刊, 在推动医学进步, 尤其在推进西医在中国的传播发挥了重要作用。该刊先后在北京、沈阳、长春多地办刊, 记载了当时重要的医学活动和医事经历, 呈现了医学与社会、医学与文化、医学与政治等多维度的互动与交流史实, 具有重要的史料价值。     

面神经瘤诊治专家共识

原发于面神经的肿瘤较罕见, 主要包括面神经鞘瘤、面神经纤维瘤和面神经血管瘤三类。面神经瘤诊治专家共识编写组在检索国内外文献的基础上, 结合国内实际, 经过多次研讨建立了本共识。本共识系统阐述了面神经瘤的流行病学、病理特征和主要临床表现, 建立了面神经瘤的诊断标准, 阐明了面神经瘤的解剖分类以及主要鉴别诊断。同时, 本共识明确了面神经瘤常见治疗方式的应用原则, 制定了面神经瘤诊治的简明流程。     

应重视ICU经历综合征

科技和医学的发展, 使重症监护病房(ICU)住院患者的死亡率显著下降, 越来越多的医务界同仁同时也意识到ICU幸存者的致残率居高不下。超过70%的ICU幸存者存在以认知功能, 躯体功能和精神功能障碍为主要表现的ICU经历综合征(PICS), 严重影响患者及其照护者的生活质量。新型冠状病毒感染疫情所带来的医务人员紧缺、限制家属探视、缺少个性化护理等一系列问题, 为重症新型冠状病毒感染患者PICS的预防和患者的照护带来了前所未有的挑战。未来ICU患者的救治应从单纯关注ICU内的死亡率向提升患者长期生活质量转变, 从以疾病为中心向以健康为中心转变, 践行促-防-诊-控-治-康六位一体理念, 以呼吸康复促进全方位健康照护。     

2022年美国癌症统计数据

美国癌症协会每年通过估计美国癌症新病例和死亡人数报告最新的基于人群的癌症新发和死亡的数据。发病率数据(截至2018年)由监测、流行病学和最终结果项目, 美国国家癌症登记计划及北美癌症登记协会收集。截至2019年的死亡率数据由美国国家卫生统计中心收集。2022年, 预计美国将发生1 918 030例癌症新病例和609 360例癌症死亡, 其中每天约有350例患者死于肺癌, 肺癌是癌症死亡的主要原因。尽管自2011年以来晚期疾病发病率每年增长4%～6%, 但2014至2018年女性乳腺癌的发病率增长缓慢(每年增长0.5%), 前列腺癌的发病率保持稳定。因此, 在过去十年中, 诊断为晚期前列腺癌的比例从3.9%上升至8.2%。相比之下, 晚期肺癌的发病率继续急剧下降, 而局限期的发病率上升4.5%, 使得局限期诊断的比例(从2004年的17%增至2018年的28%)和3年相对生存率(从21%增至31%)升高。死亡率模式反映了发病率的趋势, 肺癌死亡率下降速度加快, 乳腺癌下降速度减慢, 前列腺癌则趋于稳定, 与癌症筛查和(或)治疗相关的医疗实践也发生了相应变化。更有针对性的癌症控制干预措施和...